clinical skill mh

41
Morbus Hansen Clinical skill

Upload: ozan-irwanadi

Post on 24-Dec-2015

250 views

Category:

Documents


4 download

DESCRIPTION

kulitkelamin

TRANSCRIPT

Page 1: Clinical Skill MH

Morbus Hansen

Clinical skill

Page 2: Clinical Skill MH

GAMBARAN KLINIK DAN

KLASIFIKASI MORBUS HANSEN

Page 3: Clinical Skill MH

• WHO (1997) Cardinal sign1. Kelainan kulit hipopigmentasi atau

eritematus dengan anastesi yang jelas2. Kelainan saraf tepi berupa penebalan saraf

dengan anastesi3. Hapusan kulit: BTA+

DIAGNOSIS

Page 4: Clinical Skill MH

BERCAK KUSTA YANG SPESIFIK :

Memiliki sifat 4 – A :

• Anaesthesi• Anhydrosis• Achromia• Atrophy

Page 5: Clinical Skill MH

Central healing

Page 6: Clinical Skill MH

Rasa nyeriTES SENSIBILITAS

Page 7: Clinical Skill MH

Rasa rabaTES SENSIBILITAS

Page 8: Clinical Skill MH

Panas dinginTES SENSIBILITAS

Page 9: Clinical Skill MH

Penebalan N. Auric. magnus

Page 10: Clinical Skill MH
Page 11: Clinical Skill MH

n.ulnaris

Page 12: Clinical Skill MH

n. peronealis

Page 13: Clinical Skill MH

Kecacatan pada kusta

Page 14: Clinical Skill MH

Claw Hand

Page 15: Clinical Skill MH

Ulcus Pedis pada “weight bearing area “

Page 16: Clinical Skill MH

Deformitas akibat kusta

Page 17: Clinical Skill MH

Penebalan saraf tepi

Page 18: Clinical Skill MH

KLASIFIKASI MORBUS HANSEN

Pausi Basiler : TT BT

Multi Basiler : BB BL LL

Page 19: Clinical Skill MH
Page 20: Clinical Skill MH

GAMBARAN KLINIK M.H.

TUBERCULOID BORDERLINE LEPROMATOUS

CELLULAIR IMMUNITY

HUMORAL IMMUNITY

JUMLAH BASIL KUSTA

Page 21: Clinical Skill MH

Type Polar Tuberculoid ( TT )

Page 22: Clinical Skill MH

Borderline Tuberculoid ( BT )

Page 23: Clinical Skill MH

Tipe :

Mid-borderline

( BB – type)

Page 24: Clinical Skill MH

Type Borderline Lepromatous( BL )

Page 25: Clinical Skill MH

Type Borderline Lepromatous (BL)

Page 26: Clinical Skill MH

Type Polar Lepromatous ( LL )

Page 27: Clinical Skill MH

POLAR LEPROMATOUS LEPROSYLL – type

Page 28: Clinical Skill MH

FACIES LEONINA

Page 29: Clinical Skill MH

A. ANAMNESA

adakah bercak mati rasa ? adakah rasa semutan / geringgingen ? sudah berapa lama ? dari mana asal penderita ? adakah luka yang tak jelas sebabnya ? adakah pilek, hidung buntu, mimisan ?

Page 30: Clinical Skill MH

B. BUKA DAN PERIKSA cari gejala kulit : gangguan estesi, bercak

putih / kemerahan, nodul, ulkus periksa saraf tepi tanda lain kusta : madarosis, saddle nose,

penebalan cuping telinga dll. kecacatan : atrofi otot, drop foot dll.

Page 31: Clinical Skill MH
Page 32: Clinical Skill MH
Page 33: Clinical Skill MH

TATA-LAKSANA (1)

1. PENGOBATAN KAUSAL : MDT-WHO

Obat PB (6 bulan) MB (12 bulan)

Rifampicin 600mg /bln, *supervised

600mg /bln *supervised

DDS 100mg /hari

100mg/hari

Lamprene - 300mg/ bln* + 50mg/hari

Page 34: Clinical Skill MH

REAKSI KUSTA

SUATU EPISODE AKUT DALAM PERJALANAN KRONIS PENYAKIT KUSTA YANG MERUPAKAN SUATU REAKSI IMUNOLOGIS DENGAN AKIBAT MERUGIKAN PENDERITA

Page 35: Clinical Skill MH

REAKSI KUSTA

TIPE 1( REAKSI REVERSAL)

TIPE 2( E . N . L )

ONSET Awal terapi (1-3 bulan pertama)

Pertengahan / Akhir( > 6 bulan / RFT )

TIPE M.H. PB/MB MB

KLINIS Lesi lama menjadi aktif, menebal

Timbul nodule baru yang meradang

SISTEMIK Jarang, febris ringan, oedem

Sering, febris, artralgi, sefalgi dll.

Page 36: Clinical Skill MH

Reaksi Kusta tipe 1 ( Reversal Reaction )

Page 37: Clinical Skill MH

Reaksi kusta tipe 1 ( Reversal Reaction )

Page 38: Clinical Skill MH

Reaksi kusta tipe 1 ( Reversal Reaction )

Page 39: Clinical Skill MH

Reaksi Kusta tipe 2 ( Eryhtema Nodosum Leprosum / ENL )

Erythema Nodosum Leprosum (ENL)

Page 40: Clinical Skill MH

Penatalaksanaan Reaksi Kusta

Prinsip : obat anti kusta / MDT harus diteruskan

Tx Reaksi tipe 1 : - ringan : simtomatis- berat dgn neuritis : anti inflamasiTx Reaksi tipe 2 : - Steroid sistemik

Page 41: Clinical Skill MH

PENTINGNYA PENEMUAN PENDERITA KUSTA SECARA DINI

• Pengobatan secara dini akan mencegah terjadinya cacat kusta

• Pengobatan secara dini menghilangkan sumber penularan di masyarakat

• Pemberantasan penyakit kusta akan menyelamatkan masa depan generasi penerus