case dengan keluhan buang air besar encer

7/29/2019 Case dengan keluhan buang air besar encer

1/73

Pembimbing:

Dr. Suryantini, Sp.PD

Dr.Indraka P., Sp.PD

Penyusun: Anita Yolaningtyas

030.07.024

Presentasi Kasus

Laki-laki 66 tahun dengan Keluhan Buang Air

Besar Encer sejak 2 hari SMRS


2/73

Identitas Tn. MNama

02 15 84No. RM

Laki-lakiJenis kelamin

66 tahunUsia

Jl. Bahagia VIII Blok S no. 10, BekasiAlamat

Pensiunan PNS gol. IIBPekerjaan

menikahStatus pernikahan

SMAPendidikan terakhir

IslamAgama

JawaSuku

12 Desember 2012 di ruang GarudaTanggal Masuk


3/73

Anamnesis

Autoanamnesis , pada hari Jumat, 14 Desember2012, pukul 15.30 WIB.


4/73

Keluhan Utama

Buang air besar encer sejak 2 hari SMRS


5/73

Keluhan Tambahan

Lemas, mual


6/73

Riwayat Penyakit Sekarang

Buang air besar encer sejak 2 hari sebelummasuk rumah sakit.

lebih dari 10 kali, cair, darah (-), lendir(-)

Sebelum buang air besar, OS mengaku hanyamakan makanan biasa, tidak terlalu pedas

maupun berbumbu

Sebelum buang air besar, dirasakan perut seperti

sedikit mulas. Saat buang air besar tidak adanyeri pada anus.


7/73

lemas, demam (-), mual(+), muntah (-), batukmaupun pilek (-).

Makanan masih dapat masuk, dan OS merasa

ingin minum lebih banyak

Buang air kecil normal, warna kuning, darah (-),

nyeri saat buang air kecil (-)


8/73

Riwayat Penyakit Dahulu

2009 dan 1bulan SMRS

dirawat di rumah sakit dengan keluhan yang sama

menyangkal pernah melakukan operasi perut sebelumnya, atau pun pergi ke luar negrisebelum timbulnya gejala diare

Operasi katarak mata kiri

2008

riwayat penyakit hipertensi, CHF, CAD ISDN 5 mg, Telmisartan 1-0-0, Furosemide 2-0-0, warfarin 0-0-1.

dirawat di RS dengan MCI

2005

riwayat penyakit DM

dirawat di RS dengan diagnosis hiperglikemia pada tahun 2005, 2006, dan awal tahun2012

Metformin 1-1-1, Gliquidone 1-1-1, Fenofibrate 300 mg 1x1, Allopurinol 3x1, Aspirin1x1, dextromethorphan 1x1.


9/73

menyangkal adanya anggota keluarga yangmengalami radang usus, keganasan, maupun

batu empedu.

OS menyangkal adanya alergi makanan maupun

obat, penyakit paru.


10/73

Riwayat Kebiasaan

OS merokok sejak kurang lebih 30 tahun yanglalu, namun mengaku sudah berhenti satu tahun

belakangan.


11/73

Pemeriksaan Fisik

Tampak sakit sedang, compos mentis, GCS 15,kulit kuning langsat, postur tubuh cenderungpiknikus

Keadaanumum

Tekanan darah : 100/80 mmHg

Nadi : 80x / menit, reguler,

ekualitas normal RR : 18x/ menit, reguler

Suhu : 36,2C

BB= 70 kg TB= 167 cm BMI= 25,1 (overweight)

Tandavital


12/73

Normocephali, rambut tipis beruban dengandistribusi tidak merata,

Alis mata lengkap, kelopak mata normal, mataagak cekung, konjunctiva tidak pucat, sclera tidakikterik, pupil mata bulat, isokor, RCL/RCTL +/+,lensa mata kanan keruh

Telinga normal, hidung normal

Kepala

Tiroid tidak teraba membesar

Kelenjar getah bening tidak teraba membesarJVP 5+3 cmH20Leher


13/73

Thoraks

Simetris, anterior posterior berbanding latero lateral = 5:7

Agak kifosis, kulit berwarna kuning langsat

Tulang iga normal, tulang dada sternum tidak cekung, tidakcembung

Sela iga tidak dapat dinilai

Tidak tampak pulsasi abnormal

Mamae simetris, sejajar tidak ada sekret yang keluar dr puttingsusu, tidak ada ulcus, tidak ada ginekomastia.

