case report tht satunya

7/25/2019 Case Report Tht SATUNYA

1/20

BAB I

PENDAHULUAN

Otitis eksterna adalah radang liang telinga akut maupun kronis disebabkan oleh

bakteri dapat terlogalisir atau difus, telinga rasa sakit. Faktor penyebab timbulnya otitis

eksterna ini adalah, kelembaban, penyumbatan liang telinga, trauma local dan alergi. Faktor

ini menyebabkan berkurangnya lapisan protektif yang menyebabkan edema dari epitel

skuamosa. Keadaan ini menimbulkan trauma local yang mengakibatkan bakteri masuk

melalui kulit, inflasi dan menimbulkan eksudat. Bakteri patogen pada otitis eksterna akut

adalah pseudomonas (41 %, strepokokus (!!%, stafilokokus aureus (1"% dan bakteroides

(11%.1 #stilah otitis eksterna akut meliputi adanya kondisi inflasi kulit dari liang telinga

bagian luar. !,$

Otitis eksterna ini merupakan suatu infeksi liang telinga bagian luar yang dapat

menyebar ke pina, periaurikular, atau ke tulang temporal. Biasanya seluruh liang telinga

terlibat, tetapi pada furunkel liang telinga luar dapat dianggappembentukan lokal otitis

eksterna. Otitis eksterna difusa merupakan tipe infeksibakteri patogen yang paling umum

disebabkan oleh pseudomonas, stafilokokus danproteus, atau amur.4

&enyakit ini sering diumpai pada daerah'daerah yang panas dan lembab dan arang

pada iklim'iklim seuk dan kering.&atogenesis dari otitis eksterna sangat komplek dan seak

tahun 144 banyak peneliti mengemukakan faktor pencetus dari penyakit ini seperti Branca

(1)"$ mengatakan bah*a berenang merupakan penyebab dan menimbulkan kekambuhan.

+enturia dkk (1)4 menganggap bah*a keadaan panas, lembab dan trauma terhadap epitel

dari liang telinga luar merupakan faktor penting untuk teradinya otitis eksterna. o*ke dkk

(1)4 mengemukakan pemaparan terhadap air dan penggunaan lidi kapas dapat

menyebabkan teradi otitis eksterna baik yang akut maupun kronik.

Otitis eksterna akut difusa adalah penyakit yang terutama timbul pada musim panas

dan merupakan bentuk otitis eksterna yang paling umum. -eradinya kelembaban yang

berlebihan karena berenang atau mandi menambah maserasi kulit liang telinga dan

menciptakan kondisi yang cocok bagi pertumbuhan bakteri.

dapun tuuan dari laporan kasus ini sendiri adalah untuk mempermudah

menegakkan diagnosis otitis eksterna, serta dapat memahami apa saa penatalaksanaan,

patogenesis serta pencegahan uga prognosis dari penyakit ini.

1


2/20

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Embriologi dan Anatomi Telinga Luar

/ambar.

natomi -elinga

+ecara anatomi telinga luar dapat dibagi menadi aurikula (pinna dan liang telinga

(canalis acusticus eksternus02. -elinga luar dipisahkan dengan telinga dalam oleh

membran timpani. aurikula dan 10$ lateral liang telinga tediri dari kartilago elastis yang

secara embrional berasal dari mesoderm dan seumlah kecil aringan subkutan yang ditutupi

oleh kulit dan adneksanya. anya lobulus pinna yang tidak memiliki kartilago dan terdapat

lemak.

/ambar. &erkembangan urikula

urikula berasal dari enam tonolan mesenkim, tiga tonolan dari arkus brankial

pertama dan lainnya dari arkus brankial kedua. &ada kehamilan yang normal tonolan

2


3/20

mesenkim kartilaginosa bersatu membentuk aurikula. urikula akan berpindah posisi menadi

lebih tinggi yaitu dari posisi semula dekat comissura lateralis oris ke area temporal dengan

pertumbuhan selektif dari mandibula.

