BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Obesitas 2.1.1 Definisi

Obesitas adalah penumpukan lemak yang berlebihan ataupun abnormal yang

dapat mengganggu kesehatan (WHO, 2011). Menurut Myers (2004), seseorang yang

dikatakan obesitas apabila terjadi pertambahan atau pembesaran sel lemak tubuh

mereka.

2.1.2 Statistik Obesitas Angka kejadian obesitas meningkat dengan pesat akibat pola hidup tidak

aktif. Energi dari aktivitas fisik sehari-hari yang digunakan berkurang seiring

globalisasi dan akibat dari kemajuan teknologi. Dengan adanya fasilitas seperti

transportasi bermotor, elevator, lift, pendingin ruangan, dan pemanas ruangan

sehingga energi untuk bergerak digunakan lebih sedikit. Aktivitas fisik yang minimal

pada waktu luang seperti menonton televisi dan bermain video games pada anak-anak

meningkatkan angka kejadian obesitas (Adiwinanto, 2008).

Obesitas dianggap sebagai salah satu faktor yang dapat meningkatkan

prevalensi hipertensi, intoleransi glukosa, dan penyakit jantung koroner aterosklerotik

pada pasien-pasien yang obese (Alwi, 2009).

Berdasarkan data WHO, terdapat 1,6 miliar orang dewasa yang memiliki berat

badan berlebih (overweight) dan 400 juta diantaranya mengalami obesitas atau

kegemukan (WHO, 2011). Menurut data dari American Heart Association (AHA)

pada tahun 2011, terdapat 12 juta (16,3%) anak di Amerika yang berumur 2-19 tahun

sebagai penyandang obese (AHA, 2011). Sekitar satu pertiga (32,9%) atau 72 juta

Universitas Sumatera Utara

orang dewasa warga negara Amerika Serikat adalah obese. Sedangkan di Indonesia,

menurut data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada tahun 2007, prevalensi

nasional obesitas umum pada penduduk berusia 15 tahun adalah 10,3% (laki -laki

13,9%, perempuan 23,8%) (Depkes RI, 2009).

2.1.3 Etiologi Banyak hal yang dapat menyebabkan seseorang memiliki berat badan berlebih

atau obesitas (CDC, 2009). Diantaranya adalah:

1. Ketidakseimbangan antara asupan kalori dari makanan dengan penggunaan kalori

sebagai energi pada aktivitas fisik.

2. Lingkungan tempat tinggal dan tempat bekerja.

3. Faktor genetik.

4. Faktor lain seperti obat-obatan. Orang yang menggunakan steroid jangka panjang

akan mengalami penambahan berat badan.

Pendapat yang sama juga dikemukakan oleh beberapa ahli fisiologi, dimana

salah satu faktor yang dapat menyebabkan kegemukan adalah dikarenakan kurangnya

olahraga. Faktor-faktor lainnya adalah karena gangguan emosi dengan makan

berlebihan yang menggantikan rasa puas lainnya, pembentukan sel-sel lemak dalam

jumlah berlebihan akibat pemberian makan yang berlebihan pada saat usia anak-anak,

gangguan endokrin tertentu seperti hipotiroidisme, gangguan pusat pengatur kenyak-

selera makan (satiety-apetite centre) di hipotalamus dan kelezatan makanan yang

tersedia (Sherwood, 2001).

Selain itu, Sherwood (2001) juga mengatakan bahwa, makanan yang dimakan

sebelum tidur lebih besar kemungkinannya akan disimpan sebagai cadangan makanan

atau biasa disebut glikogen. Dalam hal ini, makanan yang dimakan sebelum tidur

lebih menyebabkan seseorang menjadi gemuk jika dibandingkan dengan makanan

yang dimakan lebih awal.

Universitas Sumatera Utara

2.1.4 Indeks Massa Tubuh (IMT) Indeks Massa Tubuh (IMT) atau Body Mass Index (BMI) merupakan alat atau

cara yang sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa, khususnya yang

berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat badan (WHO, 2011). Berat badan

kurang dapat meningkatkan resiko terhadap penyakit infeksi, sedangkan berat badan

lebih akan meningkatkan resiko terhadap penyakit degeneratif. Oleh karena itu,

mempertahankan berat badan normal memungkinkan seseorang dapat mencapai usia

harapan hidup yang lebih panjang.

