c. sk pengg obat yg di bawa oleh pasien

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANGPUSKESMAS CILEDUG

JALAN : Raden Fatah No. 125 KECAMATAN CILEDUG=====================================================================

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CILEDUG

NOMOR : NO 800. …../ SK /Subag-TU/2016

TENTANG

PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN OBAT

Menimbang : a. bahwa Puskesmas Ciledug Tangerang sebagai institusi pelayanan kesehatan harus mampu meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu untuk mewujudkan derajat kesehatan masyarakat setingi-tingginya, sesuai dengan visi dan misi yang telah ditetapkan;

b. bahwa dalam rangka mewujudkan visi dan misi Puskesmas Ciledug sebagai puskesmas yang bermutu dan terjangkau bagi seluruh masyarakat yaitu memiliki unit kerja yang mampu menyusun dan mengevaluasi system dan standar pelayanan serta koordinasi lintas fungsi dan profesi terkait dengan penyelenggaraan kegiatan pelayanan di Apotik;

c. bahwa untuk mewujudkan tujuan di atas perlu ditetapkan dalam suatu Surat Keputusan Kepala puskesmas Ciledug ;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan pemerintah Republik Indonesia No 51 Tahun 2009 Tentang pekerjaan kefarmasian;

1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

2. Peraturan pemerintah Republik Indonesia 36 tahun 1996 Tentang Tenaga Kesehatan;

M E M U T U S K A N

Menetapkan : PENUNJUKAN PENANGGUNG JAWAB OBAT

Pertama : Menunjuk petugas Apotik, dipandang cakap dan mampu serta memenuhi persyaratan untuk ditetapkan sebagai penanggung jawab obat.sebagaimana terlampir pada keputusan ini.

Kedua : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal 2 Januari sampai dengan tanggal ………………… atau apabila diadakan perubahan dan atau dicabut kembali.

Ditetapkan di : TangerangPada Tanggal : 2 Januari 2016----------------------------------------Kepala puskesmas Ciledug

drg Iradani Yupitaningrum MkesNIP. 19650401041994 032002

ii



Lampiran I : SK Kepala Puskesmas Ciledug

No 800/Subag-TU/2016

Tanggal 2 Januari 2016

PENUNJUKAN PENANGGUNG JAWAB OBAT

PUSKESMAS CILEDUG TAHUN 2016

Nama : suprihartiwiNip : 197601172009 022004Jabatan : Asisten ApotekerGolongan : II / C

Ditetapkan Di : CiledugPada tanggal : 2 Januari 2016

Kepala UPTD Puskesmas Ciledug

drg. Iradani Yupitaningrum Mkes

NIP : 196504011994 032002

iii



SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CILEDUGNOMOR : NO 800. …../ SK /Subag-TU/2016

TENTANG

PENANGANAN OBAT KADALUARSA

Menimbang : a. bahwa Puskesmas Ciledug perlu untuk selalu meningkatkan pelayanan kepada pelanggan melalui peningkatan mutu secara berkesinambungan;

b. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu di Puskesmas, maka diperlukan adanya suatu panduan cara penanganan obat kadaluarsa;

c. bahwa sesuai butir a. dan b. diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 tentang Standar Pelayana Farmasi di Puskesmas;

4. PP 72/1998, Pengamanan sediaan farmasi dan alat kesehatan. ;

M E M U T U S K A N

Menetapkan : PROSEDUR PENANGANAN OBAT KADALUARSA

Pertama : Memberlakukan Prosedur penanganan obat kadaluarsa.

Kedua : Prosedur penanganan obat kadaluarsa Puskesmas Ciledug sebagaimana terlampir dalam surat keputusan ini, harus dijadikan acuan dalam mengelola obat kadaluarsa di Puskesmas Ciledug.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat hal-hal yang perlu penyempurnaan akan diadakan perbaikan dan penyesuaian sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : TangerangPada Tanggal : 2 Januari 2016----------------------------------------Kepala Puskesmas Ciledug

Drg.Iradani Yupitaningrum MkesNIP :196504011994 032002.

iv



PROSEDUR PENANGANAN OBAT KADALUARSA

DEFINISI

1. Prosedur penanganan obat kadaluarsa adalah proses pengontrolan terhadap perbekalan

farmasi yang mendekati kadaluarsa maupun sudah kadaluarsa

2. Perbekalan farmasi adalah sediaan farmasi yg terdiri dari obat, alat kesehatan.

RUANG LINGKUP

Ruang lingkup panduan ini pencatatan perbekalan farmasi yang rusak atau sudah kadaluarsa

yang digunakan ada di apotik puskesmas ciledug

TATA LAKSANA

1. Setiap petugas farmasi melakukan pemeriksaan tanggal kadaluarsa setiap bulannya 2. Membuat rekap dari seluruh data yang terkumpul dan dibuat laporan perbekalan

farmasi yang mendekati kadaluarsa selama 6 bulan kedepan setiap bulanya.3. Mengembalikan perbekalan farmasi yang sudah kadaluarsa yang dapat dikembalikan

sesuai dengan nomor batchnya.4. Mempersiapkan data perbekalan farmasi yang sudah kadaluarsa yang dapat kembalikan ke

gudang Farmasi dinkes5. Mempersiapkan obat yang sudah kadaluarsa yang tidak dapat dikembalikan gudang

