contoh askep tanjung

8/18/2019 CONTOH ASKEP TANJUNG

1/36

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Gastroenteritis akut merupakan salah satu penyebab umum kematian di dunia.

Perkiraan terdahulu menempatkan diare sebagai penyebab kematian lima teratas di dunia

yang sering terjadi pada anak-anak. Gastroenteritis disebabkan oleh banyak hal meliputi

bakteri, virus, parasit, toksin, dan obat. Penyebab utama yang paling umum adalah virus

dan bakteri. Virus dan bakteri sangat mudah menyebar melalui makanan dan air yang

telah terkontaminasi. Dalam 50% kasus diare, tidak ditemukan penyebab yang spesiik.

Virus menjadi penyebab kasus kematian dengan persentasi yang signiikan pada semua

umur.

!aktor utama tingginya kejadian dan tingkat kematian karena gastroenteritis

adalah karena penggunan air yang tidak bersih, sanitasi yang tidak memenuhi sehingga

memungkinkan penyebaran agen pengineksi, dan" atau kondisi isiologis seperti

malnutrisi yang menebabkan penurunan sistem kekebalan tubuh sehingga memudahkan

proses ineksi oleh agen pengineksi.

Di ruang ra#at inap khusus anak yakni ruang $anjung yang berada di &'D .

&yamsudin &( kota sukabumi sebagian besar kasus yang kami temukan adalah anak

dengan kasus Gastroenteritis dengan gejala khas muntah dan men)ret kadang disertai

demam, oleh karena itu gastroenteritis ini merupakan penyakit yang sangat berbahaya

khususnya banyak menyerang anak dan bayi.

Diseluruh dunia, pengobatan yang tidak memadai bagi penderita membunuh 5

sampai * juta orang per tahun dan menjadi penyebab utama kematian bayi dan anak

diba#ah umur. &etidaknya 50% kasis gastroenteritis yang penyebarannya melalui

makanan disebabkan karena ineksi norovirus. &edangkan +0% nya pada anak-anak

disebabkan oleh rotavirus.

B. Tujuan

suhan kepera#atan ini bertujuan untuk

. /engetahui penyebab dan patologi dari gastroenteritis.

+. /engetahui maniestasi klinik dari gastroenteritis.

. /engetahui metode diagnosis klinik dalam mendeteksi penyebab gastroenteritis.

1. /engetahui terapi pengobatan gastroenteritis.

1


2/36

BAB II

GASTROENTERITIS

A. Definisi Gastroenteritis

Gastroenteritis adalah peradangan pada lambung dan usus yang memberikan

gejala diare, dengan atau tanpa disertai muntah, dan seringkali disertai peningkatan suhu

tubuh. Gastroenteritis atau diare akut adalah kekerapan dan keen)eran 22 dimana

rekuensinya lebih dari kali perhari dan banyaknya lebih dari +00 3 +50 gram 4&yaiul

oer, 667 8. Diare yang dimaksudkan adalah buang air besar berkali-kali 4dengan

jumlah yang melebihi 1 kali8 dan bentuk eses yang )air, dapat disertai dengan darah

atau lendir.

Gastroenteritis juga dikenal dengan gastro, gastri) lu, atau stoma)h lu, akan

tetapi tidak ada hubungannya dengan inluen9a. :eluhan yang biasa dilaporkan pada

penderita gastroenteritis bervariasi dari sakit ringan di perut selama satu atau dua hari

sampai menderita muntah dan diare selama beberapa hari atau lebih lama. Gastroenteritis

adalah inolamasi pada lapisan membran gastrointestinal disebabkan oleh beberapa

varian enteropatogen yang luas, yaitu bakteri, virus, dan parasit. /aniestasi klinik

tergantung pada respon penderita terhadap ineksi yaitu ineksi asimptomatik, diare,

diare dengan darah, diare kronik, dan maniestasi ekstrainternal dari ineksi.

natomi isiologi dari saluran gastrointestinal berjalan dari mulut melalui

esoagus, lambung dan usus sampai anus. ;soagus terletak di mediastinum rongga

torakal, anterior terhadap tulang punggung dan posterior terhadap trakea dan jantung.

&elang yang dapat mengempis ini, yang panjangnya kira-kira +5 )m 40 in)hi8 menjadi

distensi bila makanan mele#atinya. 2agian sisa dari saluran gastrointestinal terletak di

dalam rongga peritoneal. ni disebut sekum pada pertemuan ini yaitu katup ileosekal.

2


3/36

?ang berungsi untuk mengontrol isi usus ke dalam usus besar, dan men)egah reluks

bakteri ke dalam usus halus. Pada tempat ini terdapat apendiks veriormis.

'sus besar terdiri dari segmen asenden pada sisi kanan abdomen, segmen

transversum yang memanjang dari abdomen atas kanan ke kiri dan segmen desenden

pada sisi kiri abdomen. ?ang mana ungsinya mengabsorbsi air dan elektrolit yang sudah

hampir lengkap pada kolon. 2agian ujung dari usus besar terdiri dua bagian. :olon

sigmoid dan rektum kolon sigmoid berungsi menampung massa ae)es yang sudah

dehidrasi sampai deekasi berlangsung. :olon mengabsorbsi sekitar 700 ml air perhari

sedangkan usus halus mengabsorbsi sekitar *000 ml kapasitas absorbsi usus besar adalah

+000 ml perhari. 2ila jumlah ini dilampaui, misalnya adalah karena adanya kiriman yang

berlebihan dari ileum maka akan terjadi diare.

ektum berlanjut pada anus, jalan keluar anal diatur oleh jaringan otot lurik yang

membentuk baik singter internal dan eksternal.

$raktus gastrointestinal jika terineksi akan melakukan mekanisme pengeluaran

)airan yang banyak ke dalam lumen dan gerakan motilitas yang meningkat untuk

membersihkan lumen usus dari patogen. (al ini menyebabkan terjadinya diare, karena

banyak )airan ekstrasel yang keluar maka pasien memerlukan terapi )airan dan elektrolit

sebagai terapi suporti, juga terapi antimikroba, dan terapi nonspesiik lain

B. Etiologi Gastroenterisis

Penyebab gastroenteritis diantaranya yaitu

. !akanan "an !inu#an

• :ekurangan 9at gi9i@ kelaparan 4perut kosong8 apalagi bila perut kosong dalam #aktu

yang )ukup lama, kemudian diisi dengan makanan dan minuman dalam jumlah banyak

pada #aktu yang bersamaan, terutama makanan yang berlemak, terlalu manis, banyak

serat atau dapat juga karena kekurangan 9at putih telur.

• $idak tahan terhadap makanan tertentu 4Protein, (idrat rang,


4/36

Gastroenteritis yang disebabkan oleh virus berlangsung selama satu sampai dua

hari. &ementara itu, gastroenteritis yang disebabkan oleh bakteri berlangsung dalam

periode yang lebih lama.

(. )a#ur *Candida albicans+

,. Infeksi "iluar saluran 'en-ernaan yang dapat menyebabkan Gastroenteritis adalah

;n)ephalitis 4radang otak8, C/ 4Crtitis /edia kut radang dikuping8,

$onsiloaringitis 4radang pada leher tonsil8, 2ron)hopeneumonia 4radang paru8.

. Peru/a0an u"ara

Perubahan udara sering menyebabkan seseorang merasakan tidak enak dibagian

perut, kembung, diare dan mengakibatkan rasa lemas, oleh karena )airan tubuh yang

terkuras habis.

1. 2aktor Lingkungan

:ebersihan lingkungan tidak dapat diabaikan. Pada musim penghujan, dimana air

memba#a sampah dan kotoran lainnya, dan juga pada #aktu kemarau dimana lalat tidak

dapat dihindari apalagi disertai tiupan angin yang )ukup besar, sehingga penularan lebih

mudah terjadi.