Kanalis akustikus eksterna merupakan deri3at dari celah brankial pertama

ektodermantara mandibula (# dan lengkung hyoid (##. 2pitel yang melapisi celah ini

bertemu dengan endoderm dari lengkung faringeal pertama yang kemudian membentuk

membran timpani dan menadi batas medial dari kanalis akustikus eksterna. aringan ikat

yang berasal dari mesoderm ditemukan antara ektoderm dan endoderm dan kemudian

menadi lapisan fibrosa membran timpani. Karena embriologinya yang berasal dari ektoderm,

kanalis akustikus eksternus, termasuk permukaan lateral membran timpani, dilapisi oleh

epitel skuamosa.

&roses kanalisasi lengkap teradi pada minggu ke'1! kehamilan, pada saat itu kanalis

akustikus eksternus telah dilapisi oleh aringan epitel. Kemudian akan teradi rekanalisasi

pada minggu ke'! kehamilan.

-elinga luar atau pinna merupakan gabungan dari kartilago yang dilapisi kulit. Bentuk

kartilago ini unik dan harus diusahakan untuk mempertahankan bangunan ini karena dapat

menaga telinga luar dari trauma. Kulit pada permukaan luar daun telinga melekat erat pada

kartilago di ba*ahnya beserta aringan ikat dari dermis yang padat membentuk perikondrium.

+ebaliknya, kulit permukaan belakang daun telinga mempunyai lapisan subkutan seati.

Keadaan daun telinga serta posisi daun telinga yang terbuka merupakan penyebab timbulnya

sebagian besar masalah klinis yang mengenai daun telinga yaitu trauma, kontak langsung

dengan cuaca, dan infeksi.

3


4/20

/ambar.

5iang -elinga. a.

bagian

kartilaginosa. b. bagian osseus

&engumpulan cairan akibat proses'proses tersebut seperti adanya pus dan hematom

mengakibatkan terpisahnya perikondrium dari kartilago. Bila proses ini tidak segera diatasi

maka akan teradi nekrosis kartilago karena terganggunya perfusi nutrisi dari pembuluh darah

perikondrium.

Kanalis akustikus eksternus dapat dibagi menadi ! bagian. Bagian luar, 46% dari

2, adalah bagian kartilaginosa dan terdapat lapisan tipis aringan subkutan diantara kulit

dan kartilago. Kulit yang melapisi bagian kartilaginosa lebih tebal dari bagian tulang, selain

itu uga mengandung folikel rambut yang banyaknya ber3ariasi tiap indi3idu namun ikut

membantu menciptakan suatu sa*ar dalam liang telinga. Bagian dalam, 76% dari 2,

adalah bagian osseus terutama dibentuk oleh timpanic ring dan terdapat aringan lunak yang

sangat tipis antara kulit, periosteum dan tulang.

natomi bagian ini sangat unik karena merupakan satu'satunya tempat dalam tubuh

dengan kulit langsung terletak di atas tulang tanpa adanya aringan subkutan. 8engan

demikian daerah ini sangat peka dan tiap pembengkakan akan sangat nyeri karena tidak

terdapat ruang untuk ekspansi. -erdapat penyempitan pada petemuan bagian kartilaginosa

dan bagian osseus kanalis akustikus eksternus yang disebut isthmus. &anang kanalis

akustikus eksternus pada orang de*asa rata'rata !," cm. Karena posisi membran timpani

yang miring, maka bagian posterosuperior kanalis akustikus eksternus lebih pendek 7 mm

dari bagian anteroinferior. Kanalis akustikus eksternus membentuk kur3a seperti huruf + arah

superior dan posterior dari lateral ke medial. Kanalis akustikus eksternus uga mengarah ke

4


5/20

hidung sehingga pada pemeriksaannya aurikula perlu ditarik ke superior, lateral dan posterior

untuk meluruskan kanalis akustikus eksternus.

