cbd tam.ppt

7/23/2019 CBD tam.ppt

1/25

LAPORAN KASUS

STROKE NON HEMORAGIKPembimbing :

dr. I WAYAN TUNJUNG, Sp.S

Muhammad Tamlikha

08.06.0019

1


2/25

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. A Usia : 65 tahun

!nis k!lamin : P!"!m#uan

A$ama : Islam Alamat : A%ian Tu%uh

P!k!"&aan : P!da$an$

N'. (M : 151909 Tan$$al P!m!"iksaan : 06 M!i )015

)


3/25

AUT*+,ETE(*ANAMNESA

P!nyakit S!ka"an$-!luhan Utama : !mah #ada tun$kai kanan

*ns!t : / s!&ak 1 min$$u yan$ lalu

'kasi : Tun$kai kanan

-ualitas : a$ian tun$kai kanan susahdian$kat

-uantitas : !mas t!"us m!n!"us sam#aidi%aa k! (S

-"'n'l'$i : #asi!n dik!luhkan l!mas #adatun$kai kanan saat %an$un tidu"2 k!luhan tidakdis!"tai mual dan muntah2 k!luhan ini sudahs!"in$ di"asakan t!ta#i tidak s!#a"ah ini

3


4/25

4444444444444444444444444444

P!"&alanan P!nyakit Pasi!n datan$ m!n$!luh l!mah #ada tun$kai s!%!lah

kanan s!&ak / 1 min$$u yan$ lalu s!%!lum masuk"umah sakit2 k!luhan ini sudah s!"in$ di"asakan t!ta#itidak s!#a"ah ini2 tidak ada #in$san s!%!lumnnya dantidak ada mual dan muntah. k!luhan di"asakan saat#asi!n %a"u %an$un da"i tidu".

(iayat -!s!hatan S!%!lumnnyaPasi!n m!m#unyai "iayat ,T dan DM

(iayat #!nyakit &antun$2 t"auma disan$kal

(iayat -!s!hatan -!lua"$a

Tidak ada k!lua"$a yan$ m!n$alami s!#!"ti yan$ dialami#


5/25

4444444444444444444444444444

ahi" : Tidak in$at

Mulai i7a"a: Tidak in$at

a$a# : Tidak in$at Mulai alan : Tidak in$at

Mulai M!m%a7a: Tidakin$at

ln ktu Tidu" :Tidak in$at N$'m#'l :

P!ndidikan :

-anan+kidal :

5

Makanan :M!n$k'nsumsi manis

Minuman k!"as : M!"'k'k :

-ain : -ain

Anak : m!m#unyaianak )8

A%'"tus :

-'nt"as!#si :

(iayat P"i%adi+S'sial


6/25

STATUS P(ESENT

!"at %adan : 5 k$+50k$

Tinn$$i : 15 7m

T!kanan da"ah : -anan: 160+80mm,$2 -i"i: 150+80mm,$

Nadi : -anan: 89+m2 -i"i: 8;+m

(!s#i"asi : ))+m "!$ula"

Suhu aksila : 3628 < -!#ala : N'"m'7!#ali

Mata : An +2 Ik+2 (P =+= is'k'"2 3 mm

T,T : d%n

!h!" : P!m%!sa"an -

6


7/25

4444444444444444444444444444

Th'"aantun$ : S1S) tun$$al "!$ul!"2 mu"mu" >?

Pulm' : @!s =+=2 (h +2 h +

A%d'm!n: Dist!nsi >? 2 isin$ usus >=? n'"mal

!n!talia: Tidak di!aluasi

Ekst"!mitas : Ak"al han$at2 *!d!m >?

;


8/25

STATUS NEU(**IS

-!san Umum-!sada"an :


9/25

4444444444444444444444444444

P!m!"iksaan -husus(an$san$an s!la#ut 'tak

-aku -uduk :

Tanda k!"ni$ :

"udinsky I : "udinsky II :

"udinsky III :

"udinsky I@ :

Sa"a *tak

N!"us I

Su%y!kti : tidak ada k!luhan

*%y!kti : N'"mal+n'"mal 9


10/25

4444444444444444444444444444

N!"us II

@isus : F 6+60 + F6+60

-am#us : tidak di!aluasi

,!mian'#si : tidak di!aluasiM!lihat a"na : n'"mal+n'"mal

N!"us III2 I@2 @I

-!dudukan %'la mata : Sim!t"is+sim!t"is

P!"$!"akan %'la mata : N'"mal+n'"malNista$mus : +

Pt'sis : +

Pu#il :Is'k'"2 %ulat2 uku"an 3 mm+3mm

(!B!ks Pu#il : lan$sun$ : =+=

-'ns!nsual : =+=

Ak'm'dati : =+= 10


11/25

4444444444444444444444444444 N!"us @

M't'"ik : n'"mal+n'"malS!nsi%ilitas : n'"mal+n'"mal

(!B!ks -'"n!a : =+=

N!"us @II

M!n$!"utkan dahi : sim!t"is kanan dan ki"iM!nutu# mata : sim!t"is kanan dan ki"i

M!"in$is : Pa"!s! d!kst"a

!"akan in'lunt!" : TI< :2 S#asm! :