Persediaan air bersih kurang sehingga terpaksa menggunakan air seadanya, dan

terkadang lupa )u)i tangan sebelum dan sesudah makan.

3. Aki/at 4ang Da'at Terja"i5

adang pada saluran )erna dapat menyebabkan peningkatan suhu tubuh, diare

dengan berbagai ma)am komplikasi yaitu dehidrasi, baik ringan, sedang atau berat.

&elain itu diare juga menyebabkan berkurangnya )airan tubuh 4(ipovolemik8, kadar

atrium menurun 4(iponatremia8, dan kadar gula dalam tubuh turun 4(ipoglikemik8,

sebagai akibatnya tubuh akan bertambah lemas dan tidak bertenaga yang dilanjutkan

dengan penurunan kesadaran, bahkan dapat sampai kematian. :ondisi seperti ini akan

semakin )epat apabila diare disertai dengan muntah-muntah, yang artinya pengeluaran

)airan tidak disertai dengan masukkan )airan sama sekali.

Pada keadaan tertentu, ineksi akibat parasit juga dapat menyebabkan

perdarahan. :uman mengeluarkan ra)un diaregenik yang menyebabkan hipersekresi

4peningkatan volume buangan8 sehingga )airan menjadi en)er, terkadang mengandung

darah dan lendir.

D. 2aktor Infeksi Gastroenteritis

>neksi internal, yaitu saluran pen)ernaan yang merupakan penyebab utama diare.

Pada saat ini telah dapat diidentiikasi tidak kurang dari +5 jenis mikroorganisme yang

4


5/36

dapat menyebabkan diare pada anak dan bayi. Penyebab itu dapat digolongkan lagi

kedalam penyakit yang ditimbulkan adanya virus, bakteri, dan parasit usus.

Penyebab utama oleh virus yang terutama ialah rotavirus 410-70%8 sedangkan

virus lainnya ialah virus or#alk, astrovirus, )al)ivirus, )oronavirus, minirotavirus dan

virus bulat ke)il. 2akteri-bakteri yang dapat menyebabkan penyakit itu adalah

Aeromonas hidrophilia, Bacillus cereus, Campylobacter jejuni, Clostridium defficile,

Clostridium perfringens, E, coli, lesiomonas, Shigelloides, Salmonella spp,

Staphylococcus aureus, Vibrio cholerae, dan Versinia enterocolitica.

&edangkan penyebab gastroenteritis 4diare akut8 oleh parasit adalah balantidium

coli, Capillaria philippinensis, cryptosporidium, Entamoeba histolitica, Giardia lamblia,

!sospora billi, "asiolapsis bus#i, Sarcocystis suihominis, Strongiloides stercoralis, dan

Trichuris trichuria.

2akteri penyebab gastroenteritis 4diare akut8 dibagi dalam dua golongan besar,

ialah bakteri non invasive dan bakteri invasive, yang termauk dalam golongan bakteri

non invasive adalah Vibrio cholera, E. coli pathogen 4;P;A,;$;A,;>;A8. &edangkan

golongan bakteri invasi adalah Salmonella spp, Shigella spp, E. coli inasi 4;>;A8, E.

coli hemorrhagi) 4;(;A8 dan camphylobcter . Diare karena bakteri invasive dan non

invasi terjadi melalui suatu mekanisme yang berhubungan dengan pengaturan transport

ion di dalam sel-sel usus berikut ini )/P 4)y)li) adenosine monophospate8, )G/P

4)y)li) guaniosin monophospate8, Aa-dependent dan pengaturan ulang sitoskeleton.

).>neksi parenteral, yaitu ineksi di bagian tubuh lain di luar alat pen)ernaan seperti

otitis media akut tonsilopharingitis, dan sebagainya.

E. Patologi

Diare akut akibat ineksi4 gastro enteritis8 terutama dilakukan se)ara ekal oral.

(al ini disebabkan masukan minuman atau makanan yang terkontaminasi tinja ditambah

dengan ekskresi yang buruk, makanan yang tidak matang, bahkan yang disajikan tanpa

dimasak penularannya transmisi orang ke orang melalui aerosolisasi 4or#alk,

rotavirus8, tangan yang terkontaminasi 4Clostridium difficille8, atau melalui aktivitas

seksual. !aktor penentu terjadinya diare akut adalah aktor penyebab 4agent8 dan aktor

penjamu 4host8. !aktor penjamu adalah kemampuan pertahanan tubuh terhadap

mikroorganisme, yaitu aktor daya tahan tubuh atau lingkungan lumen saluran )erna,

seperti keasaman lambung, motilitas lambung, imunitas juga men)akup lingkungan

mikrolora usus. !aktor penyebab yang mempengaruhi patogenesis antara lain daya

5


6/36

penetrasi, yang merusak sel mukosa, kemampuan memproduksi toksin yang

mempengaruhi sekresi )airan di usus serta daya lekat kuman.

:uman tersebut membentuk koloni-koloni yang dapat menginduksi diare

patogenesis diare disebabkan ineksi bakteri terbagi dua yaitu

+ Bakteri nonin%asif *enterotoksigenik+

2akteri masuk kedalam makanan atau minuman yang ter)emar oleh bakteri

tersebut. 2akteri kemudian tertelan dan masuk kedalam lambung, didalam lambung

bakteri akan dibunuh oleh asam lambung, namun bila jumlah bakteri terlalu banyak

maka akan ada yang lolos kedalam usus + jari 4duodenum8. Di dalam duodenum bakteri

akan berkembang biak sehingga jumlahnya men)apai 00 juta koloni atau lebih per ml

)airan usus. Denan memproduksi en9im mui)inase bakteri berhasil men)airkan lapisan

lendir yang menutupi permukaan sel epitel usus sehingga bakteri dapat masuk ke dalam

membrane 4dinding sel epitel8. Di dalam membrane bakteri mengeluarkan toksin yang

disebut sub unit dan sub unit 2. sub unit 2 melekat di dalam membrane dari sub unit

dan akan bersentuhan dengan membrane sel serta mengeluarkan )/P 4)y)li) denosin

/onophospate8. )/P berkhasiat merangsang sekresi )airan usus di bagian kripta vili

dan menghambat absorbsi )airan di bagian kripta vili, tanpa menimbulkan kerusakan sel

epitel tersebut. &ebagai akibat adanya rangsangan sekresi )airan dan hambatan absorbsi

)airan tersebut, volume )airan didalam lumen usus akan bertambah banyak. Aairan ini

akan menyebabkan dinding usus menggelembung dan tegang dan sebagai reaksi dinding

usus akan megadakan kontraksi sehingga terjadi hipermotilitas atau hiperperistaltik

untuk mengalirkan )airan ke baeah atau ke usus besar. Dalam keadaan normal usus besar

akan meningkatkan kemampuannya untuk menyerap )airan yang bertambah banyak,

tetapi tentu saja ada batasannya. 2ila jumlah )airan meningkat sampai dengan 1500 ml

41,5 liter8, masih belum terjadi diare, tetapi bila jumlah tersebut melampaui kapasitasnya

menyerap, maka akan terjadi diare.

$+ Bakteri enteroin%asif

Diare menyebabkan kerusakan dinding usus berupa nekrosis dan ulserasi, dan

bersiat sekretorik eksudati. Aairan diare dapat ber)ampur lendir dan darah. 2akteri

yang termasuk dalam golongan ini adalah ;nteroinvasi E. Coli 4;>;A8, S. paratyphi 2,

S. typhimurium, S. enteriditis, S.choleraesuis, Shigela, yersinia, dan erfringens tipe A.

Penyebab diare lainnya, seperti parasit menyebabkan kerusakan berupa usus

besar 4 E. histolytica8 kerusakan vili yang penting menyerap air, elektrolit dan 9at

6


7/36

makanan 4lamdia8 patoisologi kandida menyebabkan gastroenteritis belum jelas,

mungkin karena superineksi dengan jasad renik lain.

