bedah jantung
TRANSCRIPT
BEDAH JANTUNGBEDAH JANTUNGUnikal 2012
04/12/23 1
BEDAH JANTUNGBEDAH JANTUNGIptek timbulkan dampak +/- kesNegatif: penyakit akibat kurang
gerak. Positif membantu pengobatan Jantung bekerja seumur hidup
dan berhenti berarti mati : jaga dan dipelihara.
Jantung tak sehat, aktivitas turun dan berhenti.
Sakit jantung dibedakan bawaan dan dapatan.
04/12/23 2
Lanjutan.Lanjutan.
Penyakit jantung bawaan: 1. Atrium septal defek 2. Ventrikel septal defek 3. Stenosis 4. Tetralogo fallot 5. Patern ductus arterisusu dll.
04/12/23 3
Lanjutan.Lanjutan.
Penyakit jantung dapatan : 1. Jantung koroner, 2. Demam rematik, 3. MCI (myocardic infark). 4. CardiopulmonalSalah satu tindakannya: bedah
jantung
04/12/23 4
. Sejarah bedah jantung : . Sejarah bedah jantung :
1. 1896 ahli bedah jerman, Ludwig Rehn, menolong korban luka tusuk jantung dan dilakukan jaitan jantung. (Sjamsuhidayat 1987).
2. 1925 Amerika serikat tindakan perbaikan stenosis katup jantung dan berhasil.
04/12/23 5
. Sejarah bedah jantung : . Sejarah bedah jantung :
3. 953 mesin jantung paru sebagai pengganti kerja jantung paru selama pembedahan.
4. 1967 Indonesia penanganan kasus jantung koroner.
04/12/23 6
b.b. Indikasi bedah Indikasi bedah jantung.jantung.
Jenis jantung bawaan :a. Ductus arteriosus batolli (Pattren
ductus arteriosus) PDA.b. Obstruksi (Stenosis katup paru & aorta) c. Atrium septal defek.d. Ventrikel septal defeke. Tetralogi fallot.f. Tranpormasi pembuluh darah besar.
04/12/23 7
Jenis jantung dapatanJenis jantung dapatan
a. Kelainan katup (indokarditis),
katup mitralis atau katup aorta.
b. Arterioskerosis (a. koronaria).
c. Tumor.d. Perikarditisinfeksie. Aneurisma dll.
04/12/23 8
PDA.PDA. Ductus arteriosus Ductus arteriosus batolli (Pattren ductus batolli (Pattren ductus arteriosus) arteriosus)
1. Hubungan antara aorta dan arteria pulmonalis yang hanya ada pada janin, hilang saat lahir, bila hubungan masih ada saat anak, akibatnya darah kaya O2 di aorta masuk lagi ke arteria pulmonalis kaya CO2 menuju paru.
Darah aorta ke tubuh berkurang baik volume maupun O2 nya.
Akibatnya Pasien cyanosis berat atau ringan tergantung besar kecilnya lumen PDA nya.
04/12/23 9
Obstruksi (Stenosis katup Obstruksi (Stenosis katup pulmonaris dan aorta).pulmonaris dan aorta).
Katup pulmonalis/aorta menyempit saat darah dipompakan ventrikel ke paru/tubuh darah sulit ngalir akibatnya Stroke volume / COP turun baik ke paru/ tubuh .
Tubuh kurang darah(O2) Cyanosis atau paru kurang darah ke atrium kiri (turun) sehingga kemampuan tubuh menurun.
Akibatnya ventrikel kiri membesar untuk kompensasi kekurangan darah(O2) dengan menambah frekuensi denyut
akibatnya myocardium kekurangan O2 dan nutresi.
04/12/23 10
Atrium septal defekAtrium septal defekAda hub atrium d dan sAda hub atrium d dan sakibat gagal pembentukan sekatakibat gagal pembentukan sekat
Jenisnya: 1. Defek sinus venopsus dekat vena kava sup 2. Defek foramen ovale harusnya nutup stl
lahir 3. Defek septum sekundum. 4. Defek septum Premum dekat sekat antar
ventrikel pada bantalan endocard
Akibatnya darah mengalir sebagian dari kiri ke kanan, tapi bila kebalikannya keadaan lebih sulit dikatakan kontra indikasi pembedahan.
