case katarak matur ppt

8/21/2019 Case Katarak Matur ppt

1/17

Katarak Matur OS

Mentari Dwi Putri (406127100)


2/17

Identitas Pasien

Nama lengkap : Ny. W

Umur : 75 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pekerjaan : Tidak bekerja

Status : Kawin

Pendidikan : SMP

Alamat : Besito-Gebog No. RM : 675544

Tanggal Pemeriksaan : 3 Juni 2014


3/17

Pemeriksaan Subjektif

Autoanamnesis pada tanggal 3 Juni 2014

Keluhan utama : penglihatan kabur pada mata

kiri


4/17

Riwayat Penyakit Sekarang

Os mengeluh pandangan mata kiri menjadi kaburseperti ada kabut yang menghalangi baik pada saatmelihat jauh maupun dekat sejak 3 tahun yang lalu.Penglihatan kabur dirasakan terus menerus, dan

semakin lama semakin memberat hingga terasamengganggu aktivitas.

Os mengaku awalnya keluhan seperti ini dirasakan dikedua matanya, namun 3 minggu yang lalu, telahdilakukan operasi katarak pada mata kanannya dan

sekarang penglihatan mata kanannya telah membaik. Riwayat trauma pada mata, mata merah, rasa gatal,

nyeri, berair dan rasa silau disangkal. Pasien memakaikacamata sebelumnya.


5/17

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Hipertensi (-)

Riwayat Diabetes melitus (-)

Riwayat asma (-)

Riwayat alergi (-)

Riwayat penyakit seperti ini sebelumnya (+)pada mata kanan

Riwayat operasi katarak mata kanan (+)

Riwayat mengunakan kacamata (+)


6/17

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga pasien yang mengalami

keluhan serupa

Riwayat Hipertensi (-)

Riwayat Diabetes melitus (-)

Riwayat asma (-)

Riwayat alergi (-)


7/17

Riwayat Sosial Ekonomi

Os tidak bekerja. Biaya pengobatan

ditanggung BPJSKesan sosial ekonomi

kurang


8/17

Pemeriksaan Objektif

VITAL SIGN

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

Status Gizi : Cukup

Tensi (TD) : 130/90 mmHg

Nadi (N) : 78 x/ menit

Suhu (T) : 36,6 C

Respiration Rate (RR) : 18 x/menit


9/17

Status Ophtalmologis

OCULI DEXTRA(OD) PEMERIKSAAN OCULI SINISTRA(OS)

6/60 Visus 1/Tidak dikoreksi Koreksi Tidak dikoreksi

Gerak bola mata normal,

enoftalmus (-),

eksoftalmus (-),

strabismus (-)

Bulbus okuli

Gerak bola mata normal,

enoftalmus (-),

eksoftalmus (-),

strabismus (-)

Edema (-), hiperemis (-),

nyeri tekan(-),

blefarospasme (+),

lagoftalmus (-),

ektropion (-), entropion (-)

Palpebra

Edema (-), hiperemis(-),

nyeri tekan (-),

blefarospasme (-),

lagoftalmus (-)

ektropion (-), entropion (-)

Edema (-),injeksi konjungtiva (-),

injeksi siliar (-),

infiltrat (-),

hiperemis (-)

Konjungtiva

Edema (-),injeksi konjungtiva (-),

injeksi siliar (-),

infiltrat (-),

hiperemis (-)

Putih Sklera Putih


10/17

Jernih

Bulat, edema (-),

infiltrat (-), sikatriks (-) Kornea

Jernih

Bulat, edema (-),

infiltrat (-), sikatriks (-)

Kedalaman cukup,

hipopion (-),

hifema (-)

Camera Oculi Anterior(COA)

Kedalaman cukup,

hipopion (-)

hifema (-)

Kripta(-),warna coklat,(-),

edema(-), synekia (-) Iris

Kripta(-),warna coklat,(-),

edema(-), synekia (-),

Bulat, diameter 3 mm, letak

sentral,refleks pupil langsung (+),

refleks pupil tak langsung (+)

Pupil

Bulat, diameter 3 mm, leta

sentral,refleks pupil langsung (+),

refleks pupil tak langsung (+

Jernih Lensa Keruh menyeluruh

Shadow test (-)

Vaskularisasi normal,

perdarahan (-), CDR 0,3,

eksudat (-)

Retina Sulit dinilai

N TIO N

Baik Proyeksi Sinar Baik

Baik Persepsi warna Baik

Epifora (-), lakrimasi(-) Sistem Lakrimasi Epifora (-), lakrimasi(-)


11/17

Resume

Subjektif :

Keluhan utama : penglihatan kabur pada mata kiri

Riwayat penyakit sekarang :

Penglihatan kabur pada mata kiri, terasa seperti adakabut yang menutupi sejak 3 tahun yang lalu, terusmenerus dan semakin memberat.

Riwayat trauma (-), nyeri (-), mata merah (-), berair (-),

gatal (-), rasa silau (-), riwayat menggunakan kacamata(+)

Riwayat sosial ekonomi : kesan ekonomi kurang


12/17

Resume

Objektif

OCULI DEXTRA(OD) PEMERIKSAAN OCULI SINISTRA(OS)

6/60 Visus 1/Jernih Lensa Keruh menyeluruh

Shadow test (-)

Vaskularisasi normal,

perdarahan (-), CDR 0,3,

eksudat (-)

Retina Sulit dinilai

Baik Proyeksi Sinar Baik

Baik Persepsi warna Baik

N TIO N


13/17

Diagnosa Banding

OS :

Katarak senilis matur

Katarak senilis imatur


14/17

Diagnosa Kerja

OS : Katarak senilis matur

Dasar diagnosis:

Penglihatan kabur pada mata kiri seperti ada kabut yang

menghalangi, terus menerus dan semakin memberat sejak3 tahun SMRS

Riwayat trauma (-), nyeri (-), mata merah (-), berair (-),

gatal (-), rasa silau (-).

Status oftalmologis OS : Visus 1/

Lensa keruh, shadow test (-)

Pemeriksaan retina sulit dinilai

Pemeriksaan lain dalam batas normal


15/17

Terapi

Medikamentosa :

Catarlens (Kalium Iodide) 2x1 tetes OS

Gentamisin 6x2 tetes OS

Operatif : Ekstraksi katarak, baik secara EKEK

maupun EKIK disertai dengan pemberian IOL

(Intra Okuler Lensa)


16/17

Prognosis

OKULI DEKSTRA (OD) OKULI SINISTRA (OS)

Quo Ad Vitam Ad bonam Dubia ad bonam

Quo Ad Fungsionam Ad bonam Dubia ad bonam

Quo Ad Sanationam Ad bonam Ad bonam

Quo Ad Kosmetikam Ad bonam Ad bonam


17/17

Saran

Dilakukan pemeriksaan retinometri untuk

mengetahui fungsi retina.

Lakukan operasi EKEK + IOL OD

Gunakan obat secara teratur sesuai resep

Kontrol 1 minggu setelah pengobatan atau jika

ada keluhan pada mata.

Lindungi mata dari debu ataupun benda asing

case katarak matur ppt

Documents