Farmasi dinkes6. Mempersiapkan data-data obat-obat yang menjelang kadaluarsa

untuk dibuatkan internal memo kepada dokter umum, dokter gigi dan dokter untuk mendahulukan penggunaan obat yang mendekti kadaluarsa.

DOKUMENTASI

Formulir Catatan obat – obat kadaluarsa

v




TENTANG

PENYEDIAAN OBAT EMERGENSI

Menimbang : a. perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala Puskesmas bahwa Puskesmas Ciledug perlu untuk selalu meningkatkan pelayanan kepada pelanggan melalui peningkatan mutu secara berkesinambungan;

b. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu di Puskesmas, maka diperlukan adanya suatu panduan cara penyediaan obat Emergensi di puskesmas yang disediakan untuk pelayanan pasien emergency ;

c. bahwa sesuai butir a. dan b. diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyaraka

1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 tentang Standar Pelayana Farmasi di Puskesmas

M E M U T U S K A NMenetapkan :

Pertama : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CILEDUG TENTANG PENYEDIAAN OBAT EMERGENSI

Kedua : Puskesmas Ciledug memberikan pelayanan obat emergensi untuk pasien emergensi.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya


Drg.Iradani Yupitaningrum Mkes.Nip: 196501041994 032002


vi



TENTANG

PELAYANAN OBAT 24 JAMMenimbang:

a. Bahwa pelayanan apotek di puskesmas merupakan salah satu sarana pelayanan kesehatan yang mengutamakan kepentingan masyarakat terutama dalam pemenuhan kebutuhan obat sesuai dengan jenis penyakit.

b. Bahwa tingkat ketergantungan masyarakat sangat tinggi terhadap pelayanan obat 24 jam yang ada di Puskesmas.

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam point a dan b, perlu ditetapkan dengan keputusan kepala puskesmas ciledug.

Mengingat:1. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 128/Menkes/SK/II/2004 tentang kebijakan dasar

pusat kesehatan Masyarakat2. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 189/Menkes/SK/III/2006 tentang kebijakan Obat

Nasional3. Undang-Undang nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2009 nomor 144, tambahan lembaran Negara republic Indonesia nomor 5063

4. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia nomor 35 tahun 2014 tentang standar pelayanan kefarmasian di apotek

5. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia nomor 35 tahun 2014 tentang standar pelayanan kefarmasian di puskesmas

6. Peraturan Mentri Kesehatan n0.347/Menkes,SK/VII/1990 tentang obat wajib apotek7. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 1998 tentang Pengamanan Sediaan Farmasi dan

Alat Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1998 Nomor 138, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3781)

MEMUTUSKAN:Menetapkan:Pertama : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CILEDUG TENTANG Pelayanan Obat 24

jamKedua : Puskesmas Ciledug memberikan pelayanan obat 24 jam kepada pasien yang datang di

Puskesmas Ciledug.Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila dikemudian hari

ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.


Drg.Iradani Yupitaningrum MkesNIP :196504011994 032002

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CILEDUGNomor : NO 800. …../ SK /Subag-TU/2016

TENTANG

PERSYARATAN PETUGAS YANG BERHAK MENYEDIAKAN OBAT

Menimbang : a. Bahwa Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan Sediaan Farmasi dengan maksud

vii



mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien;b. Bahwa Praktik kefarmasiaan harus dilakukan oleh tenaga kesehatan

yang mempunyai keahlian dan kewenangan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;

c. bahwa sehubungan dengan butir (a) dan (b) tersebut diatas maka perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Pagesangan.tentang persyaratan petugas yang berhak menyediakan obat;

Mengingat : a. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

b. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 20014 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5607);

c. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 124, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5044);

d. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1121/MENKES/SK/XII/2008 tentang Pedoman Teknis Pengadaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan untuk Pelayan Kesehatan Dasar)

e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 889/Menkes/Per/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktik, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 322);

f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 30 tahun 2014 tentang standar pelayanan kefarmasian di Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PERSYARATAN PETUGAS YANG BERHAK MENYEDIAKAN OBATPertama : Tentang persyaratan petugas yang berhak menyediakan obat di Puskesmas Ciledug,

sebagaimana rincian pada lampiran keputusan ini;Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat

kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pebaikan sebagaimana mestinya..


drg.Iradani Yupitaningrum MkesNIP :196504011994 032002

KEBIJAKAN PERSYARATAN PETUGAS YANG BERHAK MENYEDIAKAN OBAT

PUSKESMAS CILEDUG

1. Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas meliputi standar:

a. pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai; dan

b. pelayanan farmasi klinik

2. Penyelengaraan pelayanan kefarmasian di Puskesmas Pagesangan dilaksanakan oleh 1 (satu) orang

tenaga Apoteker sebagai penanggung jawab, yang dapat dibantu oleh Tenaga Teknis Kefarmasian

viii

LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CILEDUGNOMOR :TANGGAL :



3. Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai Apoteker dan telah mengucapkan

sumpah jabatan Apoteker.

