contoh perbaikan inc
DESCRIPTION
Tugas intranatal careTRANSCRIPT
ASUHAN PADA IBU BERSALIN
Guna Memenuhi Tugas Dari Matakuliah Asuhan Persalinan dan Bayi Baru Lahir
Dosen Pengampu: Kadek Ayu Risnawati, S.ST
OLEH :NI KADEK SUDIARI(12021)
DINAS KESEHATAN PROVINSI BALI
UPT. AKADEMI KEBIDANAN SINGARAJATAHUN AJARAN 2013/2014
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU AG G2 P1001 UK 39 4 hariMINGGU PRESKEP U PUKA JANIN TUNGGAL HIDUP INTRAUTERI,
PARTUS KALA I FASE AKTIF TANGGAL 17 januari 2014 PUKUL 09.00 WITADI BPM WAYAN JULIA DAMAYANTI
I. Data Subyektif (tanggal 17 januari 2014, pukul 09.00 WITA)
1) Identitas
Nama Ibu : AG Nama suami: ST
Umur : 29 tahun Umur: 32 thn
Suku/Bangsa: Bali/IndonesiaSuku/Bangsa: Bali/Indonesia
Agama : Hindu Agama : HinduPendidikan : SMA Pendidikan : SMAPekerjaan : IRT
Pekerjaan : SwastaAlamat : Jalan Tunjung No.5, Klungkung
No.Hp : 081933026919No.Hp: 08563741101
Gol.darah : O
Gol.darah: O
2) Alasan berkunjung dan keluhan utamaIbu datang ingin melahirkan dan ibu mengeluh sakit perut hilang timbul seperti ingin melahirkan3) Riwayat persalinan ini Ibu mengeluh sakit perut hilang timbul dari perut bagian bawah menjalar ke pinggang sejak pukul 04.00 WITA tanggal tanggal 17 januari 2014 dan keluar lendir bercampur darah sejak pukul 05.00 WITA tanggal tanggal 22 November. Gerakan janin masih aktif dirasakan oleh ibu.
4) Riwayat kebidanan yang lalu
Kehamilan keTgl lahir/umur anakUKJenis persalinanPenolong/tempatBayiKomplikasi ibu dan bayilaktasiKtr
BB/
PBJK
14tahun 8bulannormalBPM/Bidan2,8kg/49cmperempuanTidak adaAsi eksklusi: 6blnLama menyusui 2 thn
5) Riwayat k Riwayat kehamilan sekarang
a. HPHT : 13 April 2013 TP
: 20 Januari 2014b. Pemeriksaan Sebelumnya
Ibu memeriksakan kehamilannya sebanyak 6 kali dibidan.TW I sebanyak 2 kali di BPM dengan keluhan mual, muntah tetapi tidak sampai mengganggu aktivitas ibu sehari-hari, keluhan dirasakan selama 1 bulan kehamilan, keluhan dapat teratasi, ibu tidak mengalami tanda bahaya kehamilan TW I, ibu mendapatkan asam folat 1x 0,4mg sebanyak 60 tablet, B6, B12.
TW II sebanyak 2 kali di BPM dan mendapatkan imunisasi TT1 tanggal 15 Agustus 2013 dan TT2 tanggal 15 September 2013 dan ibu mendapatkan SF 1 x 200 mg sebanyak 90 tablet, vit C, Kalk,. Ibu tidak mengalami komplikasi atau tanda bahay TW IITW III sebanyak 2 kali di BPM. Ibu mendapatkan SF 1 x 200 mg sebanyak 10 tablet dan vit C. Ibu tidak merasakan adanya keluhan dan tidak mengalami tanda bahaya kehamilan lanjut.c. Gerakan janin dirasakan sejak 5 bulan yang lalud. Ibu mengatakan tidak pernah mengalami tanda bahaya selama masa kehamilan.6) Riwayat kesehatan
a. Ibu mengatakan belum pernah dan tidak sedang menderita penyakit jantung, hipertensi, asma, TBC, hepatitis, PMS, HIV/AIDS, TORCH, infeksi saluran kencing, epilepsy, malaria.b. Ibu mengatakan sepengetahuan ibu, kelurga ibu dan suami tidak ada yang menderita penyakit menular, seperti HIV/AIDS, hepatitis, TBC, PMSd. Ibu mengatakan keluarga ibu tidak ada yang pernah menderita penyakit diabetes, hipertensi, jantungc. Riwayat factor keturunan
Ibu mengatakan tidak mempunyai keturunan kembar, kelainan kongenital, kelainan jiwa, dan kelainan darah.
