Cara Pemasangan Kateter - Kateter adalah sebuah selang yang dimasukkan tubuh untuk mengeluarkan atau memasukkan cairan ke dalam rongga tubuh. Paling umum, kateter dimasukkan melalui uretra ke kandung kemih untuk mengalirkan urin. Ini digunakan sebagai alternatif buang air kecil untuk orang yang terbatasi di tempat tidur atau tidak mampu mengontrol buang air kecil. Bila tidak hati-hati, penggunaan jangka panjang kateter dapat menyebabkan infeksi saluran kemih. Kateter dapat memakai bahan karet, kaca, logam, atau plastik yang elastis.

Tujuan dilakukan pemasangan kateter :

1. Melancarkan pengeluaran urin pada klien yang tidak dapat mengontrol miksi atau mengalami obstruksi pada saluran kemih.2. Memantau pengeluaran urin pada klien yang mengalami gangguan hemodinamik.

Alat dan Bahan Pemasangan Kateter :

1. Set tromol steril2. Set kateter urin steril sesuai ukuran yang butuhkan3. Handscoen bersih dan steril4. Pinset anatomis5. Akuades6. Doek lubang7. Tempat spesimen urin jika diperlukan8. Perlak dan pengalas9. Urin bag10. Jelli11. Disposable spuit12. Selimut13. Korentang14. Plester15. Gunting

16. betadin17. Cucing18. Gas steril19. Deppres steril

Penatalaksanaan :

1. Menyiapkan klien: untuk penderita laki-laki dengan posisi terlentang sedang wanita dengan posisi dorsal recumbent atau posisi Sim.

2. Siapkan deppers dan cucing , tuangkan bethadine secukupnya.3. Kenakan handscoen dan pasang doek lubang pada genetalia penderita.4. Mengambil deppers dengan pinset dan mencelupkan pada larutan bethadine.5. Melakukan desinfektan sebagai berikut:

Pada klien laki-laki: pegang penis dan arahkan keatas atau hampir tegak lurus dengan tubuh untuk meliruskan dengan uretra yang panjang dan berkelok agar kateter dapat mudah dimasukkan. Desinfektan dimulai dari meatus termasuk glans penis dan memutar sampai bagian pangkal penis. Pada saat melakukan tindakan tangan kiri memegang penis sedangkan tangan kanan memegang pinset dan pertahankan agar tetap steril.

Pada klien wanita : jari jari tangan kiri membuka labia minora, dan tangan kanan melakukan desinfektan. Desinfektan dimulai dari atas (klitoris), meatus lalu kearah bawah menuju rektum. lakukan sebanyak 3 kali. Depper terakhir ditinggal diantara labia minora dibawah klitoris untuk mempertahankan penampakan meatus uretra.

6. Lumuri kateter dengan jelly dari ujung merata sampai sepanjang 10 cm untuk klien laki-laki dan 4 cm untuk klien wanita. Khusus pada klien laki-laki gunakan jelly dalam jumlah yang agak banyak agar kateter mudah masuk karena urethra berbelit-belit.7. Masukkan keteter kedalam meatus, ketika memasukkan kateter mintalah klien untuk tarik nafas dalam agar tidak tersa sakit dan juga kateter lebih mudah masuk.

Untuk klien laki-laki: Tangan kiri memegang penis dengan posisi tegak lurus tubuh penderita sambil membuka orificium urethra externa, tangan kanan memegang kateter dan memasukkannya secara pelan-pelan dan hati-hati bersamaan klien menarik nafas dalam. Obserfasi kelancaran pemasukan kateter jika ada hambatan berhenti sejenak kemudian dicoba lagi. Jika masih ada tahanan kateterisasi dihentikan. Menaruh neirbecken di bawah pangkal kateter sebelum urine keluar. Masukkan kateter sampai urine keluar sedalam 5 – 7,5 cm dan selanjutnya dimasukkan lagi +/- 3 cm.

Untuk klien wanita: Jari tangan kiri membuka labia minora sedang tangan kanan memasukkan kateter pelan-pelan dengan disertai klien menarik nafas dalam . kaji kelancaran pemasukan kateter, jik ada hambatan kateterisasi dihentikan. Menaruh

nierbecken di bawah pangkal kateter sebelum urine keluar. Masukkan kateter sampai urine keluar sedalam 18 – 23 cm dan selanjutnya dimasukkan lagi +/- 3 cm.

8. Ambil spesimen urin jika diperlukan.9. Masukkan aquades pada selang keteter sesuai ukuran kateter yang digunakan.10. Memfiksasi kateter.11. Meletakkan urin bag ditempat tidur dengan posisi yang lebih rendah dari kandung kemih.12. Melakukan dokumentasi meliputi: hari, tanggal, jam pemasangan kateter, tipe dan ukuran kateter yang digunakan, jumla, warna, bau urin dan kelainan yang lainnya jika ada, nama terang dan tanda tangan pemasang.

