bagian penerimaan - blud.co.id · c. sistematika penerimaan jenis penerimaan di dalam blu/blud...

51
BAGIAN PENERIMAAN

Upload: others

Post on 02-Aug-2020

33 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

BAGIAN PENERIMAAN

Page 2: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

1

DAFTAR ISI

B. ALUR PENERIMAAN

BAB I GAMBARAN UMUM PENERIMAAN .................................................................................. 1

A. Pengertian Penerimaan ................................................................................................................. 1

B. Alur Penerimaan ........................................................................................................................... 1

C. Sistematika Penerimaan ............................................................................................................... 2

D. Setting Bank ................................................................................................................................. 3

BAB II PENERIMAAN JASA LAYANAN ....................................................................................... 6

A. Penerimaan Jasa Layanan Tunai .................................................................................................. 6

B. Surat Tanda Setoran (STS) ........................................................................................................... 8

C. Penerimaan Jasa Layanan Non Tunai ........................................................................................ 10

D. Penerimaan Klaim Piutang ........................................................................................................ 13

BAB III PENERIMAAN HIBAH ...................................................................................................... 19

A. Hibah Uang ................................................................................................................................ 19

B. Hibang Barang ............................................................................................................................ 22

BAB IV HASIL KERJASAMA ......................................................................................................... 25

A. Definisi ....................................................................................................................................... 25

B. Contoh Soal Input BKM Lain-Lain Hasil Kerjasama : ........................................................... 26

BAB V PENDAPATAN LAIN-LAIN ............................................................................................... 29

A. Definisi ....................................................................................................................................... 29

B. Contoh Soal Input BKM Lain-lain: ........................................................................................... 31

BAB VI BUKU KAS UMUM PENERIMAAN ................................................................................ 32

A. Buku Kas Umum (BKU) Penerimaan ....................................................................................... 32

B. Buku Kas Penerimaan ................................................................................................................ 33

C. Buku Bank .................................................................................................................................. 34

D. Register Penerimaman ............................................................................................................... 35

BAB VII SOAl LATIHAN INPUT TRANSAKSI PENERIMAAN.............................................38

A. Latihan untuk Input Data Jasa Layanan Tunai dan STS ................................................. .........38

B. Latihan Soal Untuk Input BKM Jasa Layanan Non Tunai ....................................................... 44

B. Latihan Untuk Input Klaim Piutang dan BKM Klaim Piutang.................................................45

D. Latihan untuk Input Data BKM Lain-lain.................................................................................47

Page 3: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

1

BAB I

GAMBARAN UMUM PENERIMAAN

A. Pengertian Penerimaan

Penerimaan adalah imbalan yang timbul dari aktivitas kegiatan Badan Layanan

Umum (BLU) baik berupa penerimaan dari jasa layanan ataupun non jasa layanan

dalam suatu periode terterntu.

B. Alur Penerimaan

Page 4: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

2

C. Sistematika Penerimaan

Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni:

1. Penerimaan Jasa Layanan

a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

b. Penerimaan Jasa Layanan Non Tunai

BKM Jasa Layanan Non Tunai

c. Penerimaan Klaim Piutang

2. Hibah

a. Hibah Uang

b. Hibah Barang

3. Hasil Kerjasama

a. Kerjasama Tunai

BKM Jasa Layanan Tunai STS

Set Up Kontak Piutang BKM Klaim

Piutang

Hibah Uang STS

Hibah Barang

BKM Penerimaan Lain - lain STS

Page 5: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

3

b. Kerjasama

BKM Penerimaan lain-lain

4. Pendapatan Lain-Lain

a. Pendapatan lain-lain Tunai

b. Pendapatan lain-lain Non Tunai

BKM Penerimaan lain-lain

D. Setting Bank

Dalam melakukan Pengaturan Bank dan Cara Bayar dapat dilakukan dengan

cara mengaturnya dengan menggunakan pilihan yang terdapat pada STU.

Langkah yang dapat dilakukan untuk Pengaturan Bank adalah :

1. Klik STU

2. Klik Kode Akun, tambahkan akun rekening bank yang diinginkan, dengan

cara klik icon berwarna hijau dengan gambar Contoh soal Setting

Bank :

No Uraian Isian

1 Tipe Akun Aset

2 Kelompok Aset Lancar

3 Jenis Kas dan Setara Kas

4 Objek Bank

5 Sub Tipe Kas / Bank

6 Arus Kas Operasional

7 Kode 03

8 Nama Rekening BLUD 2

9 Deskripsi -

Tampilan pada sistem ketika melakukan input Tambah Bank

BKM Penerimaan lain - lain STS

Page 6: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

4

Klik Tambah lalu klik OK.

3. Setelah itu klik Pengaturan Bank yang terdapat pada menu STU, maka

tampilan pada sistem seperti berikut.

4. Isikan nama Bank BRI

5. Isikan Nomor Rekening diisi 0585 778 766

6. Atas nama sesuai dengan diinputkan pada kode akun.

7. Klik Simpan.

Setelah melakukan Pengaturan Bank, langkah selanjutnya adalah melakukan

pengaturan cara membayar. Cara Bayar ini hanya dapat dilakukan oleh Pihak

Page 7: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

5

Dinas. Langkah-langkah yang harus dilakukan dalam pengaturan Cara Bayar

adalah :

1. Klik STU

2. Klik Cara Bayar 3. Klik Tambah Baru

Contoh Soal Menambah Cara Bayar :

No Uraian Isian

1 Kode A002

2 Nama Tunai

3 Deskripsi

Tampilan pada sistem ketika melakukan input tambah bayar

4. Klik Tambah

5. Klik OK

Page 8: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

6

BAB II

PENERIMAAN JASA LAYANAN

A. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

1. Definisi

Penerimaan jasa layanan tunai adalah penerimaan yang diperoleh dari

penerimaan pasien umum secara tunai (penerimaan pembayaran diterima pada

saat itu juga).

2. Pengakuan dan Pengukuran

Penerimaan jasa layanan tunai diakui pada saat terjadi transaksi dan menerima

sejumlah dana berupa kas.

3. Menyusun Penerimaan Jasa Layanan Tunai

Penyusunan Penerimaan jasa layanan tunai ini berada di modul BKM jasa

layanan tunai, berikut ini adalah langkah-langkah pengisian BKM jasa layanan

tunai:

1. Klik KEU

2. Klik Penerimaan

3. Klik BKM Jasa Layanan Tunai

4. Isikan tanggal transaksi pada kolom tanggal

5. Isikan Nomor Bukti Kas Masuk pada kolom Nomor BKM

6. Isikan Nomor Bukti transaksi

7. Isikan urain atas transaksi pada kolom uraian

8. Isikan kode akun dengan meng”klik” Browse (pilih pasien umum)

9. Isikan nilai nominal transaksi pada kolom Nominal.

10.Isikan memo pada kolom memo

11. Klik Tambah

12. Klik Simpan.

Page 9: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

7

Catatan : Menu Daftar BKM yang ada di pojok kanan atas adalah menu untuk

melihat daftar BKM yang telah diinput.

Contoh Soal Input BKM.

Kuitansi dibawah ini merupakan bukti penerimaan dari kasir.