7)Riwayat Menstruasi dan KB
a. Siklus menstruasi
: teratur, 28 hari
b. Lama haid
: 4-5 hari
c. Kontrasepsi yang pernah dipakai: IUD selama 3 tahun
d. Rencana yang akan digunakan : IUD
e. Rencana jumlah anak
: 2 orang
8) Data biologis, psikologis, social, spiritual
a. Keluhan Bernafas
: tidak ada
b. Nutrisi
- Makan terakhir pukul : 07.00 WITA
Porsi kecil, jenisnya nasi, sayur, dan daging
- Minum terakhir pukul: 08.00 WITA
Jumlah 200cc, jenis air putih
- Nafsu makan
: ibu mengatakan nafsu makannya menurun
c. Istirahat terakhir
- Tidur malam
: 8 jam, Keluhan: ibu mengatakan tidak ada keluhan
- Tidur siang
: 2 jam, Keluhan: ibu mengatakan tidak ada keluhan
- Kondisi saat ini
: Istirahat di luar kontraksi : ibu bisa istirahat di luar kontraksi
Kondisi fisik
: kuat
d. Eliminasi
- BAB terakhir pukul
: 06.00 WITA tanggal17 Januari 2014, konsistensi : lembek
- BAK terakhir pukul
: 08.00 WITA tanggal 17 Januari 2014, jumlah : 100cc
Keluhan
: ibu mengatakan tidak ada keluhan saat BAB dan BAK
e. Psikologis
Ibu mengatakan siap untuk melahirkan dan ibu mengatakan senang karena bayinya akan segera lahir
f. Sosial
Perkawinan 1x, status sah
Lama perkawinan dengan suami sekarang: 5tahun
Ibu mengatakan hubungan dengan suami dan keluarga harmonis dan pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami
Persiapan persalinan yang sudah disiapkan:
1. Perlengkapan ibu
2. Perlengkapan bayi
3. Pendamping adalah suami
4. Biaya sendiri5. Transportasi sendiri
6. Pendonor adalah adik ibu
g. Spiritual
Ibu mengatakan tidak perlu bantuan khusus dalam spiritual, ibu menyerahkan semuanya pada keluarga9) Pengetahuan ibu dan suami:Ibu mengatakan lupa tentang teknik mengatasi rasa nyeri, mobilisasi dan posisi persalinan, dan teknik inisiasi menyusui dini (IMD).II. Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum
Keadaan Umum
: baikCGS
: E: 4, M: 6, V: 5Kesadaran
: composmentisKeadaan emosi
: stabilKeadaan psikologi
: baikAntropometri:BB=65kg,BBsebelumnya(tgl10Januari 2014)=64,5kg, TB: 155m
Tanda vital: Suhu 37 0C, Nadi 80 x/menit, Respirasi 20 x/ mnt, TD 120/80 mmHg, TD sebelumnya (tgl 10 Januari 2014): 110/70mmHg
2.Pemeriksaan fisik
a. Wajah: tidak ada oedema dan tidak pucat.b. Mata- Conjungtiva: merah muda
- Sclera: putihc. Mulut
- Mukosa: lembab
- Bibir: segar
d. Leher: tidak ada pembengkakan kelenjar limfe dan kelenjar tiroid, tidak ada pelebaran vena jugularise. Dada dan Aksila: Payudara simetris, bersih, pada areola terdapat hiperpigmentasi, ada pengeluaran kolostrum, puting susu menonjol dan tidak ada retraksi dada
f. Abdomen
- Pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan, arah memanjang- Tidak ada bekas luka operasi
- Palpasi leopold:
Leopold I : pertengahan pusat px, pada fundus teraba satu bagian bagian bulat, lunak dan tidak melenting Leopold II : di sebelah kanan teraba satu bagian memanjang, datar, seperti ada tahanan. Di sebelah kiri teraba bagian kecil janin
Leopold III : bagian bawah teraba bulat, keras dan tidak dapat digoyangkan
Leopold IV : sejajar
Mc Donalds : 33
TBJ : 3410gram
Perlimaan : 3/5
His : kuat
Frekuensi : 4x dalam 10 menit
Durasi : 40 detik
Auskultasi : DJJ 136x/menit, irama teratur
g) Genetalia dan anus
1. VT : ( 17 Januari 2014, pukul 09.00 WITA) oleh bidan Julia
a) Vulva
Terdapat pengeluaran berupa lendir bercampur darah
b) Vagina
Portio: lunak
Dilatasi: 7cm
Effacement: 75%
Selaput Ketuban: utuh
Presentasi: kepala, denominator : UUK kanan depan
Penurunan : hodge III
Bagian kecil dan tali pusat : tidak ada
Anus : tidak ada hemoroid
h) Tangan: tidak ada oedema, kuku jari merah
i) Kaki
: simetris, tidak ada oedema, tidak ada varises, kuku jari merah muda
Refleks patella kanan/kiri : +/+
2) Pemeriksaan Penunjang yang Pernah DilakukanUSG sebanyak 2x di dr.Sp.OG pada tanggal 17 Juli 2014, hasil janin hidup tidak ada kelainan, jenis kelamin laki-laki kedua tanggal 3 Januari 2014 hasil janin dalam keadaan baik tidak ada kelainan). Hb tanggal 3 Januari 2013 : 11,8 g%.