04/12/23 11
Ventrikel septal defekVentrikel septal defek
Hubungan antara ventrikel D/S pada sekat ventrikel Jenisnya :Defek diatas atau dibawah krista supra
ventrikularis, daerah katup trikus pidalis tak banyak timbul gejala, tapi dibawah krita supraventrikularis dapat menimbulkan gejala Eisenmenger dan dpt merupakan konntra indikasi bedah.
Kontra indikasi lain bila hipertensi pulmonal.
Pembedahannya menutup defek sekat ventrikel dengan bedah jantung terbuka.
04/12/23 12
Tetralogi fallotTetralogi fallot Gejala klinis bayi biru . Ada empat kelainan yaitu: (1) Defek sekat ventrikel. (2) Stenosis pulmonal. (3) Muara aorta tergeser kekanan. (4) Hypertropi ventrikel kanan. (5) Insiden 12% dari kelainan
jantung bawaan.
04/12/23 13
lanjutanlanjutan(1) Tindakan pembedahan terbuka
dengan koreksi total dapat dilakukan bila umur penderita dan berat badannya sudah dianggap cukup untuk dapat menerima tindakan bedah besar.
(2) memenuhi syarat hukum(3) Berat badan minimal 5 Kg. (4) Umur 10 minggu.
04/12/23 14
Tranpormasi pembuluh Tranpormasi pembuluh darah besardarah besar
Menyebabkansyanosis berat & gagal jantungTertukarnya aorta dan a. pulmonalis. Darah dari ventrikel kanan ke aorta dan
sebaliknya darah dari ventrikel kiri ke paru. Anak no oksigen kecuali duktus arterisus
terbuka (defek atrioventri kularis). Tindakan sementara Septostomi buat
lobang di sekat atrium dengan balon seharus nya menukar tempat aorta dengan
a. pulmonalisnya dengan bedah terbuka.
04/12/23 15
Jenis kelainan jantung Jenis kelainan jantung dapatan.dapatan.
1. Katup (indokarditis), katup mitralis atau katup aorta terganggu
Deman rematik (endokarditis reumatik) dapat menimbulkan komplikasi cacat katup jantung. Cacat biasanya insulfisiensi atau stenosis. Pada stenosis katup mitralis maupun katup aorta dapat dilakukan bedah terbuka denga tindakan Komisurotomi bila stenosis murni, atau denga rekuntruksi bentuk lain misalnya pemasangan katup mekanik yang tahan 8-10 tahun.
04/12/23 16
Kelainan pembuluuh koroner.Kelainan pembuluuh koroner.(Arterioskerosis a. koronaria). (Arterioskerosis a. koronaria).
Penyakit jantung koroner merupakan sindrom yang melanda kehidupan modern yang penuh stres dan rokok dengan pola makan kaya kolesterol. Penyempitan arteria koronaria akan menimbulkan iskemia atau Myocard infark (MCI).
Tanda dan gejalanya : Nyeri angina pektoris disertai kelainan gambaran EKG.
04/12/23 17
Kelainan pembuluuh koroner.Kelainan pembuluuh koroner.(Arterioskerosis a. koronaria). (Arterioskerosis a. koronaria).
Diagnosa yang baik dibantuan angiografi untuk menentukan penyumbatan dan penyempitan serta fungsi ventrikel kiri untuk menentukan tindakan bedah.
Pembedahan umumnya berupa bedah pintas koroner dengan menggunakan v. safena magna, arteria mammaria interna. Hasil bedah ini sangat baik karena bila dua arteria dibuat pintas diperkirankan mempunyai kemampuan sampai 20 tahun.
04/12/23 18
Trauma jantungTrauma jantung
Trauma jantung dapat berupa taruma tumpul atau tajam, tetapi pada umumnya berupa tusuk. Keduanya dapat mengakibatkan: memar otot jantung, Perdarahan ventrikel, MCI atau defek sekat atrium maupu ventrikel. Yang paling sering kena tusuk ventrkel kanan karena letaknya bagian depan. Luka tusuk perlu bedah darurat.
04/12/23 19
Perikarditis infeksiPerikarditis infeksiAkibat perikarditis akan
meninggalkan jaringan ikat pada myocad sehingga kelenturan ventrikel terganggu atau stroke volume dan COP rendah. Tidakan pembedahan perlu dilakukan untuk memperbaiki ventrikel yang tidak fleksibel.
04/12/23 20
AneurismaAneurisma1. Aneurisma Robeknya
pembuluh darah aorta sehingga dapat menyumbat aliran darah.