/ekanisme yang dilakukan virus masih belum jelas kemungkinan dengan

merusak sel epitel mukosa #alaupun hanya superisial, sehingga mengganggu absorpsi

air, dan elektrolit. &ebaliknya sel-sel kripti akan berpolierasi dan menyebabkan

bertambahnya sekresi )airan ke dalam lumen usus. &elain itu terjadi pula kerusakan

en9im-en9im disakarida yang menyebabkan intoleransi yang akhirnya memperlama

diare.

2. E'i"e#iologi

Data departemen kesehatan >, menyebutkan bah#a angka kesakitan diare di

>ndonesia saat ini adalah +0-0 per 000 penduduk untuk semua golongan umur dan

,7 3 +,+ episode diare setiap tahunnya untukgolongan umur balita. ngka kematian

diare golongan umur balita adalah sekitar 1 per 000 balita. Di laboratorium kesehatan

anak &'D Dr. soetomo pada tahun 667 didapatkan * penderita diare yang dira#at

dengan dehidrasi ringan 5%, dehidrasi sedang ,%, dan dehidrasi berat + %.tahun

+000 terdapat 70 penderita diare yang dira#at dengan ++ 46,57 %8 penderita yang

meninggal karena dehidrasi.

G. Gejala

Pasien dengan diare akibat ineksi sering mengalami nausea, muntah, nyeri perut

sampai kejang perut, demam dan diare terjadi renjatan hipovolemik harus dihindari

kekurangan )airan menyebabkan pasien akan merasa haus, lidah kering, tulang pipi

menonjol, turgor kulit menurun, serta suara menjadi serak, gangguan biokimia#i seperti

asidosis metabolik akan menyebabkan rekuensi pernaasan lebih )epat dan dalam

4pernaasan kusmaul8. 2ila terjadi renjatan hipovolemik berat maka denyut nadi )epat

4lebih dari +0 kali"menit8 tekanan darah menurun tak terukur, pasien gelisah, muka

pu)at, ujung ekstremitas dingin dan kadang sianosis, kekurangan kalium dapat

menimbulkan aritmia jantung. Perusi ginjal dapat menurun sehingga timbul anuria,

sehingga bila kekurangan )airan tak segera diatasi dapat timbul penulit berupa nekrosis

tubular akut.

&e)ara klinis dianggap diare karena ineksi akut dibagi menjadi dua golongan pertama,

kolerirom, dengan diare yang terutama terdiri atas )airan saja. :edua disentriorm, pada

saat diare didapatkan lendir kental dan kadang-kadang darah.

7


8/36

H. Diagnosa 6linik

Diagnostik klinik berdasarkan buku Tafsiran $asil emeri#saan %aboratorium &lini#

. Pemeriksaan


9/36

. ;n9yme-mmunosorbent ssay 4;&8

a. >mmunoluores)ent antibodi dan en9im immunoassay terseidia untuk organisme

Giardia dan Cryptosporidium assay toBin A difficile dapat dilakukan jika diare yang

disebabkan oleh antibiotik.

b. otavirus ;n9yme-linked immunosorbent assay 4;&8 tersedia dalam kurang dari

+ jam tapi tidak )ukup sensitive pada de#asa.

c. Giardia dapat dilakukan ;& dengan sensitiitas 60%

). !anifestasi 6linis

a. !rekuensi deekasi meningkat dengan konsistensi )air.

b. Pasien mengeluh nausea, muntah, nyeri perut sampai kejang perut, distensi,

gemuruh usus 4borborigimus8, dan demam.

). :ekurangan )airan dapat menyebabkan rasa haus, lidah kering, tulang pipi

menonjol, turgor kulit menurun, serta suara menjadi serak.

d. Pernapasan :ussmaul sebagai tanda asidosis metaboli).

e. :ontraksi spasmodik yang nyeri dan peregangan yang tidak eekti pada anus

4tenesmus8 dapat terjadi setiap deekasi.

. 2ila terjadi renjatan hipovolemik berat maka denyut nadi )epat 4F+0 kali per

menit8, tekanan darah menurun sampai tak terukur, pasien gelisah, muka pu)at,

ujung-ujung ekstremitas dingin dan kadang sianosis.

g. :ekurangan kalium dapat menyebabkan aritmia jantung.

h. Perusi ginjal yang menurun dapat terjadi anuria.

Gejala klinis pasien tergantung pada derajat dehidrasi yang dialami

Gejala :linis Derajat Dehidrasi

ingan &edang 2erat

6ea"aan U#u#

:esadaran

asa hausSirkulasi

adi

Res'irasi

Pernapasan

6ulit

/ata

$urgor $onus

Diuresis

&elaput lendir

2aik 4 A/ 8

H

ormal 4*0B"mnt82iasa

gak )ekung

2iasa

ormal

ormal

Gelisah

HH

Aepatgak )epat

Aekung

gak kurang

Cligouria

gak kering

patis 3 koma

HHH

Aepat sekali:us9maull

Aekung sekali

:urang sekali

nuria

:ering"sidosis

9


10/36

6. Pe#eriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang yang dilakukan biasanya adalah pemeriksaan laboratorium.

Pemeriksaan laboratorium sangat penting artinya dalam menegakkan diagnosis 4kausal8 yang

tepat sehingga pengobatan yang tepat dapat diberikan. Pemeriksaan yang perlu dilakukan

8 Pemeriksaan tinja

/akroskopis dan mikroskopis.

2iakan kuman untuk men)ari kuman penyebab.

$es resistensi untuk men)ari berbagai kuman penyebab.

p( dan kadar gula jika di)urigai ada intoleransi glukosa.

+8 Pemeriksaan darah.

Darah lengkap.

p(, )adangan alkali, dan elektrolit untuk menentukan ganguan keseimbangan asam

basa.

:adar ureum untuk mengetahui aal ginjal.

8Duodenal intubation.

'ntuk mengetahui kuman penyebab se)ara kuantitati dan kualitati terutama pada diare

kronik.

L. Penatalaksanaan !e"is

a. ehidrasi sebagai prioritas utama. (al penting yang perlu diperhatikan

8 Dehidrasi ringan diberikan oralit. Diberikan )airan inger V.

b. >dentiikasi penyebab ineksi untuk pemberian antibioti).

). $erapi simtomatik seperti obat antidiare diberikan dengan sangat hati-hati dengan

pertimbangan yang rasional. nti motilitas dan sekresi usus seperti loperamid sebaiknya

jangan dipakai pada ineksi salmonella, shigela, dan )olitis pseudomembran kare akan

memperburuk diare. 2ila pasien amat kesakitan dapat diberikan antimotilitas usus dalam

10


11/36

jangka pendek selama 3 + hari saja. Pemberian antiemetik pada anak dan remaja dapat

menimbulkan kejang akibat rangsangan ekstrapiramidal.

!.Tera'i Pengo/atan

Dasar pengobatan diare adalah

8 Pemberian )airan jenis )airan, )ara memberikan dan jumlah )airan.

+8 Dietetik.

8 Cbat-obatan.

:etiga dasar pengobatan tersebut dijelaskan sebagai berikut

. Pemberian )airan pada pasien diare dengan memperhatikan derajat dehidrasinya dan

keadaan umum.

Ienis Aairan

• Aairan peroral

Pada pasien dengan dehidrasi ringan dan sedang atau tanpa dehidrasi dan bila anak mau

minum serta kesadaran baik diberikan peroral berupa )airan yang berisi aAl dan

a(AC, :A> dan glukosa. !ormula lengkap sering disebut juga oralit. Aairan

sederhana yang dapat dibuat sendiri 4ormula tidak lengkap8 hanya mengandung garam

dan gula 4aAl dan sukrosa8, atau air tajin yang diberi garam dan gula untuk pengobatan

sementara sebelum di ba#ah berobat ke rumah sakit pelayanan kesehatan untuk

men)egah dehidrasi lebih jauh.