1

2

3 4

5

6

7

8

9

10

11

Page 10: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

8

B. Surat Tanda Setoran (STS)

Setelah menginput BKM Jasa Layanan Tunai, langkah selanjutnya yaitu membuat

Surat Tanda Setor (STS). Berikut ini adalah penjelasan mengenai STS tersebut:

a. Definisi Surat Tanda Setor (STS)

Surat tanda setor adalah suatu bukti tanda setor yang telah dilakukan oleh

bendahara penerimaan ke bank atas sejumlah dana.

b. Pengakuan dan Pengukuran Surat Tanda Setor (STS)

Surat Tanda setor diakui setelah adanya bukti berupa surat setoran yang di

dalamnya memiliki legalitas dari pihak yang terkait.

c. Menyusun Surat Tanda Setor (STS)

Surat Tanda setor dilakukan setelah bendahara penerimaan menerima sejumlah

dana di dalam kurun waktu tertentu. Di dalam modul praktik ini, penerimaan

sejumlah dana di bendahara penerimaan sudah dilakukan sebelumnya melalui

input BKM. Setelah adanya BKM, maka dilakukan setoran ke bank, berikut

langkah-langkahnya:

1. Klik KEU

2. Klik Penerimaan

3. Klik STS

4. Isikan Tanggal awal setoran

Nomor Bukti : KW/Feb/ 01 Tanggal 5 Februari : 2017

KWITANSI / BUKTI PENERIMAAN

Sudah terima Dari Pasien Umum : Jumlah Uang : Rp. 650,000 Terbilang : Keperluan :

Sambilegi, 5 Februari 2017

Uraian IGD IRI IRJ TOTAL

5- Feb Rp 250,000 Rp 650,000

Kasir

Keterangan Tgl Feb 5- Feb 5-

Nominal Rp 350,000 Rp 50,000

# enam ratus lima puluh ribu rupiah # Penerimaan pasien umum-Rawat Jalan

ttd

Diterima Oleh

Isikan pada

nomor bukti

Isikan pada

tanggal

Isikan pada

nominal

Isikan pada

memo

Page 11: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

9

5. Isikan Tanggal akhir periode yang ingin disetor ke Bank

6. Klik Cari Data

7. Pilih Tanggal setoran ke Bank di kolom Tanggal STS

8. Isikan nomor STS

9. Cek pilihan “dari” yang dimaksud adalah penyetornya.

10. Cek pilihan “ke” yang dimaksud adalah tujuan setoran

11. Cek Nominal

12. Isikan Uraian untuk kepentingan catatan tambahan

13. Klik simpan.

Berikut adalah tampilan untuk menginput STS:

Berikut adalah contoh soal untuk Input STS:

Pada tanggal 08 Februari 2017, Bendahara penerimaan puskemas menyetorkan

rekap pendapatan tunai dari kasir sebesar Rp 650.000.

1

2

3

4

5 6 7

8

9 10

11

13

12

Page 12: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

10

C. Penerimaan Jasa Layanan Non Tunai

1. Definisi

Penerimaan Jasa Layanan Non Tunai adalah penerimaan sejumlah dana yang

diperoleh dari kapitasi BPJS.

2. Pengakuan dan Pengukuran

Penerimaan Jasa Layanan Non Tunai diakui pada saat menerima sejumlah

dana dari BPJS.

3. Menyusun Penerimaan Jasa Layanan Non Tunai

Penyusunan Penerimaan Jasa Layanan Non Tunai ini berada di modul BKM

Jasa Layanan Non Tunai, berikut adalah langkah-langkah pengisian BKM Jasa

Layanan Non Tunai:

1. Klik KEU

2. Klik Penerimaan

3. Klik BKM Jasa Layanan Non Tunai

4. Isikan tanggal transaksi pada kolom tanggal

5. Isikan Nomor Bukti Kas Masuk pada kolom Nomor BKM

6. Isikan Nomor Bukti transaksi

7. Isikan Nama Bank

Giro, R/C Tabungan Deposito DPLK Lainnya

- Tanggal : 08 Februari 2017 Nomor Rekening - Nama Pemegang Rek. - PUSKESMAS SAMBILEGI : Alamat Penyetor - Jl. Solo Km 9,7 Yogyakarta :

Wajib diisi jika jumlah setoran diatas Rp 100.000.000 : Sumber dana dari: Gaji Orang tua Bisnis/Usaha Warisan ………………….. Terbilang : Enam ratus lima puluh ribu rupiah = =

ttd ttd

. Slip dianggap sah oleh bank jika telah dibubuhi stempel 1

. Setoran akan dibukukan secara efektif oleh bank setelah dana atau warkat diterima dan divalidasi oleh bank 2

. Setoran dengan warkat Bank Lain setelah jam kliring akan diproses pada hari berikutnya 3

. Sesuai dengan ketentuan tentang Penerapan Prinsip Mengenai Nasabah 4

TOTAL Ongkos

BANK SYNCORE

Tanda tangan, Nama teller Agita Sari Meiana Savitri

: 021 0003 5008 650,000

650,000

SLIP SETORAN

Tanda tangan & nama penyetor

Cek/Tunai/BG Jumlah Tunai

X

Diisikan

pada

nominal

Diisikan

pada

tanggal

STS

Page 13: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

11

8. Isikan uraian atas transaksi pada kolom uraian

9. Masukan kode akun dengan meng”klik” Browse (kode akun BPJS)

10. Isikan nilai nominal transaksi pada kolom Nominal.

11.Isikan memo pada kolom memo

12. Klik Tambah 13. Klik Simpan.

1

2

3

4 5

6

9

8

10

11

13

12

7

Page 14: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

12

Contoh Soal Untuk Input BKM Jasa Layanan Non Tunai

Sambilegi, 16 Januari 2017 No 0117 : 0201/BPJS/ Perihal Konfirmasi Pembayaran Kapitasi :

Yth. Kepala Puskesmas Sambilegi di tempat

Bersama ini kami sampaikan konfirmasi transfer dana sebagai berikut: Nama Rekening UPTD PUSKESMAS SAMBILEGI : Nomor Rekening Nama Bank : Bank Syncore Kapitasi Januari PBI= Rp 49.590.000, Jumlah peserta = 9.918 :

Bukan PBI= Rp 10.000.000, Jumlah peserta = 2.152 Jumlah ditransfer :

Biaya Transfer Jumlah Diterima 5,000 Rp 59,585,000 Rp

Tanggal transfer : 13 Januari 2017 Keterangan : Kapitasi Pusk Januari 2017 Catatan

Demikian kami sampaikan, atas perhatian diucapkan terimakasih.

Yanuar Sri Haryadi

ttd

: 021 0003 5008

Jumlah Ditransfer 59,590,000 Rp

: 1. Apabila dalam waktu dua minggu sejak tanggal surat ini tidak ada pemberitahuan ke kami bahwa dana belum diterima, maka kami anggap dana sudah diterima. 2 . Surat konfirmasi ini hanya diterbitkan stu kali, harap disimpan dengan baik.