Bagian lateral kanalis akustikus eksternus dibatasi oleh meatus. Bagian medial

dibatasi oleh membran tympani dan bagian s9uamosa tulang temporal yang menadi barier

yang baik terhadap penyebaran infeksi bila membran tersebut utuh. Bila teradi perforasi

membran tympani infeksi dapat menyebar kembali dan terus menyebar dari telinga tengah ke

kanalis akustikus eksternus. -ympanic ring yang berbentuk seperti tapal kuda dan bagian

s9uamosa tulang temporal memisahkan kanalis akustikus eksternus dengan fossa cranial

media, yang arang teradi penyebaran infeksi secara langsung ke intracranial.

Batas posterior kanalis akustikus eksternus adalah ka3um mastoid. Beberapa

pembuluh darah masuk ke kanalis akustikus eksternus, khususnya sepanang sutura

tympanomastoid. #nfeksi dapat menyebar secara hematogen melalui segmen mastoid ini. 8ari

posterior ke bagian kartilaginosa kanalis akustikus eksternus terdapat aringan ikat tebal

mastoid yang dapat menyebabkan infeksi sekunder.

Batas superior kanalis akustikus eksternus adalah fossa infratemporal dan basis

kranii.infek yang meluas sampai ke atap kanalis akustikus eksternus dapat meluas ke

strukturr ini. Batas anteriornya adalah kelenar parotis dan temporomandibular unction.

&ada kanalis akustikus eksternus terdapat tiga mekanisme pertahanan pelindung yaitu

tragus dan antitragus, kulit degan lapisan serumen, dan isthmus. -ragus dan antitragus

membentuk barier parsial terhadap benda asing makroskopik. Kulit pada bagian kartilaginosa

memiliki banyak sel rambut dan kelenar apokrin seperti halnya kelenar seruminosa. Ketiga

struktur adeneksa ini bersama'sama memberikan fungsi proteksi dan biasa disebut unit

apopilosebaseous. 2ksfoliasi sel'sel epitel skuamosa ikut berperan dalam pembentukan

materi sebagai lapisan pelindung penolak air pada dinding kanalis ini. /abungan berbagai

bahan ini membentuk suasana asam dengan p 7, yang berfungsi mencegah infeksi.migrasi

sel epitel yang terlepas uga membentuk suatu mekanisme pembersihan sendiri dari membran

timpani ke arah luar.

5


6/20

/ambar. :nit popilosebaseus pada Kanalis kustikus 2ksternus

#n3aginasi epidermis membentuk dinding terluar dari folikel rambut dan tangkai

rambut membentuk dinding bagian dalam. +aluran folikularis merupakan ruangan antara

kedua struktur ini. l3eoli dari kelenar sebasea dan apokrin kosong sampai dengan pendek,

duktus ekskretorius yang lurus, dan bemuara ke saluran folikularis. +umbatan pada salah satu

bagian dari salah satu sistem kelenar ini merupakan faktor predisposisi terhadap timbulnya

infeksi.

Kanalis akustikus eksternus yang normal memiliki struktur proteksi dan pembersihan

sendiri. 5apisan serumen berangsur'angsur beralan pada salurannya yaitu setelah bagian

isthmus ke bagian lateral kanalis akustikus eksternus dan kemudian keluar dari telinga.

&embersihan kanalis akustikus eksternus yang berlebihan, baik karena alat maupun sebagai

suatu tindakan, dapat mengganggu barier pelindung primer dan dapat memicu teradinya

infeksi. ;ariasi indi3idu pada anatomi kanalis akustikus eksternus dan konsistensi produksi

serumen dapat menadi predisposisi teradinya penumpukan serumen pada beberapa orang.

6


7/20

!. !. ;askularisasi -elinga 5uar

urikula dan kanalis akustikus eksternus menerima perdarahan dari arteri temporalis

superfisialis dan cabang aurikularis posterior yang merupakan cabang dari arteri karotis

eksterna.