III. ANALISAG2P1001 UK 39 Minggu Preskep U Puka Janin Tunggal Hidup Intrauteri, Partus Kala I Fase AktifMasalah : ibu lupa tentang teknik mengatasi rasa nyeri, mobilisasi dan posisi persalinan, teknik inisiasi menyusui dini (IMD). IV. PENATALAKSANAAN1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan suami, ibu dan suami tampak mengerti dan senang mendengar hasil pemeriksaan,2. Melakukan informed consent setiap melakukan pemeriksaan, ibu bersedia untuk diperiksa3. Menghadirkan pendamping, pendamping telah dihadirkan dan ibu didampingi oleh suami
4. Mengajarkan ibu dan suami teknik mengurangi rasa nyeri, ibu mengerti dan sudah mengatur nafas serta suami sudah memijat bokong ibu
5. Mengingatkan ibu tentang teknik meneran secara efektif, Ibu mengerti dan berjanji akan meneran saat bukaan sudah lengkap dan ada kontraksi
6. Mengingatkan ibu tentang posisi persalinan, ibu mengerti dan memilih posisi setengah duduk dan ibu merasa nyaman
7. Mengingatkan ibu tentang teknik IMD dan manfaatnya, ibu mengerti dan bersedia melakukan IMD sesaat setelah bayi lahir
8. Melibatkan peran pendamping dalam memenuhi kebutuhan nutrisi ibu, suami tampak memberikan satu gelas (200cc) teh manis dan ibu tidak muntah.9. Melibatkan pendamping untuk memenuhi kebutuhan eliminasi, ibu masih bias kencing di kamar mandi dibantu suami10. Memberikan dukungan emosional pada ibu, ibu tampak lebih tenang
11. Mengajarkanibuuntukberistirahatdisela-selakontraksi,ibubersedia melaksanakannya
12. Memantau kesejahteraan janin dan ibu beserta kemajuan persalinan pada lembar patograf WHO, hasil sudah terlampir pada lembar partograf WHO
13. Menyiapakan partus set, heacting set, obat-obatan, perlengkapan ibu dan bayi, semua alat-alat dan bahan sudah disiapkan
CATATAN PERKEMBANGAN
Tgl/jamCatatan perkembangan
(SOAP)Paraf dan Nama
17 januari 2014 Pukul11.00 WITAS: Ibu mengatakan ada keinginan untuk mengedan dan seperti buang air besar.O: KU baik, Emosi: stabil, Kesadaran : composmentis, TTV:
TD: 130/80 mmHg, Nadi: 80x/menit, Pernafasan: 24 x/menit, Suhu : 36,7 C Abdomen :
Kontraksi kuat, Frekuensi: 5x dalam 10 menit, Durasi: 45 detik, Perlimaan : 0/5, DJJ: 145x/menit,irama teratur Anogenital :
Terdapat pengeluaran air ketuban, warna jernih, bau amis, volume bengkok, Vulvamembuka,Perineum menonjol.
