Download - CARIK CELUP URINE (REFLACTAN)
Alat Pemeriksaan Carik Celup Urine (Reflactan)
Dosen Pembimbing : Dra. Hj. Anik Handayati, M. Kes
Oleh : PRAMITHA GALUH AJENG PRADANA
(P27838113035)
Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Surabaya Jurusan Teknik Elektromedik
2015
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Urinalisis adalah analisis fisik, kimia, dan mikroskopik terhadap urine. Urinalisis berguna
untuk untuk mendiagnosis penyakit ginjal atau infeksi saluran kemih dan untuk mendeteksi
adanya penyakit metabolik yang tidak berhubungan dengan ginjal. Urinalisis yang akurat
dipengaruhi oleh spesimen yang berkualitas. Sekresi vagina, perineum dan uretra pada wanita, dan
kontaminan uretra pada pria dapat mengurangi mutu temuan laboratorium. Mukus, protein, sel,
epitel, dan mikroorganisme masuk ke dalam sistem urine dari uretra dan jaringan sekitarnya. Oleh
karena itu pasien perlu diberitahu agar membuang beberapa millimeter pertama urine sebelum
mulai menampung urine. Pasien perlu membersihkan daerah genital sebelum berkemih. Wanita
yang sedang haid harus memasukkan tampon yang bersih sebelum menampung specimen.
Kadang-kadang diperlukan kateterisasi untuk memperoleh spesimen yang tidak tercemar.
Meskipun urine yang diambil secara acak (random) atau urine sewaktu cukup bagus untuk
pemeriksaan, namun urine pertama pagi hari adalah yang paling bagus. Urine satu malam
mencerminkan periode tanpa asupan cairan yang lama, sehingga unsur-unsur yang terbentuk
mengalami pemekatan.
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Pengertian Carik Celup
Banyak jenis pemeriksaan penyaring sekarang dilakukan dengan menggunakan metode carik
celup (dipstik, strip reagen, strip tes urin). Sebuah carik celup atau dipstik merupakan alat diagnostik
dasar yang digunakan untuk menentukan perubahan patologis dalam urine pada urinalisis standar.
Carik celup berupa carik plastik tipis kaku yang pada sebelah sisinya dilekati dengan satu sampai
sembilan kertas isap atau bahan penyerap lain (kertas seluloid) yang masing-masing mengandung
reagen-reagen spesifik terhadap salah satu zat yang dicari ditandai perubahan warna tertentu pada
bagian yang mengandung reagen spesifik, skala warna yang menyertai carik celup memungkinkan
penilaian semikuantitatif. Tes carik celup dapat terdiri dari hingga 10 bantalan kimia yang berbeda
atau reagen yang bereaksi (berubah warna) ketika direndam, dan kemudian dihapus dari sebuah
sampel urine. Pemeriksaan yang memakai carik celup biasanya sangat cepat, mudah dan spesifik.
Uji kimia yang tersedia pada reagen strip umumnya adalah : glukosa, protein, bilirubin,
urobilinogen, pH, berat jenis, darah, keton, nitrit, dan leukosit esterase. Tes ini dapat dibaca
antara 60 dan 120 detik setelah pencelupan.
Cara penggunaanya mudah, strip dicelupkan ke dalam urine, warna strip untuk setiap
kategori akan berubah sesuai kandungan zat yang ada dalam urine dan menunjukkan keberadaan
zat yang diperiksa (gula, protein, dsb.) atau tinggi rendahnya zat dalam urine tersebut
(keasamannya, berat jenisnya dsb).
Gambar 2.1 Contoh Strip Reagen
2.2 Alat & Bahan
2.2.1 Alat :
1. Wadah Carik celup sebagai standar warna
2. Clinitex Status, Urisys 1100/alat baca urine lainnya
2.2.2 Bahan :
1. Urine kontrol Level 1 dan Level 2
2. Sampel urine
3. Reagen carik celup tujuh indikator
2.3 Cara Kerja
1. Membasahi seluruh permukaan reagen carik dengan sampel urine dan menarik carik dengan
segera, Kelebihan urin diketukkan pada bagian bibir wadah urine.