+edangkan aliran 3ena dari aurikula dan meatus yaitu melalui 3ena temporalis

superfisiali dan 3ena aurikularis posterior kemudian bersatu membentuk 3ena

retromandibular yang biasanya terpisah dan keduanya bertemu di 3ena ugularis, pertemuan

terakhir terdapat pada 3ena ugularis eksterna namun demikian uga menuu ke sinus sigmoid

melalui 3ena emissarius mastoid.

!. $. &ersarafan dan alitan limfatik telinga luar

!. $. 1. &ersarafan daun telinga dan kanalis akustikus eksternus

&ersarafan sensoris ke aurikula dan canalis akustikus eksternus berasal dari persarafan

kranialis dan kutaneus dengan kontribusi dari cabang aurikulotemporal


8/20

liran limfatik kanalis akustikus eksternus merupakan saluran yang penting pada

penyebaran infeksi. Bagian anterior dan posterior terdapat aliran limph dari kanalis akustikus

eksternus menuu ke limfatik pre'aurikular didalam kelenar parotis dan kelenar getah bening

leher profunda bagian superior.

Bagian inferior kanalis akustikus eksternus aliran limphnya menuu ke kelenar getah

bening infra aurikular dekat angulus mandibularis. +edangkan bagian posterior menuu ke

kelenar getah bening post aurikular dan kelenar getah bening leher profunda superior.

B. Definisi titis E!sterna

Otitis eksterna difus dikenal denganswimmer ear(telinga perenang atau telinga cuaca

panas ( hot weather earadalah infeksi pada !0$ dalam liang telinga akibat infeksi bakteri

yang menyebabkan pembengkakan stratum korneum kulit sehingga menyumbat saluran

folikel.

-eradinya kelembaban yang berlebihan karena berenang atau mandi menambah

maserasi kulit liang telinga dan menciptakan kondisi yang cocok bagi pertumbuhan bakteri.

&erubahan ini dapat uga menyebabkan rasa gatal di liang telinga sehingga menambah

kemungkinan trauma karena garukan $,".

". E#idemiologi

&enyakit ini merupakan penyakit telinga bagian luar yang sering diumpai, disamping

penyakit telinga lainnya. Berdasarkan data yang dikumpulkan mulai tanggal anuari !666 s0d

8esember !666 di &oliklinik -- ?+ .dam Aalik Aedan didapati 1647 kunungan baru

dimana, diumpai 7 kasus (,6 % otitis eksterna, !! kasus (!,7! % otitis eksterna difusa

dan "" kasus (",44 % otitis eksterna sirkumskripta.

&enyakit ini sering diumpai pada daerah'daerah yang panas dan lembab dan arang

pada iklim'iklim seuk dan kering. &atogenesis dari

otitis eksterna sangat komplek dan seak tahun 144 banyak peneliti

mengemukakan faktor pencetus dari penyakit ini yang mengatakan

bah*a berenang merupakan penyebab dan menimbulkan kekambuhan. Bah*a keadaan

panas, lembab dan trauma terhadap epitel dari

liang telinga luar merupakan faktor penting untuk teradinya otitis eksterna

D. Etiologi

8


9/20

Otitis eksterna dapat disebabkan oleh infeksi bakteri seperti &seudomonas aeruginosa,

&roteus mirabilis, +taphylococcus, +treptococcus, dan beberapa bakteri gram negatif. +erta

dapat uga disebabkan oleh amur sereti amur golongan spergillus atau andida sp. Otitis

eksterna difusa dapat uga teradi sekunder pada otitis media supuratif kronis 4,).

Beberapa faktor yang mempermudah teradinya otitis eksterna, yaitu C 7,

8eraat keasaman (p

&h pada liang telinga biasanya normal atau asam, p asam berfungsi sebagai

protektor terhadap kuman. Bila teradi perubahan p menadi basa maka akan

mempermudah teradinya otitis eksterna yang disebabkan oleh karena proteksi

terhadap infeksi menurun.

