Alat Pemeriksaan Carik Celup Urine (Reflactan)

Dosen Pembimbing : Dra. Hj. Anik Handayati, M. Kes

Oleh : PRAMITHA GALUH AJENG PRADANA

(P27838113035)

Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Surabaya Jurusan Teknik Elektromedik

2015

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Urinalisis adalah analisis fisik, kimia, dan mikroskopik terhadap urine. Urinalisis berguna

untuk untuk mendiagnosis penyakit ginjal atau infeksi saluran kemih dan untuk mendeteksi

adanya penyakit metabolik yang tidak berhubungan dengan ginjal. Urinalisis yang akurat

dipengaruhi oleh spesimen yang berkualitas. Sekresi vagina, perineum dan uretra pada wanita, dan

kontaminan uretra pada pria dapat mengurangi mutu temuan laboratorium. Mukus, protein, sel,

epitel, dan mikroorganisme masuk ke dalam sistem urine dari uretra dan jaringan sekitarnya. Oleh

karena itu pasien perlu diberitahu agar membuang beberapa millimeter pertama urine sebelum

mulai menampung urine. Pasien perlu membersihkan daerah genital sebelum berkemih. Wanita

yang sedang haid harus memasukkan tampon yang bersih sebelum menampung specimen.

Kadang-kadang diperlukan kateterisasi untuk memperoleh spesimen yang tidak tercemar.

Meskipun urine yang diambil secara acak (random) atau urine sewaktu cukup bagus untuk

pemeriksaan, namun urine pertama pagi hari adalah yang paling bagus. Urine satu malam

mencerminkan periode tanpa asupan cairan yang lama, sehingga unsur-unsur yang terbentuk

mengalami pemekatan.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Carik Celup

Banyak jenis pemeriksaan penyaring sekarang dilakukan dengan menggunakan metode carik

celup (dipstik, strip reagen, strip tes urin). Sebuah carik celup atau dipstik merupakan alat diagnostik

dasar yang digunakan untuk menentukan perubahan patologis dalam urine pada urinalisis standar.

Carik celup berupa carik plastik tipis kaku yang pada sebelah sisinya dilekati dengan satu sampai

sembilan kertas isap atau bahan penyerap lain (kertas seluloid) yang masing-masing mengandung

reagen-reagen spesifik terhadap salah satu zat yang dicari ditandai perubahan warna tertentu pada

bagian yang mengandung reagen spesifik, skala warna yang menyertai carik celup memungkinkan

penilaian semikuantitatif. Tes carik celup dapat terdiri dari hingga 10 bantalan kimia yang berbeda

atau reagen yang bereaksi (berubah warna) ketika direndam, dan kemudian dihapus dari sebuah

sampel urine. Pemeriksaan yang memakai carik celup biasanya sangat cepat, mudah dan spesifik.

Uji kimia yang tersedia pada reagen strip umumnya adalah : glukosa, protein, bilirubin,

urobilinogen, pH, berat jenis, darah, keton, nitrit, dan leukosit esterase. Tes ini dapat dibaca

antara 60 dan 120 detik setelah pencelupan.

Cara penggunaanya mudah, strip dicelupkan ke dalam urine, warna strip untuk setiap

kategori akan berubah sesuai kandungan zat yang ada dalam urine dan menunjukkan keberadaan

zat yang diperiksa (gula, protein, dsb.) atau tinggi rendahnya zat dalam urine tersebut

(keasamannya, berat jenisnya dsb).

Gambar 2.1 Contoh Strip Reagen

2.2 Alat & Bahan

2.2.1 Alat :

1. Wadah Carik celup sebagai standar warna

2. Clinitex Status, Urisys 1100/alat baca urine lainnya

2.2.2 Bahan :

1. Urine kontrol Level 1 dan Level 2

2. Sampel urine

3. Reagen carik celup tujuh indikator

2.3 Cara Kerja

1. Membasahi seluruh permukaan reagen carik dengan sampel urine dan menarik carik dengan

segera, Kelebihan urin diketukkan pada bagian bibir wadah urine.

