Seorang Laki-laki Usia 40 Tahun dengan STEMI ONSET < 12 JAM KILLIP ICASE REPORTPresented by: Rahma Lionita L, S.KedJ510155192

Pembimbing:dr. Musrifah Budi Utami, Sp.PD M.Kes

Chief complaint*Nyeri DadaInsert text hereAnamnesis

Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat Penyakit

ANAMNESIS SISTEM

Pemeriksaan Fisik

Thorax

ParuHasil pemeriksaanInspeksiDada kanan dan kiri simetris, tidak ada ketinggalan gerak, pelebaran costa (-), retraksi (-), bentuk dada normalPalpasiTidak ada nafas yang tertinggal, Fremitus dada kanan dan kiri samaPerkusiSonor diseluruh lapang paruAuskultasiTerdengar suara dasar vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Ronkhi (-/-)

JantungHasil pemeriksaanInspeksiIctus cordis tidak tampak PalpasiIctus cordis tidak kuat angkat, teraba di SIC V linea mid clavicula sinistraPerkusiBunyi : redupBatas Jantung :Batas Kiri Jantung ^ Atas : SIC II di sisi lateral linea parasternalis sinistra.^ Bawah : SIC V linea midclavicularis sinistraBatas Kanan Jantung^ Atas : SIC II linea parasternalis dextra^ Bawah : SIC V linea parasternalis dextraAuskultasiHR= 68 x/menit BJ I/II murni reguler, bising systole (-), gallop (-)

Abdomen

AbdomenHasil pemeriksaanInspeksiPerut sejajar dengan dinding dada, distended (-), sikatriks (-)AuskultasiSuara peristaltik (+)PalpasiNyeri tekan (-), defans muskuler (-), hepar dan lien tidak terabaPerkusi Timpani pada 4 kuadran

Ekstremitas

Ekstremitas Superior DextraAkral Hangat (+), Edem (-)Ekstremitas Superior SinistraAkral Hangat (+), Edema (-)Ekstremitas Inferior DextraAkral Hangat (+), Edema (-)Ekstremitas Inferior SinistraAkral Hangat (+), Edema (-)

Pemeriksaan Penunjang

19 Mei 2015PemeriksaanHasilNilai RujukanSatuanHEMATOLOGIHemoglobin15,214,00 18,00g/dlHematokrit44,742,00 52,00%Leukosit18,18 (H)5-10103/ ulTrombosit262150-300103/ ulEritrosit5,87 (H)4,50 5,50103/ ulMPV9,06,5 12,00fLPDW16,39,0 17,0INDEXMCV76,2 (L)82,0 92,0fLMCH25,9 (L)27,0 31,0PgMCHC34,032,0 37,0g/dlHITUNG JENISLimfosit%9,7 (L)25,0 40,0%Monosit%2,2 (L)3,0 9,0%Eosinofil%1,10,5 5,0%Basofil%0,20,0 1,0%Gran%86,8 (H)50,0 70,0%GULA DARAHGlukosa Darah Sewaktu10970-150mg/dlGINJALAsam Urat6,03,4-7,0mg/dlCreatinin0,980,8-1,1mg/dlUreum 33,510-50mg/dl

EKGTanggal 19 Mei 2015

Tanggal 21 Mei 2015

Tanggal 22 Mei 2015

Tanggal 23 Mei 2015

Resume RESUMEPasien, laki-laki usia 40 tahun datang dengnan keluhan nyeri dada sejak 2 jam SMRS setelah pesta minum-minuman keras bersama teman-temanya. Nyeri yang dirasakan seperti tertindih dan tertusuk-tusuk. Nyeri dada menjalar ke punggung dan lengan kiri. Pasien juga mengeluh berkeringat dingin dan berdebar-debar saat serangan nyeri dada berlangsung. Mual (-), muntah (-).Pasien mengaku seorang perokok sudah lama, sudah sekitar 5 tahunan terakhir.Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak lemah, kesadaran compos mentis (GCS 456), status gizi kesan cukup, tensi 140/110 mmHg, nadi 68 x/menit, regular, isi cukup, pernafasan 24 x/menit, suhu 35,3 oC.Pemeriksaan hematologi leukosit 18.180 sel/cmm, gula darah sewaktu 109, ureum, creatinin dan asam urat dalam batas normal, EKG menunjukkan ST Elevasi dihampir semua lead