Gerak dada saat bernapas tampak simetris, tidak ada yangtertinggal

Tipe pernafasan abdomino thorakal

gerak dinding dada saat bernapas simetris,tidak ada yang tertinggal.

Vokal fremitus kanan, kiri, depan, belakang

sama kuatTidak teraba thrill pada keempat katup jantung

Angulus subcostae 90 derajat


14/73

Sonor pada dinding dada kanan, kiri,depan, belakang

Batas paru hepar terdapat pada ICS5, garis mid clavicularis kanan,terdengar redup

Peranjakan sebesar 2 jari pemeriksa,

3 cm di bawah arcus costae kanan Batas kanan jantung terdapat pada

ICS 3 Sampai ICS 5 garis sternaliskanan terdengar redup

Batas paru dengan lambung terdapatpada ICS 7 garis axilaris anterior kiriterdengar timpani

Batas kiri jantung terdapat pada ICS5, 1cm kearah lateral dari Garis mid

clavicularis kiri, terdengar redup Batas atas jantung terdapat pada ICS

3 garis parasternal Kiri.

Perkusi


15/73

Paru-paru

Suara nafasvesikuler, tidak ada

ronkhi, tidak adawheezing

Jantung

Bunyi Jantung I-IIreguler, tidak ada

murmur, tidak adagallop

Auskultasi


16/73

Abdomen

Inspeksi

buncit, tidak adasmiling umbilicus,

warna kulit kuninglangsat, tidak adaefloresensi

pergerakan perut

saat bernafassimetris, tidak tampakgerak peristaltik

Auskultasi

Bising ususmeningkat, tidak adaarterial bruit, tidakada venous hump


17/73

Palpasi

Supel, adanyeri tekanepigastrium

Hepar, lientidak teraba

Perkusi

Tymphani,shiftingdullnessnegatif, tidak

ada nyeriketuk CVA


18/73

Ekstremitas

Akral hangat, tidak ada oedem, turgor kulitmenurun


19/73

Pemeriksaan Penunjang

EKG Saat masuk IGD


20/73


21/73

EKG 13 Desember 2012


22/73


23/73

Lab darah rutin (12/12/12)

Hb 10 g/dL (13,2-17,3) Ureum 155 mg/dL (10-50)Leukosit 14.400/mm3 (3.800-10.800) Creatinin 3.04 mg/dL (0.9-1.3)Trombosit 315.000/mm3 (150-440rb) GDN 243 mg/dL (80-100)Ht 31% (40-52)


24/73

Lab darah tgl 13/12/12Hb 11,4 g/dL (13,2-17.3) Alkali fosfatase 71 u/L (


25/73

Rontgen Thoraks PA (18/11/12)


26/73

Diagnosis kerja Gastroenteritis akut dengan dehidrasi ringan Overweight dengan DM, hipertensi, CHF,

Hipertrigliserida, hiperurisemia


27/73

Diagnosis banding

Colitis

Malabsorbsi

Keganasan usus


28/73

Resume

Seorang pria, 66 tahun datang dengan keluhan utama OS datang dengankeluhan buang air besar encer sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit. Dalamsatu hari, OS mengeluh buang air besar sampai lebih dari 10 kali. Konsistensidari feses adalah cair. Sebelum buang air besar, dirasakan perut seperti sedikitmulas. OS mengeluh lemas, mual.

Pernah dirawat di rumah sakit dengan keluhan yang sama pada tahun 2009 danjuga satu bulan SMRS. OS memiliki riwayat penyakit DM sejak 2005. Pernahdirawat di RS dengan diagnosis hiperglikemia pada tahun 2005, 2006, dan awal

tahun 2012. OS memiliki riwayat penyakit hipertensi, CHF, CAD sejak 2008. OSpernah dirawat di RS dengan MCI pada tahun 2008 dan juga dengan chest painpada awal tahun 2012. OS merokok sejak kurang lebih 30 tahun yang lalu,namun mengaku sudah berhenti satu tahun belakangan.