VT(17 jan 2014 pukul 11.00 WITA) oleh bidan JuliaPortio tidak teraba, Pembukaan: lengkap, Ketuban: (-)
PresKep,HodgeIV,denominatorubun-ubunkecil kanan depan,tidak ada moulase, tidak teraba bagian kecil janin dan tali pusat
A : G2P1001 UK 39 Minggu Preskep U Puka Janin Hidup Intra Uteri, Partus Kala II
P: 1. Memberitahu ibu dan pendamping bahwa pembukaan sudah lengkap, ibu dan suami senang mengetahui bahwa pembukaan sudah lengkap dan ibu mulai meneran
2. Memfasilitasi ibu untuk posisi setengah duduk, ibu sudah dalam posisi setengah duduk
3. Membimbing ibu untuk meneran efektif, ibu mampu meneran secara efektif pukul 11.10 WITA4. Memantau DJJ setiap selesai kontraksi, DJJ sudah diukur dan hasilnya normal irama teratur.5. Melibatkan peran pendamping untuk memenuhi keutuhan nutrisi ibu, ibu sudah dapat minum gelas teh hangat
6. Menganjurkan ibu untuk istirahat d sela-sela kontraksi, ibu sudah dapat mengatur napas
7. Menolong persalinan sesuai APN, Bayi lahir spontan belakang kepala pukul 12.00 WITA dengan gerak aktif, tangis kuat, jenis kelamin perempuan
22 November 2013Pukul12.00 WITA
S : Ibu mengatakan senang karena bayinya sudah lahir dengan selamat, ibu masih nyeri pada perutnyaO : KU ibu baik, Kesadaran composmentis, Emosi stabil,TFU sepusat, tidak ada janin kedua, Kontraksi baik
Kandung kemih tidak penuh.A : G2P1001 UK 39 Minggu Partus Kala III
P :
1. Memberitahu ibu bahwa ibu memasuki kala pelepasanariari,Ibumengetahuiakanmelepaskan ari-ari
2. Memberitahu ibu akan disuntikkan oksitosin, ibu bersedia untuk disuntik. 3. Menyuntikkan oksitosin 10 IU pada 1/3 paha bagian luar ibu, oksitosin sudah disuntikkan dan tidak ada reaksi alergi dan kontraksi baik.4. Memotong dan menjepit tali pusat, tali pusat sudah dipotong dan sudah dilakukan perawatan tali pusat.5. Memfasilitasi untuk melakukan IMD, bayi sudah berada ditengah-tengah payudara ibu dan bayi tidak hipotermi.
6. Melakukan PTT pada saat kontraksi, PTT sudah dilakukan dan ada tanda-tanda pelepasan plasenta7. Melahirkan plasenta, plasenta lahir pukul 12.15 WITA.8. Melakukan masasse fundus searah dengan putaran jarum jam, masasse sudah dilakukan dan kontraksi baik.
22 November 2013
Pukul12.15 WITA22November2013Pukul14.00 WITA
S : Ibu mengatakan sangat senang dan lega ari-arinya sudah lahirO:KUibubaik,Emosistabil,Kesadarancomposmentis,TD: 120/70 mmHg, Nadi 80x/menit, Suhu 37C, Respirasi 20x/Menit
Abdomen : TFU 2 jari bawah pusat, Kontraksi baik, Kandung kemih tidak penuh, pada jalan lahir terdapat robekan pada mukosa vagina, komisura posterior, kulit perineum,otot perineum .
Pemeriksaan plasenta : plasenta lahir lengkap pukul 13.45 WITA, selaput utuh, diameter 20 cm, inversi tali pusat sentralis, berat 400 gr, tebal 2 cm, tidak terdapat lobus tambahan, panjang 55cm
A : P2002 Partus Kala IV dengan laserasi grade II
P : 1. Memberitahu ibu dan suami mengenai hasil pemeriksaan dan ibu memasuki kala pemantauan, ibu dan suami merasa lega karena proses persalinan berjalan lancar
2. Memberitahu ibu akan dilakukan penjahitan pada robekan di vagina sebelumnya akan dilakukan pembiusan dengan lidokain 1 %, pembiusan sudah di suntikkan pada bagian perinium yang akan dilakukan penjahitan 3. Melakukan heacting dengan teknik jelujur,
luka sudah terpaut, dan tidak ada pendarahan.4. Mengobservasi 2 jam PP (TFU, TTV, Kontraksi, perdarahan) setiap 15 menit pada 1 jam pertama dan setiap 30 menit,pada 1 jam kedua, pemantauan sudah dilakukan dan hasilnya sudah dicantumkan di partograf WHO. 5. Mengajarkan ibu dan suami masase fundus, ibu dan suami tampak mengerti dan telah bisa melakukan masase fundus6. Menjelaskan tanda bahaya kepada ibu dan suami, ibu dan suami tampak mengerti tentang tanda bahay dengan menyebutkan kembali tanda bahay yang sudah dijelaskan
7. Memenuhi kebutuhan nutrisi ibu, ibu sudah makan 2 potong roti dan 1 gelas (200cc )minum teh manis yang dibantu oleh suaminya dan ibu tidak muntah8. Mengevaluasi jumlah kehilangan darah, jumlah darah keluar 60 cc9. Membersihkan ibu dan mengganti pakaian ibu, ibu sudah bersih dan pakaian ibu sudah digantiS : Ibu mengatakan lega dan senang setelah proses persalinannya berjalan lancer
O : KU ibu baik, Kesadaran composmentis, TD: 120/80 mmHg, Nadi 80x/menit, Respirasi 20x/menit, Suhu 37C payudara keluar kolostrum, kontraksi baik, tidak ada nyeri tekan, kandung kemih tidak penuh, perdarahan tidak aktif.