2. Menghilangkan kelebihan urine pada bagian belakang carik dengan cara menyimpan carik

tersebut pada kertas agar menyerap urine dibagian tersebut.

3. Memegang carik secara horizontal dan membandingkan dengan standar warna yang

terdapat pada label wadah carik dan mencatat hasilnya dengan waktu seperti yang tertera

pada standar carik atau dibaca dengan alat Clinitex Status.

2.3.1 Pengamatan dan Interpretasi Hasil Pemeriksaan Carik Celup

Parameter Nilai Normal :

1. Leukosit : negatif

2. Nitrit : negatif

3. Urobilinogen : negatif atau 0,2 EU/dL

4. Protein : negatif

5. PH : 5,0 – 8,5

6. Darah : negatif

7. Berat jenis : 1.000-1.030

8. Keton : negatif

9. Bilirubin : negatif

10. Glukosa : negatif

2.4 Interpretasi Hasil Tes

Carik celup umumnya meliputi tes berat jenis, pH, glukosa, protein, darah, bilirubin, keton,

urobilinogen, nitrit, dan leukosit.

a. Berat jenis

Tes ini didasarkan pada perubahan pKa polielektrolit pretreated tertentu yang berkaitan

dengan konsentrasi ionik. Indikator yang terdapat pada carik celup adalah bromthymol blue

dan methyl vinyl ether maleic acid sodium salt. Bromthymol blue dan methyl vinyl ether

maleic acid sodium salt akan memberikan warna pada urine dengan berat jenis >/0,5.

Berat jenis meningkat dapat diperoleh dengan adanya jumlah protein sedang sampai tinggi

(100-700mg/dl), sedangkan berat jenis rendah terjadi bila urine alkali.

b. pH

Tes ini didasarkan pada indikator ganda (metil merah dan bromothymol biru), yang

memberikan berbagai warna mencakup seluruh rentang pH urin. Warna oranye yang

berkisar dari kehijauan-kuning dan hijau ke biru. Tes ini menunjukkan nilai pH dalam

kisaran 5 sampai 9.

c. Glukosa

Tes ini didasarkan pada reaksi enzim yang berurutan. Pertama, glukosa oksidase

mengkatalisis pembentukan asam gluconic dan hidrogen peroksida dari oksidasi glukosa.

Sebuah enzim kedua, peroksidase, mengkatalisis reaksi peroksida hidrogen dengan

chromogen kalium iodida untuk mengoksidasi chromogen untuk menghasilkan perubahan

warna mulai dari biru kehijauan, cokelat, dan cokelat coklat gelap. Perubahan warna ini

tergantung pada jumlah glukosa yang terkandung dalam urine.

Hasil tes positif palsu dapat disebabkan oleh kontaminasi dari sampel dengan oksidan

seperti hidrogen peroksida dan pemutih (sodium hipoklorit). Sedangkan hasil tes negatif palsu

dapat disebabkan oleh konsentrasi tinggi dari asam askorbat (Vitamin C) dalam urine, urine yang

didinginkan dan carik celup yang kadaluarsa. Tes glukosa juga menjadi kurang reaktif dengan

meningkatnya berat jenis tertentu atau terjadi penurunan suhu.

d. Protein

Tes ini didasarkan pada perubahan warna dari biru indikator tetrabromophenol. Karena

muatan negatif albumin, jika protein (albumin) hadir dalam urin, pH meningkat, dan hasil

tes positif terjadi. Reaksi positif ditandai dengan perubahan warna dari kuning lalu hijau dan

kemudian biru kehijauan. Tes ini terutama sensitif terhadap albumin relatif tidak sensitif

untuk mendeteksi globulin dan protein Bence-Jones. Sensitivitas tes ini minimal adalah 10

mg / dl protein dalam urine. Urine basa Sangat buffer (pH 9) dapat memberikan hasil

negatif palsu. Interpretasi hasil juga sulit dalam spesimen urine keruh. Protein hasil positif

harus dievaluasi dalam hubungannya dengan sejarah pasien, pemeriksaan fisik, metode

pengumpulan urine, berat jenis urine, dan pemeriksaan sedimen mikroskopis.