Plh Unit Penagihan dan Keuangan,

Isikan

pada

nomor

bukti

Isikan

pada

nama

bank

Isikan

pada

nominal

Isikan

pada

kolom

tanggal

Isikan

pada

memo

Page 15: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

13

D. PENERIMAAN KLAIM PIUTANG

1. Definisi

Penerimaan klaim piutang adalah penerimaan yang diperoleh dari penerimaan

pelanggan di mana jasa sudah diberikan beberapa waktu lalu namun pembayarannya baru

diterima.

2. Pengakuan dan Pengukuran.

Penerimaan klaim piutang diakui pada saat menerima sejumlah dana.

3. Menyusun Penerimaan Klaim Piutang

Dalam input BKM Klaim Piutang ada 3 langkah yang perlu diperhatikan:

a. Set up untuk kontak piutangnya

b. Input Klaim Piutang

c. Input BKM Klaim Piutang

4. Set up Kontak Piutang

Berikut ini merupakan langkah-langkah dalam melakukan set up kontak Kartu

Piutang:

1. Klik Menu STU

2. Pilih Kontak

3. Pilih Kartu Piutang

4. Klik Tambah baru dan akan muncul tampilan seperti di bawah ini

5. Kontak Kode diisi dengan angka, contoh 04.

6. Nama diisi dengan nama Pihak yang diklaim, contoh Jamkesmata.

7. Data elektronik diisi dengan nama email, dan akun media sosial lainnya.

8. Data alamat diisi dengan alamat pihak yang diklaim.

9. Data Akun diisi dengan akun piutang (nama di nomor 6, harus sama dengan akun piutang

di nomor 9 ini. Contoh di Nomor 6 diisi dengan Jamkesmata, maka di nomor 9 ini diisi

dengan Piutang Jamkesmata).

Page 16: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

14

5. Input Klaim Piutang

Setelah selesai melakukan Set up Kontak Piutang, maka langkah selanjutnya

mengisi saldo awal Piutang.

1. Klik KEU

2. Klik Penerimaan

3. Klik Piutang

4. Isikan Tanggal

5. Isikan Nomor Piutang

6. Isikan Jatuh Tempo Piutang

7. Isikan Uraian

8. Isikan Pilih Pasien (ada pasien umum, BPJS, JamkesDa, dll)

9. Pilih Browse (pilih akun pasien yang akan dibuat saldo awalnya)

10.Isikan Nominal

11. Klik Tambah

12. Klik Simpan.

Page 17: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

15

Berikut adalah tampilan menu Piutang:

1

2

3

4

5

6

7

10

9

8

11

12

Page 18: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

16

Contoh Input Klaim Piutang

Formulir di bawah ini merupakan bukti klaim piutang BPJS- Rawat Inap.

6. Input BKM Penerimaan Klaim Piutang

Setelah selesai input Klaim Piutang di modul Piutang, selanjutnya adalah

membuat BKM Klaim Piutang.

Penyusunan penerimaan klaim piutang ini berada di modul BKM Klaim

Piutang, berikut adalah langkah-langkah pengisian BKM klaim piutang:

1. Klik KEU

2. Klik Penerimaan

3. Klik BKM Klaim Piutang

4. Pilih penerima (Klaim BPJS, atau Jamkesda, atau lainnya)

5. Isikan Tanggal BKM

6. Isikan Nomor BKM

7. Isikan Nomor Bukti transaksi

8. Isikan Nama Bank

9. Isikan Uraian

10. Pilih Browse (kode akun pasien BPJS, atau Jamkesda, atau lainnya)

11. Isikan Nominal

12. Klik Memo

13. Klik Tambah

Nomor FPK : P120819181 Provider Sambilegi : Bulan Pelayanan 2017 Januari, : Pelayanan RITP : Total Data

2 : Total Tagihan :

1,080,000

NO TRANSAKSI NAMA PESERTA TGL MASUK TGL PULANG TINDAKAN BIAYA 1223456445Y00001 Ahmad Sholihin 13/01/2017 16/01/2017 Rawat Inap di R. Perawatan Biasa 480,000

1223456445Y00002 Sumarno 14/01/2017 18/01/2017 Rawat Inap di R. Perawatan Biasa 600,000

TOTAL 1,080,000

NIP. 197106212007054021

BPJS Kesehatan Cab. Sambilegi FORMULIR PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

Tanggal Terima, Verifikator

Tanggal, 30 Januari 2017 Pengaju Klaim,

ttd

dr. Sri Rahayu

Diisikan

pada

nomor

bukti

Diisikan

pada

nominal

Diisikan

pada

tanggal

Page 19: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

17

Contoh Soal Input Penerimaan Klaim Piutang.

16 Februari 2017, Puskesmas menerima klaim BPJS-Rawat Inap dan persalinan

sebesar Rp 60.000.000.

Berikut ini adalah tampilan klaim piutang:

1

2

3

4

5 9

8

7 6

10

13

12

Page 20: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

18

Dokumen di bawah ini merupakan bukti penerimaan BPJS RITP.

Diisikan

pada

tanggal

Diisikan

pada

nominal

Diisikan

pada

nama

bank

Diisikan

pada

nomor

bukti

Sambilegi, 16 Februari 2017 No 0117 0201/BPJS/ : Perihal : Konfirmasi Pembayaran BPJS RITP

Yth. Kepala Puskesmas Sambilegi di tempat

Bersama ini kami sampaikan konfirmasi transfer dana sebagai berikut: Nama Rekening : UPTD PUSKESMAS SAMBILEGI Nomor Rekening Nama Bank : Bank Syncore Jumlah ditransfer :

Biaya Transfer Jumlah Diterima 5,000 Rp 1,075,000 Rp

Tanggal transfer : 13 Februari 2017 Keterangan : RITP : 1,080,000 Catatan

Demikian kami sampaikan, atas perhatian diucapkan terimakasih.

ttd

Yanuar Sri Haryadi

: 021 0003 5008

Jumlah Ditransfer 1,080,000 Rp

: 1. Apabila dalam waktu dua minggu sejak tanggal surat ini tidak ada pemberitahuan ke kami bahwa dana belum diterima, maka kami anggap dana sudah diterima. 2 . Surat konfirmasi ini hanya diterbitkan stu kali, harap disimpan dengan baik.

Plh Unit Penagihan dan Keuangan,

Page 21: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

19

BAB III

PENERIMAAN HIBAH

Hibah BLUD terbagi menjadi dua jenis hibah, yaitu Hibah barang dan hibah Uang.

Berikut adalah penjelasan Hibah masing-masing jenisnya:

A. Hibah Uang

1. Klik KEU

2. Klik Penerimaan

3. Klik Hibang Uang

4. Isikan tanggal transaksi pada kolom tanggal

5. Isikan Nomor Bukti Kas Masuk pada kolom Nomor BKM

6. Isikan Nomor Bukti

7. Isikan uraian atas transaksi penerimaan pada kolom Uraian

8. Masukan kode akun dengan meng”klik” tombol Browse

9. Masukan jumlah nominal penerimaan pada kolom Penerimaan

10.Isikan memo pada kolom memo

11. Klik Tambah

12. Klik Simpan

Page 22: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

20

Berikut ini adalah tampilan BKM Hibah Uang:

Catatan: Jika yang menerima hibah uang tersebut adalah Bendahara Penerimaan,

maka dikemudian hari uang hibah tersebut disetor ke Bank Bendahara Penerimaan.