2. Menghilangkan kelebihan urine pada bagian belakang carik dengan cara menyimpan carik
tersebut pada kertas agar menyerap urine dibagian tersebut.
3. Memegang carik secara horizontal dan membandingkan dengan standar warna yang
terdapat pada label wadah carik dan mencatat hasilnya dengan waktu seperti yang tertera
pada standar carik atau dibaca dengan alat Clinitex Status.
2.3.1 Pengamatan dan Interpretasi Hasil Pemeriksaan Carik Celup
Parameter Nilai Normal :
1. Leukosit : negatif
2. Nitrit : negatif
3. Urobilinogen : negatif atau 0,2 EU/dL
4. Protein : negatif
5. PH : 5,0 – 8,5
6. Darah : negatif
7. Berat jenis : 1.000-1.030
8. Keton : negatif
9. Bilirubin : negatif
10. Glukosa : negatif
2.4 Interpretasi Hasil Tes
Carik celup umumnya meliputi tes berat jenis, pH, glukosa, protein, darah, bilirubin, keton,
urobilinogen, nitrit, dan leukosit.
a. Berat jenis
Tes ini didasarkan pada perubahan pKa polielektrolit pretreated tertentu yang berkaitan
dengan konsentrasi ionik. Indikator yang terdapat pada carik celup adalah bromthymol blue
dan methyl vinyl ether maleic acid sodium salt. Bromthymol blue dan methyl vinyl ether
maleic acid sodium salt akan memberikan warna pada urine dengan berat jenis >/0,5.
Berat jenis meningkat dapat diperoleh dengan adanya jumlah protein sedang sampai tinggi
(100-700mg/dl), sedangkan berat jenis rendah terjadi bila urine alkali.
b. pH
Tes ini didasarkan pada indikator ganda (metil merah dan bromothymol biru), yang
memberikan berbagai warna mencakup seluruh rentang pH urin. Warna oranye yang
berkisar dari kehijauan-kuning dan hijau ke biru. Tes ini menunjukkan nilai pH dalam
kisaran 5 sampai 9.
c. Glukosa
Tes ini didasarkan pada reaksi enzim yang berurutan. Pertama, glukosa oksidase
mengkatalisis pembentukan asam gluconic dan hidrogen peroksida dari oksidasi glukosa.
Sebuah enzim kedua, peroksidase, mengkatalisis reaksi peroksida hidrogen dengan
chromogen kalium iodida untuk mengoksidasi chromogen untuk menghasilkan perubahan
warna mulai dari biru kehijauan, cokelat, dan cokelat coklat gelap. Perubahan warna ini
tergantung pada jumlah glukosa yang terkandung dalam urine.
Hasil tes positif palsu dapat disebabkan oleh kontaminasi dari sampel dengan oksidan
seperti hidrogen peroksida dan pemutih (sodium hipoklorit). Sedangkan hasil tes negatif palsu
dapat disebabkan oleh konsentrasi tinggi dari asam askorbat (Vitamin C) dalam urine, urine yang
didinginkan dan carik celup yang kadaluarsa. Tes glukosa juga menjadi kurang reaktif dengan
meningkatnya berat jenis tertentu atau terjadi penurunan suhu.
d. Protein
Tes ini didasarkan pada perubahan warna dari biru indikator tetrabromophenol. Karena
muatan negatif albumin, jika protein (albumin) hadir dalam urin, pH meningkat, dan hasil
tes positif terjadi. Reaksi positif ditandai dengan perubahan warna dari kuning lalu hijau dan
kemudian biru kehijauan. Tes ini terutama sensitif terhadap albumin relatif tidak sensitif
untuk mendeteksi globulin dan protein Bence-Jones. Sensitivitas tes ini minimal adalah 10
mg / dl protein dalam urine. Urine basa Sangat buffer (pH 9) dapat memberikan hasil
negatif palsu. Interpretasi hasil juga sulit dalam spesimen urine keruh. Protein hasil positif
harus dievaluasi dalam hubungannya dengan sejarah pasien, pemeriksaan fisik, metode
pengumpulan urine, berat jenis urine, dan pemeriksaan sedimen mikroskopis.
