CASE BASED DISCUSSION

Kehamilan Ektopik Pada G1 hamil 8 minggu

Fadil Hidayat

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGIFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS INDONESIA

JAKARTA

1

Resume PasienIdentitas

Nama : Ny. SaraswatiUmur : 32 tahun

AnamnesisPasien datang ke Poliklinik RSF tanggal 29 September 2015KU : nyeri perut bagian bawah sejak 3 hari SMRSRPS : Pasien mengaku hamil 8 minggu, HTA 25 Juli 2015 ~ usia kehamilan 8 minggu. Pasien melakukan test pack di rumah karena terlambat datang bulan dengan hasil positif, lalu pasien kontrol ke spesialis obstetri dan ginekologi, dikatakan kemungkinan kehamilan di luar kandungan yaitu di tuba kanan, lalu melakukan USG lagi di dokter lain, dikatakan susp. Kista dan pasien memutuskan untuk datang ke RSF. Pasien sudah mengeluh nyeri berut bagian bawah sejak 3 hari SMRS, nyeri hilang timbul, nyeri terlokalisir, tidak ada penjalaran, bertambah dengan pergerakan, tapi pasien masih dapat beraktivitas, tidak ada keluhan mual dan muntah, tidak ada demam, BAK dan BAB tidak ada keluhan. Pasien juga ada mengeluh keluar flek-flek. Ada keputihan tapi tidak banyak, tidak bau, dan tidak gatal..

Mei Juni Juli

25 23 25

RPD : penyakit jantung (-), hipertensi (-), DM (-), asma (-), alergi (-)RPK : Hipertensi (-), penyakit jantung (-), alergi (-), asma (-), DM (-)

R iwayat Haid Menarche umur 12 th, siklus teratur 28 - 30 hari, lama haid 6 hari, GP 3x/hari, nyeri haid (-)R iwayat Menikah Pasien Menikah 2x

I. th 2007 , selama 2 tahun, ceraiII. Januari 2015 s/d sekarang

Riw. Obstetri G2P1

I. perempuan, 7 th, lahir spontan, berat lahir 3500 gII. hamil ini

Riwayat KBSMPA

Riwayat Sosial dan Pekerjaan:Ibu rumah tangga/ Karyawan Swasta

2

Pemeriksaan FisikStatus generalisKU Baik, kesadaran CM, TD 120/80 mmHg, FN 86 x / menit, RR 21 x / menit, S :36,7 oC

Mata : Konjungtiva anemis -/-, sclera ikterik - / -Jantung : BJ I-II normal, murmur (-), gallop (-)Paru : vesikuler, ronkhi - / -, wheezing - /-Abdomen : tidak membuncit, NL (-), defans muskuler (-)Ekstremitas : akral hangat, edema - / -

Status ginekologis:I : vulva dan uretra tampak tenangIo : portio licin, ostium tertutup, fluor (-), fluxus (-)VT : uterus besar dan ukuran sulit dinilai, massa adnexa (-), nyeri goyang portio (-) , parametrium lemas, cavum douglas tidak menonjol

USG FMUterus retrofleksi, ukuran dn bentuk normalEndometrium ekogenik tebal 6,9 mm, tak tampak GS pada kavum uteriPortio dan endoserviks normalPada ovarium kanan tampak adanya massa kistik, ukuran 23x18 mm, dengan ring of fire kesan korpus luteum, pada adneksa kanan, terpisah dari ovarium kanan tampak adanya GS dengan dinding ireguler dan fetal echo didalamnya, ukuran GS 14 mm, CRL 8 mm, tak tampak fetal heart rate kesan kehamilan ektopik tuba kanan. Ovarium kiri dalam batas normal. Tidak tampak adanya cairan bebas pada rongga abdomen

LaboratoriumDPL : 12.1/36/10900/127000PT/APTT 0,9x/0,9x, Test pack (+)

DiagnosisKehamilan Ektopik pada G1 hamil 8 minggu

PenatalaksanaanRdx/: - Observasi TTV, nyeri abdomen dan pendarahan

- Cek DPL, Urinalisa, PT , APTT, GDS

Rth / : Rencana laparoscopy 1 Oktober 2015

3

Dikarenakan tidak mendapat jadwal untuk laparoskopi karena penuh, makan dilakukan laparotomi

Intraoperasi:Setelah peritoneum dibuka, tidak tampak darah maupun bekuan darahPada eksplorasi didapatkan uterus, tuba kiri dan kedua ovarium dalam batas normal, tuba kanan membesar ukuran 5x3x2 cmDilakukan salpingektomi dekstra.Rongga abdomen dicuci dengan NaCl 1000 ccPerdarahan intraop 50 cc

Lab Post Op:DPL: 10,1/31.5/13900/219000//87/29/34

4