Peritonitis ec Kolelitiasis

Pankreatitis akut et causa batu empedu

SkenarioNy. A berusia 45 tahun datang ke RS UKRIDA dengan keluhan nyeri abdomen sejak 3 jam yang lalu. Pasien memiliki riwayat batu empedu multiple berukuran paling besar 0,8 cm 1 tahun yang lalu. Riwayat DM (-)

Identifikasi istilah-

Ny. A 45 tahun datang ke RS Ukrida dengan keluhan nyeri abdomen sejak 3 jam yang lalu.Rumusan Masalah

Mind map

Ny. A 45 tahun datang ke RS Ukrida dengan keluhan nyeri abdomen sejak 3 jam yang lalu tersebut menderita Pankreatitis akut et causa batu empeduHIPOTESIS

AnamnesisIdentitas pasienKeluhan UtamaRiwayat penyakit sekarangPengobatan yang telah diberikanRiwayat penyakit dahuluRIwayat penyakit keluarga Keluhan lainRiwayat alergi obatRiwayat ekonomi-sosial

Pemeriksaan FisikTD120/80 , nadi 99, RR 20x permenitPemeriksaan penunjang ditemukan cek darah amilase 500 unit/liter, gula darah sewaktu 250 mg/dl

Inspeksi (n)Auskultasi Palpasi : supel ( kenyal normal ) , nyeri tekan (+)Perkusi

Pemeriksaan PenunjangCT-scanUltrasound abdomenEndoskopiAspirasi jarum penunjuk CTFoto abdomenFosfatase alkaline

Diagnosis Kerja

Pankreatitis Akut et causa Batu EmpeduPankreatitis akut adalah peradangan pankreas yang terjadi secara tiba-tiba, bisa bersifat ringan atau berakibat fatal, biasanya karena sumbatan .

Differential Diagnosis

Kolesititis

Dispepsia organik

Kolangitis akut

Ketokasidosis diabetik

Kolesistitisradang kandung empeduBatu empedu, menyebabkan inspissation (penebalan) dari empedu , empedu stasis , infeksi sekunder dan organisme usus, terutama E. coli and Bacteroides species.

Dispepsia organikSindroma Dispepsia adalah sekumpulan keluhan atau gejala yang berhubungan dengan rasa tidak enak atau nyeri pada perut bagian atas

Kolangitis akutinfeksi bakteri pada obstruksi saluran bilierbakteria ->saluran bilier infeksi ->ductus hepaticus (infeksi ). Peningkatan tekanan bilier akan mendorong infeksi menuju kanalikuli bilier, vena hepatica, dan saluran limfatik perihepatik, yang akan menimbulkan bacteriemia

Ketoasidosis Akuttubuh tidak dapat menggunakan hiperglikemia dan ketoasidosis.

Etiologibatu saluran empeduinfeksi virus atau bakteri alkoholisme beratobat seperti steroid diuretik tiazoid, hiperlipidemia terutama fredericson tipe V, Hiperparatiroidismeasidosis metabolic, uremiapankreatitis gestasional karena ketidakseimbangan hormonaldefisiensi protein.

EpidemiologiFrekuensi penyakit pankreatitis akut di negara Barat adalah 0,14-1% atau antara 10-15 pasien per 100.000 penduduk pertahun. Di Indonesia, pada penelitian yang dilakukan oleh Nurman pada tahun 1990 mengatakan bahwa hampir 1 dari 3 pasien dengan sakit perut bagian atas yang hebat adalah pasien pankreatitis akut. Hampir 300.000 kasus terjadi di Amerika Serikat setiap tahunnya dengan 10 20 % nya merupakan pancreatitis akut berat yang menyebabkan 3000 kasus kematian.

Patofisiologi

Gejala Klinik. Rasa sakit dan nyeri tekan pada abdomen yang disertai nyeri punggungKhas : ulu hatiMual dan muntah umumnya dijumpai pada pankreatitis akut.

Penatalaksanaan1. Penanganan nyeri2. Perawatan intensif3. Perawatan respiratorius4. Drainase biller5. Intervensi bedah

Komplikasi1. Shock (renjatan) : bertambahnya eksudasi pankreas ke dalam ruang retroperitoneal dan intraperitoneal yang dapat mempengaruhi volume intravaskuler

2. Perdarahan gastrointestinal

3. Komplikasi pada kolon : akibat eksudasi pankreas, menyebabkan spasme pada kolon transversum.

4. Obstruksi saluran empedu

PrognosisPankreatitis akut mungkin dapat digolongkan sebagai penyakit yang sedang, bila disertai dengan edema interstisial dari kelenjar; atau dapat pula merupakan penyakit berat dan fatal bila disertai dengan nekrosis masif atau perdarahan.

kesimpulanPancreatitis Akut adalah reaksi peradangan akut pankreas. Perjalanan penyakit pancreatitis akut sangat bervariasi dari yang ringan sampai berat. Insiden terus meningkat Amerika mencatat 80% penyebab batu empedu dan konsumsi alcohol.