CLINICAL DESCRIPTION

ETIOLOGI

TREATMENT

DEFINISIEATING DISORDER

“Merupakan gangguan pada tingkah laku pola makan individu”

gangguan ini muncul dalam DSM untuk pertama kalinya pada tahun 1980

sebagai salah satu subkategori gangguan dimulai pada masa kanak-kanak atau

adolescene. Berdasarkan DSM IV ada tiga bentuk gangguan makan yaitu:

Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa, dan Binge Eating Disorder.

ANOREXIA NERVOSA

Anorexia nervosa biasanya dimulai pada awal tahun-tahun remaja tengah, dan

sering terjadi setelah episode dari diet atau karena terjadinya stres kehidupan.

Lynne menemukan empat hal yang diperlukan untuk diagnosis:

1. Menolak untuk mempertahankan berat badan normal

2. Ketakutan yang intens akan berat badan yang menjadi gemuk

3. Menyimpang citra tubuh atau rasa bentuk tubuh mereka

4. Amenore (hilangnya periode menstruasi)

Wanita dengan anoreksia nervosa sering didiagnosis dengan depresi, gangguan obsesif-

complusive, fobia, gangguan panik, alkoholisme, dan berbagai gangguan kepribadian.

Pria dengan anoreksia nervosa juga cenderung memiliki diagnosis dari gangguan

suasana hati, skizofrenia, atau ketergantungan zat. tingkat bunuh diri yang cukup tinggi

untuk orang-orang dengan anoreksia sebanyak 5 persen menyelesaikan dengan bunuh

diri dan 20 persen mencoba bunuh diri.

Anorexia Nervosa adalah gangguan psikis dimana penderitanya merasa bahwa

dirinya terlalu gemuk dan membiarkan diri mereka kelaparan. Penderita

anoreksia mencoba mempertahankan berat badan jauh di bawah normal

sehingga terlihat sangat kurus

ANOREXIA NERVOSA

presure darah sering jatuh, detak jantung melambat, ginjal dan masalah

pencernaan mengembangkan, massa tulang menurun, kulit mengering, kuku

menjadi rapuh, kadar hormon berubah, dan anemia ringan dapat terjadi.

Beberapa orang kehilangan rambut dari kulit kepala, dan dapat menyebabkan

kelelahan, kelemahan, arrythmias jantung, dan bahkan kematian mendadak.

Konsekuensi fisik Anorexia Nervosa.

Prognosis Anorexia Nervosa

Sekitar 70 persen penderita anoreksia akhirnya pulih. Namun, pemulihan

sering mengambil 6 atau 7 tahun, dan kambuh kembali sebelum pola makan

yang stabil dan pemeliharaan berat yang dicapai (Strober, Freeman, & Morrell,

1997)

BULIMIA NERVOSA

Bulimia berasal dari kata Yunani yang berarti "sapi kelaparan". Bulimia nervosa

merupakan gangguan yang melibatkan episode konsumsi cepat dari sejumlah

besar makanan, diikuti oleh perilaku kompensasi, seperti muntah, puasa, atau

berolahraga, untuk mencegah kenaikan berat badan

Seperti orang-orang dengan anoreksia, penderita bulimia nervosa takut berat

badan, dan harga diri mereka sangat depens pada mempertahankan berat

badan normal. Namun perbedaan utama antara anoreksia dan bulimia adalah

penurunan berat badan: orang-orang dengan anoreksia nervosa kehilangan

sejumlah besar berat badan, dimana orang-orang dengan bulimia nervosa tidak

Bulimia nervosa biasanya dimulai pada akhir adolscene dewasa awal.

Bulimia nervosa adalah komorbiditas dengan berbagai diagnosis lain, terutama

depresi, gangguan kepribadian, gangguan kecemasan, dan penyalahgunaan zat.

Pria dengan bulimia juga mungkin didiagnosis dengan gangguan mood atau zat

ketergantungan. tingkat bunuh diri bulemia nervosa ini lebih rendah dari antara

orang-orang dengan anoreksia.

