ANAK PEREMPUAN KAGET MELIHAT BERCAK DARAH DI

PAKAIAN DALAM

EKA AYU LARASATI

102013125

SKENARIO 2

Seorang anak perempuan berusia 12 tahun saat bangun tidur kaget karena terdapat bercak merah di pakaian dalamnya. Ibunya menjelaskan bahwa anaknya mulai mendapatkan menstruasi.

RUMUSAN MASALAH

Seorang anak perempuan berusia 12 tahun saat bangun tidur kaget karena terdapat bercak merah pada pakaian dalamnya.

MIND MAP

RUMUSAN MASALAH

ANAMNESIS

PEMERIKSAAAN FISIK &

PENUNJANG

DIAGNOSIS ETIOLOGI

GEJALA KLINIS

PENATALAKSANAAN

HIPOTESIS

• Anak tersebut mengalami menarche

ANAMNESIS• Keluhan saat keluarnya bercak darah apakah sakit dirasakan saat

keluarnya bercak darah

• Saat menstruasi tidak terasa sakit saat keluarnya darah

• Bagaimana hubungan sosialisasi dengan teman-temannya

• Apakah mulai merasa pemalu atau berubah dari biasanya

• RPS : tidak ada sakit yang berarti, tidak mual, tidak muntah

• RPD : tidak pernah dirawat

• RPK : tidak ada penyakit keluarga

PEMERIKSAAN FISIK

1. PEMERIKSAAN FISIK UMUM

2. PEMERIKSAAN ANTROPOMETRI

3. PEMERIKSAAN GINEKOLOGI

4. PEMERIKSAAN GENITAL EKSTERNA

5. TANNER STAGE

TANNER STAGE

Skala perkembangan fisik dari anak-anak,remaja, dan orang dewasa. Skala ini mendefinisikan pengukuran fisik berdasarkan perkembangan fisik eksternal berdasarkan karakteristik seks primer dan sekunder, seperti ukuran payudara, alat kelamin, dan perkembangan rambut kelamin.

Tahap Penjelasan

1. Tinggi meningkat 5-6 cm/tahun, buah dada mengalami papilla elevasi, rambut pubis berpigmen di daerah pubis tidak melibihi dinding anterior.

2. Tinggi meningkat7-8 cm/tahun, papilla teraba dan areola membesar, rambut pubis halus, panjang, berpigmen dan lurus.

3. Buah dada meninggi, areola membesar, rambut pubis kasar, gelap, keriting dan menyebar hingga bagian atas mons pubis, rambut aksila berkembang, timbul jerawat.

4. Areola lebih berbentuk dan mengalami payudara jaringan, rambut pubis seperti orang dewasa dan belum menyebar ke bagian persimpangan paha medial serta jumlahnya masih sedikit.

5. Tidak terdapat kenaikan tinggi lebih lanjut setelah usia 16tahun.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Pemeriksaan kadar hemoglobin (Hb)

• Pemeriksaan Laju Endap darah

• Pemeriksaan hitung jumlah leukosit

• Pemeriksaan hitung jenis leukosit

DIAGNOSIS

• Diagnosis kerja : MENARCHE

• Menarche adalah menstruasi pertama perempuan yang umumnya terjadi pada usia sekitar 10-11 tahun

• Menstruasi adalah peristiwa pendarahan dari rahim sebagai tanda telah matangnya organ seksual pada perempuan, yang mempunyai siklus kejadian.

PUBERTAS

• Istilah pubertas berasal dari perkataan pubercere yang berarti menjadi matang, sedangkan istilah adolesen berasal dari kata adolescere yang berarti menjadi dewasa.

• Pada remaja perempuan awal pubertas ditandai dengan perubahan pada breast budding (telarke) dan pertumbuhan ambut pubis yang lurus dan halus di atas mons pubis (adrenarke atau pubarke) yang biasanya timbul pada usia 11 tahun (rentang 8-13 tahun).

GIZI

• Menstruasi pertama (menarche) juga dipengaruhi oleh status gizi si anak perempuan. Menarche akan terjadi bila lemak tubuh sudah mencapai 20-24% atau minimal 17%. Setelah itu, menstruasi akan teratur jika lemak tubuh mencapai 22%.