4. Bagi tenaga Apoteker wajib memiliki:

a. Ijazah Apoteker

b. Memiliki sertifikat kompetensi

c. Memiliki surat pernyataan telah mengucapkan sumpah /janji Apoteker

d. Memiliki Surat tanda registrasi Apoteker (STRA)

e. Memliki Surat Ijin Praktek Apoteker (SIPA)

5. Tenaga Teknis Kefarmasian adalah tenaga yang membantu Apoteker dalam

menjalani Pekerjaan Kefarmasian, yang terdiri atas Sarjana Farmasi, Ahli Madya

Farmasi, Analis Farmasi, dan Tenaga Menengah Farmasi/Asisten Apoteker.

6. Bagi Tenaga Teknis Kefarmasian wajib memiliki:

a. Ijazah sesuai pendidikannya

b. Memiliki surat pernyataan telah mengucapkan sumpah /janji Ahli Madya Farmasi

c. Memiliki Surat tanda registrasi tenaga teknis kefarmasian (STRTTK)

d. Memliki Surat Ijin Kerja Tenaga Teknis Kefarmasian (SIKTTK)

Kepala Puskesmas Ciledug,

drg.Iradani Yupitaningrum MkesNip :196504011994 032002

ix



KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAGESANGANNomor :

TENTANGPELATIHAN BAGI PETUGAS YANG DIBERI KEWENANGAN

MENYEDIAKAN OBAT TETAPI BELUM SESUAI PERSYARATAN

KEPALA PUSKESMAS PAGESANGAN

Menimbang : a. Bahwa Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan Sediaan Farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien;

d. Bahwa Praktik kefarmasiaan yang meliputi pembuatan termasuk pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian obat, pelayanan obat atas resep dokter,pelayanan informasi obat serta pengembangan obat,bahan obat dan obat tradisional harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;

x



e. Bahwa sehubungan dengan butir (a) dan (b) tersebut diatas maka perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Pagesangan.tentang persyaratan petugas yang berhak menyediakan obat;

Mengingat : a. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

g. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 20014 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5607);

h. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 124, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5044);

i. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 889/Menkes/Per/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktik, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 322);

j. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 30 tahun 2014 tentang standar pelayanan kefarmasian di Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PELATIHAN BAGI PETUGAS YANG DIBERI KEWENANGAN MENYEDIAKAN OBAT TETAPI BELUM SESUAI PERSYARATAN

Pertama : Menugaskan Nama : NIP :Tempat/Tanggal Lahir :Gol/Pangkat :Jabatan :Untuk mengikuti pelatihan Pengelolaan obat di Puskesmas;

Kedua :Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya..

Ditetapkan di : MataramTanggal :

Kepala Puskesmas Pagesangan

dr. LindawatiNIP. 19650502 199503 2 002

xi



MONITORING DAN TINDAK LANJUT TENTANG PENYEDIAAN OBAT EMERGENSI

KARTU STOK

NAMA OBAT

TANNGAL PENERIMAN PEMAKAIAN SISA STOK ED/BATCH

xii




TENTANG

PERESEPAN PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA

Menimbang : a. bahwa Puskesmas Ciledug perlu untuk selalu meningkatkan pelayanan kepada pelanggan melalui peningkatan mutu secara berkesinambungan;

b. bahwa untuk meningkatkan derajat kesehatan sumber daya manusia Indonesia dalam rangka mewujudkan kesejahteraan rakyat perlu dilakukan upaya peningkatan di bidang pengobatan dan pelayanan kesehatan, antara lain pada satu sisi dengan mengusahakan ketersediaan psikotripikadan dan narkotika jenis tertentu yang sangat dibutuhkan sebagai obat dan di sisi lain melakukan tindakan pencegahan penyalahgunaan.

c. bahwa sesuai butir a. dan b diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala Puskesmas

xiii




2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat

3. UU NO . 5 Tahun 1997 tentang psikotropika

4. UU NO . 35 Tahun 2009 tentang Narkotika

M E M U T U S K A N

Menetapkan : PANDUAN PERESEPAN OBAT PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA

Pertama : Memberlakukan Panduan Peresepan obat Psikotropika dan Narkotika

Kedua : Daftar obat Psikotropik dan Narkotik di puskesmas Ciledug

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat hal-hal yang perlu penyempurnaan akan diadakan perbaikan dan penyesuaian sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : TangerangPada Tanggal :----------------------------------------Kepala Puskesmas Ciledug

Drg.Iradani Yupitaningrum MkesNIP :196504011994 032002.