PROSEDUR PEMASANGAN DAN PELEPASAN KATETER

PEMASANGAN KATETER

1. Definisi• Kateter adalah pipa untuk memasukkan atau mengeluarkan cairan• Kateter terutama terbuat dari bahan karet atau plastik, metal, woven silk dan silikon• Kandung kemih adalah sebuah kantong yang berfungsi untuk menampung air seni yang be rubah-ubah jumlahnya yang dialirkan oleh sepasang ureter dari sepasang ginjal• Kateterisasi kandung kemih adalah dimasukkannya kateter melalui urethra ke dalam kandung kemih untuk mengeluarkan air seni atau urine.

• Ini digunakan sebagai alternatif buang air kecil untuk orang yang terbatasi di tempat tidur, tidak mampu mengontrol buang air kecil, atau tidak bisa BAK (obstruksi pada saluran kemih.

2. Tujuan• Untuk segera mengatasi distensi kandung kemih• Untuk pengumpulan spesimen urine• Untuk mengukur residu urine setelah miksi di dalam kandung kemih• Untuk mengosongkan kandung kemih sebelum dan selama pembedahan

• Penatalaksanaan pasien yang dirawat karena trauma medulla spinalis, gangguan neuromuskular, atau inkompeten kandung kemih. Serta pasca operasi besar. (pasien yang terbatasi di tempat tidur)• Mengatasi obstruksi aliran urine• Mengatasi retensi perkemihan.• Melancarkan pengeluaran urin pada klien yang tidak dapat mengontrol miksi atau mengalami obstruksi pada saluran kemih• Memantau pengeluaran urine pada klien yang mengalami gangguan hemodinamik.

3. ProsedurA. Alat

a. Tromol steril berisib. Gass steril/Kasac. Deppers steril/kapas gulungd. Handscoene. Cucingf. Neirbecken/Bengkokg. Pinset anatomish. Doeki. Kateter steril sesuai ukuran yang dibutuhkan dan jelly

j. Tempat spesimen urine jika diperlukank. Urinebagl. Perlak dan pengalasnyam. Disposable spuitn. Selimuto. Plesterp. Gunting q. Betadinr. Aquabidests. Alkohol 70%

C. Petugasa. Pengetahuan dasar tentang anatomi dan fisiologi dan sterilitas mutlak dibutuhkan dalam rangka tindakan preventif memutus rantai penyebaran infeksi nosokomialb. Cukup ketrampilan dan berpengalaman untuk melakukan tindakan dimaksudc. Usahakan jangan sampai menyinggung perrasaan penderita, melakukan tindakan harus sopan, perlahan-lahan dan berhati-hatid. Diharapkan penderita telah menerima penjelasan yang cukup tentang prosedur dan tujuan tindakan

D. PenderitaPenderita telah mengetahui dengan jelas segala sesuatu tentang tindakan yang akan dilakukan penderita atau keluarga diharuskan menandatangani informed consent

E. Penatalaksanaan

1. Menyiapkan klien: untuk penderita laki-laki dengan posisi terlentang sedang wanita dengan posisi dorsal recumbent atau posisi Sim. Aturlah cahaya lampu sehingga didapatkan visualisasi yang baik.

2. Siapkan deppers dan cucing , tuangkan bethadine secukupnya.3. Kenakan handscoen dan pasang doek lubang pada genetalia penderita.4. Mengambil deppers dengan pinset dan mencelupkan pada larutan bethadine.5. Melakukan desinfektan sebagai berikut:

Pada klien laki-laki: pegang penis dan arahkan keatas atau hampir tegak lurus dengan tubuh untuk meliruskan dengan uretra yang panjang dan berkelok agar kateter dapat mudah dimasukkan. Desinfektan dimulai dari meatus termasuk glans penis dan memutar sampai bagian pangkal penis. Pada saat melakukan tindakan tangan kiri memegang penis sedangkan tangan kanan memegang pinset dan pertahankan agar tetap steril.

Pada klien wanita : jari jari tangan kiri membuka labia minora, dan tangan kanan melakukan desinfektan. Desinfektan dimulai dari atas (klitoris), meatus lalu kearah bawah menuju rektum. lakukan sebanyak 3 kali. Depper terakhir ditinggal diantara labia minora dibawah klitoris untuk mempertahankan penampakan meatus uretra.

6. Lumuri kateter dengan jelly dari ujung merata sampai sepanjang 10 cm untuk klien laki-laki dan 4 cm untuk klien wanita. Khusus pada klien laki-laki gunakan jelly dalam jumlah yang agak banyak agar kateter mudah masuk karena urethra berbelit-belit.7. Masukkan keteter kedalam meatus, ketika memasukkan kateter mintalah klien untuk tarik nafas dalam agar tidak tersa sakit dan juga kateter lebih mudah masuk.