Contoh Soal Hibah Uang

1. Ilustrasi jika hibah uang diterima Tunai.

Pada tanggal 24 Maret 2017, Puskesmas mendapatkan hibah berupa uang

sebesar Rp 3.000.000 dari Dinas Kesehatan dan diterima oleh Kas Bendahara

Penerimaan.

1 3

8

7 6

5

4

10

9 11

12

2

Page 23: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

21

Setelah menerima hibah uang, maka langkah selanjutnya yaitu menyetorkan

uang tersebut ke Bank.

Pada tanggal 25 Maret 2017, Bendahara Penerimaan menyetorkan uang hibah

tersebut ke Bank Bendahara Penerimaan.

Nomor Bukti : KW/Mar/ 02 Tanggal 2017 24 Maret :

KWITANSI / BUKTI PENERIMAAN

Sudah terima Dari Dinkes Kesehatan Jumlah Uang : Rp. 3,000,000 Terbilang : Keperluan :

# tiga juta rupiah # Hibah

ambilegi, 24 maret 201 Diterima Oleh

ttd

Kasir 1

Isikan pada

nomor

bukti

I sikan pada

nominal

I sikan pada

tanggal

Isikan pada

memo

Giro, R/C Tabungan Deposito DPLK Lainnya

- Tanggal 25 Maret 2017 : Nomor Rekening - Nama Pemegang Rek. - PUSKESMAS SAMBILEGI : Alamat Penyetor - Jl. Solo Km 9,7 Yogyakarta :

Wajib diisi jika jumlah setoran diatas Rp 100.000.000 : Sumber dana dari: Gaji Orang tua Bisnis/Usaha Warisan …………………..

Terbilang : = = Tiga juta rupiah

ttd ttd

. Slip dianggap sah oleh bank jika telah dibubuhi stempel 1 2 . Setoran akan dibukukan secara efektif oleh bank setelah dana atau warkat diterima dan divalidasi oleh bank 3 . Setoran dengan warkat Bank Lain setelah jam kliring akan diproses pada hari berikutnya

. Sesuai dengan ketentuan tentang Penerapan Prinsip Mengenai Nasabah 4

TOTAL Ongkos

BANK SYNCORE

Tanda tangan, Nama teller Agita Sari Meiana Savitri

: 021 0003 5008 3,000,000

3,000,000

SLIP SETORAN

Tanda tangan & nama penyetor

Cek/Tunai/BG Jumlah Tunai

X

Diisikan

pada

nominal

Diisikan

pada

tanggal

STS

Page 24: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

22

2. Ilustrasi jika hibah uang langsung ditransfer ke Bank Bendahara

Penerimaan

Pada tanggal 26 Maret 2016, Puskesmas menerima hibah berupa uang sebesar

Rp. 5.000.000 dari Pemerintah Daerah yang langsung ditransfer ke Bank

Bendahara Penerimaan.

B. Hibang Barang

1. Klik KEU

2. Klik Penerimaan

3. Klik Hibah Barang

4. Isikan tanggal transaksi pada kolom tanggal

5. Isikan Nomor Bukti Kas Masuk pada kolom Nomor BKM

6. Isikan Nomor Bukti

7. Pilih Pendapatan (Pendapatan Hibah)

8. Isikan uraian atas transaksi penerimaan pada kolom Uraian

9. Masukan kode akun dengan meng”klik” tombol Browse

10.Masukan jumlah nominal penerimaan pada kolom Penerimaan

11. Isikan memo pada kolom memo

12.Klik Tambah

13. Klik Simpan

Bank Syncore KCP Sambilegi Yogyakarta

TANGGAL KETERANGAN CBG MUTASI SALDO

xx/xxx/xxxx xxxxx xxxxx CR xxxxx 26/03/2017 Transfer Dana Hibah dr Dinkes 5,000,000 CR xxxxx xx/xxx/xxxx xxxxx XXXXXX CR XXXXXX

REKENING KORAN 2164- 0002- 078468282

Puskesmas Sambilegi Jl. Solo Km. 9,7 Yogyakarta

No. Rekening : 021 0003 5008 Halaman : 2 Periode : 29/02/2017 S/D 30/03/2017

Catatan: - Bilamana dalam 14 hari setelah menerima Rekening Koran ini kami tidak menerima sanggahan apapun, maka kami anggap Rekening Koran ini telah Saudara setujui - Rekening koran ini sah tanpa tanda tangan

I sikan pada nominal I sikan pada uraian I sikan pada tanggal

Page 25: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

23

Contoh Hibah Barang:

18 Maret 2016, Puskesmas mendapatkan hibah sebuah mobil ambulance dari

Kementerian Kesehatan sebesar Rp 168.000.000.

1

2

3

5 4

6

10

9

8

7

12

11

13

Page 26: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

24

Dokumen berikut ini merupakan bukti penerimaan hibah dari kementrian kesehatan

berupa mobil ambulance.

PEMERINTAH KABUPATEN SAMBILEGI

UPTD PUSKESMAS SAMBILEGI

Jl. Solo, Km 9,7 Yogyakarta

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

Nomor: 123/SMBG/III/2017

Pada hari ini Jum'at, 17 Maret 2017 bertempat di UPTD Puskesmas Sambilegi, kami yang bertanda

tangan dibawah ini:

I. Nama

NIP

Jabatan : Kepala

Alamat : Jl. Solo, km 9,7 Yogyakarta

Bertindak untuk dan atas nama UPTD Puskesmas Sambilegi, selanjutnya disebut PIHAK

PERTAMA (I)

II. Nama : Setyo Nugroho

Jabatan : Kabid Pengadaan Kementrian Kesehatan

Alamat : Kebumen, Jawa Tengah

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA (II)

Dengan ini menyatakan sebagai berikut:

1 PIHAK PERTAMA (I) telah menerima barang berupa Mobil Ambulance senilai Rp

168.000.000 dari PIHAK KEDUA (II).

2 PIHAK KEDUA (II) menyerahkan barang tersebut kepada PIHAK PERTAMA (I) dalam

keadaan baik/lengkap dan sempurna

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan seperlunya.

PIHAK KEDUA (II) PIHAK PERTAMA (I)

ttd ttd

Setyo Nugroho Adi Gunawan

Isikan

pada

nomor

bukti

Isikan

pada

tanggal

: Adi Gunawan

: 198004001998003

Page 27: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

25

BAB IV

HASIL KERJASAMA

A. Definisi

Penyusunan Hasil Kerjasama BLUD di dalam sistem berada di modul BKM

Penerimaan Lain-Lain, berikut adalah langkah-langkah pengisian BKM Penerimaan

Lain-Lain atas Hasil Kerjasama BLUD:

1. Klik KEU

2. Klik BKM

3. Klik Pendapatan Lain-lain

4. Isikan tanggal transaksi pada kolom tanggal

5. Isikan Nomor Bukti Kas Masuk pada kolom Nomor BKM

6. Isikan Nomor Bukti

7. Isikan nama bendahara yang menerima penerimaan pada kolom Nama Bendahara

8. Isikan uraian atas transaksi penerimaan pada kolom Uraian

9. Klik Tambah

10. Masukan kode akun dengan meng”klik” tombol Browse

11. Masukan jumlah nominal penerimaan pada kolom Penerimaan

12. Isikan memo pada kolom memo

13. Klik Simpan

Page 28: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

26

Berikut ini adalah tampilan BKM Penerimaan lain-lain:

Catatan: Jika yang menerima hasil kerjasama BLUD tersebut adalah Bendahara

Penerimaan, maka dikemudian hari uang hasil kerjasama BLUD tersebut

disetor ke Bank Bendahara Penerimaan.