PANDUAN PERESEPAN OBAT PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA DI

PUSKESMAS CILEDUG

DEFINISI

1. Psikotropika adalah suatu zat atau obat, baik alamiah

maupun sintetis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh

selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada

aktivitas mental dan perilaku.2. Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman

baik sintetis maupun semi sintetis yang dapat menyebabkan penurunan atau

perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa

nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan.3. Panduan peresepan obat narkotika dan psikotropik diatur secara khusus untuk

menghindari terjadinya kemungkinan penyalahgunaan obat tersebut

RUANG LINGKUP

xiv

https://id.wikipedia.org/wiki/Mental

https://id.wikipedia.org/wiki/Saraf

https://id.wikipedia.org/wiki/Psikoaktif

https://id.wikipedia.org/wiki/Narkotika

https://id.wikipedia.org/wiki/Sintetis

https://id.wikipedia.org/wiki/Obat



Ruang lingkup panduan ini mulai dari Semua proses dari skrining resep, penyiapan

resep dan penyerahan resep narkotika dan psikotropika di puskesmas Ciledug.

TATA LAKSANA

1. Melakukan pemeriksaan terhadap kesesuaian farmaseutik.

2. Mengkaji pertimbangan klinis.

3. Mengkonsultasikan ke dokter apabila terdapat masalah dalam resep.

Penyiapan Resep

1. Memberi garis bawah berwarna merah pada obat yang termasuk golongan

narkotika.

2. Menyiapkan obat sesuai dengan permintaan pada resep.

3. Untuk obat racikan apoteker dan atau asisten apoteker menyiapakan obat jadi yang

mengandung narkotika.

4. Mendokumentasikan pengeluaran obat narkotika dan psikotripik pada kartu stok.

5. Menutup dan mengembalikan wadah obat pada tempatnya yaitu pada lemari dua

pintu dan menguncinya kembali.

6. Menulis nama dan cara pemakaian obat pada etiket sesuai permintaan dalam resep.

4. Obat diberi wadah yang sesuai dan diperiksa kembali jenis dan jumlah obat sesuai

permintaan dalam resep

Penyerahan Resep

1. Melakukan pemeriksaan akhir kesesuaian antara penulis etiket dengan resep

sebelum dilakukan penyerahan

2. Memanggil nama pasien secara lengkap (minimal 2 suku kata)

3. Mengecek identitas dan alamat pasien yang berhak menerima

4. Menyerahkan obat yang disertai pemberian informasi obat (nama obat, kegunaan

masing-masing obat, dosis dan cara penggunaan obat)

5. Menanyakan kembali kejelasan pasien terhadap informasi obat dan meminta

pasien untuk mengulang penjelasan yang telah disampaikan

5. Menyimpan resep pada tempat penyimpanan khusus resep narkotika dan

psikotropika mendokumentasikannya pada buku pencatatan resep narkotika

DOKUMENTASI

1. Arsip Resep – Resep Narkotik dan Psikotropik

2. Kartu stok obat Narkotik dan Psikotropik

3. Buku pencatatan resep Narkotik dan Psikotropik

xv



DAFTAR OBAT PSIKOTROPIK

NO NAMA OBAT SATUAN

1 Alprazolam 1mg Tablet

2 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) Tablet

3 Clobazam tablet 10 mg Tablet

4 Diazepam tablet 2 mg Tablet


6 Diazepan injeksi 5 mg /ml - 2 ml Ampul

7 Diazepam tube Rectal 5 mg/2.5 ml / Stesolid Tube rectal

8 Fenobarbital tablet 30 mg Tablet

9 Fluoxetin tablet 10 mg / Antiprestin Tablet

10 Haloperidol tablet 5 mg Tablet

11 Imipramin tablet 25 mg / Tofranil Tablet

xvi



12 Karbamazepin tablet 200 mg Tablet

13 Klorpromazin tablet salut 100 mg (HCl) Tablet

14 Kodein tablet 10 mg Tablet

15 Risperidon tablet 2 mg Tablet

16 Sertralin tablet / Nudep Tablet

17 Triheksifenidil tablet 2 mg Tablet

DAFTAR OBAT NARKOTIKA

NO NAMA OBAT SATUAN

1 CODEIN NIHIL Tablet


TENTANG

PENYEDIAAN OBAT YANG MENJAMIN KETERSEDIAAN OBAT

Menimbang : a. bahwa Puskesmas Ciledug perlu untuk selalu meningkatkan pelayanan kepada pelanggan melalui peningkatan mutu secara berkesinambungan

b. Bahwa pembangunan di bidang pelayanan Kefarmasian bertujuan untuk meningkatkan mutu dan efisiensi pelayanan kesehatan ,untuk meningkatkan mutu dan efisiensi pelayanan kefarmasian di perlukan panduan penyediaan obat yang menjamin ketersedian obat

c. bahwa sesuai butir a. dan b. diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala Puskesmas.