A : P2002 Partus spontan belakang kepala Post Partum 2 jam dengan riwayat laserasi grade II P :
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga bahwa keadaan ibu dan bayi sehat, ibu dan keluarga tampak senang mendengar hasil pemeriksaan 2. Memberikan obat suplemen kepada ibu yaitu amoxilin (3x500mg), SF (1x200mg), asam mefenamat(3x500mg) dan vit A (1x200.000 IU), obat sudah diberikan kepada ibu dan ibu berjanji akan mengkonsumsi obat sesuai dosis.
ASUHANAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIRI. DATA SUBYEKTIF(tanggal 22 November 2013, pukul 12.00 WITA)
1. Identitas
a. Bayi
Nama
: DWUmur/tgl/jam lahir: 1 jam/ 22 November 2013/12.00 WITA
Jenis kelamin
: perempuan
Anak ke
: 2
Status anak
: kandung
b. Orang tua
Ibu
AyahNamaAGST
Umur 29 tahun32 tahun
PendidikanSMASMA
PekerjaanIRTSwasta
AgamaHinduHindu
Suku bangsaBali/IndonesiaBali/Indonesia
Status perkawinanSahSah
Alamt rumahJalan Tunjung No. 5,KlungkungJalan Tunjung No. 5,Klungkung
Nomor Telepon/Hp08193302691908563741101
Alamat tempat kerja-Jalan Flamboyant, No.8, Klungkung
2. Alasan Dirawat dan Keluhan Utama
Bayi baru lahir dan masih memerlukan perawatan dan bantuan dalam proses adaptasi
3. Riwayat Prenatal
G1P0000
Masa gestasi 39 minggu
Penerimaan kehamilan : direncanakan dan diterima
Riwayat ANC :
Ibu memeriksakan kehamilannya sebanyak 5 kali dibidan.
Pada triwulan I: Sebanyak 1 kali, terapi yang didapat yaitu vitamin C, B6, Fe (1x1), Kalk (500 mg), dan Asam Folat (0,4 mg)
Keluhan
: Ibu mengeluh mual muntah tapi sudah teratasi.
- Pada triwulan II: Sebanyak 2 kali, terapi yang didapat yaitu vitamin C, Fe (1x1), Kalk (500 mg), Asam Folat(0,4 mg), imunisasi TT booster ( 20 Juni 2013 )
Keluhan
: Tidak Ada
Pada triwulan III: Sebanyak 2 kali terapi yang didapat yaitu vitamin C, kalsium (500 mg), Fe (1x1), Asam Folat (0,4 mg)
Keluhan
: Ibu mengeluh nyeri pada simpisis dan mengeluh sering kencing tapi sudah teratasi.Gerakan janin dirasakan sejak 4 bulan yang lalu
Penyulit selama prenatal : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami tanda bahaya selama masa kehamilan.Riwayat imunisasi prenatal : TT booster tanggal 20 Juni 2013Perilaku dan kebiasaan buruk selama prenatal : ibu mengatakn tidak memiliki kebiasaan yang bersifat negative terhadap kehamilannya seperti merokok, minum jamu, pergi ke dukun, minum alcohol, dan diet yang berlebihan.Riwayat penyakit ibu :
a. Ibu mengatakan belum pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, asma, TBC, hepatitis, PMS, HIV/AIDS, TORCH, infeksi saluran kencing, epilepsy, malaria.
b. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan sepengetahuan ibu, kelurga ibu dan suami tidak ada yang menderita penyakit menular, seperti HIV/AIDS, hepatitis, TBC, PMS
c. Riwayat factor keturunan
Ibu mengatakan tidak mempunyai keturunan kembar, kelainan kongenital, kelainan jiwa, dan kelainan darah4. Riwayat Intranatal
Tempat kelahiran di BPM, penolong bidan tanggal 22 November 2013
Kala I : lama 7 jam, penyulit tidak ada, tindakan tidak ada
Kala II : lama 1 jam, penyulit tidak ada, tindakan tidak ada
5. Faktor Resiko Infeksi
Bayi tidak memiliki faktor resiko infeksi mayor seperti suhu ibu >38o C, KPD > 24 jam, ketuban hijau, korioamniotis, fetal distress. Bayi juga tidak memiliki faktor resiko infeksi minor seperti KPD > 12 jam, Asfiksia, BBLR, ibu ISK, UK< 37 minggu, gameli, ibu keputihan, suhu ibu >370 C.