Sistem sirkulasi aorta dengan adanya gelembung darah pada lapisan pembuluh darah, Sehingga perlu pembedahan untuk –perbaikan pembuluh darah aorta.
04/12/23 21
Fisioterapi Fisioterapi Sebelum operasi (Prae ops)Sebelum operasi (Prae ops)
A . Problem yang mungkin terjadi1. Tanda-tanda vital: HR > 80/min, RR> 20/min
BP: <80/60 >120/90 mmHg2. Gangguan jalan nafas Seperti adanya
sputum.3. Ventilasi rendah
a. Bentuk thorak (barel chest, dada burung).b. Gerakan nafas (ritmis cepat, tidak ritmis
antara cepat dan dalam) c. Terbatasnya ROM thorak.
04/12/23 22
Fisioterapi Fisioterapi Sebelum operasi (Prae ops)Sebelum operasi (Prae ops)
4. Gangguan sirkulasi: Cyanosis saat aktivitas ringan sampai sedang.
5. Sesak nafas (ventilasi rendah )6.Pengetahuan tentang penyakitnya dan
kesehatan kurang.a. Tidak tahu tentang penyakitnya.b. Tidak tahu rencana operasinya.c. Tidak tahu apa yang harus dipersiapkan.d.Tidak tahu apa yang harus dilakukan setelah
operasi.
04/12/23 23
LANJUTAN.LANJUTAN.
7. Ketidak tahuannya timbulkan gangguan psikis.a. Cemas/ kawatir operasi berbahaya
dan berat. b. Tidak nyaman fisik/psikis,
gangguan tidur c. Tidak nyaman karena kematian.
04/12/23 Mar 24
LANJUTAN.LANJUTAN.
8. Gangguan gerak dan fungsi :
a. Kemampuannya rendah/ cepat lelah/ tidak mampu kerja . b. Perkembangan anak lamban. c. Vital sign banyak menyimpang. d. Ketidak mampuan penyedian
oksigen sesuai kebutuhan.
04/12/23 25
Assesment.Assesment.
Anamnesa.Jam: Tanggal, bulan th pemeriksaan.Identitas Pasien.Riwayat keluhan.Provokator dan yang mengurangi
keluan.Lingkungan.SosialPekerjaan.
04/12/23 26
ExaminationExamination1. Tanda-tanda vital.a. HR
1). Palpasi nadi radialis 30 detik X2 atau 60 detik.
2). Auskultasi jantung dengan stetoskop 30
detik x2 (60 detik).3). Membaca monitor EKG, Puls meter.4). Membaca kertas EKG Bila kecepatan
kertas 25 mm/detik a). Bila EKG ritmis Hitung jarak R ke R
untuk membagi 1500 mm.
04/12/23 27
ExaminationExamination
b). Bila tidak ritmis Hitung jumlah R sepanjang kertas 150 mm X 10 Yang perlu diperhatikan Rimis atau
tidak. Atau bentuk pernafasan. a. BP lebih rendah dari 80/60 mmHg
atau lebih tinggi 120/90 mmHg. b. RR > 20/min atau < 10.
Bila dng stetoskope tak dapat didengar enya gunakan Palpasi hasil systole saja.
04/12/23 28
Lanjutan.Lanjutan.
2. Gangguan jalan nafas Seperti adanya sputum.◦ Dengarkan dengan setoskope daerah
mana (segmen) yang ada wizeing.◦ Perhatikan sputum (lihat makalah PPOM).
3. Ventilasi rendah ◦ a. Bentuk thorak (barel chest, dada
burung).◦ b. Gerakan nafas (ritmis cepat, tidak
ritmis antara cepat dan dalam) ◦ c. Terbatasnya ROM thorak.
04/12/23 29
lanjutanlanjutan
4. Gangguan sirkulasi. Cyanosis saat aktivitas ringan sampai sedang.
a. Inspeksi warna kulit pucat .
b. Periksa hasil Lab : Hb kurang
dari 10, Lihat Analisa gas darah.
04/12/23 30
lanjutanlanjutan
5. Sesak nafas.a. Tanda vitalb. Gangguan jalan
nafas.c. Ventilasi rendah.d. Gangguan sirkulasi
Analisa gas darah. (Cukup jelas).
04/12/23 31
Lanjutan.Lanjutan.