4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 tentang

xvii



Standar Pelayanan Farmasi di Puskesmas6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor :

1121/MENKES/SK/XII/2008 tentang Pedoman Teknis Pengadaan Obat Publik Dan Perbekalan Kesehatan

M E M U T U S K A N

Menetapkan : PROSEDUR PENYEDIAAN OBAT YANG MENJAMIN KETERSEDIAAN OBAT

Pertama : Memberlakukan Panduan Penyediaan obat yang menjamin ketersedian obat Puskesmas Ciledug sebagaimana terlampir dalam surat keputusan ini.

Kedua : Prosedur Penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat Puskesmas Ciledug sebagaimana terlampir dalam surat keputusan ini, harus dijadikan acuan dalam mengelola obat di Puskesmas Ciledug.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat hal-hal yang perlu penyempurnaan akan diadakan perbaikan dan penyesuaian sebagaimana mestinya



PANDUAN PENYEDIAAN OBAT YANG MENJAMIN KETERSEDIAAN OBAT

PUSKESMAS CILEDUG

DEFINISI

1. Panduan penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat diatur secara khusus

untuk menghindari terjadinya kemungkinan kekosongan obat yang di butuhkan

oleh Puskesmas Ciledug untuk pelayanan.

2. Perbekalan Farmasi adalah obat , alat kesehatan habis pakai

RUANG LINGKUP

Ruang lingkup panduan ini mulai dari Semua proses Perencenaan dan pengadaan

obat di Puskesmas Ciledug.

TATA LAKSANA

1. Petugas Gudang dan Apotik yang di beri wewenang untuk membuat perencanaan

obat , membuat daftar perbekalan yang di butuhkan di Puskesmas Ciledug

2. Petugas membuat Perencanaan berdasarkan daftar penerimaan obat dari Gudang

Dinkes Selama 1 tahun kebelakang yang di sebut dengan RKO.

xviii



3. Petugas perencana perbekalan Farmasi melakukan Perhitungan Perbekalan

Farmasi dengan kebutuhan yang di tentukan, kemudian diajukan kepada kepala

Puskesmas untuk di koreksi.

4. Apabila disetujui oleh kepala Puskesmas maka Rencana kebutuhan perbekalan

Farmasi akan di ajukan ke Dinas Kesehatan kota Tangerang.Sebagai obat – obatan

yang di suplai dari anggaran APBD

5. Petugas Gudang setiap bulan membuat laporan LPLPO berdasarkan pemakaian

obat dalam satu bulan untuk mendapakan obat dari gudang Farmasi Dinkes.

DOKUMENTASI

1. Arsip RKO Puskesmas Ciledug

2. Arsip LPLO Puskesmas Ciledug

3. Arsip SBBK dari Instalasi Farmasi Dinkes kota Tangerang.

DATAR OBAT PUSKESMAS CILEDUG

1 Alopurinol tablet 100 mg Tablet

2 Amlodipin tablet 5 mg Tablet

3 Aminofillin tablet 200 mg Tablet

4 Amoksilin kaplet 500 mg Kaplet

5 Amoksilin sirup kering 125 mg/ 5 ml - 60 ml Botol

6 Antasida DOEN I tablet kunyah, kombinasi : Aluminium Hidroksida 200 mg + Magnesium Hidroksida 200 mg Tablet

7 Antasida DOEN II suspensi, kombinasi : Aluminium Hidroksida 200 mg /5 ml + Magnesium Hidroksida 200 mg /5 ml - 60 ml Botol

8 Anti Bakteri DOEN salep kombinasi : Basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.000 IU/g Tube

9 Antibiotik Topikal Jelly ( Neomycin Sulfate 0,5% + Placenta Ekstrak 10 %) - 15 gr / BIOPLACENTON Tube

10 Antidiare tablet (Kaolin 550 mg + Pectin 20 mg ) / NEO DIAFORM Tablet

xix



11 Antidiare suspensi (Kaolin 700 mg + Pectin 66 mg) - 60 ml / NEO KAOMINAL Botol

12 Antifungi DOEN kombinasi As. Benzoat 6% + As. Salisilat 3% - 30 gr / WHITEFIELD Pot

13 Anti Hemmoroid DOEN kombinasi : Bismut subgalat 150 mg + Heksaklorofen 2,5 mg Supp

14 Anti Hemmoroid Kapsul : Ekstrak Graptophylli Folium 80% + Citrus Bioflavonoid 20% / HAEMOROGARD Kapsul

15 Antiinfeksi Topikal dengan Kortikosteroid krim (Kloramfenikol base 20 mg + Prednisolon 2,5 mg) - 10 gr / KLORFESON Tube

