modul 2 berak-berak encer

7/27/2019 MODUL 2 BERAK-BERAK ENCER

1/15

LAPORAN LENGKAP

MODUL II

BERAK-BERAK

KELOMPOK 5A

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

MAKASSAR

2010


2/15

BAB II

PEMBAHASAN

A. Pengertian Diare

Diare adalah peningkatan frekuensi pengeluaran feses dan kekentalan feses yang

abnormal. Sekitar 70%-95 % air terkandung dalam feses dan berat feses melebihi 250 g

B. Anatomi Pencernaan

GASTROINTESTINAL TRACTUS


3/15

1. Cavum oris

2. Pharynx : a. pars oralis pharyngis

b. pars laryngea pharyngis

3. Oesophagus

4. Gaster

5. Intestinum tenue : a. duodenum

b. jejunum

c. ileum

6. Intestinum crassum : a. caecum

b. appendix vermiformis

c. colon ascendens

d. colon descendens

e. colon transversum

f. colon sigmoideum

7. Rectum

8. Canalis analis

9. Anus

ACCESSORY ORGANS

1. Tounge (lidah)

2. Teeth : a. dens incisivus

b. dens caninus

c. dens premolaris

d. dens molaris


4/15

3. Salivary Glands : a. glandula parotidea

b.glandula sublingualis

c. glandula submandibularis

4. Hepar

5. Pancreas

6. Vesica fellea (gall bladder)

7. Spleen

8. Ductus cysticus

9. Ductus hepaticus

10. Ductus choledochus

C. Fisiologi Pencernaan

Pencernaan berlangsung secara mekanik dan kimiawi, dan meliputi proses-proses berikut :

1) Ingestion : masuknya makanan ke dalam mulut

2) Mastikasi (pemotongan & penggilingan : makanan dihancurkan secara mekanik oleh gigi.

Makanan kemudian dicampur dengan saliva sebelum ditelan (degglusi)

3) Peristaltis : gelombang kontraksi otot polos secara involunter yang menggerakkan

makanan tertelan melalui saluran pencernaan.

4) Digestion (menelan) : hidrolisis kimia (penguraian) molekul besar menjadi molekul kecil

sehingga absorbsi dapat berlangsung.

5) Absorbsi : penggerakan produk akhir pencernaan dari lumen saluran pencernaan ke

dalam sirkulasi darah dan limfatik sehingga apat digunakan oleh tubuh

6) Defekasi : proses eliminasi zat-zat sisa yang tidak tercerna, juga bakteri dalam bentuk

feces dari saluran pencernaan.

MULUT, FARING , OESOPHAGUS


5/15

Makanan memasuki sistem pencernaan melalui mulut, tempat makanan dikunyah dan

dicampur dengan air liur untuk mempermudah proses menelan. Bentuk karbohidrat yang

paling sederhana adalah monosakarida misalnya glukosa, fruktosa dan galaktosa. Karbohidrat

makanan lainnya dalam jumlah yang lebih sedikit adalah karbohidrat dalam bentuk disakarida.

Dalam makanan terdapat tiga jenis disakarida, yaitu: sukrosa ; zat ini terdiri atas satu molekul

glukosa dan satu molekul fruktosa contohnya gula pasir. Maltosa ; zat ini terdiri atas dua

molekul glukosa. Laktosa ; zat ini terdiri atas satu molekul glukosa dan satu molekul galaktosa

contohnya gula susu.Polisakarida contonya adalah zat pati, glikogen, dan selulosa.

Setelah dikunyah, bolus makanan didorong oleh lidah ke bagian belakang tenggorokan,

yang memicu refleks menelan. Pusat menelan di medulla mengkoordinasikan sekelompok

aktivitas yang menyebabkan penutupan saluran pernafasan dan terdorongnya makanan melalui

faring dan oesophagus ke dalam lambung. Dalam oesophagus terdapat cairan (mukus) yang

berguna untuk mempermudah jalannya makanan waktu menelan dan melindungi dinding dalam

oesophagus dari kemugkinan cedera akibat zat-zat kimia. Makanan yang tertelan mencapai

lambung dalam waktu 5-15 detik.

