SEORANG LAKI-LAKI 34 TAHUN DENGAN FROZEN SHOULDER SINISTRA POST REDUKSI DISLOKASI CAPUT HUMERI Pembimbing Dr.dr.Noor Rachma, Sp.RMOleh Sumono Nurhadi PutrantoG0004205

ANAMNESAStatus Penderita

Nama: Tn. EUmur: 34 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiAgama: IslamPekerjaan: SwastaAlamat: Mojaban, SukoharjoStatus: Belum MenikahMasuk rumah Sakit: 16 Januari 2010Tanggal Periksa: 16 Januari 2010No CM: 98 93 18

Keluhan UtamaNyeri bahu kiri serta sulit untuk digerakan

Riwayat Penyakit Sekarang+ 1 bulan sebelum pasien kontrol ke Poli klinik Rehabilitasi MedikRS Dr. Moewardi Surakarta, pasien terjatuh dari sebuah mobil pickup saat akan meloncat turun dari mobil tersebut. Pada saat meloncatturun, kaki kanan pasien menjadi tumpuan dan saat itu pasienterjatuh dalam keadaan tidak sadar. Menurut informasi daritemannya yang melihat, saat itu pasien tidak sadar kemudianterjatuh dengan bahu kirinya menyentuh tanah terlebih dahulu.

Kemudian pasien dibawa ke RS Dr. Moewardi, pasien di Rontgenserta dirawat lukanya. Dari hasil gambaran rontgen didapatkan fraktur angklejoint dextra serta dislokasi sendi bahu kiri. Pasien menjalani operasi Pada sendiangkle kanan tersebut. Kemuadian pasien pulang setelah diperbolehkan olehdokter.

Setelah pulang, pasien berencana hendak mengurutkan bahu kirinya. Kemudian pasien dibawa oleh keluarganya ke tukang urut, dan diurutlah bahu kirinya tersebut. Setelah pulang dari tukang urut pasien merasakan nyeri pada bahu kirinya malah semakin bertambah dan gerakannya menjadi terbatas. + 3 hari kemudian pasien memeriksakan kembali ke RS Dr. Moewardi, oleh bagian bedah di minta foto rontgen lagi. Setelah itu pasien dikonsulkan ke poli RM RS Dr. Moewardi. BAB dan BAK tidak ada keluhan, riwayat trauma kepala disangkal, nyeri kepala disangkal, mual serta muntah disangkal.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Jatuh : (+) + 1 hari SMRSRiwayat Hipertensi: disangkalRiwayat DM: disangkalRiwayat Penyakit Jantung: disangkalRiwayat Alergi obat/makanan: disangkalRiwayat Asma : disangkal

Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat Hipertensi: disangkalRiwayat DM: disangkalRiwayat Penyakit Jantung: disangkalRiwayat Alergi: disangkalRiwayat Asma: disangkal

Riwayat Sosial EkonomiPasien adalah seorang laki-laki belum menikah, tinggal bersama orangtuanya. Pasien merupakan pekerja serabutan. Makan 3 kali sehari dengan lauk pauk.

PEMERIKSAAN FISIKStatus GeneralisKeadaan umum sakit sedang, Compos Mentis E4V5M6, gizi kesan cukupTanda VitalTekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 76 x/ menit, isi dan tegangan cukup, irama teraturRespirasi : 20 x/menit, irama teratur, tipe thoracoabdominal Suhu : 36,5 0C per aksiler

PEMERIKSAAN FISIKCA : (-/-), SI: (-/-), oedem palpebrae (-/-)

Limfonoditidak membesar, leher kaku (+))

JVPNormal R+2

batas jantung tidak melebar2 cm lateral midclavicula sic VIBising jantung (-), irama regulerSDV : (+/+)Suara tamabahan (-/-)

LienTidak Membesar

Ikterik (-)Spoon nail (-)Kuku pucat (-) A.d Oed. - - - - - - + - Disuse atrofi (+/+) tungkai bawah