• Aairan parenteral

2elum ada dehidrasi

o Peroral sebanyak anak mau minum atau gelas tiap deekasi.

Dehidrasi ringan

o jam pertama +5 3 50 ml"kg 22 per oral 4intragastrik8. &elanjutnya +5

ml"kg 22 "hari.

Dehidrasi sedang

o jam pertama 50 3 00 ml"kg 22 peroral "intragastrik 4sonde8. &elanjutnya @

+5 ml"kg 22"hari

Dehidrasi berat

o 'ntuk anak umur bulan 3 + tahun, berat badan 3 0 kg. ?aitu jam

pertama 10 ml"kg 22 " jam K 0 tetes " kg 22 "menit 4set inus berukuran ml K 5

tetes8 atau tetes " kg 22 "menit 4set inus ml +0 tetes8.

11


12/36

jam berikutnya + ml "kg 22"jam K tetes " kg 22" m atau 1 tetes " kg

22"menit.

7 jam berikutnya +5 ml"kg 22 oralit peroral atau intragastrik. 2ila anak tidak

mau minum, teruskan dengan intravena + tetes".kg 22"menit atau

tetes"kg22"menit.


13/36

e. Cbat spasmolitik.

f. ntibiotik

,. Pen-ega0an

a. /enggunakan air bersih dan sanitasi yang baik.

b. /emasak makanan dan air minum hingga matang.

c. /en)u)i tangan dengan sabun sebelum dan sesudah makan.

d. /enghindari makanan yang telah terkontaminasi oleh lalat.

e. $idak mengkonsumsi makanan yang basi.

f. /enghindari makanan yang dapat menimbulkan diare.

g. /akan dan minum se)ara teratur.

13


14/36

B. 6ONSEP DASAR AS6EP

. P;G:I> :;P;E$

i#ayat kesehatan untuk mengetahui a#itan dan pola diare serta pola eliminasi pasien

sebelumnya, terapi obat-obatan saat ini, ri#ayat medis dan bedah terdahulu, asupan diet

harian.

Ditanyakan tentang kram abdomen dan nyeri, rekuensi dan dorongan mengeluarkan

eses, adanya eses )air atau berminyak, mukus, pus dan darah dalam eses.

Pengkajian obyekti men)akup penimbangan 22, mengkaji adanya hipotensi postural,

takikardia, dan inspeksi eses dalam hal konsistensi bau dan #arna.

uskultasi abdomen menunjukkan bising usus dan karakternya.

Distensi abdomen dan nyeri tekan perlu dikaji, membran mukosa dan kulit perlu

diinspeksi untuk menentukan status hidrasi.

:ulit perianal diinspeksi terhadap adanya iritasi.

+. D>GC& :;P;E$"PC$;&>< :C/P:&>

8 Diare b.d ineksi, ingesti makanan pengiritasi, atau gangguan usus.

+8 :urang volume )airan b.d kehilangan )airan akti akibat diare dan muntah.

8 :etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d asupan nutrisi tak adekuat akibat

mual dan anoreksia.

18 isiko terhadap kurang volume )airan b.d pasase eses yang sering dan kurangnya

asupan )airan.

58 nsietas b.d eliminasi yang sering dan tidak terkontrol.

78 isiko kerusakan integritas kulit b.d pasase eses yang sering dan en)er.

8 isiko ketidakseimbangan suhu tubuh b.d eek dehidrasi akibat diare.

*8 :urang pengetahuan tentang pen)egahan penularan b.d inormasi yang tak adekuat.

68 yeri akut b.d terangsangnya reseptor nyeri akibat peningkatan peristaltik.

08 P: sidosis /etabolik.

.;A >$;V;&> :;P;E$

8 Diare 4mengontrol diare8

Pantau konsistensi dan rekuensi deekasi.

Dorong pasien beristirahat di tempat tidur selama periode akut.

14


15/36

njurkan minum )airan dan makan makanan rendah serat selama periode akut.

njurkan diet saring dari semi padat hingga padat jika asupan makanan ditoleransi.

2atasi minuman yang mengandung kaein dan karbonat.

njurkan pasien menghindari makanan terlalu panas atau terlalu dingin.

2atasi pemberian susu, lemak, buah segar dan sayuran selama beberapa hari.

:olaborasi pemberian anti diare.

+8 /empertahankan keseimbangan )airan.

:aji tanda-tanda dehidrasi 4penurunan turgor kulit, takikardi, nadi lemah, penurunan

natrium serum dan haus8.

Pantau intake dan output )airan.

Pantau berat jenis urine

$imbang 22 setiap hari.

njurkan asupan )airan oral 4air, jus, kaldu, atau jenis minuman lain yang dijual8.

:olaborasi pemberian )airan parenteral.

8 /eningkatkan keseimbangan nutrisi.

:aji aktor-aktor yang menurunkan nasu makan.

Pantau jumlah asupan nutriasi.

Ielaskan pentingnya asupan nutrisi yang adekuat untuk mempe)epat penyembuhan.

Diskusikan diet yang diperbolehkan.

Dorong pasien makan se)ara bertahap sesuai batasan diet.

:olaborasi pemberian vitamin.

18 /engurangi ansietas.

2erikan kesempatan pasien untuk mengekspresikan rasa takut dan kekha#atirannya

akibat kurang terkontrolnya eliminasi usus.

2antu pasien mengidentiikasi makanan pengiritasi dan stressor yang men)etuskan diare.

Dukung pasien untuk menggunakan mekanisme koping.

58 Pera#atan kulit.

Pantau tanda-tanda iritasi kulit perianal.

>nstruksikan pasien untuk melakukan pera#atan kulit perianal seperti mengelap atau

mengeringkan area setelah deikasi.

2erikan pelindung kulit dan barier pelembab sesuai kebutuhan.

78 /empertahankan keseimbangan suhu tubuh.

15


16/36

Pantau tanda-tanda peningkatan suhu tubuh.

Diskusikan kemungkinan penyebab kenaikan suhu tubuh seperti ineksi, dehidrasi.

Pertahankan hidrasi yang adekuat.

:olaborasi pemberian anti piretika.

8 /eningkatkan pengetahuan tentang )ara penularan.

:aji tingkat pemahaman pasien"keluarga tentang )ara penularan diare.

Ielaskan )ara penularan diare.

njurkan pasien"keluarga meningkatkan ke#aspadaan umum 4universal pre)aution8

untuk men)egah penyebaran penyakit seperti men)u)i tangan dengan sabun,

membersihkan pakaian dan linen terkontaminasi dengan deterjen.

*8 /engatasi nyeri

:aji toleransi pasien terhadap nyeri 4PM&$8.

Ielaskan penyebab nyeri abdomen.

jarkan teknik distraksi dan relaksasi.

:olaborasi pemberian analgetika.

68 Pemantauan dan penanganan komplikasi asidosis metabolik.

Pantau kadar elektrolit serum setiap hari.

Pantau tanda vital terutama adanya pernapasan kussmaul.

:olaborasi pemberian elektrolit sesuai program.

1. ;V


17/36

/empertahankan kulit tetap bersih setelah deikasi.

/enggunakan pelembab atau salep sebagai barier kulit.

78 /empertahankan keseimbangan suhu tubuh 4tidak terjadi hipertermia8

8 /elaporkan nyeri yang terkontrol*8 /enunjukkan tindakan yang mendukung pen)egahan penularan.

68 $idak mengalami komplikasi

;lektolit tetap dalam batas normal.

$anda vital stabil.

$idak ada pernapasan kussmaul

17


18/36

BAB III

APLI6ASI PROSES 6EPERA7ATAN PADA AN. A USIA TODDLER *$ TAHUN+

DENGAN GASTROENTERITIS DI RUANG TAN)UNG

RSUD R. S4A!SUDIN SH 6OTA SU6ABU!I

$anggal Pengkajian 0+ Desember +0

I. PENG6A)IAN

. 2iodata :lien

ama n.