Untuk mengetahui nilai IMT, dapat dihitung dengan rumus berikut:

Berat Badan (Kg)

IMT =

Tinggi Badan (m) x Tinggi Badan (m)

Menurut CDC (2011) dan WHO (2011) batas ambang untuk orang dewasa yang

dikatakan overweight, apabila memiliki IMT 25-29,9. Sedangkan orang dewasa yang

dikatakan obesitas apabila ia memiliki IMT lebih dari atau sama dengan 30. Untuk

menentukan berat badan normal, WHO membagi batas ambang laki-laki berbeda

dengan perempuan. IMT bernilai 20,125,0 adalah ambang batas berat badan normal

untuk laki-laki dan 18,7-23,8 untuk berat badan normal perempuan.

Berdasarkan Pedoman Praktis IMT yang dikeluarkan oleh Departemen

Kesehatan Republik Indonesia (Depkes RI) tahun 1994, ambang batas yang

digunakan di Indonesia, sedikit berbeda dengan ambang batas yang digunakan di

seluruh dunia. Ambang batas yang digunakan berdasarkan pengalaman klinis dan

hasil penelitian dibeberapa negara berkembang. Pada akhirnya diambil kesimpulan,

batas ambang IMT untuk Indonesia adalah sebagai berikut:

Universitas Sumatera Utara

Tabel 2.1 Batas Ambang IMT Untuk Orang Dewasa Indonesia

Kategori IMT

Kurus Kekurangan berat badan tingkat berat < 17,0

Kekurangan berat badan tingkat ringan 17,0 18,4

Normal 18,5 25,0

Gemuk Kelebihan berat badan tingkat ringan 25,1 27,0

Kelebihan berat badan tingkat berat > 27,0

(Depkes RI, 1994)

Jika seseorang termasuk kategori :

1. IMT < 17,0: keadaan orang tersebut disebut kurus dengan kekurangan berat badan

tingkat berat atau Kurang Energi Kronis (KEK) berat.

2. IMT 17,0 18,4: keadaan orang tersebut disebut kurus dengan kekurangan berat

badan tingkat ringan atau KEK ringan.

Penting untuk diingat bahwa meskipun IMT berkorelasi dengan jumlah lemak

tubuh, IMT tidak secara langsung mengukur lemak tubuh. Pada beberapa orang,

seperti atlet, mungkin memiliki IMT yang tergolong sebagai kelebihan berat badan

meskipun mereka tidak memiliki tubuh yang kelebihan lemak.

2.2 Olahraga 2.2.1 Definisi Olahraga

Menurut Gale Encyclopedia of Medicine (2008), olahraga adalah aktivitas

fisik yang direncanakan, terstruktur, dan dikerjakan secara berulang dan bertujuan

memperbaiki atau menjaga kesegaran jasmani. Sedangkan menurut Mosbys Medical

Universitas Sumatera Utara

Dictionary (2009), olahraga adalah aktivitas fisik yang bertujuan untuk meningkatkan

kesehatan, atau memelihara kesegaran jasmani (fitness) atau sebagai terapi untuk

memperbaiki kelainan atau mengembalikan fungsi organ dan fungsi fisiologis tubuh.

2.2.2 Jenis-jenis olahraga A. Olahraga aerobik

Olahraga aerobik adalah suatu bentuk aktivitas fisik yang melibatkan otot-otot

besar dan dilakukan dalam intensitas yang cukup rendah serta dalam waktu yang

cukup lama (Sherwood, 2001). Menurut Dorlands Medical Dictionary (2007),

olahraga aerobik adalah aktivitas fisik yang dirancang utnuk meningkatkan konsumsi

oksigen dan meningkatkan fungsi sistem respirasi dan sistem kardiovaskular.

Latihan aerobik dilakukan dengan tujuan untuk meningkatkan ketahanan

kardiovaskular dan untuk menurunkan berat badan. Olahraga jenis ini sangat

dianjurkan pada orang yang mengalami obesitas atau overweight (Sherwood, 2001;

CDC, 2011; Cleveland Clinic, 2011). Olahraga aerobik atau yang biasa disebut

latihan kardiovaskular meningkatkan fungsi kerja paru, jantung dan melancarkan

sirkulasi darah, sehingga tubuh mendapatkan dan menggunakan oksigen lebih baik

untuk metabolisme sel. Oksigen berfungsi dalam pembentukan sumber energi tubuh

yaitu adenosin trifosfat (ATP) dengan menggunakan siklus asam sitrat sebagai jalur

metabolisme utama (Sherwood, 2001).