Reaksi protein positif palsu dapat terjadi dengan urine alkali atau jika residu desinfektan

dalam urine, mungkin dari pembersihan yang tidak benar dari wadah yang berisi

koleksi sampel bakteri penghasil urease sehingga memiliki pH tinggi sehingga hasil tes

positif palsu. Hasil tes negatif palsu dapat terjadi dalam urine encer atau asam. Jika protein

urine dipstik positif untuk protein, sampel harus dianalisa lebih lanjut dengan metode

kuantitatif di laboratorium luar.

e. Darah

Tes ini didasarkan pada aktivitas pseudoperoxidase hemoglobin yang mengkatalisis reaksi

3,3 '5, 5'-tetramethylbenzidine dan buffer peroksida organik, 2,5-dimethylhexane-2 ,5-

dihydroperoxide. Warna yang dihasilkan berkisar dari, kehijauan-kuning ,hijau kebiruan dan

biru tua. Hasil tes positif palsu kadang-kadang dapat terjadi ketika bakteri yang hadir dalam

urin. Asam askorbat atau protein dapat mengurangi reaktivitas dari tes darah. Zat

pengoksidasi kuat seperti hipoklorit dapat menghasilkan hasil positif palsu. Tes ini sedikit

lebih sensitif terhadap hemoglobin bebas dan mioglobin daripada eritrosit utuh. Tes ini

umumnya mampu mendeteksi hemoglobin bebas 0.015-mg/dl atau 5 sampai 10 sel darah

merah per utuh ml urin. Sensitivitas mungkin berkurang dalam urin dengan berat

jenis tinggi dan adanya asam askorbat. Munculnya bintik-bintik hijau pada daerah uji

reagen menunjukkan adanya eritrosit utuh dalam urine.

f. Bilirubin

Tes ini didasarkan pada kopling bilirubin dengan 2,4-dichlorobenzene garam diazonium

dalam media asam kuat. Perubahan warna dari coklat-merah muda dan ungu. Bilirubin

tidak terdeteksi dalam urin yang normal bahkan oleh metode yang paling sensitif.

Karena bilirubin dalam sampel adalah sensitif terhadap cahaya, eksposur sampel urine

untuk cahaya untuk jangka waktu yang panjang dapat menyebabkan hasil tes negatif palsu.

Asam askorbat konsentrasi 25-50 mg / dl juga dapat menyebabkan hasil tes negatif palsu.

Hasil positif palsu dapat diperoleh dari adanya pewarna diagnostik atau terapeutik dalam tes

urine. Tes memiliki kepekaan dari 0,5 mg / dl dan bilirubin bilirubin dalam urine

merupakan indikator penyakit hati sebelum gejala klinis yang jelas.

g. Keton

Tes ini didasarkan pada reaksi asam acetoacetic dalam urine dengan nitroprusside. Warna

yang dihasilkan berkisar dari cokelat ketika reaksi tidak terjadi, untuk ungu untuk reaksi

positif. Spesimen urine yang normal biasanya menghasilkan hasil yang negatif dengan

pereaksi ini. Hasil positif palsu dapat terjadi dengan spesimen urin yang sangat berpigmen

atau yang mengandung sejumlah besar metabolit levodopa. Asam aseton atau beta-

hidroksibutirat tidak berpengaruh signifikan terhadap tes ini.

h. Urobilinogen

Tes ini didasarkan pada reaksi diazotisation dari 4 - garam diazoniurn Methoxybenzene dan

urobilinogen kemih dalam media asam kuat. Perubahan warna dari merah muda sampai

coklat-merah. Tes ini dapat mendeteksi urobilinogen dalam konsentrasi serendah 0,1

mg/dl. Hasil tes positif palsu dapat terjadi jika suhu dari strip reagen meningkat. Hasil tes

negatif palsu dapat terjadi jika ada residu formalin dalam wadah koleksi, atau jika sampel

sudah tua, karena urobilinogen sangat tidak stabil bila terkena cahaya dan udara.