B. Contoh Soal Input BKM Lain-Lain Hasil Kerjasama :

1. 28 Maret 2016, Puskesmas melakukan kerjasama dengan Bank BANK

SYNCORE dalam rangka penyewaan tempat untuk ATM, dengan perjanjian

Puskesmas akan mendapatkan Rp 200.000 setiap bulan atas kerjasama tersebut.

1

8

7 5

4 3

1 2

10

9 12 11

13

6

Page 29: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

27

2. Berikut ini adalah bukti penerimaan dari kasir.

Kemudian setelah menerima uang hasil kerjasama kantin tersebut, maka langkah

selanjutnya yaitu menyetorkan uang tersebut ke Bank Bendahara Penerimaan.

Pada tanggal 3 Januari 2017, Bendahara Penerimaan menyetorkan uang tersebut

ke tersebut ke Bank Bendahara Penerimaan.

Bank Syncore KCP Sambilegi Yogyakarta

TANGGAL KETERANGAN CBG MUTASI SALDO

xx/xxx/xxxx xxxxx xxxxx CR xxxxx 28/03/2017 Transfer Sewa ATM 200,000 CR xxxxx xx/xxx/xxxx xxxxx XXXXXX CR XXXXXX

REKENING KORAN 2164- 0002- 078468282

Puskesmas Sambilegi Jl. Solo Km. 9,7 Yogyakarta

No. Rekening : 021 0003 5008 Halaman : 2 Periode : 29/02/2017 S/D 30/03/2017

Catatan: - Bilamana dalam 14 hari setelah menerima Rekening Koran ini kami tidak menerima sanggahan apapun, maka kami anggap Rekening Koran ini telah Saudara setujui - Rekening koran ini sah tanpa tanda tangan

Diisikan pada nominal Diisikan pada uraian Diisikan pada tanggal

Nomor Bukti : KW/Jan/ 01 Tanggal : 2017 3 Januari

KWITANSI / BUKTI PENERIMAAN

Sudah terima Dari Bu Onde : Jumlah Uang : Rp. 400,000 Terbilang : Keperluan :

Sambilegi, 3 Januari 2017

Sewa kantin Januari- Juni 2017

Diterima Oleh

ttd

Kasir 1

# empt ratus lima ribu rupiah #

Diisikan

pada

nomor

bukti

Diisikan

pada

tanggal

Diisikan

pada

nominal

Page 30: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

28

Slip setoran di bawah ini merupakan bukti Surat Tanda Setor.

Diisikan

pada

tanggal

STS

Diisikan

pada

nominal

Giro, R/C Tabungan Deposito DPLK Lainnya

Tanggal - 2017 3 Januari : Nomor Rekening - Nama Pemegang Rek. - PUSKESMAS SAMBILEGI : Alamat Penyetor - Jl. Solo Km 9,7 Yogyakarta :

Wajib diisi jika jumlah setoran diatas Rp 100.000.000 : Sumber dana dari: Gaji Orang tua Bisnis/Usaha Warisan ………………….. Terbilang : Empat ratus ribu rupiah = =

ttd ttd

. Slip dianggap sah oleh bank jika telah dibubuhi stempel 1

. Setoran akan dibukukan secara efektif oleh bank setelah dana atau warkat diterima dan divalidasi oleh bank 2

. Setoran dengan warkat Bank Lain setelah jam kliring akan diproses pada hari berikutnya 3

. Sesuai dengan ketentuan tentang Penerapan Prinsip Mengenai Nasabah 4

TOTAL Ongkos

BANK SYNCORE

Tanda tangan, Nama teller Agita Sari Meiana Savitri

: 021 0003 5008 400,000.00 Rp

400,000.00 Rp

SLIP SETORAN

Tanda tangan & nama penyetor

Cek/Tunai/BG Jumlah Tunai

X

Page 31: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

29

BAB V

PENDAPATAN LAIN-LAIN

A. Definisi

Penyusunan Pendapatan Lain-Lain di dalam sistem berada di modul BKM Penerimaan

Lain-Lain, berikut adalah langakah-langkah pengisian BKM Penerimaan Lain-Lain atas

Pendapatan Lain-lain:

1. Klik KEU

2. Klik BKM

3. Klik Pendapatan Lain-lain

4. Isikan tanggal transaksi pada kolom tanggal

5. Isikan Nomor Bukti Kas Masuk pada kolom Nomor BKM

6. Isikan Nomor Bukti

7. Isikan nama bendahara yang menerima penerimaan pada kolom Nama Bendahara

8. Isikan uraian atas transaksi penerimaan pada kolom Uraian

9. Klik Tambah

10. Pilih Pendapatan Lain-Lain pada pilihan pendapatan

11. Masukan kode akun dengan meng”klik” tombol Browse

12. Masukan jumlah nominal penerimaan pada kolom Penerimaan

13. Isikan memo pada kolom memo

14. Klik Simpan

Page 32: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

30

Catatan: Jika pendapatan diterima oleh Kas Bendahara Penerimaan, maka di kemudian

hari Bendahara Penerimaan menyetorkan uang tersebut ke Bank Bendahara

Penerimaan dan membuat STS. Namun jika pendapatan tersebut langsung

diterima di Bank Bendahara Penerimaan maka tidak perlu STS.

1

3

2

4

5

6

7

8

10

9

11

12

13

14

Page 33: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

31

B. Contoh Soal Input BKM Lain-lain:

1. 30 Maret 2017, Puskemas mendapatkan pendapatan atas jasa Giro sebesar Rp 1.000.000.

Bank Syncore KCP Sambilegi Yogyakarta

TANGGAL KETERANGAN CBG MUTASI SALDO

xx/xxx/xxxx xxxxx xxxxx (CR) xxxxx 30/03/2017 Pendapatan Giro ) ,000,000 (CR 1 xxxxx

REKENING KORAN 2164- 0002- 078468282

Puskesmas Sambilegi Jl. Solo Km. 9,7 Yogyakarta

No. Rekening : 021 0003 5008 Halaman : 1 Periode : 28/02/2017 S/D 30/03/2017

Catatan: - Bilamana dalam 14 hari setelah menerima Rekening Koran ini kami tidak menerima sanggahan apapun, maka kami anggap Rekening Koran ini telah Saudara setujui - Rekening koran ini sah tanpa tanda tangan

Diisikan pada nominal Diisikan pada uraian Diisikan pada tanggal

Page 34: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

32

BAB VI

BUKU KAS UMUM PENERIMAAN

Buku Kas Umum yang terdapat pada Keuangan, terdiri dari beberapa pelaporan

diantaranya adalah BKU Penerimaan, Buku Kas Penerimaan, Buku Bank Penerimaan,

Register Penerimaan.