Untuk klien laki-laki: Tangan kiri memegang penis dengan posisi tegak lurus tubuh penderita sambil membuka orificium urethra externa, tangan kanan memegang kateter dan memasukkannya secara pelan-pelan dan hati-hati bersamaan klien menarik nafas dalam. Obserfasi kelancaran pemasukan kateter jika ada hambatan berhenti sejenak kemudian dicoba lagi. Jika masih ada tahanan kateterisasi dihentikan. Menaruh neirbecken di bawah pangkal kateter sebelum urine keluar. Masukkan kateter sampai urine keluar sedalam 5 – 7,5 cm dan selanjutnya dimasukkan lagi +/- 3 cm.

Untuk klien wanita: Jari tangan kiri membuka labia minora sedang tangan kanan memasukkan kateter pelan-pelan dengan disertai klien menarik nafas dalam . kaji kelancaran pemasukan kateter, jik ada hambatan kateterisasi dihentikan. Menaruh nierbecken di bawah pangkal

kateter sebelum urine keluar. Masukkan kateter sampai urine keluar sedalam 18 – 23 cm dan selanjutnya dimasukkan lagi +/- 3 cm.

8. Ambil spesimen urin jika diperlukan.9. Masukkan aquabidest pada selang keteter sesuai ukuran kateter yang digunakan.10. Memfiksasi kateter.11. Meletakkan urin bag ditempat tidur dengan posisi yang lebih rendah dari kandung kemih.12. Melakukan dokumentasi meliputi:

• Hari tanggal dan jam pemasangan kateter• Tipe dan ukuran kateter yang digunakan• Jumlah, warna, bau urine dan kelainan-kelainan lain yang ditemukan• Nama terang dan tanda tangan pemasang

Tips

Kateter tersedia dalam berbagai bahan, kateter juga tersedia tanpa balon atau balon dengan ukuran yang berbeda.1. Kateter plastik : digunakan sementara karena mudah rusak dan tidak fleksibel.2. Kateter latex atau karet : digunakan untuk penggunaan atau pemakaian dalam jangka waktu sedang (kurang dari 3 mingu). 3. Kateter silicon murni atau teflon : untuk menggunakan jangka waktu lama 2-3 bulan karena bahan lebih lentur pada meatur urethra.4. Kateter PVC : sangat mahal untuk penggunaan 4-5 minggu, bahannya lembut tidak panas dan nyaman bagi urethra.5. Kateter logam : digunakan untuk pemakaian sementara, biasanya pada pengosongan kandung kemih pada ibu yg melahirkan.

Kebanyakan petugas kesehatan mengikuti aturan tindakan pencegahan universal, yang meliputi mengenakan sarung tangan, wajah dan / atau pelindung mata, dan jubah ketika memasang kateter.

Kosongkan kantong drainase setiap 8 jam sekali. Mengevaluasi jumlah, warna dan bau urin yang tertampung di dalam kantung drainase.

Peringatan

Beberapa pasien mungkin alergi terhadap lateks. Perhatikan jika timbul reaksi alergi.

Pantau munculnya komplikasi berikut: bau yang kuat, urin keruh, demam atau perdarahan. Pemasangan kateter mungkin tidak benar jika terjadi kebocoran, urin sangat sedikit atau hampir

tidak ada urin di dalam kantong drainase.

PELEPASAN KATETER

PENGERTIAN :

Melakukan tindakan perawatan melepaskan kateter uretra dari

kandung kemih

TUJUAN : Mencegah infeksi

KEBIJAKAN :

1. Pasien yang terpasang kateter lebih dari 7 hari

2. Pasien yang tidak memerlukan pemasangan kateter menetap

PERALATAN :

1. Pinset chirurgis

2. Kassa

3. Wash bensin

4. Lidi kapas

5. Sarung tangan

6. Spuit 10 atau 20 cc

7. Bengkok/nierbeken

PROSEDUR PELAKSANAAN :

A. Tahap PraInteraksi

1. Mengecek program terapi

2. Mencuci tangan

3. Menyiapkan alat

B. Tahap Orientasi

1. Memberikan salam pada pasien dan sapa nama

pasien

2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan

3. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien

C. Tahap Kerja

1. Memasang sampiran/menjaga privacy

2. Menyiapkan pasien dengan posisi dorcal recumbent

dan melepaskan pakaian bawah pasien

3. Memasang perlak, pengalas

4. Memasang selimut mandi

5. Memakai sarung tangan

6. Melepas plester dan membersihkan sisa plester

7. Melakukan aspirasi balon kateter hingga habis isinya

8. Mengarahkan penis keatas

9. Menarik kateter perlahan-lahan hingga lepas, pasien

diminta nafas dalam dan rileks

10. Merapikan pasien

D. Tahap Terminasi

1. Mengevaluasi tindakan yang baru dilakukan

2. Berpamitan dengan klien

3. Membereskan dan kembalikan alat ketempat semula

4. Mencuci tangan

5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan/Dokumentasi tindakan.