Reaksi protein positif palsu dapat terjadi dengan urine alkali atau jika residu desinfektan
dalam urine, mungkin dari pembersihan yang tidak benar dari wadah yang berisi
koleksi sampel bakteri penghasil urease sehingga memiliki pH tinggi sehingga hasil tes
positif palsu. Hasil tes negatif palsu dapat terjadi dalam urine encer atau asam. Jika protein
urine dipstik positif untuk protein, sampel harus dianalisa lebih lanjut dengan metode
kuantitatif di laboratorium luar.
e. Darah
Tes ini didasarkan pada aktivitas pseudoperoxidase hemoglobin yang mengkatalisis reaksi
3,3 '5, 5'-tetramethylbenzidine dan buffer peroksida organik, 2,5-dimethylhexane-2 ,5-
dihydroperoxide. Warna yang dihasilkan berkisar dari, kehijauan-kuning ,hijau kebiruan dan
biru tua. Hasil tes positif palsu kadang-kadang dapat terjadi ketika bakteri yang hadir dalam
urin. Asam askorbat atau protein dapat mengurangi reaktivitas dari tes darah. Zat
pengoksidasi kuat seperti hipoklorit dapat menghasilkan hasil positif palsu. Tes ini sedikit
lebih sensitif terhadap hemoglobin bebas dan mioglobin daripada eritrosit utuh. Tes ini
umumnya mampu mendeteksi hemoglobin bebas 0.015-mg/dl atau 5 sampai 10 sel darah
merah per utuh ml urin. Sensitivitas mungkin berkurang dalam urin dengan berat
jenis tinggi dan adanya asam askorbat. Munculnya bintik-bintik hijau pada daerah uji
reagen menunjukkan adanya eritrosit utuh dalam urine.
f. Bilirubin
Tes ini didasarkan pada kopling bilirubin dengan 2,4-dichlorobenzene garam diazonium
dalam media asam kuat. Perubahan warna dari coklat-merah muda dan ungu. Bilirubin
tidak terdeteksi dalam urin yang normal bahkan oleh metode yang paling sensitif.
Karena bilirubin dalam sampel adalah sensitif terhadap cahaya, eksposur sampel urine
untuk cahaya untuk jangka waktu yang panjang dapat menyebabkan hasil tes negatif palsu.
Asam askorbat konsentrasi 25-50 mg / dl juga dapat menyebabkan hasil tes negatif palsu.
Hasil positif palsu dapat diperoleh dari adanya pewarna diagnostik atau terapeutik dalam tes
urine. Tes memiliki kepekaan dari 0,5 mg / dl dan bilirubin bilirubin dalam urine
merupakan indikator penyakit hati sebelum gejala klinis yang jelas.
g. Keton
Tes ini didasarkan pada reaksi asam acetoacetic dalam urine dengan nitroprusside. Warna
yang dihasilkan berkisar dari cokelat ketika reaksi tidak terjadi, untuk ungu untuk reaksi
positif. Spesimen urine yang normal biasanya menghasilkan hasil yang negatif dengan
pereaksi ini. Hasil positif palsu dapat terjadi dengan spesimen urin yang sangat berpigmen
atau yang mengandung sejumlah besar metabolit levodopa. Asam aseton atau beta-
hidroksibutirat tidak berpengaruh signifikan terhadap tes ini.
h. Urobilinogen
Tes ini didasarkan pada reaksi diazotisation dari 4 - garam diazoniurn Methoxybenzene dan
urobilinogen kemih dalam media asam kuat. Perubahan warna dari merah muda sampai
coklat-merah. Tes ini dapat mendeteksi urobilinogen dalam konsentrasi serendah 0,1
mg/dl. Hasil tes positif palsu dapat terjadi jika suhu dari strip reagen meningkat. Hasil tes
negatif palsu dapat terjadi jika ada residu formalin dalam wadah koleksi, atau jika sampel
sudah tua, karena urobilinogen sangat tidak stabil bila terkena cahaya dan udara.