16 Antimigren : Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 50 mg Tablet

17 Aqua pro injeksi steril, bebas pirogen 25 ml Vial

18 Asam Asetilsalisilat tablet 80 mg / ASPIMEC Tablet

19 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 50 mg Tablet

20 Asam Mefenamat kaplet 500 mg Kaplet

21 Asiklovir krim 5 % - 5 gr Tube

22 Asiklovir tablet 400 mg Tablet

23 Atropin injeksi i.m./i.v./s.k. 0,25 mg/ml (sulfat) - 1 ml Ampul

24 Besi II Sulfat 200 mg + Asam Folat 0,25 mg (tablet tambah darah kombinasi) Tablet

25 Betahistin Mesilat tablet 6 mg Tablet

26 Betametason Krim 0.1 % (sebagai valerat) - 5 gr / MOLASON Tube

27 Bisoprolol tablet 5 mg Tablet

28 Borax Glyserin ( GOM ) 10 % - 8 ml Botol

29 Bromheksin tablet 8 mg / BROMIFAR / CELOVON Tablet

30 Bromheksin larutan 2mg/ml (untuk Nebulizer) - 50 ml / BISOLVON Botol

31 Deksametason tablet 0,5 mg Tablet

32 Dektrometorfan sirup 10mg/5 ml (HBr) - 60 ml Botol

33 Dekstrometorfan tablet 15 mg (HBr) Tablet

34 Difenhidramin injeksi 10 mg/ml / ETADRYL Ampul

35 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet

36 Domperidon tablet 10 mg Tablet

37 Doksisiklin kapsul 100 mg Kapsul

38 Efedrin tablet 25 mg (HCl) Tablet

39 Epinefrin ( Adrenalin ) injeksi 0,1 % (sebagai HCl) - 1 ml Ampul

40 Eritromisin kapsul 500 mg Kapsul

41 Eritromisin sirup 200 mg 5 /ml - 60 ml Botol

42 Etakridin (Rivanol) Larutan 0,1 % - 300 ml Botol

43 Fenol Gliserol tetes telinga 10 % - 5 ml Botol

xx



44 Fitomenadion(Vit. K1) tablet salut gula 10 mg Tablet

45 Furosemid tablet 40 mg Tablet

46 Garam Oralit I serbuk, kombinasi : Natrium 0,52 g, Kalium klorida 0,30 g , Trinatrium sitrat dihidrat 0,58 g, Glukosa anhidrat 2,7 g Sach