• Protein diperlukan untuk pertumbuhan, perkembangan dan penyimpanan nitrogen.

• Jumlah makanan yang diperlukan ditentukan oleh metabolisme basal, Kecepatan tumbuh dan aktifitas jasmani ditambah dengan dynamic action dari makanan dan kehilangan melaui ekskresi.

ETIOLOGI

• Mekanisme fungsional Reproduksi wanita

• Fase haid

• Fase proliferatif

• Fase sekretorik atau progestasional

• Perubahan pubertas pada wanita

PATOFISIOLOGI

a. Amenore adalah tidak ada menstruasi pada masa produktif.

b. Dismenore adalah nyeri selama menstruasi disebabkan oleh kejang otot uterus.

c. Sindrom preamenstruasi (PMS=Premenstrual Syndrome) atau premenstrual tension (PMT) adalah gabungan dari gejala-gejala fisik dan psikologis yang terjadi selama fase luteal siklus menstruasi dan menghilang setelah menstruasi dimulai.

KOMPLIKASI

1. Anemia. Menorrhagia seringkali menyebabkan anemia pada wanita menjelang menopause. Anemia yang tidak mendapat tindakan medis dalam jangka panjang mengarah ke masalah jantung.

2. Infertilisasi. Banyak kondisi terkait ketidaknormalan menstruasi, termasuk perdarah hebat, ketidaknormalan ovulasi, endometriosis, adalah mayoritas yang mempunyai kontribusi pada infertilisasi pada wanita. Siklus menstruasi yang tidak teratur dapat mempersulit usaha wanita untuk hamil.

3. Nyeri hebat. Perdarahan berlebihan saat menstruasi seringkali disertai dysmenorrhea (kram dan nyeri pada perut bagian bawah yang menyertai menstruasi)

PENATALAKSANAAN

• Medica mentosa

Dapat diberikan multivitamin dan suplemen (Fe) zat besi untuk mengganti besi yang hilang saat haid serta penghilang nyeri jika haidnya disertai nyeri.

• Non-medica mentosa

Dengan penyuluhan kepada anak-anak perempuan agar anak tersebut juga mengetahui apa yang sedang terjadi dan mengerti cara menanganinnya serta penyuluhan kepada sang orang tua agar mengetahui apa yang sebaiknya dilakukan pada saat menstruasi pertama kali.

MANIFESTASI KLINIK

Usia ( tahun ) Perubahan fisik

9-10 Tulang pinggul mulai tumbuh secara khas menjadi pinggul wanita, lemak mulai tertimbun, membentuk garis-garis tubuh yang khas pada wanita, putting susu mulai tumbuh.

10-11 Putting susu mulai membesar, rambut pada kemaluan mulai tumbuh

11-13 Lingkaran disekitar putting susu mulai terbentuk, alat-alat peranakan serta kemaluan mulai berkembang, dinding vagina mengalami penebalan, cairan vagina mulai timbul.

12-14 Payudara mulai berkembang lebih lanjut dan putingnya mulai menghitam.

13-15 Rambur kemaluan semakin banyak dan bulu ketiak sudah mulai tumbuh.

15-17 Lemak disekitar pinggul dan payudara mulai menebal dan haid mulai teratur.

16-18 Pertumbuhan tinggi badan berhenti, tinggi maksimum sudah tercapai.

PERUBAHAN MENTAL DAN PSIKOSOSIAL

• Remaja harus dapat menyesuaikan diri terhadap 3 lingkungan, yaitu keluarga, sekolah dan teman sebayanya.

• Mulai timbul kemampuan untuk melakukan hubungan interpersonal yang empatik

• Remaja mengharapkan kebebasan dari lingkungan keluarga dan kemampuan untuk mandiri konflik dengan orang tua

• Menimbulkan depresi bila tidak dapat diselesaikan dengan baik.

• Remaja juga tidak mudah berkomunikasi, sangat sensitive dan mudah tersinggung.

KESIMPULAN

• Hipotesis diterima, anak tersebut mengalami menarche atau yang disebut menstruasi pertama. Kapan saat mendapat menstruasi pertama kali sangat tergantung dari banyak hal, antara lain faktor keturunan, gizi, keseimbangan zat pengatur pertumbuhan (hormon), faktor psikologis dansebagainya.