i. Nitrit
Tes ini didasarkan pada reaksi asam p-arsanilic dan nitrit dalam urine untuk membentuk
suatu senyawa diazonium. Senyawa diazonium pada pasangan gilirannya dengan N-(l-naftil)
etilendiamina dalam media asam dan warna yang dihasilkan adalah merah muda. Setiap
tingkat warna merah muda dianggap positif, bagaimanapun, bintik-bintik merah muda atau
merah jambu tepi tidak harus ditafsirkan sebagai hasil positif. Pengembangan warna tidak
sebanding dengan jumlah bakteri hadir. Urine tengah dari urine pagi sangat dianjurkan
untuk tes ini. Sensitivitas dari uji nitrit menurun dengan berat jenis yang tinggi atau
konsentrasi asam askorbat 25 mg / dl atau lebih. Perbandingan pada pereaksi terhadap
latar belakang putih dapat membantu dalam deteksi tingkat rendah nitrit.
j. Leukosit
Tes leukosit mendeteksi kehadiran sel-sel darah putih atau sel parsial dalam urine.
Leukosit diukur dengan reaksi dari esterases dalam leukosit yang mengkatalisis reaksi dari
ester asam amino untuk melepaskan pirol pirol 3-hidroksi-5-fenol.
2.5 Petunjuk Pemeriksaan Metode Carik Celup dan Potensi Kesalahan
Dalam memeriksa urine dengan metode carik celup terdapat beberapa potensi kesalahan
yang dapat dilakukan diantaranya :
- Sampel urine tidak didinginkan kembali ke suhu kamar sebelum pengujian.
- Urine yang terkontaminasi dengan desinfektan.
- Carik celup kadaluarsa.
- Tidak tepat penyimpanan dengan paparan udara atau cahaya.
- Kebocoran kimia reagen dari suatu tes ke tes lain jika tes ini dibaca secara vertikal bukan
horizontal.
- Tes dibaca di waktu yang tidak tepat.
- Urine sangat berpigmen.
- Kegagalan untuk menggunakan urine kontrol untuk memeriksa ketepatan dari carik.
Untuk mengurangi potensi kesalahan yang dapat berakibat pada tidak akuratnya
pemeriksaan, beberapa petunjuk perlu diperhatikan yaitu :
1. Urine harus dijadikan serba sama sebelum diperiksa, campurlah baik-baik sampai sedimen
terbagi rata.
2. Celupkan carik hanya sekejap saja dalam urine.
3. Hilangkan kelebihan urine yang melekat pada carik dengan menyentuhkan pinggir carik celup
kepada pinggir wadah urine.
4. Jangan pegang bagian dari carik celup yang mengandung reagen dengan jari.
5. Keluarkan hanya secarik celup dari botolnya yang akan segera dipakai.
6. Botol wadah carik celup harus selalu ditutup kuat-kuat.
7. Jangan taruh wadah berisi carik celup terpapar sinar matahari.
BAB III
KESIMPULAN
Carik celup atau dipstik merupakan alat diagnostik dasar yang digunakan untuk
menentukan perubahan patologis dalam urin pada urinalisis standar . Carik celup berupa carik
plastik tipis kaku yang pada sebelah sisinya dilekati dengan satu sampai sembilan kertas isap atau
bahan penyerap lain (kertas seluloid) yang masing-masing mengandung reagen-reagen spesifik
terhadap salah satu zat yang dicari ditandai perubahan warna tertentu pada bagian yang
mengandung reagen spesifik, skala warna yang menyertai carik celup memungkinkan penilaian
semikuantitatif.
Carik celup dapat digunakan dalam berbagai bidang kesehatan termasuk skrining untuk
pemeriksaan rutin, pemantauan pengobatan, self-monitoring oleh pasien dan / atau pengobatan
pencegahan umum.
Carik celup umumnya meliputi tes berat jenis, pH, glukosa, protein, darah, bilirubin, keton,
urobilinogen, nitrit, dan leukosit.
DAFTAR PUSTAKA
1. http://sectoranalyst.blogspot.com/2011/09/makalah-carik-celup.html#ixzz2GFUDbEMZ 2. http://downloads.ziddu.com/downloadfiles/21208101/MakalahCarikCelup.docx