clinical skill mh
DESCRIPTION
kulitkelaminTRANSCRIPT
Morbus Hansen
Clinical skill
GAMBARAN KLINIK DAN
KLASIFIKASI MORBUS HANSEN
• WHO (1997) Cardinal sign1. Kelainan kulit hipopigmentasi atau
eritematus dengan anastesi yang jelas2. Kelainan saraf tepi berupa penebalan saraf
dengan anastesi3. Hapusan kulit: BTA+
DIAGNOSIS
BERCAK KUSTA YANG SPESIFIK :
Memiliki sifat 4 – A :
• Anaesthesi• Anhydrosis• Achromia• Atrophy
Central healing
Rasa nyeriTES SENSIBILITAS
Rasa rabaTES SENSIBILITAS
Panas dinginTES SENSIBILITAS
Penebalan N. Auric. magnus
n.ulnaris
n. peronealis
Kecacatan pada kusta
Claw Hand
Ulcus Pedis pada “weight bearing area “
Deformitas akibat kusta
Penebalan saraf tepi
KLASIFIKASI MORBUS HANSEN
Pausi Basiler : TT BT
Multi Basiler : BB BL LL
GAMBARAN KLINIK M.H.
TUBERCULOID BORDERLINE LEPROMATOUS
CELLULAIR IMMUNITY
HUMORAL IMMUNITY
JUMLAH BASIL KUSTA
Type Polar Tuberculoid ( TT )
Borderline Tuberculoid ( BT )
Tipe :
Mid-borderline
( BB – type)
Type Borderline Lepromatous( BL )
Type Borderline Lepromatous (BL)
Type Polar Lepromatous ( LL )
POLAR LEPROMATOUS LEPROSYLL – type
FACIES LEONINA
A. ANAMNESA
adakah bercak mati rasa ? adakah rasa semutan / geringgingen ? sudah berapa lama ? dari mana asal penderita ? adakah luka yang tak jelas sebabnya ? adakah pilek, hidung buntu, mimisan ?
B. BUKA DAN PERIKSA cari gejala kulit : gangguan estesi, bercak
putih / kemerahan, nodul, ulkus periksa saraf tepi tanda lain kusta : madarosis, saddle nose,
penebalan cuping telinga dll. kecacatan : atrofi otot, drop foot dll.
TATA-LAKSANA (1)
1. PENGOBATAN KAUSAL : MDT-WHO
Obat PB (6 bulan) MB (12 bulan)
Rifampicin 600mg /bln, *supervised
600mg /bln *supervised
DDS 100mg /hari
100mg/hari
Lamprene - 300mg/ bln* + 50mg/hari
REAKSI KUSTA
SUATU EPISODE AKUT DALAM PERJALANAN KRONIS PENYAKIT KUSTA YANG MERUPAKAN SUATU REAKSI IMUNOLOGIS DENGAN AKIBAT MERUGIKAN PENDERITA
REAKSI KUSTA
TIPE 1( REAKSI REVERSAL)
TIPE 2( E . N . L )
ONSET Awal terapi (1-3 bulan pertama)
Pertengahan / Akhir( > 6 bulan / RFT )
TIPE M.H. PB/MB MB
KLINIS Lesi lama menjadi aktif, menebal
Timbul nodule baru yang meradang
SISTEMIK Jarang, febris ringan, oedem
Sering, febris, artralgi, sefalgi dll.
Reaksi Kusta tipe 1 ( Reversal Reaction )
Reaksi kusta tipe 1 ( Reversal Reaction )
Reaksi kusta tipe 1 ( Reversal Reaction )
Reaksi Kusta tipe 2 ( Eryhtema Nodosum Leprosum / ENL )
Erythema Nodosum Leprosum (ENL)
Penatalaksanaan Reaksi Kusta
Prinsip : obat anti kusta / MDT harus diteruskan
Tx Reaksi tipe 1 : - ringan : simtomatis- berat dgn neuritis : anti inflamasiTx Reaksi tipe 2 : - Steroid sistemik
PENTINGNYA PENEMUAN PENDERITA KUSTA SECARA DINI
• Pengobatan secara dini akan mencegah terjadinya cacat kusta
• Pengobatan secara dini menghilangkan sumber penularan di masyarakat
• Pemberantasan penyakit kusta akan menyelamatkan masa depan generasi penerus