BULEMIA NERVOSA

BINGE EATING DISORDER

Binge Eating Disorder adalah gangguan makan dimana penderita ini sering

mengjkonsumsi sejumlah besar makanan dan merasa tidak mampu untuk

berhenti makan.

Gangguan ini termasuk melakukan pesta makan yang berulang-ulang (dua kali

seminggu selama minimal 6 bulan), kurangnya kontrol selama episode makan

sebanyak-banyaknya, dan marabahaya tentang makan sebanyak-banyaknya,

serta karakteristik lain, seperti makan cepat dan makan sendirian.

Gangguan ini berbeda dengan Anorexia dan Bulimia. Gangguan pesta makan

merupakan gangguan dimana si penderita akan mengalami obesitas.

GANGUAN PESTA MAKAN

BINGE EATING DISORDER

ETIOLOGIEATING DISORDER

“Seperti gangguan lain, gangguan makan tidak disebabkan oleh faktor

tunggal saja. beberapa area penelitian saat ini - genetik, neurobiologi,

tekanan budaya sosial, kepribadian, peran keluarga, dan peran stres

lingkungan - menunjukkan bahwa gangguan makan terjadi ketika beberapa

faktor berkumpul dalam kehidupan seseorang.”

FAKTOR GENETIK

“kerabat tingkat pertama dari perempuan muda dengan anoreksi nervosa

memiliki kemungkinan sepuluh kali lebih besar dibanding rata-rata untuk

menderita gangguan tersebut“

(Strober et al., 2000)

“satu studi menemukan bahwa kerabat tingkat pertama dari laki-laki dengan

anoreksia nervosa berada pada risiko lebih besar untuk mengalami

anoreksia nervosa dari kerabat laki-laki tanpa anoreksia”

(Strober et al., 2001)

“penelitian telah menunjukkan bahwa faktor lingkungan, seperti interaksi

yang berbeda dengan orang tua atau kelompok sebaya yang berbeda, juga

berkontribusi terhadap perkembangan gangguan makan”

(Klump, McGue, & Iacono, 2002)

FAKTOR NEUROBIOLOGIS

bukti sejauh ini, penelitian tidak menunjukkan bahwa perubahan otak

mendahului timbulnya gangguan makan. Dengan demikian, kita tahu bahwa

aktivitas otak atau ekspresi gen gen dopamin tertentu berkorelasi dengan

gangguan makan, bukan berarti hal ini menyebabkan gangguan makan

“Sebuah studi fMRI kecil dari 14 wanita

dengan anoreksia nervosa dan 14 wanita tanpa gangguan makan ditemukan

bahwa wanita dengan anoreksia dilaporkan merasa lebih positif tentang

gambar wanita kurus dibandingkan dengan foto-foto wanita normal atau

kelebihan berat badan. Para wanita tanpa anoreksia merasa lebih positif saat

melihat foto-foto wanita dengan berat badan normal. wanita dengan anoreksia

menunjukkan aktivasi yang lebih besar di striatum ventral, area otak yang

terkait dengan dopamin dan reward, dibandingkan wanita tanpa anoreksia saat

melihat gambar wanita kurus.”

FAKTOR PERILAKU KOGNITIF

ANOREXIA NERVOSA

BULIMIA NERVOSA DAN BINGE EATING DISORDER

menekankan takut kegemukan dan gangguan citra tubuh sebagai faktor

motivasi yang kuat untuk menurunan berat badan. Diet dan penurunan berat

badan dapat diperkuat oleh rasa penguasaan atau pengendalian diri yang

mereka buat. melihat penggambaran di media sebagai ideal, kelebihan berat

badan, dan cenderung untuk membandingkan diri sendiri dengan orang lain. Ini

menarik semua kontribusi ketidakpuasan dengan tubuh sendiri.