Dari hasil pemeriksaan fisik, OS tampak sakit sedang, BMI= 25, 1 (overweight),mata cekung, lensa mata kanan keruh, JVP meningkat. Dari pemeriksaanthoraks, batas kiri jantung agak melebar. Dari pemeriksaan abdomen, turgor kulitagak turun, terdengar bising usus meningkat, dan ada nyeri tekan epigastrium.

Pemeriksaan laboratorium, didapatkan Hb yang menurun, Leukosit meningkat,Ht menurun, TG meningkat, Ureum meningkat, Creatinin meningkat, asam uratmeningkat, GDN meningkat.


29/73

Penatalaksanaan

Diet bubur kasar

Rencana USG abdomen

nonmedikamentosa

Oralit 3x1

Rehidrasi Infus RL 20 tpm

Antidiare attapulgite 3x2 tab

Loperamide 3x1 tab Tetracycline 3x500 mg

Ondancentron 3x1 tab

obat gula dan obat jantung dilanjutkan

medikamentosa


30/73

Prognosis

Ad vitam

Dubia admalam

Adsanationam

Dubia admalam

Adfungsionam

Dubia admalam


31/73

Follow up

14/12/12 15/12/12 16/12/12S Nyeri perut daerah epigastrium,

diare berkurangDiare berkurang, tetapi konsistensi

masih encerKonsistensi buang air besar masih

encer, sehari 4 kali BABO 110/70, 72x/menit, 36 derajat

celciusBising usus (+) meningkat, NTE

(+)Periksa USG kesan fatty liver+batu

kandung empedu (foto terlampir)

100/80, 78x/menit, 36.4 derajat

celcius.Bising usus meningkat, NTE(+)

120/80, 80x/menit, 36 derajat

celciusBising usus meningkat, NTE (+)

A GEA dengan dehidrasi ringan

overweight dengan DM, hipertensi,

CHF, Hipertrigliserida,

hiperurisemia

GEA dengan dehidrasi ringan

overweight pada DM, hipertensi,


hiperurisemia

GEA dengan dehidrasi ringan

overweight pada DM, hipertensi,


hiperurisemia

P Terapi lanjut, rencana endoskopi

saluran cerna bagian bawahTerapi lanjut Terapi lanjut


32/73

17/12/12 18/12/12 19/12/12S Nyeri perut daerah

epigastrium (+), BAB encer 3

kali sehari

Nyeri perut (-), BAB mulai

memadatNyeri perut (-), BAB mulai

normalO 130/80, 74x/menit, 36 derajat

CelciusBising usus meningkat


celciusBising usus normal


celciusA Non spesifik colitis,

overweight pada DM,

hipertensi, CHF,

Hipertrigliserida,

hiperurisemia

Non spesifik colitis, overweight

pada DM, hipertensi, CHF,

Hipertrigliserida, hiperurisemia,

hemoroid grade I

Non spesifik colitis,

overweight pada DM,

hipertensi, CHF,

Hipertrigliserida,

hiperurisemia, hemoroid grade

IP Terapi lanjut

Dilakukan endoskopi SCBB,

didapatkan kesan non specific

colitis. Diambil sampel untuk

pemeriksaan PA.Rencana pemeriksaan tinja, tes

benzidine

Terapi lanjutTes benzidine (-)Tinja Rutin:Lemak (+), Leukosit 0-2

Terapi lanjut, boleh pulang


33/73

USG 14/12/12fatty liver +batu GB


34/73

Lampiran

Endoskopi 17 Des 2012


35/73

Tinjauan Pustaka

GASTROENTERITIS AKUT


36/73

Definisi inflamasi saluaran pencernaan, yang meliputi lambung,

usus halus, dan usus besar yang biasanaya menyebabkanterjadinya diare, nyeri perut, mual, dan terkadang muntah.

Menurut WHO (1980) diare adalah buang air besar enceratau cair >3x sehari, atau frekuensinya lebih dari biasa

pada seseorang. Diare akut awalnya mendadak dan berlangsung singkat

dalam beberapa jam atau beberapa hari, kurang dari 2minggu, disertai dengan gangguan saluran cerna sepertimual, muntah, nyeri perut,kadang disertai demam, darah

pada feses serta tenesmus. Diare persistenselama 2-4 minggu.