LAMBUNG

Empat aspek pada motilitas lambung adalah pengisian, penyimpanan, pencampuran, dan

pengosongan lambung. Pengisian lambung dipermudah oleh relaksasi reseptif otot lambung

yang diperantarai oleh saraf vagus. Penyimpanan makanan di lambung berlangsung di daerah

korpus, tempat kontraksi peristaltik yang sedemikian lemah untuk mencampur makanan karena

tipisnya lapisan otot. Pencampuran makanan berlangsung di antrum yang berotot tebal akibat

peristal;tik yang kuat. Pengosongan lambung dipengaruhi oleh faktor-faktor di lambung maupun

di duodenum.

Di lambung makanan disimpan sedikit demi sedikit dicerna dan bergerak ke usus. Disini

makanan dipecah menjadi partikel kecil dan dicampur dengan getah lambung. Lambung

memiliki 2 fungsi yaitu fungsi motorik dan sekresi pencernaan. Pada fungsi motorik makanan

disimpan sedikit demi sedikit dicerna dan bergerak ke usus. Faktor saraf hormonal

mempengaruhi pengosongan lambung. Pada fungsi sekresi dan pencernaan enzim-enzim di

lambung akan memecah protein menjadi asam amino, karbohidrat menjadi glukosa, dan lemak

menjadi asam lemak dan gliserol. Sekresi hormonal memungkinkan terjadinya penyerapan zat-

zat makanan dan sekresi mukus membentuk pelindung bagi lambung dan pelumas agar makanan

mudah digerakkan .

USUS HALUS

Usus halus adalah tempat utama pencernaan dan penyerapan. Segmentasi, motilitas usus

halus yang utama, secara merata mencampur makanan dengan getah pancreas, empedu dan usus

halus untuk mempermudah pencernaan. Di usus halus pencernaan makanan dilanjutkan dan

disertai proses penyerapan zat-zat gizi dan air.


6/15

USUS BESAR

Kolon terutama berfungsi untuk memekatkan dan menyimpan residu makan yang tidak

dicerna dan produk sisa empedu sampai makanan di eliminasi dari tubuh sebagai feces. Di

kolon tidak terjadi sekresi enzim pencernaan atau penyerapan zat gizi. Pencernaan dan

penyerapan semua zat gizi sudah selesai di dalam usus halus. Kontraksi haustra secaralambat mengaduk-aduk isi kolon untuk menyelesaikan penyerapan sisa cairan atau elektrolit.

Gerakan massa terjadi beberapa kali sehari, biasanya setelah makan, yang mendorong feces

dalam jarak jauh. Datangnya feces ke dalam rectum memicu refleks defekasi, yang dapat

secara sengaja di hentikan dengan kontraksi sfingter anus eksternus apabila saat melakukan

feces tidak memungkinkan. Sekresi mukus yang bersifat basa dari usus besar terutama

berfungsi sebagai pelindung alamiah.

D. Makronutrien dan Mikronutrien

Makronutrien dibutuhkan tubuh dalam jumlah banyak sedangkan mikronutrien dibutuhkan

tubuh dalam jumlah sedikit

Makro: K,C,S, N, H, Mg, P, O

Mkronutrien: B, Mn, Cu, Zn, Ma

E. Flora Normal Sistem Pencernaan

1. Pada usus halus bagian atas : lactobacillus dan enterococcus mendominasi

2. Pada usus halus bagian bawah yang mendominasi adalah flora tinja

Sejumlah besar bakteri anaerob : lactobacillus, clostridia

Sejumlah besar bakteri aerob : pseudomonas, proteus

3. Pada colon : E. Coli

4. Pada mulut : candida, fungsinya untuk mensintesis protein dan vitamin K, membantuproses pencernaan dan penyerapan, serta berfungsi untuk menghambat pertumbuhan

bakteri- bakteri patogen dengan cara memproduksi asam organik, memproduksi

bakteriosom sebagai anti bakteri dan menggantikan tempat melekat bakteri patogen pada