Status lokalisRegio Shoulder SinistraInspeksi: tampak dislokasi pada sendi bahu kiriPalpasi: teraba Caput Os humeri tidak pada tempatnya

Pemeriksaan Radiologi

Kesan :dislokasi shouder joint sinistra

AssesmentFrozen shoulder joint sinistra post dislokasi joint

TerapiMedikamentosaMeloxicam tab 3 x 1Dexamethasone tab 2 x 1

Non MedikamentosaInfra Red, TENS, serta fisioterapi

Daftar MasalahProblem Medis: Frozen shoulder joint sinistraProblem Rehabilitasi MedikFisioterapi: Gangguan gerak (keterbatasan gerak pada ekastremitas atas)Terapi wicara: Tidak adaOkupasi Terapi : Gangguan dalam melakukan aktivitas fisik sehari-hari (Activity Daily Living (ADL))Sosiomedik : Memerlukan bantuan untuk melakukan aktivitas sehari-hariOrtesa-protesa: memerlukan alat fiksasi bahuPsikologi :Beban pikiran pasien dan keluarga dalam menghadapi penyakit penderita

Program Rehabilitasi MedikFisioterapi

2. Terapi wicara : tidak ada3. Okupasi terapi : melatih keterampilan dalam melakukan aktivitas sehari-hari (ADL)

Stretching exercise sendi yang kaku untuk mencegah kontrakturStrengthening exercise untuk melatih kekuatan otot dan mencegah atropi otot-ototROM exercise aktif dan pasif

4. SosiomedikMenilai situasi kehidupan pasienMengembalikan peran social pasien dalam keluarga dan lingkungan Motivasi dan edukasi keluarga untuk membantu dan merawat penderita dengan selalu berusaha menjalankan program di RS dan Home programOrtesa-Protesa : fixator bahuPsikologi : Psikoterapi suportif untuk mengurangi kecemasan pasien dan keluargadalam menghadapi penyakit pasien.

IMPAIRMENT, DISABILITY, DAN HANDICAPImpairment: Dislokasi shoulder joint sinstraDisability : Penurunan fungsi anggota gerak atas Handicap :Keterbatasan melakukan aktivitas sehari-hari, menjalankan pekerjaan dan kegiatan sosial.

PLANNINGPlanning diagnostik : -Planning terapi : kontrol rutin untuk fisioterapi 2 kali dalam seminggu hingga total 6 kali fisioterapi, kemudian evaluasi.Planning monitoring : evaluasi hasil medika mentosa dan rehabilitasi medik

TUJUANPerbaikan keadaan umum seingga dapat kembali melakukan ADLMencegah terjadinya komplikasi yang dapat memperburuk keadaanMeminimalkan impairment, disability dan handicapMembantu penderita sehingga mampu mandiri dalam menjalankan aktivitas sehari-hariEdukasi perihal home exercise

PROGNOSISAd vitam : dubia ad bonam Ad sanam: dubia ad bonamAd fungsionam : dubia ad bonam

TINJAUAN PUSTAKAFROZEN SHOULDERmerupakan penyakit dengan karakteristik nyeri dan keterbatasan gerak, dan penyebabnya idiopatik yang sering dialami oleh orang berusia 40-60 tahun dan memiliki riwayat trauma sering kali ringan

Penyebabtidak diketahui, diduga penyakit ini merupakan respon auto immobization terhadap hasil hasil rusaknya jaringan lokal.

Gambaran klinisKapsul sendi anterior superior mengalami :SynovitisKontraktur ligamen coracohumeral penebalan pada ligamen superior glenohumeral

Kapsul sendi bagian anterior inferior :penebalan pada ligamen inferior glenohumeralperlengketan pada ressesus axilaris

TERAPITranscutaneus electrical nerve stimulation (TENS) Ultrasound

TERIMA KASIH

*