Diare kroniklebih dari 4 minggu


37/73


38/73

Epidemiologi

Departemen Kesehatan, angka kejadian diare nasionaltahun 2006 masih tinggi423 per 1.000 penduduk padasemua umur.

Kematian karena diare di negara berkembang terjaditerutama pada anak-anak berusia kurang dari 5 tahun,dimana dua pertiga di antaranya tinggal di daerah

yang buruk, kumuh dan padat dengan tingkat pendidikanyang rendah, serta kurangnya fasilitas kesehatan.

beberapa rumah sakit di Indonesia data menunjukkandiare akut karena infeksi peringkat pertama sampaidengan keempat pasien dewasa yang datang berobat kerumah sakit.

Di Amerika Serikatperbaikan sanitasi dantingkat pendidikan, prevalensi diare karena infeksiberkurang.


39/73

Etiologi

Infeksi Virus

(30%-40% diare): Jenis virus yang paling banyak adalah

rotavirus,calicivirus, Norwalk virus, astrovirus.

Pada non inflamasi, invasi mukosa (-),cairan, lekosit feses (-)

Bakteri

Akibat infeksi bakteri di usus halus (vibrio kolera, E.

coli), biasanya

bersifat non inflamasi, cair, invasi mukosa (-), lekosit feses (-). Bila akibat infeksi bakteri di kolon (salmonella sp., shigella sp.)

biasanya terdapat invasi mukosa , bersifat inflamasi, diare

berdarah serta lekosit feses (+)


40/73

Parasit akibat infeksi parasit di usus halus (Giardia lamblia,

Cryptosporidium) biasanya bersifat non inflamasi, invasi

mukosa (-), cair, lekosit feses (-).

Bila akibat infeksi parasite di kolon (entamoeba histolytica)

biasanya bersifat inflamasi, invasi mukosa (+), diareberdarah, lekosit feses (-)


41/73


42/73


43/73

Patofisiologi

Sekitar 9-10 liter cairan memasuki saluran cernasetiap harinyadari luar (diet) dan dari dalam

tubuh kita (sekresi cairan lambung, empedu dan

sebagainya).

Sebagian besar dari jumlah tersebut (75%-85%)akan diresorbsi kembali di usus halus dan

sisanya memasuki usus besar.

Sejumlah 90% daricairan tersebut di usus besar

akan diresorbsitersisa sejumlah 150-250 ml

cairan yang akan ikut membentuk tinja.


44/73

Diare osmotik

Sejumlah besar bahan makanan yang tidak dapatdiabsorbsi dalam lumen usushiperosmolaritas intra

lumen menimbulkan perpindahan cairan dari

plasma ke dalam lumencairan di dalam usus

berlebih Terjadi pada keadaan maldigesti (Coeliac disease),

penggunaan bahan yang bersifat laksansia.

Pada orang normalpenggunaan garam magnesium

atau vitamin C atau malabsorbsi laktosa Diare ini dapat berhenti bila pasien puasa.


45/73

Diare sekretorik

terjadi bila ada gangguan transport elektrolit baikabsorbsi yang berkurang maupun sekresi yangmeningkat melalui dinding usus.

dapat terjadi akibat toksin yang dikeluarkan bakteri.

pada kasus kolera, pengaruh garam empedu, asamlemak rantai pendek atau penggunaan laksansia nonosmotik. Beberapa hormone intestinal sepertigastrin,vasoactive intestinal polypeptide (VIP) juga dapat

menyebabkan diaresekretorik. Diare tetap berlangsung walaupun pasien

dipuasakan.


46/73

Diare Eksudatif

infeksi bakteri ataupun bersifat non infeksi sepertiglutein sensitive enteropati, penyakit usus

inflamasi (irritable bowel disease, Crohns

disease atau colitis ulseratif) atau akibat radiasi

inflamasi/peradangankerusakan mukosabaik usus halus/usus besarfeses dapat

mengandung pus darah atau mukus.

