Clue and cueProblem listDiagnosaPlanning DiagnosisPlaning TherapyPlaning MonitoringPlaning Edukasi

1 Wanita, 41 thn Nyeri pada Abses fascialis Sinistra 1 bulan yg lalu, kecil seperti jerawat hingga seperti bola, lemas, keringat dingin Riw DM TTV : TD : 100/60mmHgN : 84x/mRR : 18x/mT: 36,20CNyeri tekan (+) pada daerah epigastriumPemeriksaan Lab :Hb : 7,6Leukosit : 10,80APTT : 62,1GDP : 55Foto kepala : tulang tampak intake1.1 Abses fascial sinistra1.2 Riwayat DM1.3 anemia1.1.1Abses Fascial 1.2.1 DM tipe 2 Rawat luka Debridement abses facial IUFD Nacl 0,9% 500cc/24jam 20 tpm Inf. Metronidazole 3x500 mg Inj Cefotaxime 2x1 amp/iv Inj. Ranitidine 2x1 A/iv Novorapid 3x4 IUSC Levemir 1x 8 IUSC Transfuse PRC 1 bag/hari s/d Hb >10 g/dL Vital sign Keluhan pasien berupa : nyeri pada abses fascialis, Minum obat DM teratur Edukasi suntik insulin sendiri Diet DM

Clue and cueProblem listDiagnosaPlanning DiagnosisPlaning TherapyPlaning MonitoringPlaning Edukasi

2. Wanita, 41 thn Epigastric pain

1.1 Epigastric pain

2.1.1 Dyspepsia fungsional2.1.2 Dyspepsia ec DM

Inj. Ranitidine 2x1 A/iv

Keluhan pasien berupa : nyeri daerah epigastrium Makan sedikit tapi sering Makan teratur Hindari makanan yang merangsang asam lambung

FOLLOW UPSelasa, 7 Juli 2015( Hari ke 2)

Rabu, 8 Juli 2015(Hari ke 3)

SNyeri pada daerah fascialis sinistra, nyeri menjalar ke kepala dan leher, keringat dingin, nyeri ulu hati, badan terasa lemas. Nyeri pada daerah fascialis sinistra, nyeri menjalar ke kepala dan leher, keringat dingin, badan terasa lemas.

OKesadaran : compos mentisTD : 90/60 mmHg, N: 64x/m, RR:18x/m, T : 36 0CRambut : tampak kusam, mudah rontokMata : Konjungtiva pucat + pada mata kanan, abses pada mata kiri, kuning pada mata kananPulmo : ves+/+, wh-/-, Rh-/-Cor : S1S2 tunggal, regular, mumur (-), gallop(-)Abd : tampak datar, nyeri tekan (+) pada daerah epigastriumEkstremitas : akral dingin Kesadaran : compos mentisTD : 100/70 mmHg, N: 60x/m, RR:18x/m, T : 36 0CRambut : tampak kusam, mudah rontokMata : Konjungtiva pucat + pada mata kanan, abses pada mata kiri, kuning pada mata kananPulmo : ves+/+, wh-/-, Rh-/-Cor : S1S2 tunggal, regular, mumur (-), gallop(-)Abd : tampak datar, nyeri tekan (-) pada daerah epigastriumEkstremitas : akral dingin

A

Abses FascialisDM tipe 2DispepsiaAbses FascialisDM tipe 2

P Rawat luka IUFD Nacl 0,9% 500cc/24jam 20 tpm Inf. Metronidazole 3x50 mg d0 5 Inj Cefotaxime 2x1 amp/iv d0 4 Inj. Ranitidine 2x1 A/iv Novorapid 3x4 IUSC Levemir 1x 8 IUSC Transfuse PRC 1 bag/hari s/d Hb >10 g/dL Rawat luka IUFD Nacl 0,9% 500cc/24jam 20 tpm Inf. Metronidazole 3x50 mg d0 6 Inj Cefotaxime 2x1 amp/iv d0 5 Inj. Ranitidine 2x1 A/iv Novorapid 3x4 IUSC Levemir 1x 8 IUSCTransfuse PRC 1 bag/hari s/d Hb >10 g/dL

Kamis , 9 Juli 2015

( Hari ke 4)

Jumat , 10 Juli 2015

(Hari ke 5)

Nyeri pada daerah fascialis sinistra, nyeri menjalar ke kepala dan leher, keringat dinginNyeri pada daerah fascialis sinistra, nyeri menjalar ke kepala dan leher,

keringat dingin.

