Download - BAB XVIII
1
BAB XVIII (R00-R99)Simtoma, Tanda-3 & Temuan Klinis
& Laboratori Abnormal, yang Tidak Terklasifikasi di tempat/Bab Lain
• Bab ini meliput simtoma, tanda-2, hasil klinis atau pemeriksaan lain yang abnormal, juga kondisi-sakit tanpa ada pernyataan kepastian diagnose yang terklasifikasi di tempat/Bab lain.
• Tanda-2 dan simtoma yang mengarah ke suatu diagnose yang telah diakui, akan ditemukan sebagai kategori di Bab klasifikasi ICD-10 ini.
Secara umum, kategori-2 dalam Bab, termasuk kondisi yang kurang terdefinisi jelas dan simtoma kasus yang tanpa harus dikaji untuk memastikan diagnose finalnya, akan mengarah ke dua atau lebih penyakit, atau mungkin juga ke dua atau lebih sistem tubuh.Secara praktis semua kategori-2 dalam Bab ini akan terkelompok ke “NOS” , “Unknown etiology” atau “transient”.
2
Bab XVIII – cont. –
Coder harus menelusuri lewat ICD-Volume 3, Indeks Alfabetik, untuk memastikan mana simtoma dan tanda-2 yang teralokasi di Bab ini, dan mana yang akan dijumpai di Bab lain.Kategori residual dengan nomor code .8 umumnya adalah untuk simtoma-2 lain yang relevans dan tidak mungkin diklasifikasikan di tempat lain dalam klasifikasi yang ada.
Contoh:Gastralgia R10.1 [243]- psychogenic F45.4 Gangrene, gangrenous (dry) (moist) (skin) (ulcer) RO2 [242]- with DM - code to E10.- E14.- with fourth charater .5- abdomen (wall) R02- alveolar K10.3- appendix K35.9
3
Contoh - cont. –• Detak (denyut) jantung tak normal
Heart beat (253)- abnormality R00.8R00.8 Other & unspecified abnormalities [854] of heart beat
• Rasa tebal (gangguan perasaan) pada kulitDisturbance (188)- sensation- - skin R20.8
• R20.8 Other and unspecified disturbances of the skin [862] • Suara berubah
Change voice (95)- voice R49.8R49.8 Other & unspecified voice [870] disturbancesChange in voice NOS
4
Bab XVIII - cont.-
• Kondisi dan simtoma, tanda-tanda yang terliput dalam kategori R00-R99, terdiri dari:(a) kasus-2 yang walau semua fakta yang menyertainya telah
diinvestigai tidak dapat mengarah ke diagose yang lebih specifik. (b) tanda-tanda & simtoma yang ditemukan segera saat pasien dilayani dan ternyata hanya sementara (transient), dan tidak ditemukan sebab-sebabnya. (c) diagnose sementara saat masuk rawat, dan ternyata pasien tidak pernah datang lagi untuk pemeriksaan atau asuhan lebih lanjut.(d) kasus yang disarankan untuk dilakukan pemeriksaan lebih lanjut, sebelum diagnose final bisa ditegakkan.(e) kasus-2 yg. tidak ditemukan diagnose yg lebih menunjang.(f) simtoma tertentu yang diikuti informasi tambahan yang mewakili masalah penting di bidang asuhan medis.
Excludes: - Temuan abnormal pada skrining antenatal- Kondisi tertentu perinatal.