permukaan epitel saluran cerna


7/15

F. Penyebab Diare

1. Bakteri :E.coli spp., Salmonella spp,. Vibrio cholera, Staphylococcus aureus

Bakteri masuk melalui rute gastro intestinal, dan akan dibunuh oleh asam lambung. Jika

bakteri ini adayang lolos dari lambung, akan masuk ke duodenum dan akhirnyaberkembang biak di sana. Bakteri akan menyebabkan kerusakan kerusakan pada sel epitel

mukosa atau mengaktifkan toksin tang akan merangsang pembentukan cAMP yang

kemudian merangsang sekresi cairan usus tanpa menimbulkan kerusakan usus. Cairan ini

akan menyebabkan dinding usus mengadakan kontraksi usus sehingga terjadi

hipermotilitasuntuk mengalirkan banyak cairan ke bawah atau ke colon.

2. Virus :Rotavirus, Adenovirus,

Virus masuk ke inang melalui reseptor spesifik. Selanjutnya, virus akan menembus seldanmemasukkan genomnya ke dalam sel. Protein coat virus akan disingkirka dengan

bantuan enzim lisozim sehingga asam nukleatnya masuk ke dalam sel dan membentuk

mRNA. Pembentukan mRNA dilanjutkan melalui transkripsi dan translasi untuk

membentuk komponennya di dalam sitoplasma sel inang.Virus pun mengatur kembali

strukturnyauntuk membentuk virus baru Virus kemudian dilepaska melalui budding

membrane sel. Virus pun menyebar dan siap menginvasi sel hidup lainnya.

3. Protozoa :Entamoeba histolyca, Balantidium coli

Biasanya manusia terinfeksi melalui kista matang dalam feses. Kista masuk melalui rute

gastrointestinal. Kista tahan terhada asam lambun sehingga bisa sampai ke usus halus.

Dalam keadaan lingkungan yang mendukung, kista dapat berubahmenjadi bentuk

tropozoityang pathogen. Bentuk pathogen inilah yang akn menginvasi sel mukosa usus

dan menyebabkan diare

4. Jamur : Candida albicans, Manita phalloid

Jamur biasanya hanya menyerang bagian tubuh superficial, tapi jika masuk ke saluran

pencernaan akan menyebabkan gangguan.

5. Cacing :Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercoralis, Trichuristrichiura


8/15

Bentuk infeksius bisa bermacam- macam bergantung cacing apa yang menginfeksi, bisa

dalam bentuk telur atau larva. Infeksi dapat terjai melalui akanan yang tertelan, transmisi

vector atau inhalasi. Cacing yang tertelan akan masuk ke saluran pencernaan dan

mengganggu proses absorpsi makanan. Disana, cacing mengeluarkan toksin dan

menyebabkan infeksi.

6. Gangguan penyerapan makanan

Gangguan dapat berupa kesukaran dalam mencerna makanan tertentu atau karena

maldigesti dari enzim enzim pencernaan.

7. Alergi makanan

Alergi terhadap laktosa atau maanan- makanan tertentu menyebabkan makanan ini

ditolak oleh tubuh sehingga tidak terjadi proses aborpsi.

8. Faktor psikis

Kadang- kadang, stresdan keadaan tertekan dapat memicu terjadinya diare. Ini

berhubungan dengan keseimbangan asam- basa tubuh

9. Sistem imun

Semua jenis mikroorganisme dan parasit yang dapat menyebabkan infeksi dapat

ditangkal jika kondisi pertahan tubuh manusia baik.