47 Gemfibrozil 300 mg kapsul Kapsul

48 Gentamycin salep kulit 0,1% - 5 gr Tube

49 Glibenklamid tablet 5 mg Tablet

50 Gliseril Guaiakolat tablet 100 mg Tablet

51 Glucose Larutan Infus 5% steril - 500 ml Botol

52 Griseofulvin tablet 125 mg Tablet

53 Hidroklortiazid (HCT) tablet 25 mg Tablet

54 Hidrokortison krim 2,5 % - 5 gr Tube

55 Hyoscine - N - Butilbromide tablet 10 mg / SCOPMA Tablet

56 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet

57 Ichtyol salep kulit - 15 gr Pot

58 Isosorbid dinitrat (ISDN) tablet sublingual 5 mg Tablet

59 Kalium permanganat (PK) serbuk - 5 gr Pot

60 Kalsium laktat (Kalk) tablet 500 mg Tablet

61 Kaptopril tablet 25 mg Tablet

62 Ketokonazol Tablet 200 mg Tablet

63 Klindamisin kapsul 300 mg Kapsul

64 Kloramfenikol kapsul 250 mg Kapsul

65 Kloramfenikol salep mata 1% - 5 gr Tube

66 Kloramfenikol suspensi 125 mg/5ml - 60 ml Botol

67 Kloramfenikol tetes mata 0,5 % - 5 ml /RECO Botol

68 Kloramfenikol tetes telinga 3 % - 5 ml Botol

69 Klorfeniramin maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet

70 Kotimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoksazol 400 mg + Trimetoprim 80 mg Tablet

71 Kotimoksazol DOEN II (pedriatik) kombinasi : Sulfametoksazol 100 mg + Trimetoprim 20 mg Tablet

72 Kotimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 mg + Trimetoprim 40 mg/ 5 ml - 60 ml Botol

73 Levertran salep - 15 gr Pot

74 Lidokain injeksi 2% - 2 ml Ampul

75 Lidokain comp injeksi (Lidocain 2% (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000) - 2 ml Ampul

76 Linkomisin kapsul 500 mg Kapsul

77 Loperamid tablet 2 mg Tablet

xxi



78 Loratadin tablet 10 mg Tablet

79 Mebendazol tablet 100 mg Tablet

80 Metampiron (Antalgin) tablet 500 mg Tablet

81 Metformin HCl tablet 500 mg Tablet

82 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet salut 0,125 mg Tablet

83 Metronidazol tablet 500 mg Tablet

84 Mikonazol krim/ salep 2 % (Nitrat) - 10 gr / MOLADERM Tube

85 Multivit Sirup - 60 ml / SUPRALYSIN / LYSMIN Botol

86 Multivit Tablet / PEHAVRAL Tablet

87 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg Tablet

88 Natrium Diklofenak tablet 50 mg Tablet

89 Natrium Klorida larutan infus 0,9% - 500 ml Botol

90 Natrium Klorida larutan 0,9%, 25 ml (untuk Nebulizer) Botol

91 Nifedipin tablet 10 mg Tablet

92 Nistatin tablet salut 500.000 IU/g Tablet

93 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g Tablet

94 Obat batuk Hitam (OBH) Cairan -100 ml non Alkohol Botol

95 Obat Pencernaan tablet (Diastase 200 mg, Pankreatin 100 mg) / LYBROZYM Tablet

96 Oksitetrasiklin HCl salep kulit 3 % - 5 gr Tube

97 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % - 5 gr Tube

98 Omeprazol kapsul 20 mg Kapsul

99 Papaverin tablet 40 mg Tablet

100 Parasetamol Drops Btl / 15 ml

101 Parasetamol sirup 120 mg / 5ml - 60 ml Botol

102 Parasetamol tablet 100 mg Tablet

103 Parasetamol tablet 500 mg Tablet

104 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) Tablet

105 Piroksikam tablet 10 mg Tablet

106 Polikresulen (kondensasi) 10 ml / APTIL Botol

107 Povidon Iodida larutan 10 % - 300 ml Botol

108 Prednison tablet 5 mg Tablet

109 Propanolol tablet 10 mg (HCl) Tablet

110 Propiltiourasil tablet 100 mg Tablet

111 Ranitidin tablet 150 mg Tablet

112 Ringer Laktat larutan infus - 500 ml Botol

xxii



113 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) Tablet

114 Salbutamol 2.5 mg/ ml (untuk Nebulizer) / VENTOLIN Botol

115 Salep 2-4 kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang endap 4 % - 30 gr Pot

116 Salisil Bedak 2 % - 50 gr Kotak

117 Sefadroksil Kapsul 500 mg Kapsul

118 Sianokobalamin (vitamin B12) tablet 50 mcg Tablet

119 Simvastatin tablet 10 mg Tablet

120 Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) Tablet

121 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % - 5 ml Botol

122 Tetrasiklin kapsul 500 mg Kapsul

123 Thiamfenikol kapsul 500 mg Kapsul

124 Tiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl/ Nitrat) Tablet

125 Vitamin B Kompleks tablet Tablet

126 Zinc tablet 20 mg Tablet

1 Alprazolam tablet 1 mg Tablet

2 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) Tablet

3 Clobazam tablet 10 mg Tablet



6 Diazepan injeksi 5 mg /ml - 2 ml Ampul

7 Diazepam tube Rectal 5 mg/ml / STESOLID Tube rectal

8 Fenobarbital tablet 30 mg Tablet

9 Fluoxetin tablet 10 mg / ANTIPRESTIN / FORANSI Tablet

10 Haloperidol tablet 1,5 mg Tablet

11 Haloperidol tablet 5 mg Tablet

12 Imipramin tablet 25 mg / TOFRANIL Tablet