Kesadaran : compos mentisTD : 120/80 mmHg, N: 62x/m, RR:20x/m, T : 36,3 0CRambut : tampak kusam, mudah rontokMata : Konjungtiva pucat + pada mata kanan, abses pada mata kiri, kuning pada mata kananPulmo : ves+/+, wh-/-, Rh-/-Cor : S1S2 tunggal, regular, mumur (-), gallop(-)Abd : tampak datar, nyeri tekan (-) pada daerah epigastriumEkstremitas : akral dingin Kesadaran : compos mentisTD : 90/60 mmHg, N: 62x/m, RR:18x/m, T : 36 0CRambut : tampak kusam, mudah rontokMata : Konjungtiva pucat + pada mata kanan, abses pada mata kiri, kuning pada mata kananPulmo : ves+/+, wh-/-, Rh-/-Cor : S1S2 tunggal, regular, mumur (-), gallop(-)Abd : tampak datar, nyeri tekan (-) pada daerah epigastriumEkstremitas : akral dinginHb : 12,5GDP : 87GD2PP : 98HbA1C : 9,3

Abses FascialisDM tipe 2

Abses FascialisDM tipe 2 teregulasi

Rawat luka IUFD Nacl 0,9% 500cc/24jam 20 tpm Inf. Metronidazole 3x50 mg d0 7 Inj Cefotaxime 2x1 amp/iv d0 6 Inj. Ranitidine 2x1 A/iv Novorapid 3x4 IUSC Levemir 1x 8 IUSC Transfuse PRC 1 bag/hari s/d Hb >10 g/dL Rawat luka IUFD Nacl 0,9% 500cc/24jam 20 tpm Inf. Metronidazole 3x50 mg d0 8 Inj Cefotaxime 2x1 amp/iv d0 7 Inj. Ranitidine 2x1 A/iv Novorapid 3x4 IUSC Levemir 1x 8 IUSCTransfuse PRC 1 bag/hari s/d Hb >10 g/dL

Sabtu, 11 Juli 2015

( Hari ke 6)

Minggu, 12 Juli 2015

(Hari ke 7)

Nyeri pada daerah fascialis sinistra, nyeri menjalar ke kepala dan leher berkurang.Nyeri pada daerah fascialis sinistra, nyeri menjalar ke kepala dan leher berkurang

Kesadaran : compos mentisTD : 100/60 mmHg, N: 65x/m, RR:18x/m, T : 35,90CRambut : tampak kusam, mudah rontokMata : Konjungtiva pucat (-) pada mata kanan, abses pada mata kiri, kuning () pada mata kananPulmo : ves+/+, wh-/-, Rh-/-Cor : S1S2 tunggal, regular, mumur (-), gallop(-)Abd : tampak datar, nyeri tekan (+) pada daerah epigastriumEkstremitas : akral dingin

Kesadaran : compos mentisTD : 100/70 mmHg, N: 60x/m, RR:18x/m, T : 36 0CRambut : tampak kusam, mudah rontokMata : Konjungtiva pucat (-) pada mata kanan, abses pada mata kiri, kuning( ) pada mata kananPulmo : ves+/+, wh-/-, Rh-/-Cor : S1S2 tunggal, regular, mumur (-), gallop(-)Abd : tampak datar, nyeri tekan (-) pada daerah epigastriumEkstremitas : akral dingin

Abses Fascialis

DM tipe 2 teregulasi

Abses Fascialis

DM tipe 2 teregulasi

Rawat luka IUFD Nacl 0,9% 500cc/24jam 20 tpm Inf. Metronidazole 3x50 mg d0 9 Inj Cefotaxime 2x1 amp/iv d0 8 Inj. Ranitidine 2x1 A/iv Novorapid 3x4 IUSC Levemir 1x 8 IUSC Transfuse PRC 1 bag/hari s/d Hb >10 g/dL Rawat luka IUFD Nacl 0,9% 500cc/24jam 20 tpm Inf. Metronidazole 3x50 mg d0 10 Inj Cefotaxime 2x1 amp/iv d0 9 Inj. Ranitidine 2x1 A/iv Novorapid 3x4 IUSC Levemir 1x 8 IUSCTransfuse PRC 1 bag/hari s/d Hb >10 g/dL