G. Patofisiologi Diare yang Disertai Muntah

Diare biasanya diwali oleh diare yang mendadak atau biasa disebut diare akut. Gejala gejala

nya masih ringan dan bisanya berlangsung1-7 hari. Jika diare masih berlanjut maka diare

tersebut disebut diare kronik dan disertai oleh banyak komplikasi, seperti peradangan,

demam, dll. Berdasarkan patofisiologinya, diare dibagi atas:

a. Osmotik : terjadi karena gangguan absorbsi air oleh epitel selapis torak dinding

usus halus dan usus besar. Bisa disebabkan oleh:

- Malabsorpsi makanan


9/15

Ada bahan- bahan makanan yang sukar untuk dicerna, seperti fruktosa. Termasuk

dalam kelompok pertama adalah sorbitol(ada dalam obat bebas gula dan permen serte

buah-buahan tertentu), fruktosa (jeruk, lemon, berbagai buah, madu), garam magnesium

(antasida, laktasif) serta anion yang sukar diserap seperti sulfat, fosfat atau sitrat. Bahan

makanan ini tidak mampu diabsorpsi oleh usus sehingga fesesnya menjadi lebih

hipertonik daripada cairan di dalam usus. Keadaan ini menyebabkan cairan

interstisial dari dalam usus berosmosis keluar lumen usus halus sehingga feses

yang dihasilkan menjadi lebih berair dan encer.

- Infeksi Virus (ex : Rotovirus)

Virus biasanaya menginvasi lapisan yang superfisial tanpa

merusak sel epitel. Virus masuk ke sistem sirkulasi, lalu menginvasi sel sasaran,

yaitu usus. Sel yang rusak kemudian masuk ke lumen usus dan melepaskan

sejumlah besar urin. Virus menginfeksi sel epitel usus halus dan menyerang vili

usus halus. Hal ini menyebabkan fungsi absorpsi usus terganggu. Sel- sel epitel

yang rusak diganti oleh enterosit yang baru, berbentuk kuboid dan belum matang

sehingga fungsinya belum baik, Vili mengalami atropi dan tidak dapat

mengabsorpsi makanan dan air dengan baik. Cairan makanan yang tidak terserap

akan meningkatkan tekanan koloid osmotik usus. Terjadi hiperperistaltik usus

halus sehingga cairan beserta makanan yang tidak terserap terdorong keluar usus

melalui anus.

b. Sekretorik : terjadi sekresi anion yang normalnya adadidalam tubuh, seperti ion

klorida dan kegagalan abrorpsi ion Na-K. Disebabkan oleh:

- Malabsorpsi Glukosa (Mal digesti karbohidrat, ex : disakarida )

Gangguan pencernaan makanan yang terjadi menyebabkan sekresi elektrolit dari

dalam usus ke lumen usus. Hal ini menyebabkan feses menjadi lebih cair dan

encer.

- Infeksi bakteri :

Bakteri masuk ke dalam tubuh manusia melalui rute gastrointestinal.

Sesampainya di lambung, sebagian besar bakteri akan mati. Jika ada yang lolos,

akan masuk ke duodenum dan menginvasi dinding epitel mukosa. Bakteri akan

mengeluarkan enzim mucinase untuk mencairkan dinding mukosa sehingga dapat

masuk ke sel epitel.Bakteri mengeluarkan toksin yang menyebabkan


10/15

ATP cAMP.cAMP merangsang sekresi cairan usus tanpa menimbulkan

kerusakan sel epitel usus. Cairan ini menyebabkan dinding usus mengadakan

hipermotilitas untuk mengalirkan cairan ke bawah atau usus besar. Bakteri juga

dapat menginvasi sel epitel dan menyebabkan kerusakan dan pelepasan dinding

epitel

Muntah biasa menyertai diare yang disebabkan oleh virus. Muntah adalah refleks yang

menyebabkan refluks isi lambung atau duodenum kembali ke mulut. Iritasi yang disebabkan

oleh infeksi virus menyebabkan saraf- saraf yang ada di duodenum dan lambung menerima

rangsangan untuk mengeluarkan benda asaing penginvasi tersebut. Rangsangan aferen

diterima oleh N. Vagus dan saraf simpatis kemudian diteruskan ke posterma medula

oblangata di CMZ sebagai pencetus muntah. Rangsangan dilanjutkan ke saraf eferen yangmencetuskan muntah.


