ca pankreas.ppt

7/21/2019 ca pankreas.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/ca-pankreasppt 1/11

Tumor pankreas



90% tumor pankreas adalah tumor90% tumor pankreas adalah tumor

ganas dari jaringan eksokrin pankreasganas dari jaringan eksokrin pankreas

(adenokarsinoma duktus pankreas)(adenokarsinoma duktus pankreas)

Menurut klasifkasi WHO tumor primerMenurut klasifkasi WHO tumor primereksokrin pankreas di bagi 3 bagianeksokrin pankreas di bagi 3 bagian

a.a. inak inak

b.b. !erbatasan (borderline)!erbatasan (borderline)".". ganasganas



• AS=terdapat 31.270 pasien meninggal akibat kanker pankreas

Menempati urutan ke4 penyebab kematian akibat kanker

•Di inggris diperkirakan terdapat 6000 kasus baruta!un

Di indonesia

"S#D dr !asan sadikin $1%76&1%7%' 1( kasus

"S#) dr kariadi semarang $1%(*&1%(%' 24 kasus

"S#) dr sar+it, -,gyakarta $1%%0&1%%3' 1* kasusData terbaru "S#) dr kariadi semarang $1%%7&2004' *3 kasus

nsiden kanker pankreas semakin meningkat dengan bertamba!nya usia

(0/ ter+adi pada usia 60&(0t!

arang di +umpai pada *0t!

)ria anita =12&1* 5 1

Angka kematian Anka kematian kanker pankreas ms! sangat tinggi

%(/ pasien meningal sebagian besar pasien meninggal dalam aktu 1 t!

setela! di diagn,sisi penyakit

Angka kelestarian !idup 1 t!=12/ dan * t!=04/&4/

nsiden dan riayat penyakit



Faktor eksogen (Lingkungan)

•ebiasaan mer,k,k$akt,r resik, 14&23 8

di banding n,n per,k,k'•Diet tinggi lemak• Alk,!,l•,pi

•9at karsin,gen industri

Faktor genetik"esik, :A pankreas meningkat 28 pada

"iayat keluarga tingkat pertama

10/ :A pankreas predisp,sis di turunkan

Mutasi gen yg bnyak di +umpai &ras serta deplesi

mutasi pada tum,r Supress,r genes Antar lain $p*3 )16 D):4 dan ;":A2'

Faktor Endogen (pasien)

1. Usia$insiden meningkat pda usia lan+u

2. Penyakit pakreas

)ankreatitis kr,nis

resik, %*8 mn+adi :A pankreas

Diabetes Melitus

3. Mutasi genetik

anker pankreas

<ti,l,gi



#$ pankreas hampir 90% berasal dari duktus#$ pankreas hampir 90% berasal dari duktus&% bentuk klasik adenokarsinoma sel duktal 'g memproduksi&% bentuk klasik adenokarsinoma sel duktal 'g memproduksimusinmusin

&*0% pada badan&*0% pada badan

0% pada ekor0% pada ekor

+etelah di diagnosis biasan'a tumor sudah besar tumor 'g bisa di+etelah di diagnosis biasan'a tumor sudah besar tumor 'g bisa direseksi biasan'a sebesar *,& 3,& "m, pada sebagian besar kasusreseksi biasan'a sebesar *,& 3,& "m, pada sebagian besar kasustumor sudah besar (&-"m) dan atau telah terjadi inltrasi dantumor sudah besar (&-"m) dan atau telah terjadi inltrasi danmelekat pd jar.sekitarmelekat pd jar.sekitar

!ada umumn'a tumor meluas ke daerah retroperitonial ke ke!ada umumn'a tumor meluas ke daerah retroperitonial ke kebelakang pankreas melapisi dan melekat pd pembuluh darah, danbelakang pankreas melapisi dan melekat pd pembuluh darah, danse"ara mikroskopik terdapat inltrasi di jar. /emakse"ara mikroskopik terdapat inltrasi di jar. /emak

peripankreas,saluran limfe dan perineural.peripankreas,saluran limfe dan perineural. !ada stadium lanjut, kanker kaput pankreas sering bermetastasis!ada stadium lanjut, kanker kaput pankreas sering bermetastasis

ke duodenum, lambung, peritonium, hati dan kandung empeduke duodenum, lambung, peritonium, hati dan kandung empedu anker pankreas pada badan dan ekor pankreas dapat metastasisanker pankreas pada badan dan ekor pankreas dapat metastasis

ke hati, peritonium, limpa, lambung, dan kelenjar adrenal kirike hati, peritonium, limpa, lambung, dan kelenjar adrenal kiri

)at,l,gi ant,mi



T!tumor

1= terbatas pankreas 2>m2= terbatas pankreas ?2>m

3= meluas ke du,denum atau sal. <mpedu

4= meluas ke @.p,rta .mesenterika anteri,r

a. mesenterika sup,ri,r lambung limpa dan k,l,n

M " metastasisM0 5 tidak ada metastasis +au!

