7/25/2019 Blok 17 ppt

1/18

Pankreatitis Akut danPenatalaksanaannya

7/25/2019 Blok 17 ppt

2/18

Skenario

Seorang perempuan, berusia 45 tahundatang ke RS UKRIDA dengan keluhan nyeri

abdomen sejak 3 jam yang lalu

7/25/2019 Blok 17 ppt

3/18

7/25/2019 Blok 17 ppt

4/18

Anamnesis

Identitas pasien Keluhan Utama

Ri$ayat penyakit sekarang

Ri$ayat penyakit dahulu

Ri$ayat penyakit keluarga

Ri$ayat sosial

identitas %perempuan, 45tahun

&emiliki ri$ayatbatu empedu

multiple berukuranpaling besar ',("m ) tahun yanglaluD& *+

7/25/2019 Blok 17 ppt

5/18

!emeriksaan -isik

Keadaan Umum %

tampak sakit berat

../% tekanan darah% )0'1('

mm2g

rekuensi naas% 0'1

menit

denyut nadi% 1menit

Suhu % 3('6

Abdomen % nyeritekan epigastrium

Rigid *7

8ising usus menurun

7/25/2019 Blok 17 ppt

6/18

!emeriksaan !enunjang

!emeriksaan laboratorium

Amilase 5'' u19

:DS 05' mg1d9

US:

Untuk menunjukan adanya batu ataupembengkakan pada pankreas

6.+s"an

7/25/2019 Blok 17 ppt

7/18

;D

!ankreatitis akut e" 8atuempedu

DD

)Dispepsia organik

0Kolesistitis

3 kolangitis akut

4Ketoasidosis diabetik

7/25/2019 Blok 17 ppt

8/18

Dispepsiaorganik

Kolesistitis Kolangitis akut Ketoasidosisdiabetik

Keluhan utama %nyeri perut atau

rasa tidaknyaman padaabdomen

Ditemukankelainan organik+

biokimia$i padapemeriksaanlaboratorium*seperti guladarah, ungsitiroid, ungsi

pankreas, dansebagainya, ataupadapemeriksaanradiologi *sepertibarium meal,

US:, endoskopiultrasonogra

7/25/2019 Blok 17 ppt

9/18

7/25/2019 Blok 17 ppt

10/18

!ankreatitis Akut

Radang pada pankreas

Keadaan dimana terjadi kerusakan pankreas oleh en?imse"ara mendadak dan menyeluruh, yang diduga disebabkanoleh lepasnya en?im+en?im pankreas yang bersiat litik dan

akti ke dalam parenkim pankreas

7/25/2019 Blok 17 ppt

11/18

@tiologi

!enyebab utama pankreatitis adalah batuempedu dan alkohol, namun batu empedulebih berperan daripada alkohol

!enyebab lain pankreatitis adalah

a .rauma

b :angguan metabolisme atau penyakitmetabolik

" bat+obatan tertentu

d Ineksi

7/25/2019 Blok 17 ppt

12/18

Epidemiologi

Insidens pankreatitis sangat berBariasi dari satu negarake negara yang lain dan juga di satu tempat dengantempat lain di dalam negara yang sama

2al ini disebabkan selain karena aktor+aktor lingkungan

yang sebenarnya *alkoholisme, batu empedu dll

Di negara 8arat seringkali ditemukan dan berhubunganerat dengan penyalahgunaan pemakaian alkohol danpenyakit hepatobilier -rekuensi berkisar antara ',)4+)C

atau )'+)5 pasien pada )''''' penduduk

7/25/2019 Blok 17 ppt

13/18

!ato

7/25/2019 Blok 17 ppt

14/18

:ejala klinis

Rasa nyeri yang timbul tiba+tiba, kebanyakan intens,terus menerus, dan makin lama makin bertambahKebanyakan rasa nyeri terletak di epigastrium, kadang+

kadang agak ke kiri atau agak ke kanan

Rasa nyeri dapat menjalar ke punggung, kadang+kadangnyeri menyebar di perut, dan menjalar ke abdomen bagianba$ah

&ual dan muntah, demam umumnya dijumpai

7/25/2019 Blok 17 ppt

15/18

!enatalaksanaan

.ujuan% menghentikan proses peradangan atau autodigesti,menstabilkan keadaan klinis

) !emberian analgesik

0 !ankreas diistirahatkan dengan "ara pasien dipuasakan

3 =utrisi parenteral total

4 !enghisapan "airan lambung pada kasus berat untuk mengurangi

penglepasan gastrin dari lambung dan men"egah isi lambungmemasuki duodenum untuk mengurangi rangsangan pankreas

5 .indakan bedah

7/25/2019 Blok 17 ppt

16/18

!rognosisDitentukan oleh skor ranson dan skor A!A62@ II

Kriteria Ranson

Pemeriksaan pertama Pemeriksaan setelah 48 jam

Usia > 55 tahun Penurunan hematokrit > 10%

Leukosit > 16.000/mm3 Peningkatan BUN > 1,8 mmol/L >5mg/!L"

setelah #em$erian airan i.&

'ula !arah > (00 mg/!L )i#okalsemia * 1,+ mol 8,0 mg/!L"

L-) serum >350 U/ P(arteri *60 mm)g

2 > (50 U/ ekuestrasi airan > 6 liter

-eisit $asa > 4 m/l )i#oal$uminemia *3,( g%

7/25/2019 Blok 17 ppt

17/18

skor A!A62@ II

skor A!A62@ II *Acute Physiologic and Chronic HealthEvaluation untuk penentuan prognostik pankreatitistersebut

Skor A!A62@ II menggunakan nilai+nilai yang terburuk dari)0 pengukuran+pengukuran

7/25/2019 Blok 17 ppt

18/18

Kesimpulan

!ankreatitis adalah reaksi peradangan pankreas !enyebabutama dari pankreatitis adalah batu empedu dan alkohol,$alaupun masih ada penyebab lain !atogenesis penyakit ini

didasarkan pada aktiBasi en?im di dalam pankreas yangmengakibatkan autodigesti organ :ejala klinis yangdominan pada penyakit ini adalah nyeri epigastrium yangmun"ul se"ara tiba+tiba dan muntah Selain dari gejala klinis,pemeriksaan penunjang *laboratorium yang biasanya

menunjukkan peningkatan kadar amilase serum atau urinjuga menunjang ditegakkannya diagnosis dari penyakit ini