A. Buku Kas Umum (BKU) Penerimaan

Untuk melihat transaksi pada BKU Penerimaan maka, langkah-langkah yang harus

dilakukan adalah :

1. Klik KEU

2. Klik Buku Kas Umum

3. Klik BKU Penerimaan

4. Pilih Periode pelaporan yang diinginkan, pada kolom Periode

5. Pilih semesteran pelaporan yang diinginkan, pada kolom Semester

6. Klik Prantinjau, untuk melihat hasil pelaporan

7. Klik Cetak PDF, untuk mencetak hasil pelaporan dalam format PDF

8. Klik Cetak Excel, untuk mencetak hasil pelaporan dalam format Excel

Berikut adalah tampilan cetak BKU Penerimaan.

1

2

6

4 3

9

7

8

Page 35: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

33

Berikut Hasil Pelaporan BKU Penerimaan

B. Buku Kas Penerimaan

Untuk melihat transaksi pada Buku Penerimaan maka, langkah-langkah yang

harus dilakukan adalah :

1. Klik KEU

2. Klik Buku Kas Umum

3. Klik BKU Kas Penerimaan

4. Pilih Periode pelaporan yang diinginkan, pada kolom Periode

5. Pilih bulan pelaporan yang diinginkan, pada kolom Bulan

6. Klik Prantinjau, untuk melihat hasil pelaporan

7. Klik Cetak PDF, untuk mencetak hasil pelaporan dalam format PDF

8. Klik Cetak Excel, untuk mencetak hasil pelaporan dalam format Excel

Page 36: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

34

Berikut adalah tampilan pilih periode Buku Kas Penerimaan:

Berikut Hasil Pelaporan Buku Kas Penerimaan

C. Buku Bank

Untuk melihat transaksi pada Buku Bank Penerimaan maka, langkah-langkah yang

harus dilakukan adalah :

1. Klik KEU

2. Klik Buku Kas Umum

3. Klik Buku Bank Penerimaan

4. Pilih Periode pelaporan yang diinginkan, pada kolom Periode

5. Pilih bulan pelaporan yang diinginkan, pada kolom Bulan

6. Klik Prantinjau, untuk melihat hasil pelaporan

7. Klik Cetak PDF, untuk mencetak hasil pelaporan dalam format PDF

8. Klik Cetak Excel, untuk mencetak hasil pelaporan dalam format Excel

1

8 7

6 5

4

3

2

Page 37: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

35

Berikut adalah tampilan alur cetak Buku Bank:

Berikut Hasil Pelaporan Buku Bank Penerimaan

D. Register Penerimaman

Untuk melihat transaksi pada Register Penerimaan maka, langkah-langkah yang

harus dilakukan adalah :

1. Klik KEU

2. Klik Buku Kas Umum

3. Klik Register Penerimaan

4. Pilih Periode pelaporan yang diinginkan, pada kolom Periode

1

2

3

7

6 5

4

8

Page 38: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

36

5. Pilih pelaporan semesteran yang diinginkan, pada kolom Semester

6. Klik Prantinjau, untuk melihat hasil pelaporan

7. Klik Cetak PDF, untuk mencetak hasil pelaporan dalam format PDF

8. Klik Cetak Excel, untuk mencetak hasil pelaporan dalam format Excel

Berikut adalah ilustrasi register penerimaan:

1

8

7

5 6

4

3

2

Page 39: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

37

Berikut Hasil Pelaporan Register Penerimaan

Page 40: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai
Page 41: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

38

SOAl LATIHAN INPUT TRANSAKSI PENERIMAAN

A. Latihan untuk Input Data Jasa Layanan Tunai dan STS

1. Kuitansi di bawah ini merupakan bukti penerimaan dari kasir.

Nomor Bukti : KW/Jan/01

Tanggal : 02 Januari 2017

KWITANSI / BUKTI PENERIMAAN

Sudah terima Dari : Pasien Umum

Jumlah Uang : Rp. 5.957.250

Terbilang :

Keperluan :

Keterangan :

Tgl Uraian Nominal

02-Jan IRJ 585.000Rp

IRI 2.964.000Rp

TU 1.563.250Rp

Kir Umum 65.000Rp

Persalinan 780.000Rp

Total 5.957.250Rp

Kasir 1

# lima juta sembilan ratus lima puluh tujuh ribu dua ratus lima puluh rupiah#

Penerimaan pendapatan tunai

Sambilegi, 02 Januari 2017

Diterima Oleh

ttd

Nomor Bukti : KW/Jan/02

Tanggal : 02 Januari 2017

Kwitansi/Bukti Penerimaan

Sudah terima dari : Pasien Umum

Jumlah Uang : 65.000Rp

Terbilang : # Enam puluh lima ribu rupiah #

Keperluan : Penerimaan Pendapatan Tunai

Keterangan

Tanggal Uraian Nominal Sambilegi, 02 Januari 017

02-Jan-17 IRJ Rp65.000 Diterima oleh

Rp65.000 ttd

Kasir 1

TOTAL

Isikan

kedalam

nominal

Isikan

kedalam

Tanggal

Isikan

kedalam

No.

Bukti

Isikan

kedalam

memo

Page 42: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

39

2. Kuitansi di bawah ini merupakan bukti penerimaan dari kasir.

Nomor Bukti : KW/Jan/03

Tanggal : 03 Januari 2016

KWITANSI / BUKTI PENERIMAAN

Sudah terima Dari : Pasien Umum

Jumlah Uang : Rp. 4,754,100

Terbilang :

Keperluan :

Keterangan :

Tgl Uraian Nominal

3-Jan IRJ 546,000Rp

IRI 2,964,000Rp

TU 1,153,100Rp

Kir Umum 91,000Rp

4,754,100Rp TOTAL Kasir 1

# Empat juta enam ratus empat ribu enam ratus rupiah #

Penerimaan Pendapatan Tunai

Sambilegi, 3 Januari 2016

Diterima Oleh

ttd

Nomor Bukti : KW/Jan/04

Tanggal : 03 Januari 2017

KWITANSI / BUKTI PENERIMAAN

Sudah terima Dari : Pasien Umum

Jumlah Uang : Rp. 149.500

Terbilang :

Keperluan :

Keterangan :

Tgl Uraian Nominal

03-Jan IRJ 136.500Rp

TU 13.000Rp

149.500Rp

Kasir 1

# Seratus empat puluh sembilan ribu lima ratus rupiah #

Penerimaan Pendapatan Tunai

Sambilegi, 3 Januari 2017

Diterima Oleh

Total ttd

Page 43: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

40

3. Slip setoran bank di bawah ini merupakan bukti Surat Tanda Setor.

Giro, R/C Tabungan Deposito DPLK Lainnya

- Tanggal : 03 Januari 2017

- Nomor Rekening

- Nama Pemegang Rek. : PUSKESMAS SAMBILEGI

- Alamat Penyetor : Jl. Solo Km 9,7 Yogyakarta

Wajib diisi jika jumlah setoran diatas Rp 100.000.000 :

Sumber dana dari: Gaji Orang tua Bisnis/Usaha Warisan …………………..