Aktivitas fisik yang termasuk olahraga aerobik adalah jalan cepat, jogging

atau lari-lari kecil, renang, dansa, atau bersepeda. Intensitas dalam setiap olahraga

aerobik berbeda-beda. Intenitas adalah usaha yang diberikan setiap orang dalam

mengerjakan aktivitas fisik. AHA menganjurkan, setidaknya dilakukan aktivitas fisik

dengan intensitas sedang, yaitu di mana Target Heart Rate (THR) atau detak jantung

yang diinginkan adalah 60-80% dari perkiraan detak jantung maksimal, (Cleveland

Clinic, 2011). Perkiraan detak jantung maksimal adalah 220 dikurang dengan umur

saat ini. AHA juga menganjurkan olahraga aerobik dilakukan dalam 20-30 menit

perharinya untuk mengurangi risiko terkena penyakit jantung koroner. Frekuensi atau

Universitas Sumatera Utara

jumlah hari untuk olahraga dalam seminggu yang dianjurkan adalah 3-7 hari

perminggu (AHA, 2001).

Menurut salah satu institusi kesehatan jantung dan toraks terbesar di Amerika

Serikat, Cleveland Clinic (2011), olahraga aerobik memiliki tiga bagian yang utama,

yaitu:

a. Warm-up

Pada bagian warm-up atau biasa disebut pemanasan, dilakukan latihan gerakan-

gerakan dengan intensitas rendah selama 3-5 menit.

b. Conditioning

Pada bagian ini dilakukan latihan aerobik dalam durasi 30-45 menit sampai

mencapai THR yang diinginkan.

c. Cool-down

Bagian ini memerlukan waktu selama 3-5 menit dengan latihan intensitas rendah

untuk menurunkan detak jantung secara perlahan dan mengurangi risiko

kecelakaan.

B. Olahraga anaerobik Olahraga anaerobik adalah suatu bentuk aktivitas fisik yang tidak memerlukan

oksigen dalam pelaksanaannya. Olahraga ini dilakukan dengan tujuan untuk

meningkatkan massa otot dan tonus otot (CDC, 2011). Latihan-latihan yang

dimaksud di sini adalah angkat beban.

Cleveland Clinic (2011) menganjurkan frekuensi olahraga anaerobik dalam

seminggu memiliki satu atau dua hari tanpa olahraga di antara hari-hari latihan. Satu

set adalah sejumlah repetisi atau perulangan kembali gerakan. Cleveland Clinic

(2011) juga menganjurkan satu set mengandung 12-20 kali repetisi dengan angkat

beban ringan dan 8-12 repetisi angkat beban berat untuk membentuk massa otot.

Disarankan terdapat masa recovery yaitu 0-180 detik di antara dua set. Hal ini untuk

mencegah kelelahan otot yang lebih cepat.

Universitas Sumatera Utara

2.2.3 Manfaat Olahraga Menurut Centre for Diseases Control and Prevention (CDC) pada tahun

2011, terdapat enam manfaat olahraga, yaitu:

1. Mengontrol berat badan.

2. Menurunkan tekanan darah.

3. Menurunkan risiko terkena penyakit diabetes tipe 2, serangan jantung, strok, dan

beberapa bentuk kanker.

4. Menurunkan nyeri arthritis dan cacat akibat arthritis

5. Menurunkan risiko terkena osteoporosis

6. Menurunkan gejala depresi dan kecemasan.

Seperti yang telah dijelaskan sebelumnya, olahraga yang baik untuk

menurunkan berat badan pada orang yang mengalami obesitas atau overweight adalah

olahraga aerobik, intensitas sedang dengan frekuensi 3 kali perminggu. Lebih

banyak aktivitas fisik yang dilakukan, lebih banyak kalori yang dibakar untuk

digunakan sebagai energi dalam menurunkan berat badan (CDC, 2011). Jika asupan

kalori juga dibatasi, maka gabungan antara aktivitas fisik dan penurunan jumlah

kalori yang dimakan menimbulkan suatu calorie deficit yang akhirnya akan

menyebabkan penurunan berat badan (CDC, 2011).

