1

BAB XVIII (R00-R99)Simtoma, Tanda-3 & Temuan Klinis

& Laboratori Abnormal, yang Tidak Terklasifikasi di tempat/Bab Lain

• Bab ini meliput simtoma, tanda-2, hasil klinis atau pemeriksaan lain yang abnormal, juga kondisi-sakit tanpa ada pernyataan kepastian diagnose yang terklasifikasi di tempat/Bab lain.

• Tanda-2 dan simtoma yang mengarah ke suatu diagnose yang telah diakui, akan ditemukan sebagai kategori di Bab klasifikasi ICD-10 ini.

Secara umum, kategori-2 dalam Bab, termasuk kondisi yang kurang terdefinisi jelas dan simtoma kasus yang tanpa harus dikaji untuk memastikan diagnose finalnya, akan mengarah ke dua atau lebih penyakit, atau mungkin juga ke dua atau lebih sistem tubuh.Secara praktis semua kategori-2 dalam Bab ini akan terkelompok ke “NOS” , “Unknown etiology” atau “transient”.

2

Bab XVIII – cont. –

Coder harus menelusuri lewat ICD-Volume 3, Indeks Alfabetik, untuk memastikan mana simtoma dan tanda-2 yang teralokasi di Bab ini, dan mana yang akan dijumpai di Bab lain.Kategori residual dengan nomor code .8 umumnya adalah untuk simtoma-2 lain yang relevans dan tidak mungkin diklasifikasikan di tempat lain dalam klasifikasi yang ada.

Contoh:Gastralgia R10.1 [243]- psychogenic F45.4 Gangrene, gangrenous (dry) (moist) (skin) (ulcer) RO2 [242]- with DM - code to E10.- E14.- with fourth charater .5- abdomen (wall) R02- alveolar K10.3- appendix K35.9

3

Contoh - cont. –• Detak (denyut) jantung tak normal

Heart beat (253)- abnormality R00.8R00.8 Other & unspecified abnormalities [854] of heart beat

• Rasa tebal (gangguan perasaan) pada kulitDisturbance (188)- sensation- - skin R20.8

• R20.8 Other and unspecified disturbances of the skin [862] • Suara berubah

Change voice (95)- voice R49.8R49.8 Other & unspecified voice [870] disturbancesChange in voice NOS

4

Bab XVIII - cont.-

• Kondisi dan simtoma, tanda-tanda yang terliput dalam kategori R00-R99, terdiri dari:(a) kasus-2 yang walau semua fakta yang menyertainya telah

diinvestigai tidak dapat mengarah ke diagose yang lebih specifik. (b) tanda-tanda & simtoma yang ditemukan segera saat pasien dilayani dan ternyata hanya sementara (transient), dan tidak ditemukan sebab-sebabnya. (c) diagnose sementara saat masuk rawat, dan ternyata pasien tidak pernah datang lagi untuk pemeriksaan atau asuhan lebih lanjut.(d) kasus yang disarankan untuk dilakukan pemeriksaan lebih lanjut, sebelum diagnose final bisa ditegakkan.(e) kasus-2 yg. tidak ditemukan diagnose yg lebih menunjang.(f) simtoma tertentu yang diikuti informasi tambahan yang mewakili masalah penting di bidang asuhan medis.

Excludes: - Temuan abnormal pada skrining antenatal- Kondisi tertentu perinatal.

5

Bab XVIII – cont. –

• Contoh:(1) Hyperglycaemia R …R 73Kadar gula darah meninggi(2) Epistaxis R … R 04.0 (3) Stridor R… Mimisan Ngorok(4) Hiccough R … (5) Hepatomegaly R…Cegukan Pembesaran hati(6) Palpitation R …Dedegan(7) Pain in throat R …Sakit tenggorokanBedakan dengan sore throat J … (501)(8) Chest pain R …Sakit dadaBedakan dengan angina pectoris I … (47)

6

( ) = halaman Vol 3, [ ] = halaman Vol. 1

Pembengkakan di leherSweling (of) (517) - neck (localised) R22.1 [862]Bedakan dengan tumor leher - see also Neoplasm (548)

• Observasi demam (222)Fever R50.9[871]R50 Fever of unknown originEcludes: …

• Meninggal mendadak (sebab tidak diketahui)Bedakan apakah bayi baru lahir (neonatal) atau bukan.Death (132)-[890] R95 Sudden infant death syndrome R96 Other sudden death, cause unknown Excludes: sudden: - cardiac death, so … I46.1 - infant death syndrome R95

7

BAB XVIII: KLASIFIKASI

BAB XVIII TERKLASIFIKASI DALAM BLOK-BLOK:

R00-R09 Simtoma & tanda-2 yang melibatkan sistem sirkulasi dan respirasi

R10-R19 Simtoma & tanda-2 yang melibatkan sistem pencernaan & abdomen (perut)

R20-R23 Simtoma & tanda-2 yang melibatkan jaringan kulit dan Sub-kutan

R25-R29 Simtoma & tanda-2 yang melibatkan sistem saraf saraf dan muskuloskeletal

R30-R39 Simtoma & tanda-2 yang melibatkan sistem kemih

R40-R46 Simtoma & tanda-2 yang melibatkan kesadaran, persepsi, status emosi & prilaku

8

BAB XVIII: Blok ( - cont. - )

R47-R49 Simtoma & tanda-2 yang melibatkan bicara dan suaraR50-R69 Simtoma & Tanda-2 umumR70-R79 Temuan abnormal dari hasil pemeriksaan darah, tanpa

diagnosisR80-R82 Temuan abnormal dari hasil pemeriksaan urine, tanpa

diagnosisR83-R89 Temuan abnormal dari hasil pemeriksaan cairan tubuh

lain-lain, substansi & jaringan, tanpa diagnosis R90-R94 Temuan abnormal diagnostik melalui imaging

(gambar/rekaman) & kajian fungsi, tanpa diagnosisR95-R99 Keadaan sakit & sebab kematian yang tidak diketahui.

9

SOAL-SOAL BAB XVIII

• Blok R00-R091. Bising jantung = cardiac murmur (362) [855] R01.1

2. Tekanan darah rendah = non-specificblood pressure reading (457) [855] R03.1

3. Batuk = Cough (119) [856] R05.X Excludes: …4. Asfiksia = asphyxia (61) 858] R09.9 Excludes: …

• Blok R10-R195. Sakit perut berat = acute abdomen (11) [859] R10.06. Pembengkakan masa di perut = intra- abdominal lump

(mass) (338, 348) [861] R19.07. Bau mulut = halithosis (252) [861] R19.6

10

SOAL-SOAL BAB XVIII ( - Cont. - )

• Blok R20-R238. Kesemutan = paraesthesis of skin -> Formication (234)-> Tingling sensation of skin (537) -> Pins and needles (440) [862] R20.2Excludes: …9. Ruam pada kulit = Rash, skin eruption (471) (213) [862] R2110. Kulit muka merah dan panas = flushing (233) [863] R23.2Excludes: menopausal …11. Kulit bersisik = desquamation (156), scaling (486) induration (289)12. Bintik merah perdarahan =Petechiae (437) Spontaneous ecchymoses (sis) (196) [863] R23.3[875] R58 Haemorrhage NOS

11

SOAL-SOAL - cont. –• Blok R25- R29

13. R25 Excludes: Gerak …Gerak kepala tak normal (abnormal) (12) [863]

R25.0 Abnormal head movement14. Mata kedutan= Twitching (Fasciculation)

(552) (221)[864] R25.3 Fasciculation Twitching NOS

15. Jalan semponyongan (limbung) = Ataxic gait (63) (242)[864] R26.0

Bedakan dengan Ataxia, unspecified R27.016. Kram = cramp & spasm: (120) (501)

[864] R25.2 Excludes: …Bedakan dengan Kejang tetani

17. Kejang = Tetany, corpopedal spasm[865] R29.0…

Excludes: tetany …Bedakan dengan Tetanus (532)

12

SOAL-SOAL - Cont. –

• Blok R30-R3918. . Buang urine sakit = painful urination NOS; painful micturition,

unspecified (424) [865] R30.9Bedakan dengan Dysuria, stranguria

19. Anyang-anyangan = Vesical tenesmus (531) [865] R30.120. Ngompol = enuresis (209) [866] R32 Excludes:

…

• Blok R40-R4621. Pusing, pening, tujuh keliling = vertigo (562)

[868] R42 Dizziness & giddiness, Light-headness, vertigo NOS

22. Kesadaran menurun = sommolence, (501) stupor, (514) coma (103)[867] R40.- Excludes: …

13

SOAL-SOAL – CONT.-

23. Khayalan, mimpi maya = Hallucination24. Tegang saraf = nervous tension25. Kurang/tidak gembira, murung = worries unhappiness26. Penampilan kumuh = very low level of personeal hygienes27. Lamban = slowness & poor responsivenes28. Pencuriga = suspiciousness dan lain-lain (869)

• Blok R47-R4929. Suara hilang = Loss of voice30. Tidak dapat/sulit menggunakan kata = aphasia, dysphasia31. Parau = hoarness

Suara sengau (hidung) = hypernasality32. Gangguan/sakit saat bersuara = Sendi sakit (saat

berbicara) = dysarthria 33. Tidak bisa/gangguan memggunakan kemampuan membaca =

dyslexia34. Gangguan pengenalan (perspective) = agnosia.