13 Karbamazepin tablet 200 mg Tablet

14 Klorpromazin tablet salut 100 mg (HCl) Tablet

15 Kodein tablet 10 mg Tablet

16 Risperidon tablet 2 mg Tablet

17 Sertralin tablet / NUDEP Tablet

18 Triheksifenidil tablet 2 mg Tablet

xxiii



DAFTAR OBAT HABIS PAKAI

1 Alat Suntik sekali pakai 0,05 ml Pcs

2 Alat Suntik sekali pakai 0,5 ml Pcs

3 Alat Suntik sekali pakai 1 ml Pcs



6 Blood set Set

7 Benang Bedah Catgut No. 2/0 - 3/0 dengan jarum bedah Sach

8 Benang Bedah Silk No. 2/0 - 3/0 dengan jarum bedah Sach

9 Benang Bedah Catgut Chromic 2/0 -100 m Cassete

10 Benang Bedah Catgut Plain 3/0 -100 m Cassete

11 Benang Bedah Silk Black 3/0 -100 m Cassete

12 Dental Film Hanshin Pcs

13 Etanol 70 % - 1 L Botol

xxiv



14 Gel USG/EKG Botol

15 Infusion Set Anak pcs

16 Infusion Set Dewasa pcs

17 IV. Catheter No.18 G Set



20 Jarum Jahit Bedah No. 9 s/d 14 (Kulit) – GT Sach

21 Jarum Jahit Bedah No. 9 s/d 14 (Otot) – GR Sach

22 Kapas Pembalut / absorben 250 gram bungkus

23 Kassa Hidrofil Steril uk. 16 x 16 Kotak

24 Kassa Hidrofil uk. 36 m x 40 cm / 40 yard x 80 cm Roll

25 Kassa pembalut hidrofil 4m x 10 cm Roll

26 Kertas EKG Roll

27 Kertas USG Sony 110 HG Roll

28 Larutan Clorin 5,25% - 1 L (Desinfektan Alat) Botol

29 Larutan Desinfectan - 1 L (Desinfektan Ruangan) Botol

30 Kassa steril mengandung obat (Framycetin) / LOMATUL / DARYANTUL Lembar

31 Masker Kotak

32 Masker O2 Pcs

33 Masker nebulizer set dewasa Pcs

34 Masker nebulizer set anak Pcs

35 Plester 5 yard X 2 inch Roll

36 Plester non alergi 0,5 inch / MICROPORE Roll

37 Pot Urin Pot

38 Sarung Tangan Kotak

39 Safety Box Pcs

40 Surgical blade no.11 (Pisau Bedah) Kotak

xxv



SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CILEDUGNOMOR :

TENTANG

PERSYARATAN PETUGAS YANG BERHAK MEMBERIKAN RESEP

Menimbang : d. perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala Puskesmas bahwa Puskesmas Ciledug perlu untuk selalu meningkatkan pelayanan kepada pelanggan melalui peningkatan mutu secara berkesinambungan;

e. bahwa untuk memberikan perlindungan dan kepastian hukum kepada penerima pelayanan kesehatan, diperlukan pengangkatan dokter ,dokter gigi sebagai petugas pemberi resep di puskesmas Ciledug.

f. bahwa sesuai butir a. dan b. diatas



5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004 tentang praktik kedokteran

M E M U T U S K A N

xxvi



Menetapkan : MENETAPKAN PETUGAS PETUGAS YANG BERHAK MEMBERIKAN RESEP

Pertama : Mengangkat dokter,dokter gigi sebagai petugas yang berhak memberi resep

Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat hal-hal yang perlu penyempurnaan akan diadakan perbaikan dan penyesuaian sebagaimana mestinya




No……/…… / ……. /…… / …..

Tanggal

PENUNJUKAN DOKTER,DOKTER GIGI SEBAGAI PETUGAS PEMBERI RESEPPUSKESMAS CILEDUG TAHUN 2015

NO NAMA DOKTER JABATAN

1 Dr Dr AHMAD tARMIZI DOKTER UMUM

2 Dr siti Irna hidayanti DOKTER UMUM

3 Dr Siti Nikmah DOKTER UMUM

4 Drg. Dessylindra NINGRUM DOKTER GIGI

5 Drg. Vera Chairunisa DOKTER GIGI

xxvii



Ditetapkan Di : CiledugPada tanggal :



NIP : 196504011994 032002

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CILEDUGNOMOR :

TENTANG

PERSYARATAN PETUGAS YANG BERHAK MEMBERIKAN RESEP

Menimbang : g. bahwa Puskesmas Ciledug perlu untuk selalu meningkatkan pelayanan kepada pelanggan melalui peningkatan mutu secara berkesinambungan;

h. bahwa untuk memberikan perlindungan dan kepastian hokum kepada penerima pelayanan kesehatan, diperlukan dokter ,dokter gigi sebagai petugas pemberi resep di puskesmas Ciledug.

i. bahwa sesuai butir a. dan b. diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala Puskesmas



8. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004 tentang praktik kedokteran

M E M U T U S K A N

xxviii



Menetapkan : MENETAPKAN PETUGAS PETUGAS YANG BERHAK MEMBERIKAN RESEP

Pertama : Mengangkat dokter,dokter gigi sebagai petugas yang berhak memberi resep

Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat hal-hal yang perlu penyempurnaan akan diadakan perbaikan dan penyesuaian sebagaimana mestinya




No……/…… / ……. /…… / …..

Tanggal

PENUNJUKAN DOKTER,DOKTER GIGI SEBAGAI PETUGAS PEMBERI RESEPPUSKESMAS CILEDUG TAHUN 2015

NO NAMA DOKTER JABATAN

1 Dr Dr AHMAD tARMIZI DOKTER UMUM

2 Dr siti Irna hidayanti DOKTER UMUM

3 Dr Siti Nikmah DOKTER UMUM

4 Drg. Dessylindra NINGRUM DOKTER GIGI

5 Drg. Vera Chairunisa DOKTER GIGI

xxix



Ditetapkan Di : CiledugPada tanggal :



NIP : 196504011994 032002

xxx

c. sk pengg obat yg di bawa oleh pasien

Documents