:dara

:dara yang hangat dan lembab lebih memudahkankuman dan amur mudah tumbuh. -rauma

-rauma ringan misalnya setelah mengorek telinga merupakan factor predisposisi

teradinya otitis eksterna.

Berenang

-erutama ika berenang pada air yang tercemar. &erubahan *arna kulit liang telinga

dapat teradi setelah terkena air.

E. Klasifi!asi titis E!sterna

Aelihat bentuk infeksi di liang telinga, penyakit dibagi atasC

Otitis eksterna sirkumskripta (furunkel0bisul.

Otitis eksterna sirkumskripta adalah infeksi bermula dari folikel rambut di

liang telinga yang disebabkan oleh bakteri stafilokokus dan menimbulkan

furunkel di liang telinga di 10$ luar. +ering timbul pada seseorang yang menderita

diabetes.

/eala klinis otitis eksterna sirkumskripta berupa rasa sakit (biasanya dari

ringan sampai berat, dapat sangat mengganggu, rasa nyeri makin hebat bila

mengunyah makanan. Keluhan kurang pendengaran, bila furunkel menutup liang

telinga. ?asa sakit bila daun telinga ketarik atau ditekan. -erdapat tanda infiltrat

atau abses pada 10$ luar liang telinga.

&enatalaksanaan otitis eksterna sirkumskripta C

1. 5okal C pada stadium infiltrat diberikan tampon yang dibasahi dengan 16%

ichthamol dalam glycerine, diganti setiap hari. &ada stadium abses dilakukan

insisi pada abses dan tampon larutan ri3anol 6,1%.

9


10/20

!. +istemik C ntibiotika diberikan dengan pertimbangan infeksi yang cukup

berat. 8iberikan pada orang de*asa ampisillin !"6 mg 9id, eritromisin !"6

9id. nak'anak diberikan dosis 46'"6 mg per kg BB.

$. nalgetik C &arasetamol "66 mg 9id (de*asa. ntalgin "66 mg 9id (de*asa.

&ada kasus'kasus berulang tidak lupa untuk mencari faktor sistemik yaitu

adanya penyakit diabetes mellitus.

Otitis eksterna difus

Otitis eksterna difus adalah infeksi pada !0$ dalam liang telinga akibat infeksi

bakteri. :mumnya bakteri penyebab yaitu &seudomonas. Bakteri penyebab

lainnya yaitu +taphylococcus albus, 2scheria coli, dan sebagainya. Kulit liang

telinga terlihat hiperemis dan udem yang batasnya tidak elas. -idak terdapat

furunkel (bisul. /ealanya sama dengan geala otitis eksterna sirkumskripta

(furunkel D bisul. Kandang'kadang kita temukan sekret yang berbau namun tidak

bercampur lendir (musin. 5endir (musin merupakan sekret yang berasal dari

ka3um timpani dan kita temukan pada kasus otitis media.

&engobatan otitis eksterna difus ialah dengan memasukkan tampon yang

mengandung antibiotik ke liang telinga supaya terdapat kontak yang baik antara

obat dengan kulit yang meradang. Kadang'kadang diperlukan obat antibiotika

sistemik.

Berdasarkan peralanan *aktu, otitis eksterna dibagi menadiC

1. Otitis eksterna akut C

Otitis eksterna sirkumskripta (furunkel0bisul.

Otitis eksterna difus

!. Otitis eksterna kronik

Otitis eksterna sirkumskripta (furunkel0bisul adalah otitis eksterna lokal yang

bermula dari infeksi folikel rambut dan menimbulkan furunkel (bisul16 pada

sepertiga luar dari liang telinga luar (meatus akustikus eksterna. Otitis eksternadifus adalah otitis eksterna yang dapat disebabkan bakteri (pseudomonas,

stafilokokus, proteus atau amur pada dua per tiga dalam dari liang telinga luar

(meatus akustikus eksterna.