'sia + $ahun

Ienis :elamin slam

Pendidikan -lamat :p. Ailangla $ 06"01, Aireunghas &ukabumi

$anggal /& 0+ Desember +0

Diagnosa /edik Gastroenteritis

uang $anjung

o. / 5+66+

Data Penanggung Ia#ab

ama y.

Ienis :elamin Perempuan

'mur +7 $ahun

lamat :p. Ailangla $ 06"01, Aireunghas &ukabumi(ubungan dengan klien >bu

2. ;JA;P$>C &'//? D$

. Penampilan 'mum :lien

Pada saat pengkajian klien terlihat lemah ditempat tidur, kesadaran

)omposmentis, terpasang inus < ditangan kiri + tpm, #ajah tampak meringis,

anak re#el, gelisah dan menangis

+. Pengkajian !okus

i#ayat :esehatan

a. :eluhan 'tama/en)ret

18


19/36

b. i#ayat :esehatan &ekarang

>bu klien mengatakan anaknya muntah F5B, dan men)ret 5B sejak +

hari yang lalu. /en)ret disertai lendir tanpa darah, dan muntah ber#arna

kehijauan. &ebelum diba#a ke & klien diba#a berobat terlebih dahulu ke

dokter, namun muntah dan men)ret tidak berhenti malah klien menjadi

demam, akhirnya pada tanggal 0+ Desember +0 keluarga memba#a klien ke

&'D . &yamsudin &( kota &ukabumi untuk mendapat pera#atan lebih

lanjut dan akhirnya klien dira#at di ruang ra#at inap anak yaitu ruang

$anjung pada jam +.0 E>2.

). i#ayat :esehatan Dahulu

>bu klien mengatakan anaknya pernah dira#at di &'D . &yamsudin

&( karena mengalami demam tioid.

d. i#ayat lergi

>bu mengatakan klien mempunyai ri#ayat alergi ikan laut, sehingga

klien sering timbul bintik-bintik putih bila mengkonsumsi ikan laute. i#ayat kesehatan keluarga

>bu klien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang memiliki penyakit

keturunan dan penyakit menular seperti jantung, paru-paru, $2A, hipertensi

dsb.

. i#ayat perkembangan anak

>bu klien mengatakan tidak ada hambatan dalam perkembangan klien

dari ke)il sampai saat ini, karena klien rutin tiap bulan mengikuti kegiatan

posyandu yang ada di lingkungan dekat rumahnya.

g. i#ayat kehamilan ibu

>bu klien mengatakan saat mengandung klien, ia rutin memeriksakan

kehamilannya ke bidan, ibu melakukan imunisasi $$ sebanyak + kali,

kemudian klien lahir se)ara spontan dibantu oleh bidan, usia gestasi *

minggu, klien mendapat asi eksklusi selama +0 bulan. 22 saat lahir +600

gram dengan P2 16 )m.

h. Genogram

6lien

19

K


20/36

:eterangan

munisasi

o Ienis >munisasi Eaktu Pemberian !rekuensi eaksi setelah

pemberian

!rekuensi

2AG bln usia bayi $idak ada reaksi -

+ DP$ >, >>, >>> + bln, bln, 1 bln Panas hari

Polio >,>,>>>,>V bln, + bln, bln,

1 bln

1 $idak ada reaksi -

1 Aampak 6 bln $idak ada reaksi -

5 (epatitis hari

D. i#ayat Pertumbuhan dan Perkembangan

a8 Pertumbuhan !isik

. 22 K kg

+. $2 K *5 )m

b8 PerkembanganPerkembangan anak saat ini dalam tahap usia belajar dan mengenal lingkungan sekitar

;. i#ayat Psikososial

a. nak tinggal bersama orang tua dirumah milik orang tua sendiri

b.


21/36

G. eaksi (ospitalisasi

&umber stress yang utama )emas akibat perpisahan

→ espon tahap protes, putus asa dan pengingkaran

→ $ahap protes menangis kuat, menjerit memanggil orang tua atau menolak perhatian

yang diberikan orang lain

→ $ahap putus asa menangis berkurang,anak tidak akti, kurang menunjukkan minat

bermain dan makan, sedih dan apatis

→ $ahap pengingkaran mulai menerima perpisahan,membina hubungan se)ara dangkal,

anak mulai terlihat menyukai lingkungannya

eaksi orang tua terhadap hospitalisasi anak

. Perasaan )emas dan takut

→ Perasaan )emas dan takut mendapat prosedur menyakitkan

→ Aemas paling tinggi menunggu inormasi tentang diagnosa penyakit anaknya

→ $akut mun)ul takut kehilangan anak pada kondisi sakit terminal

→ Perilaku sering bertanya " bertanya tentang hal yang sama se)ara berulang-ulang pada

orang yang berbeda, gelisah, ekspresi #ajah tegang.

(. ktivitas sehari-hari

. utrisi dan Aairan

o Pola kebiasaan"

aktivitas

&ebelum sakit &aat sakit :eluhan dan

tingkatkemandirian

utrisi 4makan8

• !rekuensi

• Iumlah

• Ienis

B"hari

piring makan

asi dan lauk

pauk

+B

= sdm tiap kali makan

bubur

Vomitus

+ Aairan 4/inum8

• !rekuensi

• Iumlah

• Ienis

1-5 gelas"hari

= +00 ))"gelas

ir putih dan susu

+- gelas"hari

= 50 ))"gelas

ir putih

$:

2. ;liminasi 22 dan 2:

o Pola kebiasaan"

aktivitas

&ebelum sakit &aat sakit :eluhan dan

tingkat

kemandirian

2:

• !rekuensi

• :onsistensi

= 1 kali ganti

pampersAair

= kali ganti

pampers 4=50))8Aair

$:

21


22/36

• Earna Iernih Iernih

+ 22

• !rekuensi

• :onsistensi

• #arna

= kali"hari


23/36

e. Perhitungan 22>

• 22 saat sakit kg

• 22 sebelum sakit 1 kg

22 ideal K usia B + H *

K + B + H *

K 1 H *

K + kg

&tatus Gi9i

K 00 % H *, %

K 0*, %

K Gizi Normal karena berada pada rentang F *0%N+0%

&tatus Aairan

• >ntake

/inum atau makan +00 ))

>njeksi -

>nus 100 ))

Iumlah 700 ))

• Cutput

22 dan 2: =50 B K 50 ))

>E< 5 B K 65 ))"+1

/untah 3

Iumlah 15 ))

• /enghitung balan)e )airan

>nput 3 Cutput K balan)e )airan

700 3 15 K +55 ))