Mereka memiliki harga diri yang rendah. Mereka mencoba untuk mengikuti pola

makan ketat yang sangat kaku, dengan aturan ketat mengenai berapa banyak

makan, apa jenis makanan untuk makan, dan kapan harus makan. Aturan-

aturan yang ketat pasti rusak, dan selang meningkat menjadi pesta. Setelah

pesta itu, perasaan jijik dan takut menjadi gemuk membangun, yang mengarah

ke kompensatoris tindakan seperti muntah

BINGE EATING DISORDER

Pola makan orang dengan gangguan bulimia atau pesta makan mirip, tapi

lebih ekstrim dari, perilaku yang disorot. Orang dengan bulimia nervosa atau

gangguan pesta makan biasanya pesta ketika mereka menghadapi stres

dan pengalaman negatif mempengaruhi

Skema teori perilaku kognitif bulimia nervosa.

Pengaruh Harga diri yang rendah dan negatif yang tinggi – diet untuk diri

merasa lebih baik – asupan makanan dibatasi terlalu parah – gagal diet –

pesta makan – perilaku kompensasi (misalnya, muntah) untuk mengurangi

kekhawatiran kenaikan berat badan.

FAKTOR SOSIAL BUDAYA

Adanya Standar sosial untuk badan ideal, indeks massa tubuh (BMI)

Pengaruh Jenis Kelamin.

Studi Cross-Cultural.

Perbedaan Etnis.

“Studi menunjukkan bahwa gadis remaja putih lebih sering diet daripada gadis

remaja Afrikaa Amerika, mereka lebih cenderung tidak puas dengan tubuh

mereka”

• Dalam beberapa budaya , wanita dengan berat badan yang tinggi akan dihargai

dan dianggap sebagai tanda kesuburan dan kesehatan.

• 25 persen perempuan Hongkkong melaporkan ketidakpuasan tubuh dan takut

gemuk pada tahun 2007 dibandingkan pada tahun 1987. Dengan demikian,

dalam waktu yang cukup singkat, gangguan di makan Hong Kong tampaknya telah

menjadi lebih Barat.

“gangguan makan lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria. tubuh

perempuan sering dilihat melalui lensa seksual; pada dasarnya, wanita ditentukan

oleh tubuh mereka, sedangkan laki-laki terhormat lebih untuk prestasi mereka”

FAKTOR LAIN

Pengaruh Kepribadian.

Karakteristik Keluarga.

Pelecehan Anak

“Orang dengan gangguan makan secara konsisten melaporkan bahwa

kehidupan keluarga mereka dalam konflik”

“Beberapa studi telah menunjukkan bahwa laporan-diri pelecehan seksual anak-anak

lebih tinggi di antara orang dengan gangguan makan daripada di antara orang-orang

tanpa gangguan makan, terutama mereka dengan bulimia nervosa. Penelitian juga

menemukan tingkat yang lebih tinggi dari kekerasan fisik anak-anak di antara orang

dengan gangguan makan.”

“gangguan makan sendiri dapat mempengaruhi kepribadian . Sebuah

Penelitian menunjukkan dengan jelas bagaimana pembatasan parah asupan

makanan dapat memiliki efek yang kuat pada kepribadian dan perilaku.”

TREATMENTEATING DISORDER

“Rawat inap sering diperlukan untuk mengobati orang yang mengidap anoreksia

sehingga konsumsi makanan mereka dapat ditingkatkan secara bertahap dan

dipantau secara hati-hati”

OBAT-OBATAN

Dalam satu studi multicenter, 387 pasien wanita dengan bulimia melakukan

rawat jalan selama 8 minggu. Fluoxetine telah terbukti lebih unggul untuk

pengobatan placebo dalam mengurangi makan banyak dan muntah; juga

menurunkan depresi dan mengurangi sikap menyimpang terhadap makanan

dan makan. Di sisi negatif, banyak orang yang mengidap bulimia putus terapi

obat , karena efek samping dari obat (Fairburn, Agras, & Wilson, 1992).

Obat-obatan juga telah digunakan untuk mengobati anoreksia nervosa.