Otitis eksterna kronik adalah otitis eksterna yang berlangsung lama dan

ditandai oleh terbentuknya aringan parut (sikatriks. danya sikatriks

menyebabkan liang telinga menyempit.

$. Patofisiologi

+ecara alami, sel'sel kulit yang mati, termasuk serumen, akan dibersihkan dan

10


11/20

dikeluarkan dari gendang telinga melalui liang telinga. otton bud (pembersih kapas telinga

dapat mengganggu mekanisme pembersihan tersebut sehingga sel'sel kulit mati dan serumen

akan menumpuk di sekitar gendang telinga. Aasalah ini uga diperberat oleh adanya susunan

anatomis berupa lekukan pada liang telinga.

Keadaan diatas dapat menimbulkan timbunan air yang masuk ke dalam liang telinga

ketika mandi atau berenang. Kulit yang basah, lembab, hangat, dan gelap pada liang telinga

merupakan tempat yang baik bagi pertumbuhan bakteri dan amur.

danya faktor predisposisi otitis eksterna dapat menyebabkan berkurangnya lapisan

protektif yang menimbulkan edema epitel skuamosa. Keadaan ini menimbulkan trauma lokal

yang memudahkan bakteri masuk melalui kulit, teradi inflamasi dan cairan eksudat. ?asa

gatal memicu teradinya iritasi, berikutnya infeksi lalu teradi pembengkakan dan akhirnya

menimbulkan rasa nyeri.

&roses infeksi menyebabkan peningkatan suhu lalu menimbulkan perubahan rasa

nyaman dalam telinga. +elain itu, proses infeksi akan mengeluarkan cairan 0 nanah yang bisa

menumpuk dalam liang telinga (meatus akustikus eksterna sehingga hantaran suara akan

terhalang dan teradilah penurunan pendengaran.

Bakteri patogen yang sering menyebabkan otitis eksterna yaitu pseudomonas (41%,

streptokokus (!!%, stafilokokus aureus (1"% dan bakteroides (11%. #nfeksi pada liang

telinga luar dapat menyebar ke pinna, periaurikuler dan tulang temporal.

Otalgia pada otitis eksterna disebabkan C

Kulit liang telinga luar beralaskan periostium E perikondrium bukan bantalan

aringan lemak sehingga memudahkan cedera atau trauma. +elain itu, edema dermis

akan menekan serabut saraf yang mengakibatkan rasa sakit yang hebat.

Kulit dan tulang ra*an pada 10$ luar liang telinga luar bersambung dengan kulit dan

tulang ra*an daun telinga sehingga gerakan sedikit saa pada daun telinga akan

dihantarkan ke kulit dan tulang ra*an liang telinga luar sehingga mengakibatkan rasa

sakit yang hebat pada penderita otitis eksterna.

11


12/20

/ambar. &atofisiologi Otitis 2ksterna

%. %e&ala Klini!

'asa #enu( #ada telinga merupakan keluhan yang umum pada tahap a*al dari otitis

eksterna difusa dan sering mendahului teradinya rasa sakit dan nyeri tekan daun telinga. 1

%atal merupakan geala klinik yang sangat sering dan merupakan pendahulu rasa

sakit yang berkaitan dengan otitis eksterna akut. &ada kebanyakan penderita rasa gatal

disertai rasa penuh dan rasa tidak enak merupakan tanda permulaan peradangan suatu otitis

eksterna akuta. &ada otitis eksterna kronik merupakan keluhan utama.1

'asa sa!it di dalam telinga bisa ber3ariasi dari yang hanya berupa rasa tidak enak

sedikit, perasaan penuh didalam telinga, perasaan seperti terbakar hingga rasa sakit yang

hebat, serta berdenyut. Aeskipun rasa sakit sering merupakan geala yang dominan, keluhan

ini uga sering merupakan geala sering mengelirukan. Kehebatan rasa sakit bisa agaknya

tidak sebanding dengan deraat peradangan yang ada. #ni diterangkan dengan kenyataan

bah*a kulit dari liang telinga luar langsung berhubungan dengan periosteum dan

perikondrium, sehingga edema dermis menekan serabut saraf yang mengakibatkan rasa sakit

yang hebat. 5agi pula, kulit dan tulang ra*an 10$ luar liang telinga bersambung dengan kulit