6. Pengetahuan penyakit kurang.a. Tidak tahu penyakitnya.
minta pasien cerita penyakitnya untuk diukur pengetahuannya
b. Rencana operasinya.c. Apa yg harus dilakukan untuk persiapan
operasi.d. Yang harus dilakukan setelah operasi.
04/12/23 32
Lanjutan.Lanjutan.
7. Karena ketidak tahuannya tersebut menimbulkan gangguan psikis.
a. Cemas/ kawatir operasinya berbahaya dan operasi
berat.b. Tidak nyaman baik fisik atau psikis, kurang tidur atau
tidak bisa tidur.
04/12/23 33
Lanjutan.Lanjutan.
c. Tidak aman karena tidak tahu di poin 4 merasa deserang penyakit dan akan segera mati .
Perhatikan foktor-faktor yang mendukung kecemasan, tidak nyaman dan tidak aman seperti: Gelisah, tidak bisa tidur, mengeluh takut dsb.
Lihat Tingkah laku orang cemas,takut dan gelisah.
04/12/23 34
lanjutanlanjutan
8. Kemampuannya rendah/ cepat lelah/ tidak mampu kerja sedang / berat.a. Perkembangan anak lamban.
Periksa tumbuh kembang anak BB/TB sesuai
umur. b. Vital sign tidak normal. Cukup jelas. c. Ketidak mampuan penyedian oksigen sesuai kebutuhan. Gunakan test 6 menit jalan seperti di PPOM
atau Dinamik Endurance test.
04/12/23 35
Evaluasi (menilai dengan Evaluasi (menilai dengan standart normal).standart normal).A. Analisa masalah. lihat hasil kajian anda dan bandingkan dengan standart normal dimana ada penyimpangan kumpulkan penyimpangan-penyimpangan itu. Susun secara sistematis mulai yang vital sampai fungsional.
04/12/23 36
List of problem.List of problem.
Susun masalah dan pilih penyebab vital.
Misal problem sesak nafas:Cari penyebab sesak nafas :
1. jalan nafas tergangggu karena spame
bronkus, dahak, jalan nafas tidak terbuka (posisi kepala)
04/12/23 37
List of problem.List of problem.
2. Ventilasi rendah: a. Pengembangan thorak ( otot, ROM atau nyeri)
b. pleurae terganggu fungsinya.
04/12/23 Mar 38
Lanjutan.Lanjutan.3. SIRKULASI. a. Kadar Hb, darah Astrup
(PaO2) dan saturasi Kemampuan ikatan darah terhadap oksigen 100% ?.
b. Fe c. SGPT, SGOT. d. Asidosis, alkalosis e. Tekanan darah.
04/12/23 39
Diagnosa fisioterapi Diagnosa fisioterapi ContohContoh
1. HR> 80/min, RR> 32 /min karena kompensasi jaringan kekuranga O2.
2. Sesak nafas , pucat, HR,RR tinggi potensial gagal nafas.
3. Pengetahuan penyakitnya rendah karena belum pernah tahu dan mendengar,.
4. Cemas karena takut operasinya gagal.5. Kemampuan fisiknya rendah karena
jaringan kekurangan oksigen. Dll
04/12/23 40
TUJUAN.TUJUAN.
1.Persiapkan operasi.a.Meningkatkan kemampuan paru. Tingkatkan ventilasi, kebersihan jalan
nafas, cara batuk efektif, cara nafas dalam, cara menahan daerah operasi saat bernafas atau batuk agar tidak sakit.dan manfaat latihan.
b. Peningkatan pengetahuan tentang penyakitnya, singkat operasi, apa yang harus dilakukan sebelum dan sesudah operasi meningkat.
04/12/23 41
TUJUAN.TUJUAN.
c. Kurangi rasa takut, cemas , gelisah , tidak nyaman & aman.
d. Tahu cara = suplaie. Pasien tahu sikap yang baik untuk mencegah posture yang jelek.
04/12/23 42
Rencana pelaksanaan.Rencana pelaksanaan.
a. Meningkatkan kemampuan paru dengan melatih/ mengajarkan:1). Pengaturan posisi yang \menguntungkan dan efisien.2). Deep , Pursed lips , lokal ,
diaprahgmatik breathing. 3). Latihan batuk efektif.4). Pemberian tahanan saat batuk
dan nafas pada daerah operasi.
04/12/23 43
Rencana pelaksanaan.Rencana pelaksanaan.
