Download - CBD tam.ppt
-
7/23/2019 CBD tam.ppt
1/25
LAPORAN KASUS
STROKE NON HEMORAGIKPembimbing :
dr. I WAYAN TUNJUNG, Sp.S
Muhammad Tamlikha
08.06.0019
1
-
7/23/2019 CBD tam.ppt
2/25
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. A Usia : 65 tahun
!nis k!lamin : P!"!m#uan
A$ama : Islam Alamat : A%ian Tu%uh
P!k!"&aan : P!da$an$
N'. (M : 151909 Tan$$al P!m!"iksaan : 06 M!i )015
)
-
7/23/2019 CBD tam.ppt
3/25
AUT*+,ETE(*ANAMNESA
P!nyakit S!ka"an$-!luhan Utama : !mah #ada tun$kai kanan
*ns!t : / s!&ak 1 min$$u yan$ lalu
'kasi : Tun$kai kanan
-ualitas : a$ian tun$kai kanan susahdian$kat
-uantitas : !mas t!"us m!n!"us sam#aidi%aa k! (S
-"'n'l'$i : #asi!n dik!luhkan l!mas #adatun$kai kanan saat %an$un tidu"2 k!luhan tidakdis!"tai mual dan muntah2 k!luhan ini sudahs!"in$ di"asakan t!ta#i tidak s!#a"ah ini
3
-
7/23/2019 CBD tam.ppt
4/25
4444444444444444444444444444
P!"&alanan P!nyakit Pasi!n datan$ m!n$!luh l!mah #ada tun$kai s!%!lah
kanan s!&ak / 1 min$$u yan$ lalu s!%!lum masuk"umah sakit2 k!luhan ini sudah s!"in$ di"asakan t!ta#itidak s!#a"ah ini2 tidak ada #in$san s!%!lumnnya dantidak ada mual dan muntah. k!luhan di"asakan saat#asi!n %a"u %an$un da"i tidu".
(iayat -!s!hatan S!%!lumnnyaPasi!n m!m#unyai "iayat ,T dan DM
(iayat #!nyakit &antun$2 t"auma disan$kal
(iayat -!s!hatan -!lua"$a
Tidak ada k!lua"$a yan$ m!n$alami s!#!"ti yan$ dialami#
-
7/23/2019 CBD tam.ppt
5/25
4444444444444444444444444444
ahi" : Tidak in$at
Mulai i7a"a: Tidak in$at
a$a# : Tidak in$at Mulai alan : Tidak in$at
Mulai M!m%a7a: Tidakin$at
ln ktu Tidu" :Tidak in$at N$'m#'l :
P!ndidikan :
-anan+kidal :
5
Makanan :M!n$k'nsumsi manis
Minuman k!"as : M!"'k'k :
-ain : -ain
Anak : m!m#unyaianak )8
A%'"tus :
-'nt"as!#si :
(iayat P"i%adi+S'sial
-
7/23/2019 CBD tam.ppt
6/25
STATUS P(ESENT
!"at %adan : 5 k$+50k$
Tinn$$i : 15 7m
T!kanan da"ah : -anan: 160+80mm,$2 -i"i: 150+80mm,$
Nadi : -anan: 89+m2 -i"i: 8;+m
(!s#i"asi : ))+m "!$ula"
Suhu aksila : 3628 < -!#ala : N'"m'7!#ali
Mata : An +2 Ik+2 (P =+= is'k'"2 3 mm
T,T : d%n
!h!" : P!m%!sa"an -
6
-
7/23/2019 CBD tam.ppt
7/25
4444444444444444444444444444
Th'"aantun$ : S1S) tun$$al "!$ul!"2 mu"mu" >?
Pulm' : @!s =+=2 (h +2 h +
A%d'm!n: Dist!nsi >? 2 isin$ usus >=? n'"mal
!n!talia: Tidak di!aluasi
Ekst"!mitas : Ak"al han$at2 *!d!m >?
;
-
7/23/2019 CBD tam.ppt
8/25
STATUS NEU(**IS
-!san Umum-!sada"an :
-
7/23/2019 CBD tam.ppt
9/25
4444444444444444444444444444
P!m!"iksaan -husus(an$san$an s!la#ut 'tak
-aku -uduk :
Tanda k!"ni$ :
"udinsky I : "udinsky II :
"udinsky III :
"udinsky I@ :
Sa"a *tak
N!"us I
Su%y!kti : tidak ada k!luhan
*%y!kti : N'"mal+n'"mal 9
-
7/23/2019 CBD tam.ppt
10/25
4444444444444444444444444444
N!"us II
@isus : F 6+60 + F6+60
-am#us : tidak di!aluasi
,!mian'#si : tidak di!aluasiM!lihat a"na : n'"mal+n'"mal
N!"us III2 I@2 @I
-!dudukan %'la mata : Sim!t"is+sim!t"is
P!"$!"akan %'la mata : N'"mal+n'"malNista$mus : +
Pt'sis : +
Pu#il :Is'k'"2 %ulat2 uku"an 3 mm+3mm
(!B!ks Pu#il : lan$sun$ : =+=
-'ns!nsual : =+=
Ak'm'dati : =+= 10
-
7/23/2019 CBD tam.ppt
11/25
4444444444444444444444444444 N!"us @
M't'"ik : n'"mal+n'"malS!nsi%ilitas : n'"mal+n'"mal
(!B!ks -'"n!a : =+=
N!"us @II
M!n$!"utkan dahi : sim!t"is kanan dan ki"iM!nutu# mata : sim!t"is kanan dan ki"i
M!"in$is : Pa"!s! d!kst"a
!"akan in'lunt!" : TI< :2 S#asm! :
N!"us @III
P!nd!n$a"an : n'"mal+n'"mal
@!"ti$' : Tidak ada
-!s!im%an$an : tidak di!aluasi 11
-
7/23/2019 CBD tam.ppt
12/25
4444444444444444444444444444 N!"us IG2 GM!n!lan : n'"mal
Dis'nia : (!B!ks muntah: =
N!"us GI
M!n$an$kat %ahu : =+=
Hun$si m. st!"n' : =+=
N!"us GII
idah : t"!m'" :
At"'C : Hasikulasi :
Disa"t"i : =
U&un$ lidah : Isti"ahat : m!n7'n$ ki"i
Di&ulu"kan : m!n7'n$ kanan 1)
-
7/23/2019 CBD tam.ppt
13/25
An$$'ta $!"ak atas
Ree!"