M1 5 Metastasis +au! $!ati paru'

#!#odu$B0 5 tidak ada metastasis kelen+ar

lime regi,nal

B1 5 metastasis kelen+ar lime regi,nal

%tadiumStadium 5 T1&1' #&1 M0

Stadium 5 T3' #' M

Stadium 5 T1'2'3 '#1 M

Stadium @A 5 T '#&1 'M

Stadium @; 5 T1'2'3 '#&1 'M1

Stadium kanker menurut BM



Ce+ala dan tanda klinis

*E+ALA

Sakit perut berat badan menurun ikterus $kaput pankreas'

An,reksia )erut penu! embung mual munta!int,leransi makanan k,nstipasi ;adan lema!

TA#DA L,#,%

Cii kurang pu>at lema! ikterik pruritus !epat,megaliandung empedu membesar masa epigastrium splen,megali

Asites tr,mb,plebitis edema tungkai



)emeriksaan penun+ang

-adiograi

#ntuk menditeksi kelainan lengkung du,denum akibar :A pankreas•)elebaran lengkung du,denum•Eilling dee>t pada bagian kedua du,denum$iniltrasi kanker pd dinding du,denum'•;entuk Fangka 3 terbalikGkarena pend,r,ngan kanker pankreas yg besar

pda du,denum di atas dan di baa! papila ateri

LA/

•elainan lab,ratium pada pasien :A pankreas biasanya tidak spesiik• lipase amilas gluk,sa• Anemia dan !ip,albuminemia $sering karena kanker dan dan nutrisi yg kurang'•)asien dengan ikterus ,bsrukti =

bilirubin terk,n+unggasi $direk' alkali ,satase g&C

Haktu pr,tr,mbin meman+ang tin+a ak!,lik dan billirubin p,siti

e$ainan $a0 $ain 0eru0ungan dengan komp$ikasi a pankreas•enaikan transaminase akibat metastatis !ati yg luas•in+a berarna !itam akibat tin+a perdara!an sal >erna atas•Steat,rea akibat mal abs,rbsi lemak



U$trasonograi)emeriksaan pertama +ika kelu!an sakit perutulu!ati yg menetapberulang

Dapat di keta!ui

;esar letak karakteristik tum,r diameter sal.empedu dan duktudpankreatikus

Dan letak ,bstruksi Ada tidaknya metastatis ke lim,n,di sekitar dan !ati serta +arak tum,r

dengan pembulu! dara!

T san

Dapat memberikan gambaran pankreas yg lebi! rin>i dan lebi! baikSaat ini pemeriksaan yg paling baik dan terpili! untuk menentukan diagn,stik

Dan menentukan stadium :A pankreas adala! dual p!ase multidete>t,r

Dengan k,ntraas dan tek!nik irisan 3&* mm

Endosopik retrograde o$angio&panreatiograi (E-P)•)en>itraan saluran empedu dan pankreas•;i,psi dan sikatan untuk !ist,pat,,gi dan sit,l,gi•Dapat di pasang stent untuk membebaskan sumbatan sal empedu

yg tdk dpt d ,prasi direseksi



)enatalaksanaan

/eda reseksi 4kurati5)enatalaksanaan yg paling eekti tetapi !anya bisa di lakukan pda 10&1*/ kasus

;iasanya pada kanker kaput pankreas yg e+ala aalIa ikterik

etapi angka kelestarian !idup *t! !anya 10/

/eda pa$ati

sebagian besar kasus $(*&%0/' !anya dapat di lakukan beda! palatiuntuk membebaskan ,bstruksi bilier

$beda! pintas bilier stent perkutan stent end,sk,pik'

Terapi simtomatik

Di berikan se>ara berta!ap tergantung berat ringan sakit dan resp,n pasien

"ingan dan sedang Analgesik $aspirin asetamin,en dan JABS'

;ila gagal maupun sakit berat

Analgesik nark,tik 5 m,rin k,dein meperidin



emoterapi

em,terapi tungal maupun k,mbinasi tidak ber!asil memperpan+ang usia

!idup dan kualitas !idup :A pankreas

em,terapi tunggal 5 *&E# mit,misisn : dapat memperke>il ukuran tum,r

memperpa+ang usia !idup $20 minggu'Cemsitabin 5 pada :A stadium lan+ut dapat mengurangi kelu!an

Kusia !idup $1&2 bln'

-adioterapi,mbinasi *&E# dengan radi,terapi

em,radi,terapi pre&,prasi dan aktu terapi

Masi! dalam ta!ap eksperimental

ca pankreas.ppt

Documents