Dosis.1. Frekuensi tiap hari.2. Intensitas HR naik 10-20 dari rest.3. Time ((Waktu) 5- 15 menit.4. Tipe : Posisioning, bantuan nafas, latihan aerobik dll.
5. Repetisi: Satuan/min(irama normal). Repetisi breathing 12-20/menit.
04/12/23 44
Educatie.Educatie.
b. Edukasi : Tentang penyakit, tehnik operasi, yang harus dilakukan sebelum /sesudah ops serta yang tidak boleh
c. Mobilisasi torak : Frekuensi, durasi, intensitas lihat (a). Ripitasi20-30/min
d. Suport mental cukup jelas.e. Jelaskan cara suplai dan dimanO2f. Jelaskan sikap yang baik untuk
mencegah pusture yang jele.
04/12/23 Mar 45
Macam bedah jantung.Macam bedah jantung.Pada dasarnya bedah jantung dibedakan dua
macam :A. Bedah jantung tertutup bila jantung tidak
dibuka atau tanpa menghentikan fungsi jantung dan paru misalnya pada kondisi: PDA, stenosis aorta..
B. Bedah jantung terbuka bila perlu menghentikan fungsi jantung dan paru misal-
Nya pada kasus: Perbaikan septal defek, tetralogi fallot, Koronaria by past.
C. Bentuk insisi: 1. Vertikal media sternum . 2. Tranversal setinggi iga 3 –4. 3. Antero lateral/ postero lateral. D. Kateterisasi.
04/12/23 46
A.A. Problem Post bedah.Problem Post bedah.
1. Tanda-tanda vital ada perubahan dari normal.
a. HR > 90/min ( tachicardia, fibrilasi bahkan kardiak arest).
HR< 50 ( bradicardia, kardiak arest).
b. RR kurang dari 12 atau lebih dari 24 /min.
c. BP kurang dari 120/90 mmHg bahkan sintole dibawah 60
mm Hg.
d. Suhu lebih tinggi dari 36,5 derajat C ( demam atau panas).
2. Luka insisi yang tidak enak ( sakit diam saat bernafas, bergarak).
3. Adanya alat batu yang membuat tidak nyamam sepert: Sande, tube, slang oksigen, darinage, alat monitor jantung, alat bantu respirasi dll.
04/12/23 47
Lanjutan.Lanjutan.1. Sputum yang bertambah.2. Penurunan fungsi paru dan jantung.3. Gerakan nafas dan fungsi nafas.terganggu.4. Ventilasi thorak menurun.5. Gerakan sendi thorak menurun.6. Gelisah,cemas, takut bergerak atau bernafas
bebas bahkan merasa tidak aman.7. Pengetahuan latihan yang menurun, yang
memperberat dan memperingan keluan.8. Kemampuan aktivitas : Self care, self dreesing,
ADL menurun. 9. Komplikasi : a). Gagal nafas, insulfisiensi b).
cardiac arest , c). Aritmia, d. Infeksi. d). Gagal ginjal. e). Penurunan fungsi syaraf. f). TIA. g). Emboli paru/ pembuluh darah. h). Tidak stabilnya tulang sternum.
04/12/23 48
A.A. Pengkajian:Pengkajian:
1. Vital sign Cukup jelas.2. Inspeksi : apakah ada perdarahan
atau bersih pada penutup luka.3. Perhatikan alat-alat : Draenage,
Osigenasi( respirator), Monitor EKG berfung dengan baik.
4. Timbulnya koomplikasi Infeksi, deep vena thrombosis, udem tungkai, cardiac arest, gagal nafas (demam, bengkak tungkai, Vital sign).
5. Dahak : Lakukan auskultasi.Penurunan fungsi paru dan jantung (Vital
sign) ritme dan frekuensinya
04/12/23 49
Lanjutan.Lanjutan.1. Penurunan kemamuan berfikir.2. Gerakan nafas dan fungsi nafas
(lihat di PPOM dan Prae ops).Terutama lihat hasil analisa gas darah
bila ada.3. Ventilasi Cukup jelas).4. Gerakan sendi thorak sudah jelas.5. Psikis cukup jelas.6. Kemampuan fungsional Lihat PPOM
atau test denga dinamik endurance test.
04/12/23 50
A.A. Perencanaan: Perencanaan:
Ft direncanakan untuk empat tahap:
Tahap I. Masa akut hari ke dua sampai 5.