i. Nitrit

Tes ini didasarkan pada reaksi asam p-arsanilic dan nitrit dalam urine untuk membentuk

suatu senyawa diazonium. Senyawa diazonium pada pasangan gilirannya dengan N-(l-naftil)

etilendiamina dalam media asam dan warna yang dihasilkan adalah merah muda. Setiap

tingkat warna merah muda dianggap positif, bagaimanapun, bintik-bintik merah muda atau

merah jambu tepi tidak harus ditafsirkan sebagai hasil positif. Pengembangan warna tidak

sebanding dengan jumlah bakteri hadir. Urine tengah dari urine pagi sangat dianjurkan

untuk tes ini. Sensitivitas dari uji nitrit menurun dengan berat jenis yang tinggi atau

konsentrasi asam askorbat 25 mg / dl atau lebih. Perbandingan pada pereaksi terhadap

latar belakang putih dapat membantu dalam deteksi tingkat rendah nitrit.

j. Leukosit

Tes leukosit mendeteksi kehadiran sel-sel darah putih atau sel parsial dalam urine.

Leukosit diukur dengan reaksi dari esterases dalam leukosit yang mengkatalisis reaksi dari

ester asam amino untuk melepaskan pirol pirol 3-hidroksi-5-fenol.

2.5 Petunjuk Pemeriksaan Metode Carik Celup dan Potensi Kesalahan

Dalam memeriksa urine dengan metode carik celup terdapat beberapa potensi kesalahan

yang dapat dilakukan diantaranya :

- Sampel urine tidak didinginkan kembali ke suhu kamar sebelum pengujian.

- Urine yang terkontaminasi dengan desinfektan.

- Carik celup kadaluarsa.

- Tidak tepat penyimpanan dengan paparan udara atau cahaya.

- Kebocoran kimia reagen dari suatu tes ke tes lain jika tes ini dibaca secara vertikal bukan

horizontal.

- Tes dibaca di waktu yang tidak tepat.

- Urine sangat berpigmen.

- Kegagalan untuk menggunakan urine kontrol untuk memeriksa ketepatan dari carik.

Untuk mengurangi potensi kesalahan yang dapat berakibat pada tidak akuratnya

pemeriksaan, beberapa petunjuk perlu diperhatikan yaitu :

1. Urine harus dijadikan serba sama sebelum diperiksa, campurlah baik-baik sampai sedimen

terbagi rata.

2. Celupkan carik hanya sekejap saja dalam urine.

3. Hilangkan kelebihan urine yang melekat pada carik dengan menyentuhkan pinggir carik celup

kepada pinggir wadah urine.

4. Jangan pegang bagian dari carik celup yang mengandung reagen dengan jari.

5. Keluarkan hanya secarik celup dari botolnya yang akan segera dipakai.

6. Botol wadah carik celup harus selalu ditutup kuat-kuat.

7. Jangan taruh wadah berisi carik celup terpapar sinar matahari.

BAB III

KESIMPULAN

Carik celup atau dipstik merupakan alat diagnostik dasar yang digunakan untuk

menentukan perubahan patologis dalam urin pada urinalisis standar . Carik celup berupa carik

plastik tipis kaku yang pada sebelah sisinya dilekati dengan satu sampai sembilan kertas isap atau

bahan penyerap lain (kertas seluloid) yang masing-masing mengandung reagen-reagen spesifik

terhadap salah satu zat yang dicari ditandai perubahan warna tertentu pada bagian yang

mengandung reagen spesifik, skala warna yang menyertai carik celup memungkinkan penilaian

semikuantitatif.

Carik celup dapat digunakan dalam berbagai bidang kesehatan termasuk skrining untuk

pemeriksaan rutin, pemantauan pengobatan, self-monitoring oleh pasien dan / atau pengobatan

pencegahan umum.

Carik celup umumnya meliputi tes berat jenis, pH, glukosa, protein, darah, bilirubin, keton,

urobilinogen, nitrit, dan leukosit.

DAFTAR PUSTAKA

1. http://sectoranalyst.blogspot.com/2011/09/makalah-carik-celup.html#ixzz2GFUDbEMZ 2. http://downloads.ziddu.com/downloadfiles/21208101/MakalahCarikCelup.docx