7/25/2019 Blok 18 Yayas

1/12

Pertussis pada Anak

Eka Ayu Larasati

102013125/C5

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Waana

!l" Ar#una Utara no" $% &an#un' (uren% !akarta )arat 11510 E*ail+ekaayularasati,'*ail"o*

Pendahuluan

Pertusis adala- suatu in.eksi saluran perna.asan akut yan' anyak *enyeran' anak

alita den'an an'ka ke*atian yan' tertin''i pada anak usia di aa- satu ta-un"

Pertusis diseakan ole- in.eksi )ordetella pertusis" eperti -alnya penyakit in.eksi

saluran perna.asan akut lainnya% pertusis san'at *uda- dan epat penularannya%

*elalui droplet aerosol"

(i ne'ara erke*an' ter*asuk ndonesia% insidens penyakit ini *asi- tin''i"

Pertusis dapat *enyeran' se*ua u*ur% dari ayi sa*pai deasa" &indakan

penan''ulan'an penyakit ini antara lain dilakukan den'an pe*erian i*unisasi"

eskipun an'ka *oriditas dan *ortalitas tela- *enurun setela- pro'ra* i*unisasi%

penyakit ini *asi- *en#adi *asala- kese-atan apaila *en'enai ayi4ayi"

Anamnesis

Ana*nesis *e*ain peran yan' san'at pentin' dala* *endia'nosis sesuatu penyakit"

an' ditanyakan pada ana*nesis *eliputi identitas pasien% kelu-an pasien% riayat

penyakit yan' diderita dan sea'ainya" )erikut adala- siste*atika dari ana*nesis+Identitas pasien

6a*a pasien

!enis kela*in

Peker#aan

Pendidikan

A'a*a

tatus pernika-an

&an''al la-ir

Keluhan dan riwayat penyakit

Kelu-an uta*a adala- kelu-an yan' *e*aa pasien ke dokter" Kelu-an ta*a-an

yaitu kelu-an4kelu-an yan' lain disa*pin' kelu-an uta*a" 7iayat penyakit

sekaran' adala- pen#aaran dari kelu-an uta*a" 7iayat penyakit da-ulu teruta*a

yan' erkaitan den'an kelu-an/penyakit yan' diderita saat ini" 7iayat penyakit

keluar'a untuk *enandai adanya .aktor -erediter atau penularan"

Pemeriksaan fisik

Pe*eriksaan .isik paru4paru -arus *eliputi inspeksi% palpasi% perkusi dan auskultasi"

Pada inspeksi% yan' -arus dili-at apaka- terdapat kelainan patolo'is atau -anya.isiolo'is den'an *eli-at pen'e*an'an paru4paru saat ernapas"

mailto:ekaayularasati@gmail.commailto:ekaayularasati@gmail.com

7/25/2019 Blok 18 Yayas

2/12

Palpasi dapat *enilai -al4-al seperti erikut+

i*etri atau asi*etri dada% yan' dapat diperole- dari adanya en#olan

yan' anor*al% pe*esaran kelen#ar li*.e pada aksila dan lain4lain"

Adanya .re*itus suara% *erupakan 'etaran pada daera- toraks pada saat

anak iara atau *enan'is yan' sa*a dala* kedua sisi toraks" Apailasuaranya *enin''i% *aka ter#adi konsolidasi seperti pada pneu*onia"1

Apaila *enurun% *aka ter#adi ostruksi% atelektaksis% pleuritis% e.usi

pleura% dan tu*or pada paru4paru"1Caranya den'an *eletakkan telapak

tan'an kanan dan kiri pada daera- dada atau pun''un'"

Perkusi dapat dilakukan den'an ara lan'sun' atau tidak lan'sun'" Cara lan'sun'

dapat dilakukan den'an *en'etukkan u#un' #ari atau #ari telun#uk lan'sun' ke

dindin' dada" edan'kan ara tidak lan'sun' dapat dilakukan den'an ara

*eletakkan satu #ari pada dindin' dada dan *en'etuknya den'an #ari tan'an lainnya

yan' di*ulai dari atas ke aa- atau dari kanan ke kiri den'an *e*andin'kannya"8asil dari pe*eriksaan ini adala- +

onor *erupakan suara paru4paru nor*al"

7edup atau pekak *erupakan suara perkusi yan' erkuran' nor*alnya pada

daera- sapula% dia.ra'*a% -ati dan #antun'" uara pekak atau redup ini

iasanya terdapat konsolidasi #arin'an paru4paru seperti pada atelektasi%

pneu*onia loaris dan lain4lain"1

8ipersonor atau ti*pani yan' ter#adi apaila udara dala* paru4paru atau

pleura erta*a-% seperti pada e*.ise*a paru4paru atau pneu*otoraks"1

Auskultasi er'una untuk *enilai suara na.as dasar dan suara na.as ta*a-an% yan'

dilakukan pada seluru- dada dan pun''un'" )andin'kan suara napas dari kanan ke

kiri% ke*udian dari a'ian atas ke aa-% dan tekan daera- stestoskop yan' kuat"