14

SOAL-SOAL LATIHAN MANDIRI

• Gangguan apa saja yang termasuk ke Blok R50-R69 ? [871-879]

• Hasil pemeriksaan darah abnormal apa saja yang termasuk ke Blok R70-R79 ?

[879-883]• Hasil pemeriksaan urine abnormal apa saja yang termasuk ke

Blok R80-R82 ?• Temuan hasil pemeriksaan cairan tubuh lain yang abnormal

ada di Blok R83-R89Perhatikan subdivisi yang disediakan .0 - .9 (885)

• Temuan abnormal hasil pemeriksaan imaging dan kajian fungsi sistem tubuhPerhatikan Blok R90-R94 (887-889)

• Sakit, cause kematian yang tidak diketahuiLihat rincian keterangan di Blok R95-R99

15

Jawaban Soal-Soal Latihan Mandiri

• Gangguan apa saja yang termasuk ke Blok R50-R69 ? [871-879]- Simtoma dan tanda-2 umum, di antaranya:R50 demam yang tidak diketahui sebabnya.R51 sakit kepalaR52 rasa sakit yang tidak terklasifikasi di bagian lain R53 Lemah & lelah R54 LansiaR55 Pengsan & kolapsR56 Kejang yang tidak terklasifikasi di bagian lainR57 Syok yang tidak terklasifikasi di bagian lainR58 Perdarahan yang tidak terklasifikasi di bagian lainR59 Pembesaran kelenjar limfeR60 Edema yang tidak terklasfikasi di bagian lain

Dst. ..

16

Jawaban soal - … (Lanjutan-1)

R61 Hiperhidrosis (Terlalu banyak mengeluarkan keringat)R62 Harapan pengembangan fisiologis normal yang tidak

terpenuhiR63 Simtoma & tanda-2 terkait intake makanan dan cairan R64 Cachexia

Excludes:R65 -R66 -R67 -R68 Simtoma dan tanda-2 umum lain-lain.R69 Sebab morbiditas yang tidak diketahui atau tidak dirinci

Penyakit NOS Penyakit belum terdiagnosis, tidak ada rincian lokasi

atau sistem tubuh yang terserang.

17

Jawaban soal - … (Lanjutan-2)

• Hasil pemeriksaan darah abnormal apa saja yang termasuk ke Blok R70-R79 ? [879-883]R70 LED yang meninggi dan viskositas plasma yang abnormalR71 Sel darah merah abnormalR72 Sel darah putih abnormal, yang belum terklasifikasi di

bagian lain.R73 Glukose darah meningkatR74 Kadar ensima serum meningkatR75 [HIV] terbukti sesuai hasil laboratoriumR76 Penemuan secara serologis imunologis abnormal

R77 Abnormalitas plasma protein lain-2R78 Temuan obat dan subsatnai lain yang normal tidak ada di darahR79 Temuan abnormal kimia darah

18

Jawaban Soal-Soal … (Lanjutan-3)

• Hasil pemeriksaan urine abnormal apa saja yang termasuk ke Blok R80-R82 ? [883-884]R80 Protein urin yang terisolasiR81 GlikosuriaR82 Temuan abnormal lain-lain di urine

• Temuan hasil pemeriksaan cairan tubuh lain yang abnormal ada di Blok R83-R89Excludes: …Perhatikan disediakan subdivisi .0 - .9 untuk digunakan melengkapi kategori-2 R83-R89: (885)Contoh: .0 untuk tinggi kadar ensim yang abnormal

.1 untuk tinggi kadar hormon yang abnormal . 2 untuk tinggi kadar obat lain, zat untuk pengobatan

dan substansi biologis yang abnormal dst. …

19

Jawaban Soal-Soal … (Lanjutan-4)

• R83 Temuan abnormal pada cairan serebrospinal• R84 Temuan abnormal pada spesimen asal dari organ

pernapasan dan torak• R85 Temuan abnormal pada spesimen asal organ-2 digestif

dan cavitas abdomen• R86 Temuan abnormal pada spesimen asal organ genitalia pria

• R87 Temuan abnormal pda spesimen asal organ kelamin wanitia

• Temuan abnormal hasil pemeriksaan imaging dan kajian fungsi sistem tubuhPerhatikan Blok R90-R94 (887-889)

• Sakit, sebab kematian yang tidak diketahuiLihat rincian keterangan di Blok R95-R99