K

K ,1 % berada pada kategori dehidrasi sedang

. Pemeriksaan (ead to $oe terokus

• :epala tampak simetris

•/ata kelopak mata )ekung, konjungtiva anemis

• :ulit $urgor kulit kurang elasti) 4O + detik8, #arna pu)at

23


24/36

• /ulut /ukosa bibir kering

• bdomen adanya distensi abdomen, bising usus meningkat 10B"menit,

hasil perkusi dullnes

• nus nus kemerahan

•;kstremitas atas dan ba#ah A$ O detik, kekuatan otot 5 5 5 5

g. Data penunjang

Data laboratorium tanggal 0+ Desember +0

o Ienis Pemeriksaan (asil ilai ormal >nterpretasi

(emoglobin ,* gr % -7 gr"dl ormal

+ V B00 mg 07, 1, ++

+ Cndan)entron >V B, mg 0+, 1

&anmol >n PC 1B+5 mg Iika panas

1 >

b. /ind /apping

Data *S8#'to#'+ Pen8e/a/ *Etiologi+ !asala0 *Pro/le#+

Data

• :lien muntah F5 B

dan men)ret 5 B sejak

+ hari yang lalu

• :elopak mata

)ekung, turgor kulit

kurang elasti), #arna

pu)at, mukosa bibir

kering, distensi

abdomen, bising usus

/asuknya intake yang

terkontaminasi

/ikroorganisme

:uman menyebar ke

saluran pen)ernaan

>neksi saluran pen)ernaan

Peningkatan bakteri dalam

usus

Peningkatan mortilitas

usus

Gangguan keseimbangan

)airan dan elektrolit

24


25/36

meningkat 10B"mnt

• (t , %, terpasang

inus < + tpm

ditangan kiri

/alabsorpsi

Peningkatan gerakan

peristaltik

Diare

Data

• >bu klien mengatakan

klien tidak nasu

makan dan

memuntahkan setiap

makanan yang

dimakannya

• /akan habis = sdm

tiap kali makan

• 22 sebelum sakit 1

kg

• 22 saat sakit kg

• (b ,* gr %

• :onjungtiva anemis

/asuknya intake yang

terkontaminasi

/ikroorganisme

>nlamasi /ukosa 'sus

/engiritasi mukosa usus

halus

/empengaruhi nervus

vagus di hypothalamus

/erangsang sekresi asam

lambung

/erangsang thalamus

bagian distal

noreBia

>ntake nutrisi kurang

adekuat

Perubahan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh

Data • !rekuensi 22 F5 B

• !e)es )air dan

berlendir

• nus kemerahan

• bu tampak )emas

dan menanyakan

tentang penyakit

yang diderita

anaknya se)ara

berulang kepada

orang yang berbeda

• :eluarga

mengatakan tidaktahu )ara

:eluarga banyak bertanya

tentang penyakit yang

diderita klien

$ampak )emas

:urang inormasi

:urang pengetahuan

keluarga

:urang pengetahuan

keluarga

25


26/36

pen)egahan dan

penyebab penyakit

yang dialami klien

III. DIAGNOSA 6EPERA7ATAN

. DB

Gangguan keseimbangan )airan dan elektrolit b.d output )airan yang berlebihan

melalui diare dan muntah ditandai dengan klien men)ret 5B dan muntah F5B,

tampak lemah, (t ,%

+. DB +

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake nutrisi tidak adekuat

ditandai dengan klien tidak nasu makan, muntah F5 kali, makan habis sdm tiap

kali makan, konjungtiva anemis, (b ,* gr"dl, 22 kg

. DB

:erusakan integritas kulit b.d iritasi rek#ensi 22 yang berlebihan ditandai

dengan men)ret 5B, e)es berlendir tanpa darah, anus kemerahan.

1. DB 1

:urang pengetahuan keluarga tentang pen)egahan penularan b.d inormasi yang tak

adekuat ditandai keluarga )emas dan bertanya-tanya tentang penyakit klien.

I9. INTER9ENSI 6EPERA7ATAN *N3P+

No Diagnosa

6e'era:atan

Peren-anaan

Tujuan Inter%ensi Rasional Gangguan

keseimbangan

)airan dan

elektrolit b.d

output )airan yang

berlebihan melalui

diare dan muntah

$upan

&etelah dilakukan

tindakan

kepera#atan

selama hari maka

keseimbangan


teratasi

$upen

&etelah dilakukan pera#atan selama

hari maka

keseimbangan


teratasi dengan

kriteria

• /en)ret

berkurang

• $anda-tanda

dehidrasitidak ada

. Cbservasi

tanda-tanda

vital

+. Cbservasi

tanda-tanda

dehidrasi

. /onitor

pemberian

)airan < +

tpm

1. 'kur inputdan output

)airan 4balan

)airan8

5. 2erikan dan

anjurkan

keluarga

untuk

memberikan

minum yang

banyak

7. :olaborasi

. Peningkatan $$V

menggambarkan

kondisi klien

+. :ekurangan )airan

berlebih beresiko

dehidrasi

. /emantau asupan

)airan yang masuk ke

dalam tubuh

1. /enga#asi terjadinyaresiko dehidrasi

5. /engganti )airan yang

hilang se)ara oral

7. /emaksimalkan

26


27/36

• /ukosa

mulut dan

bibir

lembab

• 2alan)e

)airanseimbang

dengan dokter

dalam

pemberian

therapi )airan

parenteral,

pemeriksaanlab elektrolit

kebutuhan )airan klien

apabila se)ara peroral

belum maksimal

+ Perubahan nutrisi

kurang dari

kebutuhan tubuh

b.d intake nutrisi

tidak adekuat

&etelah dilakukan

$indakan kep

&elama hari maka

>ntake nutrisi

adekuat

$upen &etelah dilakukan

Pera#atan selama

hari maka nutrisi

adekuat dengan

kriteria

• /untah

tidak terjadi

:lien mau

makan dan

habis porsi yang

disediakan

. :aji pola

nutrisi klien

dan perubahan

yang terjadi

+. Cbservasi dan

)atat masukan

makanan klien

. $imbang 22setiap hari

1. njurkan

kepada orang

tua agar

memberikan

makan"diit

dalam kondisi

hangat dengan

teknik porsi

ke)il namun

sering

5. :olaborasi

dengan tim

gi9i dalam

penentuan diet

klien.

. /engidentiikasi

deisiensi, menduga

kemungkinan

intervensi

+. /enga#asi masukan

kalori " kualitas

kekurangan

konsumsi makanan

. /enga#asieektivitas intervensi

1. /akanan sedikit

dapat menurunkan

kelemahan dan

meningkatkan

masukan juga

men)egah distensi

gaster

5. Diit yang tepat

sangat penting

dalam menjaga

asupan nutrisi klien

:erusakan

integritas kulit b.d

iritasi rek#ensi

22 yang

berlebihan

$upan

&etelah dilakukan

tindakan

kepera#atan

selama hari makakerusakan integritas

kulit teratasi

$upen

&etelah dilakukan

pera#atan selama

hari maka

kerusakan integritas

kulit berkurang

dengan kriteria

• nus tidakkemerahan

. Ganti popok

anak jika

basah

+. 2ersihkan bokong dan

mera#at

perianal

se)ara

perlahan

menggunakan

sabun non

alkohol.

. Cbservasi

bokong dan

perineum dariineksi

. Popok yang basah

menyebabkan kulit

lembab dan mudah

iritasi

+. 2okong yang kotormenjadi tempat

berkumpulnya

kuman dan jamur

. /un)ulnya tanda

kemerahan dapat

mendeteksi se)aradini proses ineksi

27


28/36

• iritasi tidak

ada,

• tanda-tanda

ineksi tidak

ada

1. :olaborasi

dengan dokter

dalam

pemberian

therapy salpdekubal.

oleh bakteri

1. ntiungi menekan

perkembangan

jamur

1 :urang

pengetahuan

keluarga tentang

pen)egahan

penularan b.d

inormasi yang tak

adekuat

$upan

&etelah dilakukan

tindakan

kepera#atan

selama hari

pengetahuan

keluarga meningkat

$upen

&etelah dilakukan pera#atan selama

hari pengetahuan

keluarga meningkat

dengan kriteria

• :eluarga

tidak )emas

• :eluarga

tahu tentang

penyakit

yangdialami

klien

• :eluarga

tahu )ara

pen)egahan

dan

penularan

penyakit

klien

. :aji tingkat

pengetahuan

"pemahaman

orang tua

tentang

penyakit

gastroenteritis

+. jarkan

tentang diit

pada kliendengan

Gastroenteritis

pada keluarga

. Ielaskan

tentang

penyakit,

penyebab,

pen)egahan

dan pera#atan

klien dengan

gastroenteritis

kepada

keluarga

. 'ntuk mengetahui

sejauh mana keluarga

paham tentang

penyakit

gastroenteritis

+. /embantu keluarga

dalam menga#asi

makanan untuk klien

3. /eningkatkan

pengetahuan keluarga

tentang penyakit

gastroenteritis.