K-usus pada ayi% suara napasnya akan lei- keras karena dindin' dadanya *asi-

tipis"

uara na.as nor*al di-asilkan dari 'etaran udara ketika *elalui #alan na.as dari larin'

ke alveoli% den'an si.at ersi-" )erikut *erupakan suara na.as nor*al+

a9 )ron-ial + serin' #u'a diseut den'an :&uular sound; karena suara ini

di-asilkan ole- udara yan' *elalui suatu tue

7/25/2019 Blok 18 Yayas

3/12

a9 W-ee>in' + Adala- unyi seperti ersiul% kontinu% yan' durasinya lei- la*a

dari krekels" &erden'ar sela*a + inspirasi dan ekspirasi% seara klinis lei-

#elas pada saat ekspirasi" Penyeanya adala- akiat udara *eleati #alan

napas yan' *enye*pit/tersu*at sea'ian" (apat di-ilan'kan den'an atuk"

(en'an karakter suara nyarin'% suara terus *enerus yan' er-uun'an den'analiran udara *elalui #alan na.as yan' *enye*pit

7/25/2019 Blok 18 Yayas

4/12

rea'en FA

7/25/2019 Blok 18 Yayas

5/12

As*a adala- penyea uta*a penyakit kronik pada anak% yan' *enyeakan

sea'ian esar -ilan'nya -ari sekola- akiat penyakit kronik" &idak ada de.inisi as*a

yan' dapat diteri*a seara universal? as*a *un'kin dian''ap sea'ai penyakit paru

ostrukti. di.us den'an i*" Parain.luen>a tipe B lei-

sukar tu*u- pada iakan #arin'an" De#ala dari roup yan' serin' *unul antara lain

kory>a% atuk% iritailitas% anoreksia% suara parau% ronki asa- dan *en'i" Da*aranklinis roup% ronkitis dan pneu*onia"5

7/25/2019 Blok 18 Yayas

6/12

Penelitian sedan' er#alan den'an vaksin -idup *aupun suunit parain.luen>a tipe 3"

=aksin -idup ter*asuk virus asal *anusia dan virus parain.luen>a sapi yan'

eradaptasi4din'in yan' dile*a-kan karena kisaran adaptasi -ospes" elan#utnya%

kele*aan dan pe*a#anan ter-adap udara din'in seara klasik disertai den'anpen''uran'an ede*a *ukosa dan penairan sekresi yan' dapat *ele'akan ostruksi"

Epine.rin rase*ik yan' diaerosol *un'kin *e*peraiki aerasi se*entara tetapi kita

-arus yakin a-a peraikan akan tetap seelu* pe*ulan'an anak" Penelitian aru4

aru ini *e*eri kesan a-a aerosolisasi atau steroid siste*ik er*an.aat pada

*ene#e*en roup dala* suasana ruan' 'aat darurat dan sesuda- raat inap"

ndikasi untuk antiiotik diatasi pada in.eksi akteri sekunder telin'a ten'a- atau

saluran perna.asan atas yan' terdoku*entasi den'an aik"5

$orking Diagnose

Pertusis -arus diuri'ai pada setiap individu yan' *e*punyai kelu-an atuk *urni

atau do*inan% ter*asuk #ika yan' erikut ini tidak ada+ de*a*% *alaise% atau *ial'ia%

eksante*a dan enante*a% nyeri ten''orok% parau% takipnea% *en'i dan ronki" Apnea

atau sianosis i* pada pertusis% a-kan pada ayi *uda

sekalipun"5

PertussisPertussis

7/25/2019 Blok 18 Yayas

7/12

pada anak di aa- usia 1B ta-un di A*erika erikat" (ilaporkan #u'a a-a 50

persen adala- ayi kuran' dari seta-un% 5 persen adala- anak kuran' dari 5 ta-un"3%B

Pertusis adala- ende*ik% den'an ditu*pan'i siklus epide*ik setiap 34B ta-un sesuda-

aku*ulasi kelo*pok rentan yan' ukup esar" Pertusis san'at *enular% den'an an'kaseran'an setin''i 100 pada individu rentan yan' terpa#an pada tetes4tetes aerosol

pada rentan'an yan' rapat" )" pertussis tidak ta-an -idup untuk *asa yan' la*a

dala* lin'kun'annya"

Cara penularan iala- kontak den'an den'an penderita pertussis" *unisasi san'at

*en'uran'i an'ka ke#adian dan ke*atian yan' diseakan pertussis ole- karena itu di

ne'ara di*ana i*unisasi elu* *erupakan prosedur rutin *asi- anyak didapatkan

pertusis" *unitas setela- i*unisasi tidak erlan'sun' la*a" &in'kat in.eksi pertussis

