case repot tht presentasi

7/25/2019 Case Repot Tht Presentasi

1/49

CASE REPORT


2/49

DEFINISI

Faringitis merupakan peradangan dinding faringyang dapat disebabkan oleh virus ( 40 60%),bakteri (!40%), alergi, trauma, toksin, dan lain!lain"


3/49

FAKTOR RESIKO


4/49

EPIDEMIOLOGI

#etiap tahunnya $ 40 uta orang mengunungipusat pelayanan kesehatan karena faringitis"&nak!anak dan orang de'asa umumnyamengalami kali infeksi virus pada saluranpernafasan atas termasuk faringitis

(*ementerian *esehatan +epublik ndonesia,-0.)"


5/49


6/49

ETIOLOGI

1irus yaitu +hinovirus, &denovirus,2arainfluen3a, o5sa/kievirus, Epstein Barrvirus, erpes virus"

akteri yaitu, Streptococcus hemolyticus

group &, Chlamydia, Corynebacteriumdiphtheriae, Hemophilus influenzae, Neisseriagonorrhoeae.


7/49

ETIOLOGI

7amur yaitu Candidaarang teradi ke/uali padapenderita imunokompromis yaitu merekadengan 1 dan &8#, ritasi makanan yangmerangsang sering merupakan faktor pen/etusatau yang memperberat (8epartemen

*esehatan, -009)"


8/49

KLASIFIKASI

Faringitis &kut: Faringitis 1iral

: 8apat disebabkan oleh +inovirus, &denovirus,;pstein arr 1irus (;1), 1irus influen3a,Cosachie!irus, Cytomegalo!irus dan lain!lain"

:8emam disertai rinorea, mual, nyeri tenggorok,sulit menelan" 2ada pemeriksaan tampak faringdan tonsil hiperemis"


9/49

KLASIFIKASI

Faringitis akterial: Streptococcus hemolyticus group & merupakan

penyebab faringitis akut pada orang de'asa (.%)dan pada anak (0%)

:


10/49

KLASIFIKASI

Faringitis Fungal: Candida dapat tumbuh di mukosa rongga mulut

dan faring" =eala dan tanda biasanya terdapatkeluhan nyeri tenggorok dan nyeri menelan" 2adapemeriksaan tampak plak putih di orofaring danmukosa faring lainnya hiperemis" 2embiakanamur ini dilakukan dalam agar sabouroudde5trosa"


11/49

KLASIFIKASI

Faringitis =onorea: anya terdapat pada pasien yang melakukan

kontak orogenital"

Faringitis *ronis: Faringitis kronik hiperplastik

pemeriksaan tampak mukosa dinding posteriortidak rata, bergranular" =eala dan tanda biasanyapasien mengeluh mula!mula tenggorok kering dangatal dan akhirnya batuk yang bereak


12/49

KLASIFIKASI

Faringitis kronik atrofi: =eala dan tanda biasanya pasien mengeluhkan

tenggorokan kering dan tebal serta mulut berbau"2ada pemeriksaan tampak mukosa faring ditutupioleh lendir yang kental dan bila diangkat tampakmukosa kering"


13/49

KLASIFIKASI

Faringitis #pesifik: Faringitis tuberkulosis >erupakan proses sekunder dari tuberkulosis paru"

2ada infeksi kuman tahan asam enis bovinum dapattimbul tuberkulosis faring primer"

=eala dan tanda biasanya pasien dalam keadaan

umum yang buruk karena anoreksi dan odinofagia"2asien mengeluh nyeri yang hebat di tenggorok,nyeri di telinga atau otalgia serta pembesarankelenar limfa servikal"


14/49

KLASIFIKASI

Faringitis luetika: ?reponema pallidum (Syphilis) dapat menimbulkan

infeksi di daerah faring: *elainan stadium primer terdapat pada lidah,

palatum mole, tonsil dan dinding posterior faringberbentuk ber/ak keputihan"

: &pabila infeksi terus berlangsung akan timbul ulkuspada daerah faring seperti ulkus pada genitalia yaitutidak nyeri dan didapatkan pula pembesarankelenar mandibula yang tidak nyeri tekan"


15/49

PATOFISIOLOGI

2ada faringitis yang disebabkan infeksi, bakteriataupun virus dapat se/ara langsung menginvasi

mukosa faring dan akan menyebabkan responinflamasi lokal" *uman akan menginfiltrasilapisan epitel, lalu akan mengikis epitel sehingga

aringan limfoid superfisial bereaksi dan akanteradi pembendungan radang dengan infiltrasileukosit polimorfonuklear" 2ada stadium a'alterdapat hiperemis, kemudian edema dan sekresi

yang meningkat"