N!"us @III

P!nd!n$a"an : n'"mal+n'"mal

@!"ti$' : Tidak ada

-!s!im%an$an : tidak di!aluasi 11


12/25

4444444444444444444444444444 N!"us IG2 GM!n!lan : n'"mal

Dis'nia : (!B!ks muntah: =

N!"us GI

M!n$an$kat %ahu : =+=

Hun$si m. st!"n' : =+=

N!"us GII

idah : t"!m'" :

At"'C : Hasikulasi :

Disa"t"i : =

U&un$ lidah : Isti"ahat : m!n7'n$ ki"i

Di&ulu"kan : m!n7'n$ kanan 1)


13/25

An$$'ta $!"ak atas

Ree!"

#i"ep" : $$%$$

Tri"ep" : $$%$$

H&'m(n)Tr&mner : )%)

Sen"ibi*i+("

R(b( : $%$

Neri : $%$ S-- : +id(! di*(!-!(n

/ibr("i : +id(!di*(!-!(n

0e1 Sin

= 5

0e1 Sin

,i#'t'ni

N

0e1 Sin

N N

Tenaga

Tonus

Trofik


14/25

An$$'ta $!"ak atas

K&&rdin("i Te" +e*-n2-!)

+e*-n2-! : b%b

Te" +e*-n2-!)id-ng :b%b

Te" id-ng)+e*-n2-!)id-ng : b%b

Ger(!(n In3&*-n+er

Trem&r : )%)

K&re( : )%)

A+e+&"i" : )%) #(*i"m-" : )%)

Mi&!*&n-" : )%)


15/25

adan

-'lumna !"t!%"alis

-!lainan l'kal :

Ny!"i t!kan :

!"akan B!ksi :

!"akan !kst!nsi :


16/25

4444444444444444444444444444

S!nsi%ilitas

(a%a : =+=

Ny!"i : =+=

Suhu : tidakdilakukan

@!$!tati

A- : n'"mal

A : n'"mal

!"akan In'lunt!"

T"!m'" : +

-h'"!a : +

At!t'sis : +

alismus : +

Mi'kl'nus : +


17/25

An$$'ta $!"ak %aah(!B!ks

Pat!lla : ==+==

A7hil!s : ==+==

a%inski : =+

*##!nhim : +


18/25

An$$'ta $!"ak %aahS!nsi%ilitas

(a%a : =+=

Ny!"i : =+=

Suhu : tidak dilakukan

@i%"asi : tidak dilakukan-''"dinasi : tidak dilakukan

T!s tumitlututi%u &a"i kaki

T!s i%u &a"i kakit!lun&uk

!"&alan m!nu"uti $a"islu"us

!"&alan m!muta"

!"&alan ma&umundu"

a"i di t!m#at

-l'nus Paha : +

-aki : +

!"akan In'lunt!"

T"!m'" : + -h'"!a : +

At!t'sis : +

alismus : +

Mi'kl'nus : +


19/25

Hun$si uhu"

Aasia m't'"ik : Aasia s!ns'"ik :

Aasia amn!stik :

Aasia k'nduksi : Aasia $l'%al :

A$"aCa :

Al!ksia :

A#"aksia :

A$n'sia :

Akalkulia :


20/25

P!m!"iksaan lain

Tanda My!"s'n :

Tanda h!"mitt!:

Tanda Nai$!" :

Tanda as!$u! :

Tanda Tin!l :


21/25

(!sum!

!mah #ada tun$kai kanan / 1 min$$u yan$ laluSM(S

-!sada"an 7'm#'s m!ntis2 E@5M6?

TD 160+80 mmh$2 nadi 89+m!nit2 (( )) +m!nit2 T

3628J < (iayat hi#!"t!nsi >=?2 "iayat DM >=?

M't'"ik : ,!mi#a"!s! d!t"a ti#! Baksid2 $"ad! =

Pa"!s! N @II dan N GII d!t"a ti#! su#"anukl!a"

(!B!ks #at'l'$is a%insky >=?


22/25

Asassmant

Dia$n'sis klinis

,!mi#a"!s! d!t"a

Pa"!sis n.@II dan n.GII d!t"a ti#!su#"anukl!a"

Dia$n'sis t"'#is

Ina"k 7!"!%"i #ada #utam!n sinist"a

Dia$n'sis !ti'l'$i

SN, !.7 t"'m%'sis


23/25

Planin$ dia$n'stik

Da"ah !n$ka#


24/25

Planin$ Th!"a#y

1. 5 >"!athin$2%l''d2%"ain2 %ladd!"2%'!l?

). ,!ad u# 30J

3. I@HD ( )0 t#m

. Di!t "!ndah $a"am2 "!ndah $ula5. Mi"in$ kanan K mi"in$ ki"i tia# ) &am


25/25

TE(IMA -ASI,

)5

cbd tam.ppt

Documents