Terbilang : = Sepuluh juta lima ratus enam puluh satu ribu delapan ratus lima puluh rupiah =

ttd ttd

1. Slip dianggap sah oleh bank jika telah dibubuhi stempel

2. Setoran akan dibukukan secara efektif oleh bank setelah dana atau warkat diterima dan divalidasi oleh bank

3. Setoran dengan warkat Bank Lain setelah jam kliring akan diproses pada hari berikutnya

BANK SYNCORE SLIP SETORAN

Cek/Tunai/BG Jumlah

Tunai 10,561,850

: 021 0003 5008

Tanda tangan & nama penyetor Tanda tangan, Nama teller

Ongkos

TOTAL 10.925.850

Agita Sari Meiana Savitri

X

4. Kuitansi di bawah ini merupakan bukti penerimaan dari kasir.

Nomor Bukti : KW/Jan/5

Tanggal : 4 Januari 2017

KWITANSI / BUKTI PENERIMAAN

Sudah terima Dari : Pasien Umum

Jumlah Uang : Rp. 6.133.400

Terbilang :

Keperluan :

Keterangan :

Tgl Uraian Nominal

04-Jan IRJ 533.000Rp

IRI 3.588.000Rp

TU 1.817.400Rp

Kir Umum 195.000Rp

6.133.400Rp Total Kasir 1

# Enam juta seratu tiga puluh tiga ribu empat ratus rupiah #

Penerimaan Pendapatan Tunai

Sambilegi, 4 Januari 2017

Diterima Oleh

ttd

Page 44: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

41

Nomor Bukti : KW/Jan/06

Tanggal : 4 Januari 2017

KWITANSI / BUKTI PENERIMAAN

Sudah terima Dari : Pasien Umum

Jumlah Uang : Rp. 148.200

Terbilang :

Keperluan :

Keterangan :

Tgl Uraian Nominal

04-Jan IRJ 39.000Rp

TU 57.200Rp

Kir Umum 52.000Rp

148.200Rp Total Kasir 1

# Seratus empat puluh delapan ribu dua ratus rupiah #

Penerimaan Pendapatan Tunai

Sambilegi, 4 Januari 2017

Diterima Oleh

ttd

5. Kuitansi di bawah ini merupakan bukti penerimaan dari kasir.

Nomor Bukti : KW/Jan/07

Tanggal : 05/01/2017

KWITANSI / BUKTI PENERIMAAN

Sudah terima Dari : Pasien Umum

Jumlah Uang : Rp. 2.234.700

Terbilang :

Keperluan :

Keterangan :

Tgl Uraian Nominal

04-Jan IRJ 416.000Rp

IRI 936.000Rp

TU 804.700Rp

Kir Umum 78.000Rp

Rp2.234.700

Diterima Oleh

ttd

Kasir 1

# Dua juta dua ratus tiga puluh empat ribu tujuh ratus rupiah #

Penerimaan Pendapatan Tunai

Sambilegi, 5 Januari 2017

Total

Page 45: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

42

Nomor Bukti : KW/Jan/08

Tanggal : 05 Januari 2017

KWITANSI / BUKTI PENERIMAAN

Sudah terima Dari : Pasien Umum

Jumlah Uang : Rp. 32.500

Terbilang :

Keperluan :

Keterangan :

Tgl Uraian Nominal

05-Jan IRJ 32.500Rp

32.500Rp Total

# Tiga puluh dua ribu lima ratus rupiah #

Penerimaan Pendapatan Tunai

Sambilegi, 5 Januari 2017

Diterima Oleh

6. Slip setoran bank di bawah ini merupakan bukti Surat Tanda Setor.

Giro, R/C Tabungan Deposito DPLK Lainnya

- Tanggal : 5 Januari 2017

- Nomor Rekening

- Nama Pemegang Rek. : PUSKESMAS SAMBILEGI

- Alamat Penyetor : Jl. Solo Km 9,7 Yogyakarta

Wajib diisi jika jumlah setoran diatas Rp 100.000.000 :

Sumber dana dari: Gaji Orang tua Bisnis/Usaha Warisan …………………..

Terbilang : = Sembilan juta enam ratus enam puluh delapan ribu seratus rupiah =

ttd ttd

1. Slip dianggap sah oleh bank jika telah dibubuhi stempel

2. Setoran akan dibukukan secara efektif oleh bank setelah dana atau warkat diterima dan divalidasi oleh bank

3. Setoran dengan warkat Bank Lain setelah jam kliring akan diproses pada hari berikutnya

4. Sesuai dengan ketentuan tentang Penerapan Prinsip Mengenai Nasabah

BANK SYNCORE SLIP SETORAN

Cek/Tunai/BG Jumlah

Tunai 9,668,100

: 021 0003 5008

Tanda tangan & nama penyetor Tanda tangan, Nama teller

Ongkos

TOTAL 8.548.800

Agita Sari Meiana Savitri

X

Page 46: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

43

B. Latihan Soal Untuk Input BKM Jasa Layanan Non Tunai

1. Rekening Koran berikut ini merupakan bukti penerimaan pendapatan BPJS

Kapitasi.

Sambilegi, 16 Januari 2017

No : 0201/BPJS/0117

Perihal : Konfirmasi Pembayaran Kapitasi

Yth. Kepala Puskesmas Sambilegi

di

tempat

Bersama ini kami sampaikan konfirmasi transfer dana sebagai berikut:

Nama Rekening : UPTD PUSKESMAS SAMBILEGI

Nomor Rekening

Nama Bank : Bank Syncore

Kapitasi Januari : PBI= Rp 159.663.000, Jumlah peserta = 9.918

Bukan PBI= Rp 20.000.000, Jumlah peserta = 2.152

Jumlah ditransfer :

Biaya Transfer Jumlah Diterima

5.000Rp 178.833.400Rp

Tanggal transfer : 13 Januari 2017

Keterangan : Kapitasi Pusk Januari 2017

Catatan

Demikian kami sampaikan, atas perhatian diucapkan terimakasih.

Yanuar Sri Haryadi

ttd

: 021 0003 5008

Jumlah Ditransfer

178.838.400Rp

: 1. Apabila dalam waktu dua minggu sejak tanggal surat ini tidak ada

pemberitahuan ke kami bahwa dana belum diterima, maka kami anggap dana

sudah diterima.