Sayangnya, obat-obatan belum sangat sukses dalam meningkatkan berat

badan atau fitur inti lainnya dari anoreksia. Pemberian obat untuk gangguan

makan banyak belum bisa diteliti juga. Bukti terbatas menunjukkan bahwa

obat antidepresan tidak efektif dalam mengurangi makan banyak atau

penurunan berat badan. Percobaan terbaru obat antiobesitas, seperti

sibutramine dan atomoxetine, menunjukkan beberapa hal yang menjanjikan

dalam gangguan pesta makan / makan banyak, tetapi masih diperlukan uji

klinis tambahan.

ANOREXIA NERVOSA

PENGOBATAN PSIKOLOGIS

• Program terapi perilaku pengkondisian operan (misalnya memperkuat

menaikkan berat badan) cukup berhasil dalam mencapai berat badan dalam

jangka pendek.

• Terapi Perilaku Kognitif. Salah satu penelitian yang mengkombinasikan

perawatan di rumah sakit dengan terapi perilaku kognitif (CBT) menemukan

bahwa penurunan di banyak gejala anoreksia bertahan sampai 1 tahun setelah

pengobatan

• Terapi Keluarga adalah bentuk utama dari pengobatan psikologis yang

didasarkan pada gagasan bahwa interaksi antara anggota keluarga pasien

dapat memainkan peran dalam gangguan yang dialaminya. Salah satu strategi

adalah mengikutsertakan setiap orang tua untuk mencoba secara individual

untuk memaksa anak untuk makan.

BULIMIA NERVOSA

PENGOBATAN PSIKOLOGIS

• Terapi Perilaku Kognitif. Mengubah keyakinan yang mendorong mereka untuk

melaparkan diri dan menghindari dari berat badan yang berlebihan. Mereka

harus dibantu untuk melihat bahwa berat badan normal dapat dipertahankan

tanpa diet parah dan dengan tegas menantang keyakinan irasional seperti “Tidak

ada seorangpun yang akan menghormati saya jika saya beberapa kilogram lebih

berat dari pada saya sekarang“, lalu merubahnya dengan keyakinan yang lebih

positif.

• Terapi Interpersonal. membantu mendeteksi masalah dalam berhubungan

dengan orang lain, sekaligus meningkatkan kemampuan untuk berkomunikasi

dan menyelesaikan masalah

• Terapi Keluarga. Sebuah uji klinis secara acak baru-baru ini menunjukkan bahwa

terapi berbasis keluarga lebih unggul psikoterapi suportif untuk remaja dengan

bulimia

EATING DISORDERBINGE EATING DISORDER

PENGOBATAN PSIKOLOGIS

Terapi perilaku kognitif telah terbukti efektif untuk gangguan pesta

makan dalam beberapa penelitian dan juga tampaknya lebih efektif

daripada pengobatan dengan fluoxetine. Sampai saat ini, salah satu uji

klinis acak terkontrol telah menunjukkan bahwa terapi interpersonal

(IPT) adalah sama efektifnya dengan terapi perilaku kognitif (CBT)

untuk gangguan pesta makan.

INTERVENSI PENCEGAHANEATING DISORDER

Intervensi dengan anak-anak atau remaja sebelum timbulnya gangguan

makan dapat membantu mencegah gangguan ini dari yang pernah berkembang.

Secara garis besar, intervensi pencegahan dikembangkan menjadi tiga jenis:

1. Pendekatan edukasi psikologis. Fokusnya adalah pada pendidikan anak-anak

dan remaja tentang gangguan makan untuk mencegah mereka dari

berkembangnya gejala tersebut.

2. Menekankan pengaruh sosial budaya. Fokus di sini adalah untuk membantu

anak-anak dan remaja untuk menolak tekanan sosial budaya menjadi kurus.

3. Faktor pendekatan resiko. Fokus di sini adalah pada mengidentifikasi orang

dengan faktor risiko yang diketahui untuk membangun gangguan makan

(misalnya, berat badan dan tubuh yang memprihatinkan, menahan diet) dan

intervensi untuk mengubah faktor -faktor ini.

SELESAITERIMA KASIH