Braden dkk. (1998) dalam Adiwinanto (2008) mengatakan bahwa, latihan

fisik yang berhubungan dengan posisi berat badan 30 menit, tiga kali seminggu

selama 32 minggu meningkatkan densitas mineral tulang belakang, kaki dan densitas

mineral total tubuh. Hal ini berkaitan dengan manfaat olahraga yang diungkapkan

oleh CDC (2011) tentang olahraga mencegah terjadinya osteoporosis.

Universitas Sumatera Utara

2.2.4 Fisiologi Olahraga Olahraga membutuhkan kontraksi otot yang terbentuk dari adenosin trifosfat

(ATP). Pembentukan ATP merupakan derivat dari metabolisme glukosa secara

aerobik dan anaerobik, namun jarang didapatkan dari protein. Metabolisme aerobik

yang mengkonsumsi oksigen lebih baik karena ATP diproduksi lebih efisien dalam

keadaan aerobik (Adiwinanto, 2008).

2.2.4.1 Perubahan Curah Jantung Selama latihan olahraga yang saat pelaksanaannya dilakukan dengan berdiri

ada kenaikan volume sekuncup 20% - 30% karena penambahan pada volume akhir

diastolik penurunan dalam volume akhir diastolik. Pada latihan pengerahan tenaga

saat terlentang, perubahan pada volume akhir diastolik lemah atau tidak ada. Hal ini

menimbulkan sedikit atau tidak ada perubahan pada volume sekuncup. Pada mulanya

mekanisme akselerasi jantung yang menonjol adalah penghentian vagus, dengan

aktifitas simpatis dominan selama pengerahan tenaga yang lebih kuat (Adiwinanto,

2008).

2.2.4.2 Perubahan Neurohormonal Pada saat olahraga berlangsung, terjadi vasodilatasi pada beberapa bantalan

vaskuler regional karena mekanisme lokal harus diimbangi dengan vasokontriksi

bantalan vaskular lain secara sentral untuk mempertahankan tekanan perfusi yang

cukup.

Didapatkan respon neurohormonal yang kuat dengan meningkatnya

norepinefrin dan epinefrin sepuluh kali lipat lebih besar dalam plasma juga kenaikan

aktivitas kadar renin yang lebih kecil. Diduga bahwa faktor-faktor neurohormonal ini

membantu pembesaran kontraktilitas miokardium dan memperbaiki penyampaian

darah ke dalam otot dan jantung yang sedang bekerja walaupun ini belum terbukti

(Adiwinanto, 2008).

Universitas Sumatera Utara

2.2.4.3 Konsumsi Oksigen Miokardium Respon jantung terhadap olahraga meliputi perubahan dalam beban awal,

beban akhir, kontraktilitas dan frekuensi denyut jantung. Dengan bertambahnya

frekuensi denyut jantung dan kontraktilitas, kecepatan kontraksi lebih cepat dan

waktu ejeksi sistolik menjadi lebih pendek. Mekanisme kompensasi yang berperan

mempertahankan perfusi miokardium meliputi vasodilatasi koroner (cadangan

koroner) dan penambahan tekanan pendorong. Segi kebutuhan dari persamaan

penyediaan kebutuhan ini digambarkan oleh konsumsi oksigen miokardium, yang

tergantung pada frekuensi denyut jantung, tipe kontraksi (tekanan sistolik dinding

total), dan kontraktilitas miokardium. Selanjutnya tekanan dinding tegantung pada

dimensi intra kavitum, ketebalan dinding dan tekanan. Karena bertambahnya volume

diastolik dan tekanan darah arteri selama latihan pengerahan tenaga, stress dinding

naik secara dramatis. Dengan demikian, semua determinan konsumsi oksigen

miokardium (tekanan dinding, frekuensi denyut jantung dan kontraktilitas) sangat

naik saat pengerahan tenaga (Adiwinanto, 2008).

Konsumsi O2 ( VO2 ) sesuai dengan pengangkutan oksigen (DO2 ). DO2 diproduksi oleh curah jantung dan arteri atau campuran perbedaan oksigen content

vena. Pada saat istirahat, konsumsi oksigen di sekitar 3-5 ml/lg/menit, dapat

meningkatkan sampai 30 ml/kg/menit pada anak sehat setelah melakukan olahraga

berat (Adiwinanto, 2008).

Universitas Sumatera Utara