DAFTAR ISIPemeriksaan pada tumbuh kembang (Pediatri)....................................................................................2

PEMERIKSAAN TUMBUH KEMBANG BAYI..............................................................................................2

Level Spinal............................................................................................................................................2

Flexor widrawal ( tarikan ke arah fleksi)............................................................................................2

Extensor thrust (dorongan kearah extensi).......................................................................................2

Crossed extension (ekstensi silang)...................................................................................................3

Level Brain Stem....................................................................................................................................3

ATNR (asymetric tonik neck reflex)....................................................................................................3

STNR (simetric tonic neck reflex).......................................................................................................3

Tonic Libyrinthine Supine..................................................................................................................3

Tonic Libyrinthine Prone....................................................................................................................3

Reaksi Asosiasi...................................................................................................................................3

Supporting reaction (< 4 bln) -> positif supporting reaction dan negatif supporting reaction...........4

Level mid brain......................................................................................................................................4

Neck righting (<10 bln)......................................................................................................................4

Body righting (<6 bln)........................................................................................................................4

Reaksi keseimbangan pd kepala (>2-3 bln)........................................................................................4

Optical righting (> 2-3 bln).................................................................................................................4

Ampibian reaction (> 6 bln)...............................................................................................................4

Reaksi gerak otomatis............................................................................................................................5

Moro (0-4 bln)...................................................................................................................................5

Landau (6 bln – 2/2,5 thn).................................................................................................................5

Parachute (>6 bln).............................................................................................................................5

Level cortical..........................................................................................................................................5

Reaksi keseimbangan (> 6 bln)..........................................................................................................5

Pemeriksaan motorik kasar...............................................................................................................5

Pemeriksaan pola jalan......................................................................................................................5

Pemeriksaan pada tumbuh kembang (Pediatri)proses tumbuh kembang berlangsung secara berkesinambungan sejak 40 mgg dlm

kandungan -18 thn setelah dilahirkan.

Adapun persyaratan pemeriksaannya (untuk mendapatkan hasil se-obyektif mungkin) adalah sbb;

Pemeriksaan berbagai sumber.

Anak dipandang suatu keseluruhan.

Keadaan terjaga/bangun.

Dilakukan 1-2 jam setelah makan

Dalam suasana tenang, menyenangkan, dan dgn suhu ruangan yg nyaman.

Ft harus ramah, supel, dan bersikap kekeluargaan

Reaksi yg tdk jelas di ulang lg

pemeriksaan sesuai kepentingan.

Bebas dr pakaian

Observasi ketrampilan

PEMERIKSAAN TUMBUH KEMBANG BAYI • Anamnesis

• Palpasi

• Pem obyektiv:

1. pemeriksaan reflek pd bayi:

level tumbuh kembang bayi

Level Spinal

Flexor widrawal ( tarikan ke arah fleksi) reflek ini dapat dimunculkan dengan menggores / menyentuh telapak kaki tungkai bayi yang

lurus, maka tungkai tersebut akan menekuk. Hilang pada usia 1 atau 2 bulan.

Extensor thrust (dorongan kearah extensi) dapat dimunculkan dengan menggores / menyentuh telapak kaki tungkai bayi yang

menekuk, maka tungkai tersebut akan menjadi lurus. Hilang pada usia 1 atau 2 bulan.

Crossed extension (ekstensi silang) reflek ini dapat dimunculkan dengan meluruskan salah satu tungkai bayi, maka tungkai yang

lain (yang tadinya lurus) akan menekuk (lututnya).

Cara lain adalah dengan mengetuk paha bagian dalam salah satu tungkai bayi, maka tungkai yang lain akan bergerak ke dalam (mendekati tungkai yang diketuk). Hilang pada usia 1 atau 2 bulan.

Level Brain Stem

ATNR (asymetric tonik neck reflex)

cara pemeriksaan :bayi pada posisi supine (telentang) dengan kepala midline (ditengah). Setelah itu kepala bayi dimiringkan ke kanan dan ke kiri. Posisi tangan di atas kepala bayi sebelah samping yang berlawanan dengan arah gerakan. reaksi :positif bila elbow (siku) menekuk pada arah berlawan tolehan kepala, begitu juga dengan lututnya.Contoh : tolehan kepala ke kiri, maka siku dan lutut yang menekuk adalah lutut kanan. Vice versa.

STNR (simetric tonic neck reflex)cara pemeriksaan :posisi bayi supine dengan kepala midlinestimulasi dilakukan dengan memfleksikan (menekuk) leher bayi.reaksi :positif bila kedua lengan bai fleksi dan tungkai ekstensi (lurus) saat kepala difleksikan. Vice versa.

Tonic Libyrinthine SupinePosisi : terlentang, kepala mid-position

lengan/tungkai lurusreaksi :tonus ekstensor dominan bila lengan/tungkai di fleksikannormal : hingga umur 4 bulam

Tonic Libyrinthine PronePosisi : tengkurep

lengan/ tungkai lurusreaksi : tonus fleksor dominan pada lengan, tungkai

Reaksi Asosiasi

Supporting reaction (< 4 bln) -> positif supporting reaction dan negatif supporting reaction.

