1

LAPORAN KASUSOLEH:

Ahmad Barrun Nidhom102010101045

DOKTER PEMBIMBING:dr. Bagas Kumoro, Sp.Mdr. Iwan Dewanto, Sp.M

SMF ILMU KESEHATAN MATARSD DR. SOEBANDI JEMBER

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS JEMBER

2015

04/26/2023 2

IDENTITAS PASIEN Nama: Tn. R Umur : 64 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat : Sumberbaru Pekerjaan : - Tanggal MRS : 13 Januari 2015 Tanggal Pemeriksaan : 14 Januari 2015

RSD. dr. Soebandi Jember

Fakultas Kedokteran Universitas Jember

04/26/2023 3

ANAMNESISKELUHAN UTAMAMata kiri kabur

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGOS: Pasien mengeluh mata kiri kabur sejak 2 bulan yang lalu dan semakin lama semakin kabur. Pasien merasa penglihatannya seperti berkabut putih. Pasien juga mengatakan mata kirinya tidak merah, gatal ataupun berair. Selain itu juga tidak keluar banyak kotoran. Pasien juga mengatakan tidak pernah mengalami trauma pada matanya. Pasien tidak melihat bayangan seperti pelangi saat menatap cahaya lampu atau terkena sinar matahari, hanya saja silau jika berada di tempat yang terangRSD. dr. Soebandi

JemberFakultas Kedokteran Universitas

Jember

04/26/2023 4

ANAMNESISOD: Pasien mengaku telah menjalani operasi katarak 9 tahun yang lalu. Sebelumnya gejalanya sama dengan yang dialami pasien sekarang pada mata kiri, namun setelah operasi pasien dapat melihat lebih baik.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU:HT (-), DM (-), Trauma mata (-), Sakit mata: 2006: OD katarak matur post ECCE dan IOL

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA:Disangkal

RIWAYAT PENGOBATAN:Disangkal

RIWAYAT PENGGUNAAN KACAMATA:Disangkal

RSD. dr. Soebandi Jember

Fakultas Kedokteran Universitas Jember

04/26/2023 5

PEMERIKSAAN FISIKSTATUS GENERALISKeadaan umum : cukupKesadaran : compos mentisTekanan darah : 110/70 mmHgNadi : 82 x/menitt.Ax : 37oCRR : 20 x/menit

RSD. dr. Soebandi Jember

Fakultas Kedokteran Universitas Jember

04/26/2023 6

PEMERIKSAAN FISIKSTATUS OFTALMOLOGI (PRE-OP)

RSD. dr. Soebandi Jember

Fakultas Kedokteran Universitas Jember

OD OSVisus 6/60 1/300

Palpebra Edema (-), Hematom (-) Edema (-), Hematom (-)Konjungtiva Hiperemis (-), sekret (-) Hiperemis (-), sekret (-)

Sklera Putih PutihKornea Jernih Jernih

BMD dalam dalamPupil Reguler, bulat, 3

mmRefleks cahaya (+)

Reguler, bulat, 3 mmRefleks cahaya (+)

Iris Cokelat, radier Cokelat, radierLensa IOL KeruhTIO 14,6 mmHg 12,2 mmHg

04/26/2023 7

RESUMEPasien laki-laki usia 64 tahun datang dengan keluhan mata kiri semakin lama semakin kabur sejak 2 bulan yang lalu. Pasien merasa penglihatan seperti berkabut warna putih.

Pada pemeriksaan mata didapatkan:OS Visus 1/300, lensa keruhOD Visus 6/60, IOLTOD: 14,6 mmHg; TOS: 12,2 mmHg

RSD. dr. Soebandi Jember

Fakultas Kedokteran Universitas Jember

04/26/2023 8

ASSESSMENTDIAGNOSIS BANDINGKatarak senilis maturKatarak senilis imaturKatarak komplikata

DIAGNOSIS KERJAOS Katarak senilis maturOD Pseudofakia

RSD. dr. Soebandi Jember

Fakultas Kedokteran Universitas Jember

04/26/2023 9

PLANNINGPOA DIANGOSISSlit lamp OSFunduskopi OS

POA DIAGNOSIS1. Slit lamp OS untuk melihat keadaan segmen anterior dan kekeruhan

lensa sesuai dengan penurunan visus OS.2. Funduskopi OS: melihat keadaan segmen posterior yang sebelumnya

tidak dapat dievaluasi karena kekeruhan lensa pada OS dan untuk mengetahui fundus refleks pada OS.

RSD. dr. Soebandi Jember

Fakultas Kedokteran Universitas Jember

04/26/2023 10

PLANNINGPOA TERAPIECCE

POA REHABILITASI Pemasangan IOL

RSD. dr. Soebandi Jember

Fakultas Kedokteran Universitas Jember

04/26/2023 11

PLANNINGPOA EDUKASIMenjelaskan kepada pasien bahwa gangguan penglihatan

pada mata kiri disebabkan adanya lensa yang keruh. Kekeruhan pada lensa merupakan proses degeneratif yang umumnya terjadi pada usia lanjut.

Pengobatan katarak satu-satunya adalah operasi.• Dalam waktu 6-8 minggu perlu diperhatikan agar pasien

tidak membungkuk terlalu dalam atau memposisikan kepala terlalu ke bawah dan hendaknya menjaga mata dari kemungkinan trauma.

• Pasien juga diharapkan kontrol sesuai jadwal yang diberikan untuk hasil yang maksimal

RSD. dr. Soebandi Jember

Fakultas Kedokteran Universitas Jember

04/26/2023 12

POST-OPSTATUS OFTALMOLOGI (POST-OP)

RSD. dr. Soebandi Jember

Fakultas Kedokteran Universitas Jember

OD OSVisus 6/60 6/60

Palpebra Edema (-), Hematom (-) Edema (-), Hematom (-)Konjungtiva Hiperemis (-), sekret (-) Hiperemis (+), sekret (+)

Sklera Putih MerahKornea Jernih Jernih

BMD dalam DalamPupil Reguler, bulat, 3

mmRefleks cahaya (+)

Reguler, bulat, 3 mmRefleks cahaya (+)

Iris Cokelat, radier Cokelat, radierLensa IOL IOL

04/26/2023 13

POST OPERASI

OD OS

04/26/2023 14

TERIMA KASIH