PBL BLOK 17“Ikterus Fisiologis”

Nama : Asty SelevaniNIM : 102011348

Anamnesis

•Faktor resiko pada kehamilan dan persalinan•Riwayat inkompatibilitas darah•Riwayat transfusi tukar/terapi sinar

PF •Melakukan dibawah pencahayaan yang cukup•Menekan kulit bayi•Menentukan keparahan bersarkan umur bayi & bagian tubuh yang tampak kuning

Ikterus FisiologisIkterus fisiologis adalah keadaan

ikterus yang terjadi pada bayi baru lahir. Ikterus adalah pewarnaan kuning dikulit, konjungtiva, dan mukosa yang terjadi karena meningkatnya kadar bilirubiin

EtiologiProduksi yang berlebihanGangguan dalam proses

“uptake” dan konjugasi heparGangguan transportasiGangguan ekskresi

PatofisiologiAsal:

◦Destruksi eritrosit yang menua◦Sum-sum tulang dan hepar

eritriopoiesis yang tdk sempurnaKarena :

◦Tingginya kadar eritrosit & umur eritrosit lebih pendek

◦Fungsi hepar yang belum matang

Patofisiologi

Hiperbilirubinemia fisiologikTidak terjadi dalam 24 jam pertama.Jarang meningkat lebih dari 5mg/dL dalam 1

hariMemuncak pada 48 sampai 72 jam pada bayi

atern dan 4 sampai 5 hari pada bayi premature.

Bilirubin serum < 13 mg/dL pada bayi aterm dan <15mg/dL pada bayi premature.

Fraksi bilirubin direk pada umumnya < 2 mg/dL

menghilang dalam minggu pertama pada bayi aterm dan minggu ke-2 pada bayi prematur

Gejala klinikKuning tidak terlihat pada 24 jam

pertamaBayi tetap sehatSerum bilirubin tidak mencapai kadar

yang harus mendapat perawatanKuning hilang dalam 14 hari. Kasus:Bayi usia 5 hari. Tampak kuning sejak usia

2 hari. Bayi lahir cukup bulan. Bayi masih aktif. PF: Ikterus (+), TTV dbn.

Penilaian menurut Kramer

KomplikasiDehidrasiLetargiMenyusu kurangKerikterus atau ensefalopati yang diakibatkan oleh

deposisi bilirubin tak terkonjugasi dalam sel-sel otak

Bilirub (rata-rata)Aterm Premat

ur5,4 -8,9 9,411,8 11,413,3 15,8

Tatalaksana Mengobati faktor penyebabPemberian minum dini untuk bayiMembuat bayi tersinari/

dihangatkan

EPIDEMIOLOGIUsia awitan

adalah 2 sampai 3 hari

Bayi Asia dan penduduk asli Amerika menempati kadar bilirubin tertinggi

PROGNOSISHiperbilirubemia baru

akan berpengaruh buruk apabila bilirubin indirek telah melalui sawar otak

PencegahanPengawasan antenatal yang baikMenghindari obat : sulfafurazole,

novobiosin, oksitosin dan lain-lainPencegahan dan mengobati hipoksia

pada janin dan neonatusPenggunaan fenobarbital pada ibu 1-2

hari sebelum partusPemberian minum sedini mungkin

pada bayiPencegahan infeksi