Di


47/73

Diare

Hiperperistaltik/Hipermotilitas

makanan melalui usus terlalu cepatidak adawaktu untuk penyerapan dari zat-zat nutrient dan

air dari makanan.

pada keadaan tirotoksikosis, penyakit usus

iritabel, diabetes mellitus dan paska gastrektomi.

Diare ini dapat disembuhkan dengan pemberian

obat antimotilitas (loperamid).


48/73

Diagnosis

anamnesis : bentuk feses, makanan/minuman 6-24 jam terakhir, adakah

orang lain disekitar yang menderitahal serupa, tempat tinggalpenderita, riwayat bepergian sebelumnya, dan polakehidupanseksual.

pemeriksaan fisik

keadaan umum pasien seperti kesadaran,status gizi, tanda vital(tekanan darah, nadi, pernapasan dan suhu), derajatdehidrasi,kualitas nyeri perut, colok dubur (pada kasus fesesberdarah dan usia >50 tahun), dan identifikasi penyakit komorbid.

Pada pemeriksaan penunjang pemeriksaan feses rutin, darah rutin, kimia darah. Kultur feses

dilakukan pada kasus dengan dehidrasi demam, diare berdarah,

atau setelah 3 hari pengobatan tidak ada perbaikan.sigmoidoskopi/kolonoskopi diare berdarah bila pemeriksaanpenunjang yang sebelumnya tidak memperlihatkan penyebabyang jelas.


49/73

Penatalaksanaan

Terapi suportif Rehidrasi cairan dan elektrolit

Oral

diare akut tanpa komplikasi atau dengan dehidrasi ringan

komposisi Natrium 75 mmol/L, Klorida 65 mmol/L,glukosa anhidrat 75 mmol/ L, kalium 20 mmol/L, sitrat 10

mmol/L = 245 mmol/L

Intravena

diare akut dengan komplikasi dehisdrasi sedang-berat

dan/atau komplikasi lainnya. Cairan yang digunakan ringer laktat atau ringer asetat.


50/73

Rumatan kombinasi elektrolit + nutrisi cairan intravena


51/73

Terapi etiologik antibiotik pada diare dengan infeksi tidak selalu

diindikasikan kecuali memiliki keuntungan secara klinis,efek samping yang kecil, tidak menggangu flora normalusus, dan meningkatkan resistensi terhadap antibiotik.

infeksi karena bakteri dan jamurantibiotik dan antijamur sesuai dengan kuman penyebab diare

infeksi virus tidak diberikan antivirus, hanya suportif dansimtomatik.

Pada diare non infeksi seperti intoleransi laktosa, alergi

dengan makanan tertentu,intoleransi makanan, faseakut sindrom usus iritabel, penyakit usus inflamatorikdantirotosikosis, terapinya secara simptomatis danmenghindari makanan/minuman pencetus diare tersebut


52/73

infeksi virus tidak diberikan antivirus, hanya suportifdan simtomatik.

Pada diare non infeksi seperti intoleransi laktosa,

alergi dengan makanan tertentu,intoleransi

makanan, fase akut sindrom usus iritabel, penyakitusus inflamatorik dantirotosikosis, terapinya secara

simptomatis dan menghindari

makanan/minuman pencetus diare tersebut


53/73


54/73

Terapi simptomatik

OBAT ANTI-DIAREa. derivate opioid misal loparamine, defenoksilat-

atropin dan tinktur opium.

Loperamine paling disukai karena tidak adiktif

dan memiliki efek samping paling kecil.

b. Obat yang mengeraskan tinja: atapulgite 4 x 2

tab/hari, smectite 3 x 1 saset diberikan tiap

diare/BAB encer sampai diare berhenti.

c. Obat anti sekretorik atau enkephalinase:

Hidrasec 3 x 1 tab/hari


55/73

COLITIS


56/73

Definisi

peradangan akut atau kronik yang mengenaikolon.

colitis ulseratif adalah penyakit radang kolon non

spesifik yang berlangsung lama disertai masa

remisi dan eksaserbasi yang berganti-ganti. (5)


57/73

Epidemiologi

Awitan puncak penyakit ini adalah antara usia 15tahun dan 40 tahun, menyerang kedua jenis

kelamin sama banyak.