2. Surat konfirmasi ini hanya diterbitkan stu kali, harap disimpan dengan baik.

Plh Unit Penagihan dan Keuangan,

Isikan

pada

tanggal

Isikan

pada

nominal

Isikan

pada

Nomor

Bukti

Isikan

pada

Nama

Bank

Isikan

pada

memo

Page 47: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

44

C. Latihan Untuk Input Klaim Piutang dan BKM Klaim Piutang.

1. Formulir di bawah ini merupakan bukti klaim piutang BPJS RITP.

Nomor FPK : P120819182

Provider : Sambilegi

Bulan Pelayanan : Januari, 2017

Pelayanan : RITP

Total Data : 4

Total Tagihan : 422.500

NO TRANSAKSI NAMA PESERTA TGL MASUK TGL PULANG TINDAKAN BIAYA

1223456445Y00003 Sunarso 03/01/2017 08/01/2017 Rawat Inap di R. Perawatan Biasa Rp422.500

Total Rp422.500

NIP. 197106212007054021

BPJS Kesehatan Cab. Sambilegi

FORMULIR PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

Tanggal Terima,

Verifikator

Tanggal, 2 Januari 2017

Pengaju Klaim,

ttd

dr. Sri Rahayu

Nomor FPK : P120819182

Provider : Sambilegi

Bulan Pelayanan : Januari, 2017

Pelayanan : RITP

Total Data : 4

Total Tagihan : 3.927.300

NO TRANSAKSI NAMA PESERTA TGL MASUK TGL PULANG TINDAKAN BIAYA

1223456445Y00003 Sunarso 03/01/2017 08/01/2017 Rawat Inap di R. Perawatan Biasa Rp3.927.300

Total Rp3.927.300

NIP. 197106212007054021

BPJS Kesehatan Cab. Sambilegi

FORMULIR PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

Tanggal Terima,

Verifikator

Tanggal, 2 Januari 2017

Pengaju Klaim,

ttd

dr. Sri Rahayu

Diisikan

kedalam

Nominal

Diisikan

kedalam

Nomor

Bukti

Diisikan

kedalam

Kolom

tanggal

Page 48: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

45

2. Dokumen di bawah ini merupakan bukti penerimaan BPJS RITP.

Sambilegi, 3 Januari 2017

No : 0301/BPJS/0113

Perihal : Konfirmasi Pembayaran BPJS RITP

Yth. Kepala Puskesmas Sambilegi

di

tempat

Bersama ini kami sampaikan konfirmasi transfer dana sebagai berikut:

Nama Rekening : UPTD PUSKESMAS SAMBILEGI

Nomor Rekening

Nama Bank : Bank Syncore

Jumlah ditransfer :

Biaya Transfer Jumlah Diterima

5.000Rp 417.500Rp

Tanggal transfer : 30 Januari 2017

Keterangan : RITP : 422,500

Catatan

Demikian kami sampaikan, atas perhatian diucapkan terimakasih.

ttd

Yanuar Sri Haryadi

: 021 0003 5008

Jumlah Ditransfer

422.500Rp

: 1. Apabila dalam waktu dua minggu sejak tanggal surat ini tidak ada

pemberitahuan ke kami bahwa dana belum diterima, maka kami anggap dana

sudah diterima.

2. Surat konfirmasi ini hanya diterbitkan stu kali, harap disimpan dengan baik.

Plh Unit Penagihan dan Keuangan,

Diisikan

kedalam

nominal

Diisikan

kedalam

kolom

tanggal

Diisikan

kedalam

Nomor

Bukti

Diisikan

kedalam

Nama

Bank

Page 49: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

46

Sambilegi, 3 Januari 2017

No : 0301/BPJS/0113

Perihal : Konfirmasi Pembayaran BPJS RITP

Yth. Kepala Puskesmas Sambilegi

di

tempat

Bersama ini kami sampaikan konfirmasi transfer dana sebagai berikut:

Nama Rekening : UPTD PUSKESMAS SAMBILEGI

Nomor Rekening

Nama Bank : Bank Syncore

Jumlah ditransfer :

Biaya Transfer Jumlah Diterima

5.000Rp 3.922.300Rp

Tanggal transfer : 30 Januari 2017

Keterangan : RITP : 3.927.300

Catatan

Demikian kami sampaikan, atas perhatian diucapkan terimakasih.

ttd

Yanuar Sri Haryadi

: 021 0003 5008

Jumlah Ditransfer

3.927.300Rp

: 1. Apabila dalam waktu dua minggu sejak tanggal surat ini tidak ada

pemberitahuan ke kami bahwa dana belum diterima, maka kami anggap dana

sudah diterima.

2. Surat konfirmasi ini hanya diterbitkan stu kali, harap disimpan dengan baik.

Plh Unit Penagihan dan Keuangan,

Page 50: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

47

D. Latihan untuk Input Data BKM Lain-lain

1. Rekening Koran di bawah ini merupakan bukti pendapatan jasa giro.

Bank Syncore

KCP Sambilegi

Yogyakarta

TANGGAL KETERANGAN CBG MUTASI SALDO

xx/xxx/xxxx xxxxx xxxxx (CR) xxxxx

31/01/2017 Pendapatan Giro 473.260 (CR) xxxxx

REKENING KORAN2164- 0002- 078468282

Puskesmas SambilegiJl. Solo Km. 9,7Yogyakarta

No. Rekening : 021 0003 5008Halaman : 2Periode : 31/12/2016 S/D 31/01/2017

Catatan:- Bilamana dalam 14 hari setelah menerima Rekening Koran ini kami tidak menerima sanggahan apapun, maka kami anggap Rekening Koran ini telah Saudara setujui

- Rekening koran ini sah tanpa tanda tangan

2. Kwintansi di bawah ini merupakan bukti penerimaan pendapatan dari kerjasama

pelayanan parkir.

Nomor Bukti : KW/Jan/07

Tanggal : 05 Januari 2017

KWITANSI / BUKTI PENERIMAAN

Sudah terima Dari : Bu Onde

Jumlah Uang : Rp. 1.300.000

Terbilang :

Keperluan :

Sambilegi, 05 Januari 2017

# satu juta tiga ratus ribu rupiah #

Pelayanan Parkir Januari 2017

Diterima Oleh

ttd

Kasir 1

Isikan kedalam tanggal Isikan kedalam urain Isikan kedalam nominal

Page 51: BAGIAN PENERIMAAN - blud.co.id · C. Sistematika Penerimaan Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni: 1. Penerimaan Jasa Layanan a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

48

3. Slip setoran bank di bawah ini merupakan bukti Surat Tanda Setor.

Giro, R/C Tabungan Deposito DPLK Lainnya

- Tanggal : 06 Januari 2017

- Nomor Rekening

- Nama Pemegang Rek. : PUSKESMAS SAMBILEGI

- Alamat Penyetor : Jl. Solo Km 9,7 Yogyakarta

Wajib diisi jika jumlah setoran diatas Rp 100.000.000 :

Sumber dana dari: Gaji Orang tua Bisnis/Usaha Warisan …………………..

Terbilang : = satu juta tiga ratus ribu rupiah =

ttd ttd

1. Slip dianggap sah oleh bank jika telah dibubuhi stempel

2. Setoran akan dibukukan secara efektif oleh bank setelah dana atau warkat diterima dan divalidasi oleh bank

3. Setoran dengan warkat Bank Lain setelah jam kliring akan diproses pada hari berikutnya

4. Sesuai dengan ketentuan tentang Penerapan Prinsip Mengenai Nasabah

BANK SYNCORE SLIP SETORAN

Cek/Tunai/BG Jumlah

Tanda tangan, Nama teller

Agita Sari Meiana Savitri

: 021 0003 5008

1.300.000

1.300.000

Tanda tangan & nama penyetor

Tunai

TOTAL

Ongkos

X