STEMI

TUGASST Elevation Infark MiokardOleh:Fatullah Distra Sudirman

Konsulen: dr. Sri Hastuti, Sp.JP

KEPANITERAAN KLINIK JANTUNG DAN PEMBULUH DARAHRSUD Dr. M. Yunus BENGKULU2016STEMIAHA mendefinisikan STEMI sebagai suatu sindrom yang ditandai dengan gejala klinis iskemia miokard dan diikuti dengan gambaran EKG ST elevasi persisten minimal pada 2 lead yang saling berhubungan serta peningkatan biomarker enzim jantung.

EPIDEMIOLOGIWorld Health Organization (WHO) 2015 memperkirakan 17,5 juta orang meninggal akibat penyakit kardiovaskuler tahun 2012.Dari kematian ini, diperkirakan 7,4 juta disebabkan oleh sindrom koroner akut.

Amerika Serikat tahun 2009 menunjukkan 683.000 pasien diagnosis sebagai sindrom koroner akut, dengan 25%-40% merupakan STEMI dan 30% pasien dengan STEMI diantaranya adalah wanita.

ETIOLOGIAterosklerosis

Patofisiologi

Ruptur plak Faktor resiko

Diagnosis Anamnesis : Nyeri dada yang khas infark sebelah kriNyeri dada > 20 mntTidak hilang dengan istirahat maupun nitratTidak selalu dicetuskan oleh aktivitasPenjalaran ke leher, rahang, bahu kiri, lengan kiri, punggung.Disertai gejala sistemik : mual, muntah, lemah, keringat dingin

Pemeriksaan fisik :Pasien tampak cemas dan gelisah dengan ekstremitas pucat disertai keringat dingin.

Pemeriksaan penunjang :Peningkatan enzim jantung Lab : enzim CPK ,CK-MB, Troponin I/T EKG

Menentukan lokasi infark

PenatalaksanaanPengobatan segera dengan prinsip MONA :O2 4 L/menitAspirin 160-325 mgNitrogliserin Morphin IV (bila sakit dada tidak hilang dgn nitrogliserin)

Terapi reperfusi stemi berdasarkan aha 2013

Kontraindikasi fibrinolitik Riwayat stroke hemoragikRiwayat Stroke iskemik dalam 3 bulanNeoplasma intrakranialPerdarahan internal aktif (kecuali menstruasi)Kecurigaan diseksi aortaLuka kepala tetutup yang signifikan atau trau facial dalam 3 bulanKelainan struktural atau pembuluh darah cerebralKonsep terapi fibrinolitik

FibrinolitikStreptokinase 1,5 juta unit dilarutkan didalam 100 mL NaCl diberikan 30-60 menit.Terapi untuk mendukung reperfusi fibrinolitikACC/AHA dan ESC merekomendasikan dalam tata laksana semua pasien dengan STEMI diberikan terapi dengan menggunakan anti-platelet (aspirin, clopidogrel, thienopyridin), anti-koagulan seperti Unfractionated Heparin (UFH) / Low Molecular Weight Heparin (LMWH), nitrat, penyekat beta, ACE-inhibitor, dan Angiotensin Receptor Blocker.

TERIMA KASIH