c1_skenario2

7/21/2019 C1_Skenario2

http://slidepdf.com/reader/full/c1skenario2 1/20

Hematemesis Melena et causaGastritis Erosif

C1

Ryan Calvin - 102011305

Francisca Noveliani – 102013016

Agnes – 102013068

Hendra Susano – 102013188

!e"i Suryani – 1020131#8Sevany Roseli$ – 102013318

%evin !es$on &raa$a – 1020133#3

'li(e )(orinda* &a$ilangan – 102013+12

Nur,ara*in ini .usa,a - 10201352#



Pendahuluan



LANGKAH 1IDENTIFIKASIISTILAH

-------



Rumusan Masalah

Tn. S 50 tahun dengan keluhan muntah

kecoklatan e!ak " ha#$ %ang lalu.

D$e#ta$ ak$t ulu hat$& 'e#tam'ah aat

makan& (A( 'e#)a#na h$tam dan

'e#'au 'uuk.



Anamnesis

Kapan pertama kali pasien muntah? Apakah muntahannya berdarah?

Apakah pasien merasa sakit di ulu hati dan apakah nyerinya bertambah

saat makan? BAB nya seperti apa, apakah berwarna hitam, apakah

bercampur darah, atau lendir? Apakah BAB nya bau asam atau bau

busuk? Apakah pasien merasa nyeri? Nyerinya sudah sejak kapan?

Adakah gejala penyerta yang menunjukkan adanya kondisi medissistemik (misalnya penurunan berat badan, anemia, nyeri tekan dan

lain-lain)? itanyakan riwayat penyakit dahulu, misalnya hepatitis,

penyakit hati menahun, alkoholisme, penyakit lambung, pemakaian

N!A" dan penyakit darah seperti# leukemia dan lain-lain$



Peme#$kaan F$$k

Keadaan umum, kesadaran, nadi, tekanan darah, tanda-tanda anemia dan gejala-

gejala hipo%olemik agar dengan segera diketahui keadaan yang lebih serius sepertiadanya rejatan atau kegagalan &ungsi hati

"nspeksi

'ata # conjungti%a (ada tidaknya anemis)

'ulut # adanya isi lambung yang bercampur darah

kstremitas # ujung-ujung jari pucat

Kulit # dingin

Auskultasi #

aru

*antung # irama cepat atau lambat +sus # peristaltik menurun

erkusi #

Abdomen # terdengar sonor, kembung atau tidak

e&lek patela # menurun



Peme#$kaan Penun!ang

/ Gold Standar adalah pemeriksaan

endoskopi saluran cerna bagian atas(UGIE-Upper GastrointestinalEndoscopy ) dan biopsi lambung (untukdeteksi kuman H.Pylori, massa tumor,

dan kondisi mukosa lambung).

/ Pemeriksaan laboratorium seperti kadarhemoglobin, hematokrit, leukosit,

sediaan darah hapus, golongan darahdan uji fungsi hati segera dilakukansecara berkala untuk dapat mengikutiperkembangan penderita.

/ Pemeriksaan radiologik



*o#k$ng D$agno$

Hemateme$ melena et caua gat#$t$ e#o$+



ambaran endoskopi pada

pasien gastric ulcer akibat

penggunaan N!A"s dan

test .$ylori negati&$

ambaran endoskopi pada

pasien duodenal ulcer

dengan test .$ylori positi&

tetapi tidak ada riwayat

penggunaan N!A"s



i&&erential iagnosis

,a#$e eo+agu

T$dak n%e#$ e-$gat#um

S-ontan dan ma$+

Ka#$noma eo+agu

S$nd#oma allo#%/*e$

didahului muntah/muntah hebat

peminum alkohol atau pada hamil muda

terlalu sering muntah-muntah hebat dan terus menerus



i&&erential iagnosis

Eo+ag$t$ ko#o$a

Tukak lam'ung

mual, muntah, nyeri ulu hati

Ka#$noma lam'ung&ase lanjut

rasa pedih

nyeri di daerah ulu hati

mudah kenyang dan badan menjadi lemah

melena



atogenesis

enggunaan 0A"N! (aspirin, ibupro&en dan

napro1en) → peradangan pada lambung dengan

cara mengurangi produksi prostaglandin yang

bertugas melindungi dinding lambung$engguanaan 0A"N! jangka panjang dapat

mengakibatkan kerusakan mukosa lambung$

estruksi mukosa lambung diduga merupakan

mekanisme patogenik yang menyebabkan cedera$ada gastritis akut didapatkan gambaran mukosa

tampak memerah, edema, ditutupi oleh mucus

yang melekat serta sering disertai erosi kecil dan

perdarahan gastrointestinal akut



Terapi farmako & non farmako

Antasida

Antagonis Reseptor H2 ( !imetidin # 2 1 344 mg5644 mg malam hari,

Ni7atidine # 8 1 944 mg malam hari)

Proton Pump Inhibitor/PPI (omeprazol 2 X 20 mg, lansoprazol 2X 30 mg,

pantoprazol 2 X40 mg)

oloi! "ismuth (#oloi! "ismuth $ubsitrat/#"$ !an "ismuth

$ubsalisilat/"$$)

Prostaglan!in% ↓asam lambung, ↑ sekresi mukus, bikarbonat, ↑ aliran darah mukosa,

pertahanan dan perbaikan mukosa$

:indakan 0perasi # terapi medik gagal atau terjadinya komplikasi seperti perdarahan,

per&orasi, dan obstruksi



Balloon tamponade

;ungsinya # menghentikan

perdarahan %arises sekitar

<=->4 kasus$



Kom-l$ka$

- Koma he-at$k

- S%ok h$-oolem$k

- A-$#a$ -neumon$

/ Anem$ -othemo#ag$k



endarahan saluran cerna bagian atas adalah perdarahan dari saluran

makanan atas (proksimal) sampai ligamentum :reit7 (sekitar

duodenum)$ erdarahan ini dapat berupa hematemesis, melena,hematoke7ia ataupun perdarahan yang tidak tampak$ .ematemesis

merupakan muntah darah dan melena sebagai bercak berwarna hitam,

lembek karena mengandung darah yang sudah bercampur dengan asam

lambung yang membentuk hematin$

;aktor yang mempengaruhi terjadinya hematemesis melenadiantaranya# pada penderita dyspepsia, kebiasaan makan yang tidak

teratur atau kebiasaan minum alcohol ataupu obat-obatan N!A$ .al

ini dapat mengakibatkan terjadinya # gastritis erosi%e, pecahnya %arises

esophagus, tukak peptic, robekan 'allory weis$

K e s i m p u l a n

c1_skenario2

Documents