KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH 3CHECK LISTPERAWATAN TRAKEOSTOMI

OLEH: KELOMPOK 5TINGKAT 2 REGULER B KEPERAWATAN1. M. RAMADANI PUTRAWAN2. MUHAMMADA NUR KHOLIQ3. NI NENGAH DEVI SANICIA SARASWATI4. NI WAYAN APRILIA NINGSIH5. NUYA BIDARNI6. PUTU IKIN S. BUDI7. RIARNA TIA ANIRA8. YUNI PRASTIKASARI9. YUNIA SULASTRI10. ZUHRATUL ISNAINI

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAMJURUSAN D-III KEPERAWATANT.A 2011/2012CHECK LIST PERAWATAN TRAKEOSTOMI

NAMA:NIM:ASPEK YANG DINILAINILAI

012

PENGERTIAN:Trakeostomi adalah tindakan membuat stoma (lubang) pada trakea.Perawatan trakeostomi adalah suatu proses/tindakan merawat slang endotrakeal yang dipasang melalui operasi trakeostomi.

TUJUAN: Untuk membersihkan jalan napas melalui slang endotrakeal yang dibuat melalui operasi trakeostomi

INDIKASI:1. Obstruksi jalan nafas akibat sekret yang kental2. Ventilasi mekanik jangka panjang3. Kebutuhan akan higiene pulmoner yang intensif

PERSIAPAN:1. Persiapan Alat Dan Bahan 1. Alat/mesin suction2. Handuk kecil3. Bengkok/tempat sampah plastik4. Air steril5. Sarung tangan steril6. Kit trakeostomi yang berisi:a. Guntingb. Mangkuk/kom c. Air steril, H2O2 dan normal salind. Klem penjepit kasae. Cotton swabf. Kasag. Salep2. Persiapan Pasiena. Memperkenalkan dirib. Menjelaskan tujuanc. Menjelaskan langkah prosedur yang akan dilakukand. Mengatur posisi klien3. Persiapan Lingkungana. Memasang sampiranb. Menutup jendela/pintu

TAHAP PRE-INTERAKSI1. Cuci tangan.2. Siapkan alat dan bahan3. Mengecek kembali data klien.

TAHAP ORIENTASI1. Memberi salam, panggil klien dengan panggilan yang disenangi.2. Memperkenalkan nama perawat.3. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada klien atau keluarga klien.

TAHAP KERJA>>> Suction1. Atur posisi klien semifowler dengan meninggikan tempat tidur bagian kepala 30-45 .2. Letakkan handuk melintang di dada klien3. Anjurkan klien untuk nafas dalam secara teratur.4. Hidupkan sumber mesin penghisap.5. Buka kit kateter penghisap.6. Isi kom dengan normal salin steril.7. Kenakan sarung tangan8. Ambil kateter penghisap dengan tangan yang mengenakan sarung tangan dan hubungkan ke penghisap.9. Tempatkan ujung kateter dalam normal salin steril, tempatkan ibu jari diatas lubang untuk mendapatkan penghisapan.10. Memasukkan kateter sejauh mungkin sampai ujung selang tanpa memberikan isapan. (panjang kateter yang masuk 5-7 cm).11. Beri isapan sambil menarik, memutar kateter dengan perlahan, lama penghisapan 5-10 detik.Cabut dahulu untuk memberikan klien kesempatan untuk bernafas.12. Buang saline dan bersihkan wadahnya.13. Bilas kateter dan lepaskan sarung tangan.

Setelah dilakukannya tindakan suction selanjutnya adalh penggantian balutan pada stoma.>>> Penggantian Balutan Pada Stoma

1. Cuci tangan 2. Dekatkan peralatan dan buka kemasan untuk peralatan steril 3. Kenakan sarung tangan steril4. Buka atau lepaskan kasa yang lama5. Keluarkan kanul dalam dan bersihkan dengan larutan H2O26. Setelah bersih, masukkan ketempat semula dengan hati-hati.7. Bersihkan stoma dengan menggunakan cotton swab yang dibasahi air steril/NaCl 0,9 % dan larutan H2O2 dan kemudian keringkan.8. Berikan salep antibiotik pada sekeliling kanul9. Tutup denga kasa steril antara stoma dengan sayap kanul secukupnya, dan ukur tekanannya.10. Pasang kasa yang dibasahi air steril pada lubang kanul.11. Ganti pita kanul, pegang kanul pada waktu mengganti pita kanul.12. Letakkan sampul pita kanul di belakang leher.13. Keluarkan udara dan cuff trakeostomi, biarakan beberapa menit.14. Isi kembali dengan udara.15. Bereskan alat-alat.16. Lepasakan sarung tanagan. 17. Cuci tangan.

TAHAP TERMINASI 1. Evaluasi perasaan klien2. Lakukan kontrak waktu untuk kegiatan selanjutnya3. Cuci tangan

DOKUMENTASICatat hasil tindakan yang telah dilakukan dalam catatan keperawatan.

Keterangan:0 = tidak dilakukan sama sekali1 = dilakukan tidak sepenuhnya dan dengan bantuan2 = dilakukan sepenuhnya tanpa bantuan