12


13/20

dan tulang ra*an daun telinga sehingga gerakan yang sedikit saa dari daun telinga akan

dihantarkan kekulit dan tulang ra*an dari liang telinga luar dan mengkibatkan rasa sakit yang

hebat dirasakan oleh penderita otitis eksterna.1

Kurang #endengaran mungkin teradi pada akut dan kronik dari otitis eksterna akut.

2dema kulit liang telinga, sekret yang sorous atau purulen, penebalan kulit yang progresif

pada otitis eksterna yang lama, sering menyumbat lumen kanalis dan menyebabkan

timbulnya tuli konduktif. Keratin yang deskuamasi, rambut, serumen, debris, dan obat'obatan

yang digunakan kedalam telinga bisa menutup lumen yang mengakibatkan peredaman

hantaran suara.1

H. Diagnosis

&ada anamnesis biasanya didapatkan keluhan dengan geala a*al berupa gatal. ?asa

gatal berlanut menadi nyeri yang sangat dan terkadang tidak sesuai dengan kondisi

penyakitnya (mis, pada folikulitis atau otitis eksterna sirkumskripta.


14/20

disisipkan tampon berukuran G @ " cm kedalam liang telinga mengandung obat agar

mencapai kulit yang terkena. +etelah dilumuri obat, tampon kasa disisipkan perlahan'lahan

dengan menggunakan forsep hartmann yang kecil. &enderita harus meneteskan obat tetes

telinga pada kapas tersebut satu hingga dua kali sehari. 8alam 4 am tampon akan atuh dari

liang telinga karena lumen sudah bertambah besar.

&olimiksin B dan colistemethate merupakan antibiotic yang paling efektif terhadap

pseudomonasdan harus menggunakan 3ehiculum hidroskopik seperti glikol propilen yang

telah diasamkanbahan kimia lain, seperti gentian 3iolet !% dan perak nitrat "% bersifat

bakterisid dan bisa diberikan langsung ke kulit liang telinga. +etelah reaksi peradangan

berkurang, dapat ditambahkan alcohol 6% untuk membuat liang telinga bersih dan kering.

&asien harus diingatkan mengenai kemungkinan kekambuhan yang mungkin teradi

pada pasien, terutama setelah berenang. :ntuk menghindarinya pasien harus menaga agartelinganya selalu kering, menggunakan alcohol encer secara rutin tiga kali seminggu. uga

harus diingatkan agar tidak menggaruk0membersihkan telinga dengan cotton bud terlalu

sering !.

J. Kom#li!asi

&erikondritis

+elulitis

8ermatitis aurikularis.4

BAB III

LAP'AN KASUS

). IDENTITAS PASIEN


15/20

&ekeraan C +*asta

gama C #slam

lamat C +emper

*. ANA+NESIS , autoanamnesis- tanggal ) No/ember *0)12

Kelu(an Utama3&erasaan penuh dan nyeri di telinga kiri.

'i4a5at Pen5a!it Se!arang3

&asien datang ke &oli -- ?+ &elabuhan akarta dengan keluhan perasaan

penuh dan nyeri pada telinga kiri seak 1 minggu yang lalu. &asien uga mengeluhkan

pendengaran pada telinga kiri sedikit terasa berkurang, liang telinga kiri sedikit gatal

dan rasa berair. &asien mengaku kerap membersihkan liang telinganya menggunakan

cotton bud dan pasien masukkan air. ?i*ayat telinga berdengung ('. &asien tidak

mengeluhkan demam. ?i*ayat batuk, pilek dan nyeri tenggorokan uga disangkaloleh pasien.