16/49

PATOFISIOLOGI 2ada a'alnya eksudat bersifat serosa tapi menadi

menebal dan kemudian /enderung menadi kering dan

dapat melekat pada dinding faring" 8engan keadaanhiperemis, pembuluh darah dinding faring akanmelebar" entuk sumbatan yang ber'arna kuning, putihatau abu!abu akan didapatkan di dalam folikel atau

aringan limfoid" ?ampak bah'a folikel limfoid danber/ak!ber/ak pada dinding faring posterior atau yangterletak lebih ke lateral akan menadi meradang danmembengkak"


17/49

MANIFESTASI KLINIS

#e/ara garis besar faringitis menunukkan tandadan geala umum seperti lemas, anore5ia,demam, suara serak, kaku dan sakit pada ototleher"


18/49

DIAGNOSIS &


19/49

DIAGNOSIS

b" Faringitis bakterial: 2ada pemeriksaan tampak tonsil membesar,

faring dan tonsil hiperemis dan terdapat eksudatdipermukaannya" eberapa hari kemudian timbulber/ak petechiae pada palatum dan faring"*adang ditemukan kelenar limfa leher anterior

membesar, kenyal dan nyeri pada penekanan"


20/49

DIAGNOSIS

/" Faringitis fungal: pada pemeriksaan tampak plak putih di orofaring

dan pangkal lidah, sedangkan mukosa faringlainnya hiperemis"

d" Faringitis kronik hiperplastik:

pada pemeriksaan tampak kelenar limfa di ba'ahmukosa faring dan lateral hiperplasi" 2adapemeriksaan tampak mukosa dinding posteriortidak rata dan bergranular (cobble stone)"


21/49

DIAGNOSIS

e" Faringitis kronik atrofi: 2ada pemeriksaan tampak mukosa faring ditutupi

oleh lendir yang kental dan bila diangkat tampakmukosa kering"

f" Faringitis tuberkulosis:

2ada pemeriksaan tampak granuloma perkiuanpada mukosa faring dan laring"


22/49

PEMERIKSAAN PENUJANG

*ultur tenggorokan merupakan suatu metodeyang dilakukan untuk menegaskan suatu

diagnosis dari faringitis yang disebabkan olehbakteri =roup & eta!Hemolytic Streptococcus(=)"


23/49

PENATALAKSANAAN 2enatalaksanaan dari penyakit faringitis harus sesuai dengan

penyebabnya"

>engatasi geala se/epat mungkin, membatasi penyebaran infeksiserta membatasi komplikasi

: stirahat /ukup

: >inum air putih yang /ukup

: erkumur dengan air yang hangat

: >enaga kebersihan mulut: 2ada faringitis fungal diberikan nystatin .00"000400"000 -

kali@hari"

: ! Faringitis kronik hiperplastik terapi lokal dengan melakukankaustik faring dengan memakai 3at kimia larutan nitras argentin

-%.


24/49

PENATALAKSANAAN

&nti virus metisoprinol (isoprenosine) diberikanpada infeksi virus dengan dosis 60.00

mg@kg dibagi dalam 46 kali pemberian@haripada orang de'asa dan pada anak kurang darilima tahun diberikan 0 mg@kg dibagi dalam

46 kali pemberian@hari"


25/49

PENATALAKSANAAN Faringitis akibat bakteri terutama bila diduga

penyebabnyaStreptococcus group & diberikan antibiotik

yaitu peni/illin = ben3atin 0"000 A@kg@> dosistunggal atau amoksisilin 0 mg@kg dosis dibagi kali@hari selama sepuluh hari dan pada de'asa 500mg selama 6.0 hari atau eritromisin 4500 mg@hari"

#teroid yang dapat diberikan berupa deksametason50, mg pada de'asa selama tiga hari dan pada anak!anak 0,0. mg@kg@hari dibagi tiga kali pemberianselama tiga hari"


26/49

Identitas Pasieno Nama : Ny. M

o Umur : ! ta"un

o Jenis Ke#amin : $anita

o A#amat : J#. %i&u&ur 'II RT (()*(+ N,. - %ira/as

o Pe0er1aan : I&u Ruma" Tann2a

o Pendidi0an : S3

o A2ama : Is#am

o Su0u : Ja4a


27/49

Anamnesis

: Nyeri mene#an

: 5atu0 &erda"a0 terasa 6anas 6ada

ten22,r,0an

*eluhan Atama

*eluhan ?ambahan


28/49

Ri4ayat Penya0it Se0aran2


29/49

Ri4ayat Penya0it Da"u#u

Pasien suda" &eru#an2 0a#i men2a#ami 0e#u"anyan2 sama. Ke#u"an serin2 tim&u# 0eti0a 6asien

0e#e#a"an.