Tahap II. Masa penyembuhan 5 s/d 14 hari.
Tahap III. Masa dirumah 15 – 2 bulan).Tahap IV. Masa pemeliharaan dan
penyesuaian kerja. Setelah 2 bulan.
04/12/23 51
Dosis.Dosis.
Dosisi latihan.
04/12/23 52
ThIIIIIIIV
FrekTiap hari5 X Mg3X/Mg3x/Mg
Durasi5-10 min
10-15 min15-30 min30-60 min
Intensitasi + 20 dari HRR
+ 30 dari HRR 65%-75% HRM 72%-87% HRM
Ripitasi RR20-30/min12-24/min8-12/min8-12/min
Type Ft.PosisioningBreathing
Aktif aerobikJalan/joging
Pinsip latihan.Pinsip latihan.
1. Tahap I.(masa akute) ICCU (ICU).a. Latihan daya tahan jantung paru.b. Prinsip latihan progresif.c. Buat dosis lat & monitor selama latihan.d.Cukup tidur dan Cermati obat yang menurunkan frekuensi nadi (Beta blok, obat
analgetik.e. Monitor Vital sign, gejala yang muncul sebelum, selama,sesudah (2min) latihan .
04/12/23 53
A.A. Pelaksanaan Pelaksanaan fisioterapi.fisioterapi.A. Pase I ICCU (ICU). Lihat
perencanaan.1. Bebaskan jalan nafas. Bersihkan dari sputum
dengan suction atau posisikan semi ektensi dan rotasi leher, bila mungkin pengasatan dan latihan batuk dengan menahan daerah sakit. Dilakukan pada hari kedua setelah ops.
04/12/23 54
A.A. Pelaksanaan Pelaksanaan fisioterapi.fisioterapi.2. Lakukan pasif movemen dari sedi proksimal baru distal dan usahakan banyak sendi bergerak.
3. Sedangkan latihan aktif dimulai dari distal baru sendi proksimal. Bila latihan nafas dari diaprahgmatik breathing baru segmental.
04/12/23 55
Tujuan :Tujuan :
a. Bebaskan jalan nafas.b. Mencegah komplikasi: infeksi, Deep
vena trombosis, cardiac arest, atau gagal nafas
c.Menyesuaikan aktivitas dengan kemampuan fungsi paru dan jantung.
d. Mengingatkan cara yang telah diajarkan sebelum operasi.
e. Melatih mobilisasi dan ambulasi sampai mampu berdiri.
f. Edukasi.
04/12/23 56
Pelaksanaan Pelaksanaan fisioterapi.fisioterapi.
A. Pase I ICCU (ICU). Lihat perencanaan.
1.Bebaskan jalan nafas. Bersihkan dari sputum dengan suction atau posisikan semi ektensi dan rotasi leher, bila mungkin pengasatan dan latihan batuk dengan menahan daerah sakit. Dilakukan pada hari kedua setelah ops.
04/12/23 57
Pelaksanaan Pelaksanaan fisioterapi.fisioterapi.
2.Lakukan pasif movemen dari sedi proksimal baru distal dan usahakan banyak sendi bergerak.
3.Sedangkan latihan aktif dimulai dari distal baru sendi proksimal. Bila latihan nafas dari diaprahgmatik breathing baru segmental.
04/12/23 58
Lanjutan.Lanjutan.
4. Menyesuaikan aktivitas dengan kemampuan fungsi paru dan jantung.
Bila diberikan latihan breathing nadi naik tidak lebih 20 dari nadi awal pada hari ke dua sudah boleh duduk, lakukan gerak dinamik dan mulai dari distal menuju pproksimal dengan metode 10 macam gerakan masing-masing lima gerakan.
Latihan dihentikan apabila: 1). Ada aritmia lebih dari 6 x /min. 2). Tanda vital mencapai target, 3). Ada keluhan didukung tanda vital .
04/12/23 59
Lanjutan.Lanjutan.
5. Melatih mobilisasi : Pada hari ke 3 sudah boleh dudu bahkan bila target belum ada gangguan sudah boleh berdiri dengan bantuan.
6.Berikan bantuan suport agar pasien perjaya diri, tampa mengabaikan keluan sakit.
7. Edukasi tentang yang yang memperingan dan memperberat kondisinya.
04/12/23 60
Phase II.Phase II.