Dx Kerja

Follow Up

19-05-2015S/Pasien mengeluh nyeri dada (+) seperti tertindih dan tertusuk, menembus hingga ke punggung dan lengan sebelah kiri, sesak (+) mual (-), muntah (-), nyeri perut (-) batuk (-)O/TD: 120/90 N: 88S: 36,8 RR: 20KU: cukup, CMK/L: CA (-/-), SI (-/-), PKGB (-/-)Tho: SDV (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)BJ I/II murni reguler, galop(-)Abd: NT (-)Eks: oedem tungkai (-/-)A/STEMIP/Posisi semi fowlerO2 5 ltpmInf. RL 20 tpmInj. Ranitidine 1 amp/12 jamInj. Arixtra 2,5 mg/24 jam SCInj. Pethidin 1amp IM extraCaptopril 2x25 mgCPG 1x4 tabISDN 3x5 mg SLAntri ICU

20-05-2015S/Pasien mengeluh nyeri dada (+) seperti tertindih, nyeri tembus sampai punggung(+), pusing (+) sesak (+) mual (-), muntah (-) ma/mi +/+, BAK dbn, BAB dbn.O/TD: 110/80 N: 84S: 36,5 RR: 20KU: cukup, CMK/L: CA (-/-), SI (-/-), PKGB (-/-)Tho: SDV (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)BJ I/II murni reguler, galop(-)Abd: NT (-)Eks: oedem tungkai (-/-)A/STEMIP/Posisi semi fowlerO2 5 ltpmInf. RL 20 tpmInj. Ranitidine 1 amp/12 jamInj. Arixtra 2,5 mg/24 jam SCInj. Pethidin 1amp IM k/pCaptopril 2x25 mgCPG 1x4 tabISDN 3x5 mg SLAntri ICU

21-05-2015S/Pasien mengeluh dada kiri nyeri (+), sesak (+) berkurang, pusing (+), batuk (+) mual (-), muntah (-) ma/mi +/+, BAK dbn, BAB dbn.O/TD: 120/80 N: 84S: 36,3 RR: 20KU: cukup, CMK/L: CA (-/-), SI (-/-), PKGB (-/-)Tho: SDV (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)BJ I/II murni reguler, galop(-)Abd: NT (-)Eks: oedem tungkai (-/-)A/STEMIP/Posisi semi fowlerO2 5 ltpmInf. Asering 20 tpmInj. Ranitidine 1 amp/12 jamInj. Arixtra 2,5 mg/24 jam SCInj. Pethidin 1amp IM extraCaptopril 2x25 mgCPG 1x4 tabISDN 3x5 mg Masuk ICU

22-05-2015S/Pasien mengeluh dada kiri nyeri (+), sesak (+) berkurang, nyeri pada bokong setelah suntik IM mual (-), muntah (-) ma/mi +/+, BAK dbn, BAB dbn.O/TD: 120/80 N: 84S: 36,5 RR: 20KU: cukup, CMK/L: CA (-/-), SI (-/-), PKGB (-/-)Tho: SDV (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)BJ I/II murni reguler, galop(-)Abd: NT (-)Eks: oedem tungkai (-/-)A/STEMIP/Posisi semi fowlerO2 5 ltpmInf. Asering 20 tpmInj. Ranitidine 1 amp/12 jamInj. Arixtra 2,5 mg/24 jam SCInj. Pethidin 1amp IM k/pCaptopril 2x25 mgCPG 1x4 tabISDN 3x5 mg SLICU

25-05-2015S/Pasien mengeluh batuk kering (+), sesak (+) sedikit sudah berkurang, sesak saat batuk dan tidur, ulu hati terasa senep (+) jika banyak makanO/TD: 110/70 N: 88S: 36,8 RR: 20KU: cukup, CMK/L: CA (-/-), SI (-/-), PKGB (-/-)Tho: SDV (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)BJ I/II murni reguler, galop(-)Abd: NT (-)Eks: oedem tungkai (-/-)A/STEMIP/Inf. RL 20 tpmInj. cftriaxon 1 gr/12 jamInj. Arixtra 2,5 mg/24 jam STOPInj. Pethidin 1amp IM extraCPG 1x4 tabISDN 3x5 mg Aspilet 1x1Alprazolam 0-0-1Cough N Plus 3xCIThorax PA