9. I!PLE!ENTASI DAN E9ALUASIHari Perta#a

PROBLE! I!PLE!ENTASI E9ALUASI

Gangguan

keseimbangan

)airan dan

elektrolit b.d

output )airan

yang berlebihan

melalui diare dan

muntah

. /engobservasi tanda-tanda

vital

" adi 00B"menit

espirasi +7B"menit

&uhu ,*°A

+. /engobservasi tanda-tanda

dehidrasi

" $urgor kurang elastis,

. adi 00B"menit

espirasi +7B"menit

&uhu ,*°A

+. $urgor kurang elastis,

kelopak mata )ekung

. < masuk = 100 ))

1. >ntake = 700))

Cutput = 51 ))

28


29/36

kelopak mata )ekung

. /emonitor pemberian )airan

< + tpm

" < masuk = 100 ))

1. /engukur input dan output

)airan 4balan)e )airan8" >ntake = 700))

Cutput = 51 ))

5. /emberikan dan anjurkan

keluarga untuk memberikan

minum yang banyak

" :lien minum =+ gelas= +00

))" hari

7. /engkolaborasikan dengan

dokter dalam pemberian therapi

)airan parenteral, pemeriksaan

lab elektrolit" :lien terpasang inus < +

tpm

5. :lien minum =+

gelas= +00 ))" hari

7. :lien terpasang inus

< + tpm

& kelurga mengatakanmuntah dan men)ret

berkurang

C

• turgor kulit elastis 4O+

detik8

• mukosa bibir lembab

• minum + gelas = +00

))

/asalah teratasi

sebagianP intervensi dilanjutkan

Perubahan

nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh b.d intake

nutrisi tidak

adekuat

. /egkaji pola nutrisi klien dan

perubahan yang terjadi

" >bu klien mengatakan, klien

makan B sehari dan sejak sakit

klien tidak nasu makan

+. /engobservasi dan )atat

masukan makanan klien

" :lien makan = sdm tiap

kali makan

. /enimbang 22 setiap hari

" 22 K kg

1. /enganjurkan kepada orang tua

agar memberikan makan"diit

dalam kondisi hangat dengan

teknik porsi ke)il namun sering

" :eluarga memahami anjuran

yang diberikan

5. /engkolaborasikan dengan tim

gi9i dalam penentuan diet klien" :lien mendapat diit bubur

. >bu klien mengatakan,

klien makan B sehari

dan sejak sakit klien

tidak nasu makan

+. :lien makan = sdm

tiap kali makan

. 22 K kg

1. :eluarga memahami

anjuran yang diberikan

5. :lien mendapat diit

bubur

& keluarga mengatakan

klien masih tidak nasu

makan

C

• :lien makan = sdm

tiap makan

• 22 kg /asalah belum teratasi

P >ntervensi dilanjutkan

:erusakan

integritas kulit

b.d iritasi

rek#ensi 22

yang berlebihan

. /engganti popok anak jika

basah

" :lien ganti popok tiap klien

22

+. /embersihkan bokong dan

perianal se)ara perlahan

menggunakan sabun non

al)ohol

" >bu klien membersihkandengan tissue basah

. :lien ganti popok tiap

klien 22

+. >bu klien

membersihkan dengan

tissue basah

. >ritasi tidak ada, klien

di olesi baby oil dan

bedak

1. nus tidak kemerahan5. $idak diindikasikan

29


30/36

. /emberi 9alp seperti 9in)

oBsida bila terjadi iritasi pada

kulit

" >ritasi tidak ada, klien di

olesi baby oil dan bedak

1. /engobservasi bokong dan perineum dari ineksi

" nus tidak kemerahan


dokter dalam pemberian

therapy salp dekubal.

" $idak diindikasikan


popok diganti sesering

mungkin tiap kali basah

C nus tidak kemerahan,

tidak ada le)et, bersih,kering, kulit bokong

tera#at

/asalah teratasi

sebagian


:urang

pengetahuan

keluarga tentang

pen)egahan

penularan b.dinormasi yang

tak adekuat

. /engkaji tingkat

pengetahuan "pemahaman orang

tua tentang penyakit

Gastroenteritis

" :eluarga belum tahu dan belum paham tentang penyakit

gastroenteritis

+. /engajarkan tentang diit pada

klien dengan Gastroenteritis

pada keluarga

" :eluarga telah mengetahui

diit yang diperbolehkan untuk


. /enjelaskan tentang penyakit,

penyebab, pen)egahan dan

pera#atan klien dengan

gastroenteritis kepada keluarga

" :eluarga mengerti dan

memahami penjelasan pera#at

dan tidak )emas lagi

. :eluarga belum tahu

dan belum paham

tentang penyakit

gastroenteritis

+. :eluarga telahmengetahui diit yang

diperbolehkan untuk

klien dengan

Gastroenteritis

. :eluarga mengerti dan

memahami penjelasan

pera#at dan tidak

)emas lagi

& :eluarga mengatakan

)ukup memahami

penyakit yang diderita

klien

C :eluarga dapat

memaparkan kembali apa

yang dijelaskan pera#at

tentang gastroenteritis

/asalah teratasi

sebagian


Hari ke"ua

PROBLE! I!PLE!ENTASI E9ALUASI

Gangguan

keseimbangan

)airan dan

elektrolit b.d

output )airan

yang berlebihan

melalui diare dan

muntah

. /engobservasi tanda-tanda

vital

" adi 60B"menit

espirasi +1B"menit

&uhu °A


dehidrasi


kelopak mata )ekung

. /emonitor pemberian )airan< + tpm

. adi 60B"menit

espirasi +1B"menit

&uhu °A


kelopak mata )ekung

. < masuk 500 ))

1. >ntake = 000

Cutput = 51 ))

5. :lien minum = 500 ))"

hari7. :lien terpasang inus <

30


31/36

" < masuk 500 ))

1. /engukur input dan output

)airan 4balan)e )airan8

" >ntake = 000

Cutput = 51 ))

5. /emberikan dan anjurkankeluarga untuk memberikan

minum yang banyak kurang

lebih +000 3 +500 )) per hari

" :lien minum = 500 ))" hari

7. /engolaborasikan dengan


therapi )airan, pemeriksaan lab

elektrolit

" :lien terpasang inus < +tpm

+ tpm

& kelurga mengatakan

muntahberhenti,

men)retmasih ada namun

sudah O 5 BC

• turgor kulit elastis


• klien minum = 500 ))

/asalah teratasi

sebagian

P intervensi dilanjutkan

Perubahan

nutrisi kurangdari kebutuhan

tubuh b.d intake

nutrisi tidak

adekuat

. /engkaji pola nutrisi klien dan

perubahan yang terjadi" >bu klien mengatakan, klien



+. /engobservasi dan men)atat

masukan makanan klien

" :lien makan L porsi tiap

kali makan


" 22 K kg






yang diberikan

5. /engkolaborasikan dengan tim

gi9i dalam penentuan diet klien

" :lien mendapat diit bubur


klien makan Bsehari dan sejak sakit

klien tidak nasu

makan

+. :lien makan L porsi

tiap kali makan

. 22 K kg

1. :eluarga memahami

anjuran yang

diberikan


bubur


klien mulai nasu makan

C

• :lien makan L porsi

tiap kali makan

• 22 kg

/asalah teratasi

sebagian


:erusakanintegritas kulit

b.d iritasi

rek#ensi 22

yang berlebihan

. /engganti popok anak jika basah


22


perianal se)ara perlahan

menggunakan sabun non

al)ohol

" >bu klien membersihkan

dengan tissue basah


oBsida bila terjadi iritasi padakulit

. :lien ganti popok tiapklien 22

+. >bu klien

membersihkan

dengan tissue basah

. >ritasi tidak ada, klien

di olesi baby oil dan

bedak

1. nus tidak

kemerahan

5. $idak diindikasikan

& keluargamengatakan popok

31


32/36


dengan tissue basah

1. /engobservasi bokong dan

perineum dari ineks


5. /engkolaborasikan dengandokter dalam pemberian therapy

salp dekubal.


diganti sesering

mungkin tiap kali

basah

C nus tidak

kemerahan, tidak ada

le)et, bersih, kering,kulit bokong tera#at

/asalah teratasi

sebagian

P >ntervensi

dilanjutkan

:urang

pengetahuan

keluarga tentang

pen)egahan

penularan b.d

inormasi yangtak adekuat

. /engkaji kembali tingkat

pengetahuan "pemahaman orang tua

tentang penyakit Gastroenteritis

" :eluarga menjelaskan kembali

tentang penyakit gastroenteritis yang

telah dijelaskan kemarin.+. /engajarkan tentang diit pada

klien dengan Gastroenteritis pada

keluarga

" :eluarga telah mengetahui diit

yang diperbolehkan untuk klien

dengan Gastroenteritis

. /enjelaskan kembali tentang

penyakit, penyebab, pen)egahan dan




memahami penjelasan pera#at.

