Katarak Senilis MaturPRANDY NOVI PRIMA PRATAMA20090310097

Identitas PasienNama: Bp. RUmur: 56 tahunJenis kelamin: Laki-lakiPekerjaan: Tukang BecakAlamat: Trisikan, BantulNo. RM: 54.43.61Diagnosis: OD Karatak Senilis Matur

AnamnesisKeluhan Utama :Pandangan mata kanan kabur.

Riwayat Penyakit :RPS : Pasien datang dengan keluhan pandangan mata kanan kabur sejak sekitar 2 tahun yang lalu. Kabur dirasakan perlahan dan semakin memberat. Pandangan berawan pada mata kanan (+), silau jika melihat cahaya terang (+), merah (-), mata berair (-), gatal (-), nyeri (-).

RPD : Riwayat DM (-), hipertensi (-), alergi (-), asma (-), Riw. Trauma mata (-), Operasi mata (-). RPK : Riwayat keluarga yang menderita penyakit serupa (-)

Kesimpulan Anamnesis :seorang laki-laki umur 56 tahun datang dengan keluhan pandangan mata kanan kabur sejak sekitar 2 tahun yang lalu, pandangan bertahap mengabur dan semakin memberat, pandangan berawan pada mata kanan, dan silau jika melihat cahaya terang

Kesan Umum : Baik, CM Vital sign : TD: 130/90 mmHg N : 88 kali/menit R : 20 kali/menit Suhu: afebris

Pemeriksaan Klinis

PemeriksaanSubyektifODOSVisus Jauh1/~4/60RefraksiAmetropAmetropKoreksiTidak dilakukanTidak dilakukanVisus dekatAdd S+ 2.00 DAdd S+2.00 D Proyeksi SinarBaikBaikPersepsi warnaBurukBaik

q

Pemeriksaan ObyektifODOSSekitar MataSuperciliaDistribusi merataDistribusi merata2. Kelopak MataPasanganGerakanLebar RimaKulitTepi KelopakMargo-intermarginalisSimetrisBebas 10mmPeradangan (-)Peradangan (-)Peradangan (-)SimetrisBebas10mmPeradangan (-)Peradangan (-)Peradangan (-)3. Apparatus LakrimalisSekitar Gld LakrimalisSekitar Saccus LakrimalisUji FloresinUji RegurgitasiPeradangan (-)

Peradangan (-)Tidak dilakukanTidak dilakukanPeradangan (-)

Peradangan (-)Tidak dilakukanTidak dilakukan

Pemeriksaan ObyektifODOS4. Bola MataPasanganGerakanUkuranSimetrisBebasMikroftalmus (-)Makroftalmus (-)SimetrisBebasMikroftalmus (-)Makroftalmus (-)5. Tekanan Bola MataPalpasi NPalpasi N6. KonjungtivaK. Palpebra SupK. Palpebra InfK. FornikK. BulbiPeradangan (-)Peradangan (-)Peradangan (-)Peradangan (-)Peradangan (-)Peradangan (-)Peradangan (-)Peradangan (-)7. SkleraSkleraEpiskleraPeradangan (-)Peradangan (-)Peradangan (-)Peradangan (-)8. KorneaUkuranKecembunganLimbusPermukaanMedium 10 mmCembungArcus senilis (+)Licin, RataJernih 10 mmCembungArcus senilis (+)Licin, RataJernih

Pemeriksaan ObyektifODOS8. KorneaDinding BelakangUji FloresinPlacidorataTidak dilakukanKonsentris, licinrataTidak dilakukanKonsentris, licin9. Camera Okuli AnteriorUkuran KedalamanIsi DalamJernihDalamjernih10. IrisWarnaPasanganGambaranBentuk Coklat kehitamanSimetrisRadierBulatCoklat kehitamanSimetrisRadierBulat11. PupilUkuranBentukTempatTepiReflek DirekReflek Indirek 3 mmBulatsentralReguler(+)(+) 3 mmBulatsentralReguler(+)(+)

Pemeriksaan ObyektifODOS12. LensaAda/ tidak adaKejernihanLetakWarna KekeruhanAdaKeruh, padat, meratasentralPutih keruhAdaSedikit keruh, tipisSentralJernih, keabu-abuan13. Korpus ViterumTidak dapat dinilai jernih14. Reflek FundusTidak dapat dinilai Cemerlang15. SkiaskopiTidak dilakukanTidak dilakukan

Kesimpulan PemeriksaanPada pemeriksaan yang dilakukan didapatkan hasil:OD : VOD : 1/~, Lensa : ada, letak sentral, keruh padat merata, warna putih keruh Shadow test (-)

OS : VOS : 4/60Lensa : Lensa sedikit keruh, tipis, warna keabu-abuan Shadow test (-)

DD dan DiagnosisDifferential DiagnosisOD Katarak Senilis MaturOD Katarak Senilis Immatur- Diagnosis : OD Katarak Senilis Matur

Differential DiagnosisOS Katarak Senilis InsipienOS Katarak Senilis Immatur- Diagnosis:OS Katarak Senilis Insipien

TerapiKausal : EKEK + IOL ODSimptomatik : antioksidanSubyektif : antioksidanObyektif : EKEK + IOL OD

PrognosisAd Visam : ODS dubia ad bonamAd Sanam: ODS dubia ad bonamAd Vitam : ODS dubia ad bonamAd Kosmetikam : ODS dubia ad bonam

Terima Kasih