bagaimana menggambarkan corpus callosum janin

7/22/2019 Bagaimana Menggambarkan Corpus Callosum Janin

http://slidepdf.com/reader/full/bagaimana-menggambarkan-corpus-callosum-janin 1/16

Oleh:

dr. Febrinata Mahadika

Pembimbing:

dr. H. Nuswil Bernolian, SpOG (K)



CORPUS COLLOSUM Definisi : komisural yang paling luas menghubungkan

antara dua cerebral.

CC berkembang cukup lambat selama ontogenesiscerebral, terus tumbuh untuk tumbuh hingga setelahpersalinan

Evaluasi sonografi dapat dilakukan hanya setelah usia

kehamilan 20 minggu



PENILAIAN CC DENGAN TEMUAN USG LANGSUNG Temuan berupa ikatan tipis serat white – matter dan

tidak menggambarkan menggunakan bidang axialstandar.

Dapat ditemukan pada bidang koronal, namunpanjangnya hanya tampak sepenuhnya denganpandangan mid – sagital

Visualisasi bidang koronal dan mid–

sagitalmembutuhkan kemampuan teknis dan tidakdirekomendasiikan dalam pemeriksaan standar padapasien berisiko rendah.



PENILAIAN CC DENGAN TEMUAN USG

TIDAK LANGSUNG Diagnosis abnormalitas CC dapat terdeteksi karena

temuan cerebral tidak langsung, seperti :

Ventrikulomegali

tidak adanya cavum septi pellucid atau pelebaran fisurainterhemisfer,

atau berhubungan dengan temuan ekstracranial.

Sensitivitas pemeriksaan, tidak diketahui, namunumumnya terbatas



POIN PRAKTIS

• USG transabdominal standar trimester II adekuat untuk mendiagnosisCC

•

Presentasi vertex, scan transvaginal dengan tranducer frekuensi tinggi

• Pada presentasi bokong, pendekatan transfundal

• Pemindaian dua dimensi esensial, Doppler berwarna, memiliki peranankomplenter, terutama pada usia kehamilan awal, visualisasi sulit, USG 3dimensi akan bermanfaat



USG 2 DIMENSIPendekatan Profil Janin

• Dapatkan pandangan standarmidsagital profil janin

• Angulasikan transducer untukmenggunakan jendela akustikstruktur frontal dan fontanel anterioruntuk menggambarkan CC

• Pergerakan menyeluruh diperlukanuntuk mencapai gambaran CC yang

ideal

Pendekatan Coronal

• Dari bagian coronal ke fontanelanterior, dapatkan bagian coronaldari tanduk anterior ventrikel lateraldan cavum septi pellucid. Kemudianorientasikan severtikal mungkin,dengan tanduk anterior pada tingkathorizontal yang sama.

• Rotasikan transducer 90o, dapatkan

bidang mid-sagital otak janin.• Pergerakan menyeluruh mungkin

diperlukan untuk mencapaigambaran ideal CC.



USG 2 DIMENSI



Visualisasi Arteri Pericallosal

Doppler Berwarna Setelah bidang mid-sagital didapatkan,

pengaplikasian Doppler berwarna akanmenggambarkan keadaan arteri pericallosal.

Penyesuaian repetisi frekuensi denyut (arteri cerebralutama memiliki velositas sekitar 20 – 40 cm/s selamakehidupan intrauterine) dan persistensi sinyal yangdidapatkan dengan visualisasi pembuluh darah kecil.



PEWARNAAN DOPPLER



Penilaian Corpus Callosum 3

Dimensi Dapatkan pandangan axial

standar dimana kepalaberada pada tingkat diameter

biparietal, dengan titikinterseksi bidang diposisikan

pada cavum septi pellucid.

Aktivasi volume contrastimaging (VCI) dengan modus

3D untuk menampilkanbidang B dan C kepala janin.

CC harus tampak padabidang C atau orthogonal yang menggambarkan

pandangan mod-sagital otak janin.

Titik interseksi mungkinperlu digeser ke dinding

cavum septi pellucid untuk

mengoptimalkan pandanganCC.

Pendekatan ini umumnya transabdominal



USG 3 DIMENSI



Critical Appraisal Diagnostic

1. Apakah ada perbandingan yangindependen, pembutaan dgsuatu standar referensi?

2. Apakah sampel pasien mencakupspektrum yang sesuai untukpasien diman tes diagnosa akandiaplikasikan pd praktek klinis?

ya

3. Apakah standar referensiditerapkan tanpa memperhatikanhasil uji diagnostik?

tidak

A. Validitas



4. Apakah rasio kecenderunganuntuk hasil yang ditampilkanatau data yang diperlukan untukperhitungan disediakan?

ya



5. Akankah uji diagnostik ini

tersedia, terjangkau, akuratdan tepat ditempat anda?

ya

6. Apakah hasil dapat diaplikasikanpada pasien anda?

Ya dapat di aplikasikan

7. Apakah hasil penelitian inimengubah manajemen anda dlmmenolong pasien anda?

tidak

8. Akankah konsekuensi dari tesini menolong pasien anda?

ya

B. Acceptabilitas

bagaimana menggambarkan corpus callosum janin

Documents