#i"ep" : $$%$$
Tri"ep" : $$%$$
H&'m(n)Tr&mner : )%)
Sen"ibi*i+("
R(b( : $%$
Neri : $%$ S-- : +id(! di*(!-!(n
/ibr("i : +id(!di*(!-!(n
0e1 Sin
= 5
0e1 Sin
,i#'t'ni
N
0e1 Sin
N N
Tenaga
Tonus
Trofik
-
7/23/2019 CBD tam.ppt
14/25
An$$'ta $!"ak atas
K&&rdin("i Te" +e*-n2-!)
+e*-n2-! : b%b
Te" +e*-n2-!)id-ng :b%b
Te" id-ng)+e*-n2-!)id-ng : b%b
Ger(!(n In3&*-n+er
Trem&r : )%)
K&re( : )%)
A+e+&"i" : )%) #(*i"m-" : )%)
Mi&!*&n-" : )%)
-
7/23/2019 CBD tam.ppt
15/25
adan
-'lumna !"t!%"alis
-!lainan l'kal :
Ny!"i t!kan :
!"akan B!ksi :
!"akan !kst!nsi :
-
7/23/2019 CBD tam.ppt
16/25
4444444444444444444444444444
S!nsi%ilitas
(a%a : =+=
Ny!"i : =+=
Suhu : tidakdilakukan
@!$!tati
A- : n'"mal
A : n'"mal
!"akan In'lunt!"
T"!m'" : +
-h'"!a : +
At!t'sis : +
alismus : +
Mi'kl'nus : +
-
7/23/2019 CBD tam.ppt
17/25
An$$'ta $!"ak %aah(!B!ks
Pat!lla : ==+==
A7hil!s : ==+==
a%inski : =+
*##!nhim : +
-
7/23/2019 CBD tam.ppt
18/25
An$$'ta $!"ak %aahS!nsi%ilitas
(a%a : =+=
Ny!"i : =+=
Suhu : tidak dilakukan
@i%"asi : tidak dilakukan-''"dinasi : tidak dilakukan
T!s tumitlututi%u &a"i kaki
T!s i%u &a"i kakit!lun&uk
!"&alan m!nu"uti $a"islu"us
!"&alan m!muta"
!"&alan ma&umundu"
a"i di t!m#at
-l'nus Paha : +
-aki : +
!"akan In'lunt!"
T"!m'" : + -h'"!a : +
At!t'sis : +
alismus : +
Mi'kl'nus : +
-
7/23/2019 CBD tam.ppt
19/25
Hun$si uhu"
Aasia m't'"ik : Aasia s!ns'"ik :
Aasia amn!stik :
Aasia k'nduksi : Aasia $l'%al :
A$"aCa :
Al!ksia :
A#"aksia :
A$n'sia :
Akalkulia :
-
7/23/2019 CBD tam.ppt
20/25
P!m!"iksaan lain
Tanda My!"s'n :
Tanda h!"mitt!:
Tanda Nai$!" :
Tanda as!$u! :
Tanda Tin!l :
-
7/23/2019 CBD tam.ppt
21/25
(!sum!
!mah #ada tun$kai kanan / 1 min$$u yan$ laluSM(S
-!sada"an 7'm#'s m!ntis2 E@5M6?
TD 160+80 mmh$2 nadi 89+m!nit2 (( )) +m!nit2 T
3628J < (iayat hi#!"t!nsi >=?2 "iayat DM >=?
M't'"ik : ,!mi#a"!s! d!t"a ti#! Baksid2 $"ad! =
Pa"!s! N @II dan N GII d!t"a ti#! su#"anukl!a"
(!B!ks #at'l'$is a%insky >=?
-
7/23/2019 CBD tam.ppt
22/25
Asassmant
Dia$n'sis klinis
,!mi#a"!s! d!t"a
Pa"!sis n.@II dan n.GII d!t"a ti#!su#"anukl!a"
Dia$n'sis t"'#is
Ina"k 7!"!%"i #ada #utam!n sinist"a
Dia$n'sis !ti'l'$i
SN, !.7 t"'m%'sis
-
7/23/2019 CBD tam.ppt
23/25
Planin$ dia$n'stik
Da"ah !n$ka#
-
7/23/2019 CBD tam.ppt
24/25
Planin$ Th!"a#y
1. 5 >"!athin$2%l''d2%"ain2 %ladd!"2%'!l?
). ,!ad u# 30J
3. I@HD ( )0 t#m
. Di!t "!ndah $a"am2 "!ndah $ula5. Mi"in$ kanan K mi"in$ ki"i tia# ) &am
-
7/23/2019 CBD tam.ppt
25/25
TE(IMA -ASI,
)5