Insiden per tahun sekitar 1 per 10.000 orang

dewasa kulit putih. Penyakit Chron terjadi pada sekitar seperempat

dari colitis ulseratif. Kedua penyakit ini lebih

jarang dijumpai pada orang kulit berwarna.(6)


58/73

Etiologi

Kolitis infeksi, misalnya : shigelosis, kolitistuberkulosa, kolitis amebik, kolitispseudomembran, kolitis karenavirus/bakteri/parasit.

Kolitis non-infeksi, misalnya : kolitis ulseratif,penyakit Crohns kolitis radiasi, kolitis iskemik,kolitis mikroskopik, kolitis non-spesifik (simplecolitis).


59/73

Gejala Klinis

nyeri perut dan diare.Awitan cenderung perlahan selama berbulan-

bulan hingga bertahun-tahun dan berlangsung

selama 1-3 bulan.

Pada colitis ulseratif bentuk ringan terjadi diareringan disertai perdarahan ringan dan intermitten.

Pada penyakit yang berat, defekasi terjadi lebih

dari enam kali sehari disertai banyak darah dan

mukus.


60/73

Beberapa gejala lain yang mungkin menyertai adalah Kembung dan peningkatan udara usus.

Perdarahan saat gerakan usus. Harus dibedakan

dengan ambeien yang mengalami perdarahan.

Tenesmus atau nyeri akibat peregangan padapergerakan usus.

Nyeri perut bisa memberat dan berkurang. Nyeri

bertambah saat diare dan kemudian berkurang.

Nyeri bisa berlangsung terus menerus

Demam, menggigil dan tanda-tanda infeksi lain

sesuai dengan penyebab kolitisnya.


61/73

Diagnosis

Dijumpai diare disertai darah sigmoidoskopi memperlihatkan mukosa yang

rapuh dan sangat meradang disertai eksudat.

Pada 95% kasus mengenai daerah rektosigmoid

kolon. Pemeriksaan radiografi dengan barium pada

kolon membantu menentukan luas perubahan

pada kolon yang lebih proksimal


62/73

Penatalaksanaan

Tujuan terapi adalah untuk mengatasiperadangan, mempertahankan status gizi

penderita, meringankan gejala, serta mencegah

infeksi dan komplikasi lain

Medikamentosa: Kortikosteroid

Sulfonamide

Diet residu rendah, protein tinggi, tinggi kandungan

vitamin dan mineral dengan pembatasan laktosa Obat antikolinergik


63/73

Bedah kolektomi total dan pembuatan ileostomi permanen.


64/73

Komplikasi

anemiaabses hati pada kolitis

amubadehidrasi hipoksia

syokdisseminated intravascular

coagulation (DIC)toksik megakolon peritonitis

perforasi usus obstruksi

hemolytic uremic syndrome(HUS) merupakan

komplikasi penting padakolitis karena

enterohemorrhagic E coli(EHEC) (6)


65/73

Pembahasan Kasus


66/73

Masalah HipotesisBuang air besar encer sejak 2 hari

SMRS, dalam satu hari bisa lebih

dari 10 kali, konsistensi encer, tidak

ada lendir, tidak ada darah, perut

terasa mual, dari pemeriksaan fisik

didapatkan bising usus meningkat

>10xdiare.

Kemungkinan penyebabnya adalah

virus, bakteri, maupun parasit yang

menyerang saluran pencernaan.

Leuoksit naik proses infeksi.

Hb turun hipotesis infeksi bersifatinvasive.

Lemas, mata cekung, turgor kulit

yang agak turun

Dehidrasi ringan

Pernah dirawat di rumah sakitdengan keluhan yang sama pada

tahun 2009 dan juga satu bulan

SMRS

penyakit yang bersifat kronis. Makadidiagosis banding dengan penyakit

radang usus (colitis), malabsorbsi,

dan keganasan.


67/73

riwayat penyakit DM sejak 2005.

