clinical process dermatoveneorology
TRANSCRIPT
Laboratorium Ilmu KesehatanKulit dan Kelamin
Proses pembuatan diagnosis penyakit kulitsecara umum sama dengan penyakit yang lain.Diawali dengan anamnesis, pemeriksaanfisik, pemeriksaan penunjang, membuatdiagnosis banding dan menetapkandiagnosis.
PENGAMBILAN DATA PENDERITA
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
RIWAYAT PENYAKIT LAIN
RIWAYAT SOSIAL
RIWAYAT PENGOBATAN
RIWAYAT KELUARGA
(BacaPanum Ketrampilan Komunikasi)
IDENTITAS PENDERITA
nama
umur
jenis kelamin
suku bangsa
pendidikan
pekerjaan
status marital
alamat
alamat asal
Keluhan utama : MENGAPA? bercak kemerahan yang terasa gatal di tempat predileksi
Sejak kapan timbul kelainan kulit ?
Keluhan subyektif : gatal / panas ?
Lokasi pertama kali timbul ?
Perkembangan/perubahan kelainan kulit ?
Penyebaran ?
Apa pengobatan sebelumnya?
Riwayat penyakit sistemik
Riwayat perjalanan penyakit yang menyertai:
Akut: demam, mual, muntah, pusing
Khronis: malaise, anoreksi, penurunan berat badan
Riwayat kesehatan/penyakit sebelumnya:
Alergi: makanan, obat, kontaktan, inhalant, cuaca
Atopi: keluarga dan pribadi (rinitis,asma,eksem,urtikaria)
Pengobatan
MEDIS dan NON-MEDIS
Sudah diobati/ obat-obat yang dipakai ?
Dapat dari siapa?
Obat-obat yang digunakan ?
Hasil pengobatan ?
Pekerjaan
Hobby
Kegiatan hari-hari: mandi, mencuci, mengepel dll
Binatang peliharaan
Penyakit kulit
Alergi
Atopi
Ditempat yang terang/penerangancukup
Privasi terjaga
Jalin kepercayaan pasien
Periksa secara keseluruhan
Dokumentasi dan pencatatan yang teliti
Informed consent
Peralatan pemeriksaan:
Lampu periksa
Kaca pembesar
Kapas alkohol
Bisturi/mess
Obyek glass & cover glass
Ruam/ Eflorensi/Lesi/Ujud Kelainan Kulit
Empat tanda utama ruam1. Tipe ruam
2. Bentuk ruam tunggal
3. Susunan ruam-ruam
4. Distribusi ruam: Bagian tubuh yang terkena (lokasi dan penyebaran)
Pola; simetri atau tidak
Pola khusus: flexural, ekstensor dsb
Tiga kharasteritik utama:1. Warna
Difus: coklat, merah, biru, putih, abu abu, hitam
Sirkumskripta: merah, coklat, biru, putih, abu abu, hitam
Test Diaskopi
Perubahan warna dengan pemeriksaan Lampu Wood.
2. Konsistensi ruam
3. Lokasi ruam: epidermis, dermis, subkutan.
- Makula - Skuama
- Papula - Krusta
- Plak - Erosi
- Nodula - Ekskoriasi
- Urtika - Ulkus
- Vesikula - Sikatriks
- Bula - Fisure/ragade
- Pustula - Likenifikasi
Makula : perubahan warna kulit tanpaperubahan bentuk (hipopigmentasi,hiperpigmentasi, depigmentasi, eritema)
Papula : peninggian kulit, padat, terbatas,diameter < 0,5 cm
Nodula : peninggian kulit berbatas jelas,
lebih dalam dan lebih besar dengan diameter> 0,5 cm
Plak : peninggian kulit akibat perluasan atau
menyatunya beberapa papulae atau nodulaedengan diameter > 1 cm
Urtika : peninggian kulit yang terbatas,
disebabkan edema di dermis (urtikaria danangioedema)
Vesikula : peninggian kulit yang terbatas,diameter < 0,5 cm berupa rongga berisi cairanjernih di dalamnya
Bula : vesikula yang berukuran lebih besardengan diameter > 0,5 cm
Pustula : vesikula yang berisi nanah / pus
Skuama : pelepasan masa keratin yang
dapat dilihat berbeda-beda dalam ukuran,tebal, halus dan melekatnya
Ragade / Fissura : pecahnya jaringan kulit
yang menebal, terbatas pada epidermis atau
lebih dalam akibat suatu penyakit
Erosi : hilangnya jaringan kulit yang terbatas
pada epidermis saja, tidak melewatimembran basalis
Ekskoriasi : hilangnya jaringan kulit
sampai melewati papilla dermis
Ulkus : hilangnya jaringan kulit, baik
epidermis maupun dermis sampai lapisansubkutan
Krusta : masa kering berasal dari serum,darah, nanah, yang biasanya bercampurepidermal dan bacterial debris
Sikatriks : pembentukan jaringan ikat barusebagai pengganti jaringan kulit dermis atauyang lebih dalam akibat kerusakan ataupenyakit. Ada 2 tipe : hipertrofi dan atrofi
Likenifikasi : penebalan kulit disertaiaksentuasi / relief kulit yang lebih jelas
Batas tegas/tidaktegas
Anuler
Iris
Linier
Bulat
Oval
Umbilicated
< 1cm
> 1cm
Milier : seujung jarum pentul
Lentikular : sebesar biji jagung
Numuler : bulat seperti mata uang
Grup
Herpetiformis
Zosteriformis
Anular
Sirsiner
dsb
Bagian tubuh yang terkena/penyebaran:
Lokalisata, regional, generalisata
Pola:
Sun expose, simetri, intertriginosa, daerah tekanan
Pola khusus:
flexural, ekstensor, intertriginosa, dermatomal, tapak tangan dan kaki, glabrosa
Merah, coklat, biru, putih, abu abu, hitam, kuning
Test Diaskopi
Perubahan warna dengan pemeriksaan Lampu Wood.
Lunak
Kenyal
Keras dan padat
Kering
Lembab
Lokasi ruam di lapisan kulit:
Epidermal
Dermal
Subkutan
Pengecatan Gram
Pengecatan BTA
Scraping parasit (skabies dan pedikulosis)
Pemeriksaan KOH
Kultur mikrobiologi
Pemeriksaan histopatologi
Infeksi virus :
HPV dan Pox virus
Virus varicella zoster dan herpes simplex
Pemeriksaan penunjang : Tzanck test, biopsi