1. Bentuk pada Phase I dapat dipakai, perhatikan.
2. Tingkatkan ke phase II secara progresif dengan dosis phase II.
3. Modivikasi bentuk latihan misalnya latihan deep breathing dengan jumlah latihan nafas ditambah atau ripitasi latihan lebih sedikit atau lebih dalam dengan ekspirasi lebih lama.
04/12/23 61
Phase II.Phase II.
4. Jumlah gerakan sendi ditingkatkan dan perhatikan prinsif bernafas jangan menimbulkan latihan dengan menahan nafas. Pada prinsipnya semua gerakan yang menimbulkan kompresi thorak disertai ekspirasi dan gerakan yang mingkatkan ventilasi disertai inspirasi. Contoh:
a. Pasien tidur terlentang gerak pasif abd bahu disertai inspirasi dan saat ADD disertai
ekspirasi.
b. Saat fleksi sendi bahu inspirasi dan saat ektensi ekspirasi.
c. Saat hip fleksi, knee fleksi ekspirasi dan saat ektensi inspirasi.
04/12/23 62
LanjutanLanjutan
5. Hindarkan kontraksi isometrik dan tahan nafas.
6. Pasien boleh pulang bila dengan latihan 5-10 menit mampu menaikna nadi sampai 110-
120 / min tampa menimbulkan keluhan.7. Pasien boleh hubungan suami istri bila
pasien sudah mampu latihan 10 menit nadi mencapai 120 /min tanpa menimbulkan keluan
04/12/23 63
LanjutanLanjutan
8. Anjuran dalam melakukan hubungan sedapat mungkin hemat energi atau dilarang melawan gerak gravitasi {gerak dibidang hori zontal (nilai otot 2).atau diam}.
9. Anjurkan datang ke fisioterap 3-5 kali seminggu selama istirahat dirumah.
10. Hubungi fisioterapi atau bagian bedah sewaktu-waktu ada keluan yang tidak lazim.
Sebelum pulang lakukan test kemampuan
fungsional (toleransi test
04/12/23 64
Phase III.Phase III.
1. Latihan di klinik 3 x seminggu untuk latihan bersama, sesama kundisi bedah jantung untuk lebih percaya diri.
2. Didik untuk dapat memahami latihan dengan benar dan dilakukan dengan baik.
3. Latihan disesuaikan dengan aktivitas kerjanya dan dosis latihan lihat kolom diatas serta.
Hindarkan faktor pemberat dan lakukan yang memperbaiki kondisi fisik dengan teratur
dan terukur.
04/12/23 65
Phase III.Phase III.
4. Atur jadwal latian dan anjurkan masuk kelompok senam jantung.datang.
5. Didik latihan aerobik yang benar, teratur, terukur.
6. Hindarkan emosional pengin cepat kuat kembali dengan latihan over dosis, bahaya lebih besar dan sangat fatal.
04/12/23 66
Phase IV.Phase IV.
1. Phase setelah dua bulan dirumah atau masa pemeliharaan.
2. Dalam kelompok ini dibedakan tiga tahap terutama bedah jantung koroner, karena untuk
3. bedah jantung bawaan biasanya anak berkembang sesuai pertumbuhanya.
4. Kelompok I. Kelompok kemampuannya baik dan memeng sudah terlatih..
5. Kelompok II. Kelompok kemapuan sedang karena baru pulang rawat.
04/12/23 67
Phase IV.Phase IV.
6. Kelompok III. Kelompok kurang baik , karena kemappuannya menurun oleh usia atau
7. faktor lain. 8. Latihan senam aerobik, permainan,
renang, atau rekreasi.9. Dosis latihan lihat kolom diatas.10. Latihan harus memegang prinsip
latihan : ada pemanasan, latihan inti
dan pendinginan. 04/12/23 68
Rumus test 6 menit wolk Rumus test 6 menit wolk test.test.
(0,06Xjarak tempuh(meter)-(0,104 X Usia(th) +(0,052X Berat Badan(kg) + 2,9 : 3,5 =
0,06 jarak tempuh – 0,104 usia +0,052 BB +2,9 : 3,5 = mets.
Contoh: Tuan A.Umur :61 th, B B :71,5 Kg, TB: 170 CmJarak tempuh selama 6 menit= 523 m(0,06x523)-(0,104x61)+(0,052X71,5)+2,9 = 9,04
Mets. 3,5
04/12/23 69
Sekian dan trimakasihSekian dan trimakasih
04/12/23 70