30/49

Ri4ayat Penya0it Ke#uar2a&nggota keluarga lain pernah mengalami

keluhan yang sama dengan pasien

+i'ayat &lergi disangkal


31/49

Ri4ayat Ke&isaan

2asien mengatakan pasien seringmengkonsumsi makanan luar

Ri4ayat Pen2,&atan

keluhan saat ini belum di obati


32/49

Pemeri0saan Fisi0STATUS GENERALIS

*eadaan umum B aik

*esadaran B ompos mentis

*ooperasi B kooperatif

?ekanan darah B .-0@C0 mmg Frekuensi nadi B C0 kali@menit

Frekuensi napas B -0 kali@menit

#uhu B 6,9o

*epala B ata B & !@!, # !@! Deher B *= tidak teraba membesar

?horaks B 8alam batas normal

&bdomen B 8alam batas normal

;kstremitas B 8alam batas normal


33/49

Pemeri0saan Fisi0 Te#in2aKANAN TELINGA LUAR KIRI


34/49

Pemeri0saan Fisi0 Te#in2aKANAN $E$BRAN TI$PANI KIRI

intak Bentuk ntak

2utih mutiara "arna 2utih mutiara

() Re%lek Ca&aya ()?idak ada Per%orasi ?idak &da

?idak ada Kelainan Lain ?idak &da


35/49

U1i Penden2aran

KANAN TELINGA KIRI

N,rma# Tes Berbisik N,rma#

7 8 9 Rinne 7 8 9

Tida0 ada #atera#isasi Weber Tida0 ada #atera#isasiSama den2an 6emeri0sa Scwabach #ama dengan pemeriksa

Tes Au#io!etri ' Ti#ak #ilakukan


36/49

Pemeri0saan Fisi0 idun2KANAN (IDUNG KIRI


37/49

Pemeri0saan Fisi0 idun2KANAN RINOSKOPI

ANTERIORKIRI

?enang )esti*ulu! Nasi ?enang

8alam batas normal,

tidak ada massa

Ca+u! nasi 8alam batas normal,

tidak ada massa?idak iperemis $ukosa ?idak iperemis

;utrofi Konka $e#ia ;utrofi

;utrofi Konka In%erior ;utrofi


38/49

Pemeri0saan Fisi0 idun2Kanan Rinoskopi Posterior Kiri


39/49

Pemeri0saan Fisi0 Ten22,r,0-ARING (asil Pe!eriksaanDin#ing -aring ergranular

$ukosa iperemis

U+ula 8itengahArkus -aring #imetris, iperemis

TONSIL (asil Pe!eriksaan

Pe!*esaran ?.!?.Kripta ?dak melebar

Destritus ?idak ada

Perlekatan ?idak ada

Sikatrik ?idak ada


40/49

Pemeri0san Fisi0 Ten22,r,0

Laringoskopi In#irek (asil pe!eriksaan

1alekula normal

;piglotis


41/49

ResumeAnamnesis2asien datang ke poli ?? dengan keluhan nyeri menelanseak - hari yang lalu" G# mengeluh keluhan tersebutberlangsung sepanang hari dan semakin bertambah berat"

2asien merasakan keluhan tersebut setelah meminum airkelapa dingin" 2asien uga belum pernah pergi ke doktersebelumnya" 2asien uga mengeluh batuk berdahak seak .hari yang lalu ber'arna hiau disertai panas padatenggorokan

>enurut pasien, pasien sudah sering mengalami halseperti ini setahun bisa 5" +i'ayat ipertensi () tahun, +i'ayat 8iabetes (!)


42/49

2asien sudah berulang kali mengalami keluhan

yang sama" *eluhan sering timbul ketika pasienkelelahan"

&nggota keluarga lain pernah mengalamikeluhan yang sama dengan pasien

+i'ayat &lergi disangkal


43/49

Pemeri0saan ;isi0

Status Genera#is da#am &atas n,rma#Status TTTelinga Da#am 5atas N,rma#

(i#ung8alam batas normalTenggorok 8alam atas


44/49

TONSIL

(asil Pe!eriksaan: Pe!*esaran ' ?.!?.

: Kripta B ?dak melebar

: Destritus ' ?idak ada

: Perlekatan ' ?idak ada

: Sikatrik ' ?idak ada


45/49

Diagnosis Kerja

Farin2itis 0r,nis e0saser&asi a0ut

Diagnosa Banding

T,nsi#itis Kr,nis

T,nsi#itis di;teri


46/49

Ren/ana Penata#a0sanaan

Medi0ament,sa

: Am,' 9: Am&r,'9

: Tantum 'erde : = < 3


47/49

edikamentosa

: indari ;a0t,r 6en/etus: Minum ,&at teratur sam6ai "a&is

: K,ntr,# 0e d,0ter 1i0a 0e#u"an masi" ada


48/49

Pr,2n,sa

&d vitam B ad bonam

&d fun/tionum B dubia ad bonam

&d sanationum B dubia ad bonam


49/49

case repot tht presentasi

Documents