11/15

H. Histologi Gangguan Penyerapan Makanan

Usus manusia terdiri dari tiga jaringan yakni:

1.jaringan epitel

Jaringan epitel pada usus halus berupa jaringan epitel selapis torak. Jaringan epitel selapis

torak , pada usus terdapat mukosa yang mempunyai mikrovilia yang berfungsi sebagai

abrorpsi air dan zat zat makanan. Daya absorpsi usus mukosa usus tergantung pada

mikrovilia.oleh karena itu jika terjadi iritasi pada mikrovilia yang disebabkan bakteri

maka akan mengganggu fungsi mukosa dalam mengabsorbsi air dan makanan sehangga

dapat menyebabkan diare.Pada kasus ini,tinja akan keluar berbentuk cair dengan sedikit

ampas.

2.jaringan ikat

Jaringan ikat yang dalam hal ini berupa pembuluh darah bersama dengan epitelium

berfungsi mengangkut sari makanan.


12/15

3.jaringan otot polos

Jaringan otot berfungsi untuk melakukan gerak peristaltis dibawah stimulus saraf

otonom.

4.jaringan saraf

Jaringan saraf berfungsi mengorganisir kerja ketiga jaringan tadi.

I. Akibat Diare

1. Dehidrasi melalui pengeluaran feses dan muntah

Dehidrasi ringan : BB turun < dari 5 % (rata-rata 4 %)

b.Dehidrasi sedang : BB turun 5 10 % (rata-rata 8 %)

c.Dehidrasi berat : BB turun 7 10 % (rata-rata 11 %)

Kriteria penentuan derajat dehidrasi menurun Haroen Noerasid (modifikasi)

a.Dehidrasi ringan : rasa haus, oliguri ringan

b.Dehidrasi sedang : rasa haus, oliguri ringan dan keadaan jaringan seperti : turgor kulit

turun, ubun-ubun besar, mata cekung.

c.Dehidrasi berat : rasa haus, oliguri ringan, dan keadaan jaringan seperti : torgor kulit

turun, ubun-ubun besar cekung, mata cekung, tanda-tanda vital, susunan saraf pusat,

somolen, spoor, koma, pulmokardiovaskuler, kussmaul, renjatan.

2. kematian, bila tidak segera ditangani

Kekurangan cairan dan nutrisi akan yang amat parah dan tidak segera diatasi akan

menimbulkan jejas pada sel- sel tubuh dan akan berlanjut pada nekrosis atau kematian

sel- sel hidup. Kematian secara keseluruhan sel- sel tubuh dapat segera terjadi dan

menyebabkan penderita meninggal dunia.

J. Penanganan Diare

Diare dapat ditangani dengan memberikan larutan oralit dengan melarutkan 3 sendok makan

gula dan 1/3 sendok garam dalam air hangat. Campuran ini dapat menjadi pengganti

sementara cairan yang terus keluar.

K. Pencegahan Diare


13/15

1. Mencuci tangan dengan sabun sebelum & sesudah makan

2. Mencuci tangan dengan sabun sesudah BAB & BAK

3. Makan/minum makanan & minuman yang bersih

4. BAB & BAK pada tempatnya

5. Membuang sampah pada tempatnya

BAB III

PENUTUP

Kesimpulan:

Diare adalah peningkatan frekuensi pengeluaran feses dan kekentalan feses yang

abnormal. Sekitar 70%-95 % air terkandung dalam feses dan berat feses melebihi 250 g


14/15

Diare mendadak disebut diare akut (1- 7 hari), dan jika berlanjut dan bertambah parah

disebut diare kronik.

Diare yang disertai muntah paling sering disebabkan oleh infeksi virus.


15/15

REFERENSI

http://dunia_kesehatan.com

http://medicastore.com

www.nejm.org

http://www.usaid.com

Patofisiologi vo.1 edisi 6,Sylvia A.Price

Fisiologi Kedokteran Edisi 11, Guyton-Hall

Atlas Histologi di Fiore edisi 9,Victor P.E

Buku Ajar Histologi, Leeson
http://dunia_kesehatan.com/http://medicastore.com/http://www.nejm.org/http://www.usaid.com/http://dunia_kesehatan.com/http://medicastore.com/http://www.nejm.org/http://www.usaid.com/

modul 2 berak-berak encer

Documents