BAYI BERAT LAHIR RENDAH

BAYI BERAT LAHIR RENDAHPresented by :F.X. Alexander Hastin I111060461PENDAHULUANBerat badan salah satu indikator kesehatan BBLBBL normal berkisar 2500 4000 gramBBL < 2500 gr blm tentu BKBBBL > 2500 gr blm tentu atermHubungan usia kehamilan dan BL mencerminkan kecukupan pertumbuhan intrauterin

2KLASIFIKASI Menurut berat lahir :Bayi Berat Lahir Lebih (BBLL)> 4000 grBayi Berat Lahir Cukup (BBLC)2500 4000 grBayi Berat Lahir Rendah (BBLR)1500 2500 grBayi Berat Lahir Sangat Rendah (BBLSR)1000 1500 grBayi Berat Lahir Amat Sangat Rendah (BBLASR)< 1000 gr3KLASIFIKASI Menurut masa gestasi :Bayi Kurang Bulan (preterm)Bayi lahir dgn masa gestasi < 37 mingguBayi Cukup Bulan (aterm)Bayi lahir dgn masa gestasi 37 42 mingguBayi Lebih Bulan (serotinus)Bayi lahir dgn masa gestasi > 42 minggu4KLASIFIKASI Penentuan masa gestasi :Metode HPHT Penilaian ciri fisik luar (Farr, et al)Evaluasi neurologis (Amiel-Tison)Sistem nilai gabungan ciri fisik dan evaluasi neurologis (Skor Dubowitz)Skor Ballard5Skoring Dubowitz berdasarkan maturitas neuromuskularPosturJendela siku-siku tanganDorsofleksi pergelangan kakiRekoil lenganRekoil kakiSudut popliteaPerasat tumit telingaTanda syalKeterlambatan kepalaSuspensi ventral6

Skoring Ballard berdasarkan kriteria ciri fisik7

Skoring Ballard berdasarkan maturitas neuromuskular8

Interpretasi skoring Ballard9KLASIFIKASI Kelemahan metode Dubowitz dan Ballard :Cara penilaian rumitBanyak memakan waktuTerlalu banyak poin-poin yang harus diingatStatus neurologis BBL dipengaruhi banyak hal sehingga dapat membuat rancu penilaian (bayi sakit, asfiksia, kejang, koma, dll)

10

Kehamilan 32 minggu:peningkatan kartilago lengkung luar daun telingaKehamilan 36 minggu-matur: daun telinga kaku, lengkung terbentuk baik

Telinga11

Kehamilan 32 minggu:areola terlihat, jaringan payudara kecilKehamilan > 36 minggu:areola terlihat baik, nodul payudara

Payudara12

Genitalia perempuanKehamilan 36 minggu-matur: labia mayora hampir menutupi labia minoraKehamilan 32 minggu:Deposit lemak pada labia mayora meningkat

13

Kehamilan 32 minggu:testis turun, ruga pada sebagian skrotumKehamilan 36 minggu-matur: testis sudah turun, pigmentasi skrotum meningkatGenitalia laki-laki

14Kehamilan 32 minggu:rajah pada 1/3 anterior telapak kakiKehamilan 36 minggu-matur: rajah pada hampir seluruh telapak kaki

Rajah telapak kaki

15KLASIFIKASI Menurut hubungan berat lahir terhadap masa gestasi :Kecil untuk masa kehamilan (KMK)Bayi lahir dgn BB < 10 persentil menurut kurva LubchenkoSesuai untuk masa kehamilan (SMK)Persentil 10 - 90Besar untuk masa kehamilan (BMK)Bayi lahir BB > 90 persentil 16MASALAH PADA BBLR & BKB Gangguan suhu tubuh :Peningkatan hilangnya panasKurangnya lemak subkutanRasio LPT terhadap BB yang besarProduksi lemak coklat yang tidak memadai dan ketidakmampuan untuk menggigil17MASALAH PADA BBLR & BKB Gangguan pernapasan :Defisiensi surfaktan paru (HMD)Resiko aspirasi karena koordinasi, reflex batuk, hisap, dan telan yg lemahApnea 18MASALAH PADA BBLR & BKB Gangguan gastrointestinal dan nutrisi :Reflex hisap dan telan yg krg baikMotilitas usus menurunPengosongan lambung tertundaPencernaan dan absorpsi kurangMenurunnya cadangan nutrisi tubuhKonjugasi dan ekresi bilirubin tergangguDefisiensi faktor pembekuan yang bergantung Vit. K

19MASALAH PADA BBLR & BKB Imaturitas ginjal :Ketidak mampuan mengekresi solute load besarAkumulasi asam anorganik dengan asidosis metabolikKetidak seimbangan elektrolit

Imaturitas sistem imunologi :Transfer immunoglobulin rendahFagositosis terganggu

20MASALAH PADA BBLR & BKB Kelainan neurologis :Perdarahan intrakranialPengaturan perfusi cerebral yang burukRetinopati prematuritasKejang KomaHipotonia 21MASALAH PADA BBLR & BKB Kelainan kardiovaskular :Paten duktus arteriosusDefek septum atrium dan ventrikelHipotensi atau hipertensi Kelainan hematologi :Anemia Hiperbilirubinemia Penyakit perdarahan pada BBL (HDN)22TERIMA KASIH23