Pernah dirawat di RS dengan

diagnosis hiperglikemia pada tahun

2005, 2006, dan awal tahun 2012.

tampak piknikus, dan dari hasil BMI

nya overweight, dari hasil labdidapatkan trigliserida dan juga

asam urat yang meningkat

tidak menjaga pola makan dengan

baik

riwayat penyakit hipertensi, CHF,

CAD sejak 2008. OS pernah dirawatdi RS dengan MCI pada tahun 2008

dan juga dengan chest pain pada

awal tahun 2012, kardiomegali, JVP

meningkat, EKG q wave

Usia, jenis kelamin,

dan riwayat merokokpasienfactor risiko

dari penyakit

jantungnya.


68/73

Nyeri epigastrium Dari USG didapati batu GB

Lensa mata kanan keruh katarak

Hb turun Kolitis dari hasil kolonoskopi


69/73

Penatalaksanaan

Diare disebabkan karena luka nya permukaan dari usus, maka makanmakanan yang lunak mencegah terjadi nya diare yang lebih parah.Diet bubur kasar

Rehidrasi pada pasien karena dehidrasi ringanOralit 3x1, infuse RL

20 tpm

Untuk mengeraskan fesesAntidiare attapulgite3x2 tab

Anti motilitasLoperamide 3x1 tab

Ada kemungkinan karena infeksi bakteri

Tetracycline 3x500

mg

Mengurangi rasa mual dengan menghambat serotoninOndancentron 3x1

tab


70/73

Pemeriksaan anjuran

dilakukan pemeriksaan elektrolit, agar tepat dalammengoreksi dehidrasi

dilakukan pemeriksaan kultur resistensi, agar antibiotic

dapat bekerja dengan baik


71/73

Prognosis

ad vitam : dubia ad malam (kemungkinanterburuk adalah keganasan, bisa mengancam

jiwa)

Ad sanationam : dubia ad malam (kemungkinan

untuk berulang akan terjadi apabila penyebabpasti belum diketahui dan pasien tidak

menghindari factor risiko)

Ad fungtionam : dubia ad malam (penyakit yang

bersifat kronis, bisa terjadi keganasan)


72/73

Kesimpulan

Pada kasus ini, didapatkan pasien dengankeluhan buang air besar encer sejak 2 hari

sebelum masuk rumah sakit. Ternyata 3 tahun

sebelumnya, dan juga 1 bulan SMRS, pasien

juga pernah dirawat dengan keluhan yang sama.Setelah dilakukan kolonoskopi, didapatkan

penyakit colitis non spesifik. Telah dilakukan

pemeriksaan PA, namun sampai makalah ini

selesai dibuat, belum didapatkan hasilnya.Dilakukan pemeriksaan PA, karena komplikasi

yang paling ditakutkan adalah keganasan.


73/73

Daftar Pustaka

Makmun,D, et.al. Konsensus Penatalaksanaan Diare Akutpada Dewasa di Indonesia. Jakarta: PGI.2009.

Price,S.,et al. Patofisiologi edisi 6 volume 1. Jakarta: EGC.2006.

Andrew, et.al. Differential Diagnosis third edition.Edinburgh: El Sevier. 2010.

Sinaga,Yusuf. Gastroenteritis Akut. Diunduh dariwww.yusufsinaga.wordpress.com/2009/gastroenteritis-akut/ pada tanggal 23 Desember 2012.

Aprillia, D. Kolitis. Diunduh darihttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/3381/1/08

E00077.pdfpada tanggal 2 Januari 2013. Sullivan, S. Colitis. Diunduh dari

www.drmcdougall.com/med_colitis.html pada tanggal 2Januari 2013.
http://www.yusufsinaga.wordpress.com/2009/gastroenteritis-akut/http://www.yusufsinaga.wordpress.com/2009/gastroenteritis-akut/http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/3381/1/08E00077.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/3381/1/08E00077.pdfhttp://www.drmcdougall.com/med_colitis.htmlhttp://www.drmcdougall.com/med_colitis.htmlhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/3381/1/08E00077.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/3381/1/08E00077.pdfhttp://www.yusufsinaga.wordpress.com/2009/gastroenteritis-akut/http://www.yusufsinaga.wordpress.com/2009/gastroenteritis-akut/http://www.yusufsinaga.wordpress.com/2009/gastroenteritis-akut/

case dengan keluhan buang air besar encer

Documents