II. DATA OBYEKTIF(tanggal 22 November 2013, pukul 12.00)
Bayi lahir jam 12.00 WITA, jenis kelamin perempuan
Keadaan bayi saat lahir : tangis kuat, gerak aktif, warna kulit kemerahan
III. ANALISA
Neonatus cukup bulan lahir spontan belakang kepala segera setelah lahir dengan virgous baby
IV. PENATALAKSANAAN(tanggal 22 November 2013, pukul 12.01 WITA)1. Menginformasikan kepada ibu dan pedamping bahwa bayi telah lahir dalam keadaan normal, ibu dan suami tampak senang mendengar keadaan bayinya.
2. Mengeringkan dan mengganti handuk bayi dengan handuk bersih dan kering, bayi telah dibersihkan dan handuk telah diganti dengan handuk bersih dan kering.
3. Menjepit dan memotong tali pusat bayi, tali pusat telah dijepit dan dipotong.
4. Menelungkupkan bayi diatas dada ibu diantara kedua payudara untuk melakukan IMD, bayi telah ditelungkupkan dan dilakukakan kontak skin to skin.
5. Menilai keberhasilan IMD setelah 1 jam dilakukan IMD, hasil terlampir dalam catatan perkembangan.
CATATAN PERKEMBANGANNama
: DW
Umur
: 1 jam
Alamat
: Jalan Tunjung No.5, KlungkungTanggal/jamCatatan Perkembangan
(SOAP)Nama dan paraf
123
22 November 2013Pukul 13.00 WITAS: -Ibu mengatakan bayi aktif dalam menyusu. Bayi sudah BAB meconium 1 kali, BAK 2 kali.
O: Keadaan Umum : Baik, Tonus otot baik, Gerak aktif, warna kemerahan, BB : 3450 gr, PB : 53 cm, reflex rooting (+), sucking(+), swaloing (+).
A: Neonatus Cukup Bulan Lahir Spontan Belakang Kepala Umur 1 Jam dengan Vigerous Baby.
P :
1. Menginformasikan kepada ibu dan pedamping tentang keadaan bayi, ibu dan pedamping senang setelah mendengar penejelasan bidan dan melihat sendiri bayinya dalam keadaan sehat.
2. Menilai keberhasilan IMD, Keberhasilan IMD telah dinilai bayi telah berhasil melaukan IMD, dimana bayi mampu mencapai putting 20 menit setelah dilakukan IMD.
3. Menggunakan pakian bayi bersih dan kering, bayi telang menggunkan pakian yang bersih dan kering.
4. Menjaga kehangatan bayi, bayi telah diselimuti dengan selimut bayi dan telah meggunakan topi.
5. Memberikan salep mata tetrasiklin 1% pada mata kiri dan kanan bayi, salep mata telah diberikan kepada bayi.
6. Memberikan vit K secara injeksi IM pada paha kiri bayi, vit K telah diberikan secara IM pada paha kiri bayi.
7. Melakukan rawat gabung, rawat gabung telah dilakukan.
22 November 2013Pukul 14.00 WITAS : Ibu mengatakan bayi tidak rewel.
O : Keadaan Umum : Baik, Tonus otot baik, Gerak aktif, warna kemerahan, S: 37 O C, R: 45 x/mnt.
A:Neonatus Cukup Bulan Lahir Spontan Belakang Kepala Umur 2 Jam dengan Vigerous Baby.
P:
1. Menginformasikan kepada ibu dan pedamping tentang keadaan bayi, ibu dan pedamping senang setelah mendengar penejlasan bidan dan melihat sendiri bayinya dalam keadaan sehat.
2. Tetap menjaga kehangatan bayi, bayi telah diselimuti dengan selimut bayi dan telah meggunakan topi.
3. Memberikan imunisasi Hb 0 pada paha kanan bayi secara IM, Hb 0 telah diberikan kepada bayi pada paha kanan.
4. Melakukan rawat gabung kembali, rawat gabung telah dilakukan.