26-05-2015S/Pasien sudah merasa enakan sesak sudah berkurang, batuk kering masih sedikit-sedikit, ma/mi +/+, mual (-), muntah (-), BAK dbn, BAB dbn O/TD: 120/80 N: 84S: 36,8 RR: 20KU: cukup, CMK/L: CA (-/-), SI (-/-), PKGB (-/-)Tho: SDV (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)BJ I/II murni reguler, galop(-)Abd: NT (-)Eks: oedem tungkai (-/-)A/STEMITho PA = KardiomegaliP/Inf. RL 20 tpmInj. Ceftriaxon 1gr/12 jamInj. Pethidin 1amp IM k/pCPG 1x1 tabISDN 3x5 mgAlprazolam 0,5 mg 0-0-1Cough N Plus syr 3 x CIBLPL

LateralI, AVL,V5-V6Anterior / SeptalV1-V4InferiorII, III, aVFRegions of Myocardium

Definisi

Etiologi

Faktor Resiko

Gejala KlinisKeluhan yang khas ialah nyeri dada, nyeri dada tipikal (angina) merupakan gejala kardinal pasien IMA. Sifat nyeri dada angina sebagai berikut:Lokasi : substernal, retrosternal, dan prekordialSifat nyeri : seperti diremas-remas, ditekan, ditusuk, panas atau ditindih barang berat. Nyeri dapat menjalar ke lengan (umumnya kiri), bahu, leher, rahang bawah gigi, punggung/interskapula, perut dan dapat juga ke lengan kanan. Nyeri membaik atau hilang dengan istirahat dan responsif terhadap nitrat. Faktor pencetus : latihan fisik, stres emosi, udara dingin dan sesudah makan.Gejala yang menyertai dapat berupa mual, muntah, sulit bernapas, keringat dingin, cemas dan lemas (Setianto, 2003).

Pathophysiology

This is a sample text. Insert your desired text here. Again, this is a dummy text, enter your own text here. This is a sample text. Insert your desired text here. Again, this is a dummy text, enter your own text here. This is a sample text. Insert your desired text here.Insert text here

ECG CHANGES

DIAGNOSIS

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan ST elevasi IMA menurut ACC/AHA 2004

Komplikasi

Prognosis KILLIP Classification

ClassDescriptionMortality rate (%)ITidak ada tanda jantung kongestif6II+S3 dan atau ronki basah17IIIEdema paru30-40IVSyok Kardiogenik60-80

Daftar PustakaRobbins SL, Cotran RS, Kumar V. Buku Ajar Patologi Robbins. Jakarta: EGC; 2007.

Guyton AC, Hall JE. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC; 2007.

Alwi, Idrus. 2009. Infark Miokard Akut Dengan Elevasi ST, dalam: Sudoyo, AW., Setiyohadi, Bambang., Alwi, Idrus., Simadibrata, MK., Setiati, Siti editor Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid II, Edisi V. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.pp: 1741-56.

Harun, S., Alwi, I. 2009. Infark Miokard Akut Tanpa Elevasi ST, dalam: Sudoyo, AW., Setiyohadi, B., Alwi, I., Simadibrata, MK., Setiati, S editor Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid II, Edisi V. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.pp: 1757-66

Setianto et al. Hubungan angka leukosit pada infark miokard akut dengan kejadian cardiac event selama dirawat di rumah sakit. Bagian llmu Penyakit DalamISatutn Medik Fungsional Kardiologi Fakultas Kedokteran Universitas c;adjah MadaIRS Dr. Sardjito Yogyakarta. Berkala llmu Kedokteran Vol. 35, No. 1, 2003

Animated Cardiogram PPT TemplateThis is a sample text. Insert your desired text here. Again, this is a dummy text, enter your own text here. This is a sample text. Insert your desired text here. Again, this is a dummy text, enter your own text here. This is a sample text. Insert your desired text here.Insert text hereThankYou