Level mid brain

Neck righting (<10 bln)cara pemeriksaan :bayi diposisikan tidur terlentang lalu kepala diputar kesalah satu sisi kanan/kiri.reaksi :body on headseluruh tubuh berputar sebagai satu unit (bersamaan)body on bodytubuh berputar mengikuti kepala secara segmental/perbagian, tidak bersamaanpertama kepala berputar lalu satu persatu diikuti shoulder, trunk dan pelvis serta anggota gerak bawah

Body righting (<6 bln) Pengujian posisi - terlentang bayi, kepala garis tengah Prosedur - rakelmartins satu tungkai atas dada dan memutar dahan di seluruh tubuh Respon yang diamati - tubuh bagian atas bayi akan mengikuti panggul di roll log Signifikansi fungsional - refleks ini membantu anak dalam bergulir antara terlentang dan rawan

Reaksi keseimbangan pd kepala (>2-3 bln) Pasien di sangga mengambang dala posisi tengkurep dgn mata tertutup Biarkan dalam kondisi tercebut beberapa detik Positif: kepala terangkat keposisi normal

Optical righting (> 2-3 bln) Pasien disangga dalam posisi tenggurep Positif: kepala terangkat keposisi memandang ke depan posisikan bayi tengkurap, beberapa saat kemudian ia akan mengangkat kepalanya untuk

membebaskan hidung dan mulutnya agar dapat bernafas.

Ampibian reaction (> 6 bln) posisi : tengkurep stimulasi : angkat pelvis pada satu sisi reaksi : lengan dan tungkai otomatis fleksi

Reaksi gerak otomatis

Moro (0-4 bln)adalah suatu respon tiba tiba pada bayi yang baru lahir yang terjadi akibat suara atau gerakan yang mengejutkan. Ketika dikagetkan, bayi yang baru lahir itu melengkungkan punggungnya, melemparkan kepalanya kebelakang, dan merentangkan tangan dan kakinya.

Landau (6 bln – 2/2,5 thn) cara pemeriksaan : posisikan bayi tengkurap dan support bagian bawah kakinya (tarsal)reaksi : head,neck,thorax dan hip ekstensi

Parachute (>6 bln)Angkat pelvisnya lalu dorong kedepan akan terjadi ekstensi lengan, jari2 mmembuka

Level cortical

Reaksi keseimbangan (> 6 bln) Terlentang atau tengkurap

Merangkak, duduk, berdiri disangga lutut, berdiri.

Pemeriksaan motorik kasar Terlentang.

Berguling (rolling).

Tengkurap.

Posisi merangkak (quadruped).

Merayap (crawling).

Duduk (sitting).

Bertumpu pd lutut (kneeling).

Berdiri (standing).

Pemeriksaan pola jalan.seprti halnya:

• Independen/dgn bantuan

• Fase gait circle lengkap/tdk

• Bidg tumpu normal/melebar/menyempit

• Siap/trunk, kepala,lengan, dan tungkai normal/tdk

• Koordinasi gerakan baik/tdk

4. Pemeriksaan tonus otot.

bayi dapat menggerakan tangan dan kaki secara aktif dan mahir berarti normal.dapat menggunakan apgar score

5. Pemeriksaan kardiovaskuler

denyut nadi sblm dan sesudah penanganan.

6. Pemeriksaan respirasi

sblm & sesudah penanganan

7. Pemeriksaan LGS (pasif/aktif)

8. Pemeriksaan MMT

• X -> normal (kontraksi, gerakan kuat)

• O -> nol (tiada kontraksi)

• T -> trace (ada kontraksi, tiada gerakan)

• R -> reflek (mrpkn reaksi reflek)

9. Anthropometry (lengan, tungkai, lingkar kepala)

10. Pemeriksaan sensori (protektif & diskriminatif)

11. Aktivitas sehari” (pakaian toileting)

12. Pemeriksaan keterampilan.

13. Pemeriksaan oral motor dan feeding

14. Kemampuan bicara dan bahasa.

15. Tingkah laku (behaviour).

*PEMERIKSAAN KHUSUS*

a) pemeriksaan bayi lahir prematur

• APGAR SCORE

• Morgan Neonatal Neurobehavioral Examination

•

NILAI 0 NILAI 1 NILAI 2 AKRONIM

Warna kulit seluruhnya biru warna kulit tubuh normal warna kulit tubuh, tangan, dan Appearance

merah muda,tetapi tangan dan kaki kebiruan (akrosianosis)

kakinormal merah muda, tidak ada (sianosis)

D enyut jantung tidak ada <100 kali/menit >100 kali/menit Pulse

Respons refleks tidak ada respons terhadap stimulasi

meringis/menangis lemah ketika distimulasi

meringis/bersin/batuk saat stimulasi saluran napas

Grimace

Tonus otot lemah/tidak ada sedikit gerakan bergerak aktif Activity

Pernapasan tidak ada lemah atau tidak teratur menangis kuat, pernapasan baik dan teratur

Respiration

• Jumlah score interprestasi

7 – 10 -> bayi normal

4 – 6 -> memerlukan tindakan medis (penyedotan lendir, pemberian O2)

0 – 3 -> tindakan medis yg intensif

Pemeriksaan dilakukan pd 10, 15, 30 menit. Dan bila dlm 3x pemeriksaan di bawah 3 maka ada kemungkinan mengalami kerusakan jangka panjang.