*enurun drastis setela- vaksin pertusis *ulai di'unakan seara luas% dan terenda-

sepan#an' kasus yan' dilaporkan di A*erika erikat pada ta-un 1H$"$

Antiodi dari iu

7/25/2019 Blok 18 Yayas

8/12

-iperplasia dari #arin'an li*.oid perironkial diikuti ole- proses nekrosis pada lapisan

asal dan perten'a-an epitel ronkus" Lesi ini *erupakan tanda k-as pada pertusis"H

ekanis*e pato'enesis in.eksi ole- )"pertussis ter#adi dala* e*pat ta-ap? perlekatan

sel akteri pada sel epitel saluran perna.asan% perlaanan ter-adap *ekanis*eperta-anan -ost% kerusakan lokal% dan ak-irnya ti*ul penyakit siste*ik" )eerapa

ko*ponen sel akteri ini *e*ainkan peran dala* pato'enesis pertusis% yan' akan

di#elaskan di aa-"

Pertusis toin

7/25/2019 Blok 18 Yayas

9/12

'tadium kataralis

&er#adi kon'esti dan r-inorr-ea% disertai de*a*% in.eksi kon#un'tiva dan lakri*asi"

aat 'e#ala4'e#ala ini erkuran'% atuk *ulai ti*ul saa'ai atuk pendek% kerin'%

dan inter*itten" ela*a stadiu* ini% 'e#ala yan' ti*ul serin'kali sulit diedakan

den'an o**on old" Ku*an palin' *uda- diisolasi pada ta-ap ini"

H

)atuk *ula4*ula ti*ul pada *ala* -ari% ke*udian turut ti*ul pada sian' -ari dan *en#adi

se*akin -eat" tadiu* ini erkisar antara 1 -in''a 2 *in''u"

'tadium paroksismal(spasmodik

)atuk *ulai erke*an' *en#adi paroksis*al yan' tidak er-enti4-enti% *en#adi

tanda k-as pada pertusis" )atuk #u'a ditandai den'an -oopin' yaitu pada ak-ir

seran'an atuk% anak *enarik na.as den'an epat se-in''a terden'ar unyi

*elen'kin'% dan isa diak-iri den'an *unta-" Pada anak yan' lei- tua% 'e#ala

-oopin' ini *un'kin tidak terden'ar% sedan'kan pada ayi yan' lei- *uda% 'e#ala

yan' lei- serin' didapatkan adala- apneu% sianosis% dan *unta-" tadiu* ini

erlan'sun' sekitar 2 -in''a B *in''u"

'tadium kon)alesens

tadiu* ini ditandai den'an er-entinya -oop dan *unta-% seran'an paroksis*al

*enurun" )atuk iasanya *asi- *enetap untuk eerapa aktu% dan akan *en'-ilan'

dala* 2 -in''a 3 *in''u" Pada eerapa penderita% atuk paroksis*al dapat ke*ali

den'an 'e#ala -oopin' dan *unta-" Episode ini isa erulan'4ulan' untuk eerapa

ulan% dan serin' di-uun'kan den'an in.eksi saluran na.as a'ian atas"H

Komplikasi

1" Alat perna.asan

(apat ter#adi otitis *edia% ron-itis% ronkopneu*onia% atelektasis yan'

diseakan su*atan *uus% e*.ise*a% ronkiektasis% sedan'kan tuerkulosis

yan' seelu*nya tela- ada dapat *en#adi erta*a- erat% atuk yan' keras

dapat *enyeakan rupture alveoli% e*.ise*a intestisial% pne*utorak"

2" Alat penernaan

unta- *unta- yan' erat dapat *eni*ulkan e*asiasi% prolapsus retu*

atau -ernia yan' *un'kin ti*ul karena tin''inya tekanan intra ado*inal%

ulus pada u#un' lida- karena lida- ter'osok pada 'i'i atau ter'i'it padaaktu seran'an atuk% sto*atitis"

3" usunan sara. pusat

Ke#an' dapat ti*ul karena 'an''uan kesei*an'an elektrolit akiat *unta-

*unta-" Kadan' kadan' terdapat kon'esti dan ede*a otak% *un'kin pula

ter#adi perdara-an otak% ko*a% ense.alitis% -iponatre*i"

B" Lain lain

(apat pula ter#adi perdara-an lain seperti epistaksis% -e*optisis dan

perdara-an sukon#un'tiva"

Penatalaksanaan

7/25/2019 Blok 18 Yayas

10/12

Pen'oatan dia'i atas atas *edia *entosa

7/25/2019 Blok 18 Yayas

11/12

Pro'nosis ter'antun' usia% anak yan' lei- tua *e*punyai pro'nosis yan' lei- aik"

Pada ayi resiko ke*atian

7/25/2019 Blok 18 Yayas

12/12