. :eluarga belum tahu

dan belum paham

tentang penyakit

gastroenteritis

+. :eluarga telah

mengetahui diit yangdiperbolehkan untuk

klien dengan

Gastroenteritis


memahami penjelasan

pera#at dan tidak )emas

lagi


sudah lebih memahami


klien

C :eluarga dapat




/asalah teratasi

sebagian


Hari 6etiga

PROBLE! I!PLE!ENTASI E9ALUASIGangguan

keseimbangan

)airan dan

elektrolit b.d

output )airan

yang berlebihan

melalui diare dan

muntah

. /engobservasi tanda-tanda vital

" adi 00 B"menit

espirasi +7B"menit

&uhu 7°A


dehidrasi


kelopak mata )ekung

. /emonitor pemberian )airan

< + tpm

" < masuk 150 ))1. /engukur input dan output

. adi 00 B"menit

espirasi +7B"menit

&uhu 7°A


kelopak mata )ekung

. < masuk 150 ))

1. >ntake = 650 ))

32


33/36

)airan 4balan )airan8

" >ntake = 650 ))

Cutput = 51 ))

5. /emberikan dan anjurkan

keluarga untuk memberikan

minum yang banyak" :lien minum = 500 ))" hari

7. /engkolaborasi dengan dokter

dalam pemberian therapi )airan

pareteral, pemeriksaan lab

elektrolit

" :lien terpasang inus < +

tpm

Cutput = 51 ))

5. :lien minum = 500

))" hari

7. :lien terpasang inus

< + tpm

& kelurga

mengatakan muntah

dan men)ret berhenti

C

• turgor kulit elastis


• klien minum = 500 )) /asalah sudah

teratasi

P intervensi

dihentikan

Perubahan

nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh b.d intake

nutrisi tidak

adekuat

. /engaji pola nutrisi klien dan

perubahan yang terjadi

" >bu klien mengatakan, klien



+. /engobservasi dan )atat

masukan makanan klien" :lien makan habis = porsi

tiap kali makan


" 22 K kg






yang diberikan

5. mengolaborasikan dengan tim

gi9i dalam penentuan diet klien

" :lien mendapat diit bubur


klien makan B sehari

dan sejak sakit klien

tidak nasu makan

+. :lien makan habis =

porsi tiap kali makan

. 22 K kg1. :eluarga memahami

anjuran yang

diberikan


bubur


klien sudah mulai nasu

makan

C

• :lien makan habis

porsi sdm tiap makan

• 22 kg

/asalah sudah teratasi

P >ntervensi dihentikan

:erusakan

integritas kulit

b.d iritasi

rek#ensi 22

yang berlebihan

. /engganti popok anak jika

basah


22


perianal se)ara perlahanmenggunakan sabun non

. :lien ganti popok tiap

klien 22

+. >bu klien

membersihkan dengan

tissue basah

. >ritasi tidak ada, kliendi olesi baby oil dan

33


34/36

al)ohol


dengan tissue basah


oBsida bila terjadi iritasi pada

kulit" >ritasi tidak ada, klien di

olesi baby oil dan bedak

1. /engobservasi bokong dan

perineum dari ineksi




therapi antiungi sesuai

indikasi.


bedak

1. nus tidak kemerahan

5. $idak diindikasikan


popok digantisesering mungkin

tiap kali basah

C nus tidak

kemerahan, tidak ada

le)et, bersih, kering,

kulit bokong tera#at

/asalah sudah

teratasi


:urang pengetahuan

keluarga tentang

pen)egahan

penularan b.d

inormasi yang

tak adekuat

. /engkaji kembali tingkat pengetahuan "pemahaman orang

tua tentang penyakit

Gastroenteritis

" :eluarga sudah paham

tentang penyakit gastroenteritis

+. /engajarkan tentang diit pada


pada keluarga

" :eluarga telah mengetahui

diit yang diperbolehkan untuk


. /enjelaskan tentang penyakit,

penyebab, pen)egahan dan




memahami penjelasan pera#at

dan tidak )emas lagi

. :eluarga sudah pahamtentang penyakit

gastroenteritis

+. :eluarga telah

mengetahui diit yang

diperbolehkan untuk

klien dengan

Gastroenteritis


memahami penjelasan

pera#at dan tidak

)emas lagi


sudah memahami


klien

C :eluarga dapat




/asalah sudahteratasi


34


35/36

BAB I9PE!BAHASAN

&etelah penulis melakukan asuhan kepera#atan pada n. dengan gangguan

sistem pen)ernaan 4gastroenteritis8 di &'D &yamsudin &(. /aka dalam bab ini dibahas

tentang kesenjangan antara teori dengan kasus yang ditemukan dilahan praktek.

'ntuk lebih jelasnya penulis menguraikan dalam penjelasan diba#ah ini melalui

proses kepera#atan yang dimulai dari pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi dan

evaluasi.

. Pengkajian

$ahap pengkajian adalah tahap a#al dari pelaksanaan asuha kepera#atan. Penulis

tidak menemukan kesulitan dalam menganalisa karena keluarga mau diaajak bekerja

sama. &edangkan data yang lain penulis dapatkan dari status pasien yang diambil dari

pengkajian.

$. Diagnosa 6e'era:atan

2erdasarkan hasil pengkajian penulis dapat menegakan diagnosa kepera#atan

yang telah diprioritaskan berdasarkan kebutuhan dasar hirarki manusia braham

maslo#Q pada tahapan ini menemukan kesenjangan antara teori dan kasus yaitu

ditemukan diagnose kepera#atan yang terdapat ada pada teori dan ada pada kasus

. Gangguan keseimbangan )airan dan elektrolit b.d output )airan yang berlebihan.

+. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake nutrisi tidak adekuat

. esiko kerusakan integritas kulit b.d iritasi rek#ensi 22 yang berlebihan

1. :urang pengetahuan derhubungan dengan kurangnya inormasi tentang penyakit,

prognosis dan pengobatan

&edangkan yang tidak terdapat pada kasus yaitu

. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan distensi abdomen

+. Aemas berhubungan dengan perpisahan dengan orang tua

(. Peren-anaan

35


36/36

dapun peren)anaan yang penulis lakukan adalah sesuai denag masalah yang

timbul atau sedang menghadapi pasien sehingga penulis tidak menemukan kesenjangan

antara teori dengan kasus pada klien.

(. I#'le#entasi

Dalam pelaksanaan tindakan yang penulis lakukan sesuai dengan tindakan yang

telah ditetapkan. Penulis tidak mendapatkan hambatan dalam melaksanakan tindakan

tersebut karena orang tua mau diajak bekerja sama.

,. E%aluasi

Pada tahapan ini penulis melakukan asuhan kepera#atan pada n. selama

hari, asuhan kepera#atan tersebut sudah teratasi. /asalah dapat teratasi dengan baik

diagnose disemua diagnosa yang diangkat.

contoh askep tanjung

Documents