16/20

Bagian -elinga -elinga kanan -elinga kiri

urikula8eformitas (', hiperemis (',

edema ('

8eformitas (', hiperemis (',

edema ('

8aerah preaurikula

iperemis (', edema (', fistula

(', abses (', nyeri tekan tragus

('


(', abses (', nyeri tekan tragus

(

8aerah retroaurikulaiperemis (', edema (', fistula

(', abses (', nyeri tekan ('


(', abses (', nyeri tekan ('

Aeatus akustikus

+erumen (', edema (',

hiperemis (', furunkel (',

otorea ('

Serumen ,82- edema ,92-

(i#eremis ,92- furun!el ,82-

se!ret ,92- :air- !e!uningan

Aembran timpani

?etraksi (', bulging (',

perforasi (', cone of light (,

posisi am ", #neksi (

?etraksi (', bulging (',

perforasi (', cone of light (,

posisi am , #neksi (

Hidung3

/ambar C

&emeriksaan idung idung Kanan idung Kiri

idung 5uar Bentuk (


17/20

+eptum nasi 8e3iasi (', benda asing (',

perdarahan ('.

8e3iasi (', benda asing (',

perdarahan ('.

Tenggoro!an3

/ambar C

Bagian Keterangan

Aukosa bukal hiperemis (', massa ('

Aukosa gigi hiperemis (', massa ('

&alatum durum dan palatu mole iperemis (', massa ('

Aukosa faring iperemis (', edema (', massa (', granul (', ulkus ('

-onsil iperemis (', ukuran -1'-1, detritus ('

;. 'ESU+E+eorang perempuan, $ tahun,datang &oli -- ?+ &elabuhan akarta dengan

keluhan perasaan penuh dan nyeri pada telinga kiri seak 1 minggu yang lalu. &asien

uga mengeluhkan pendengaran pada telinga kiri sedikit terasa berkurang, liang

telinga kiri sedikit gatal dan rasa berair. &asien mengaku kerap membersihkan liang

telinganya menggunakan cotton bud dan pasien masukkan air. ?i*ayat telinga

berdengung ('. &asien tidak mengeluhkan demam. ?i*ayat batuk, pilek dan nyeri

tenggorokan uga disangkal oleh pasien.


18/20

1. DIA%NSIS BANDIN% 3

' Otitis eksterna difusa

' Otitis eksterna sirkumskripta

. DIA%NSIS KE'JA3

Otitis 2ksterna 8iffusa +inistra.


19/20


20/20

1. bdullah, F. !66$. Uji Banding Klinis Pemakaian Larutan Burruwi Saring dengan

Salep Ichthyol (Ichthammol) pada titis !ksterna "kut. 3ailable from C

***.usudigitallibrary.com. ccessed C !611, pril 17.

!. Ballanger, hon. 1))7. &enyakit -elinga, idung, -enggorokan, Kepala dan 5eher

2disi 1$. akartaC Binarupa ksara.

$. Kartika, enny. !66. Otitis 2ksterna. 3ailble from

httpC00library.usu.ac.id0modules.phpEid.ccessed C pril 17th!611.

4. rdan, uliarti, +at*ika, et al. !66, Sinopsis Ilmu Kesehatan #elinga $idung

#enggorok% 3ailable from C httpC00***.--:B.pdf.co.id. ccessed C !611 pril 17.

". Boies. 1)). Buku ar &enyakit -- edisi keenam. akartaC 2/

7. rdan, uliarti, +at*ika, et al. !66, Sinopsis Ilmu Kesehatan #elinga $idung

#enggorok% 3ailable from C httpC00***.--:B.pdf.co.id. ccessed C !611 pril 17.

. +oepardi, #skandar,

case report tht satunya

Documents