5
Bab XVIII – cont. –
• Contoh:(1) Hyperglycaemia R …R 73Kadar gula darah meninggi(2) Epistaxis R … R 04.0 (3) Stridor R… Mimisan Ngorok(4) Hiccough R … (5) Hepatomegaly R…Cegukan Pembesaran hati(6) Palpitation R …Dedegan(7) Pain in throat R …Sakit tenggorokanBedakan dengan sore throat J … (501)(8) Chest pain R …Sakit dadaBedakan dengan angina pectoris I … (47)
6
( ) = halaman Vol 3, [ ] = halaman Vol. 1
Pembengkakan di leherSweling (of) (517) - neck (localised) R22.1 [862]Bedakan dengan tumor leher - see also Neoplasm (548)
• Observasi demam (222)Fever R50.9[871]R50 Fever of unknown originEcludes: …
• Meninggal mendadak (sebab tidak diketahui)Bedakan apakah bayi baru lahir (neonatal) atau bukan.Death (132)-[890] R95 Sudden infant death syndrome R96 Other sudden death, cause unknown Excludes: sudden: - cardiac death, so … I46.1 - infant death syndrome R95
7
BAB XVIII: KLASIFIKASI
BAB XVIII TERKLASIFIKASI DALAM BLOK-BLOK:
R00-R09 Simtoma & tanda-2 yang melibatkan sistem sirkulasi dan respirasi
R10-R19 Simtoma & tanda-2 yang melibatkan sistem pencernaan & abdomen (perut)
R20-R23 Simtoma & tanda-2 yang melibatkan jaringan kulit dan Sub-kutan
R25-R29 Simtoma & tanda-2 yang melibatkan sistem saraf saraf dan muskuloskeletal
R30-R39 Simtoma & tanda-2 yang melibatkan sistem kemih
R40-R46 Simtoma & tanda-2 yang melibatkan kesadaran, persepsi, status emosi & prilaku
8
BAB XVIII: Blok ( - cont. - )
R47-R49 Simtoma & tanda-2 yang melibatkan bicara dan suaraR50-R69 Simtoma & Tanda-2 umumR70-R79 Temuan abnormal dari hasil pemeriksaan darah, tanpa
diagnosisR80-R82 Temuan abnormal dari hasil pemeriksaan urine, tanpa
diagnosisR83-R89 Temuan abnormal dari hasil pemeriksaan cairan tubuh
lain-lain, substansi & jaringan, tanpa diagnosis R90-R94 Temuan abnormal diagnostik melalui imaging
(gambar/rekaman) & kajian fungsi, tanpa diagnosisR95-R99 Keadaan sakit & sebab kematian yang tidak diketahui.
9
SOAL-SOAL BAB XVIII
• Blok R00-R091. Bising jantung = cardiac murmur (362) [855] R01.1
2. Tekanan darah rendah = non-specificblood pressure reading (457) [855] R03.1
3. Batuk = Cough (119) [856] R05.X Excludes: …4. Asfiksia = asphyxia (61) 858] R09.9 Excludes: …
• Blok R10-R195. Sakit perut berat = acute abdomen (11) [859] R10.06. Pembengkakan masa di perut = intra- abdominal lump
(mass) (338, 348) [861] R19.07. Bau mulut = halithosis (252) [861] R19.6
10
SOAL-SOAL BAB XVIII ( - Cont. - )
• Blok R20-R238. Kesemutan = paraesthesis of skin -> Formication (234)-> Tingling sensation of skin (537) -> Pins and needles (440) [862] R20.2Excludes: …9. Ruam pada kulit = Rash, skin eruption (471) (213) [862] R2110. Kulit muka merah dan panas = flushing (233) [863] R23.2Excludes: menopausal …11. Kulit bersisik = desquamation (156), scaling (486) induration (289)12. Bintik merah perdarahan =Petechiae (437) Spontaneous ecchymoses (sis) (196) [863] R23.3[875] R58 Haemorrhage NOS
11
SOAL-SOAL - cont. –• Blok R25- R29
13. R25 Excludes: Gerak …Gerak kepala tak normal (abnormal) (12) [863]
R25.0 Abnormal head movement14. Mata kedutan= Twitching (Fasciculation)
(552) (221)[864] R25.3 Fasciculation Twitching NOS
15. Jalan semponyongan (limbung) = Ataxic gait (63) (242)[864] R26.0
Bedakan dengan Ataxia, unspecified R27.016. Kram = cramp & spasm: (120) (501)
[864] R25.2 Excludes: …Bedakan dengan Kejang tetani
17. Kejang = Tetany, corpopedal spasm[865] R29.0…
Excludes: tetany …Bedakan dengan Tetanus (532)
12
SOAL-SOAL - Cont. –
• Blok R30-R3918. . Buang urine sakit = painful urination NOS; painful micturition,
unspecified (424) [865] R30.9Bedakan dengan Dysuria, stranguria
19. Anyang-anyangan = Vesical tenesmus (531) [865] R30.120. Ngompol = enuresis (209) [866] R32 Excludes:
…
• Blok R40-R4621. Pusing, pening, tujuh keliling = vertigo (562)
[868] R42 Dizziness & giddiness, Light-headness, vertigo NOS
22. Kesadaran menurun = sommolence, (501) stupor, (514) coma (103)[867] R40.- Excludes: …
13
SOAL-SOAL – CONT.-
23. Khayalan, mimpi maya = Hallucination24. Tegang saraf = nervous tension25. Kurang/tidak gembira, murung = worries unhappiness26. Penampilan kumuh = very low level of personeal hygienes27. Lamban = slowness & poor responsivenes28. Pencuriga = suspiciousness dan lain-lain (869)
• Blok R47-R4929. Suara hilang = Loss of voice30. Tidak dapat/sulit menggunakan kata = aphasia, dysphasia31. Parau = hoarness
Suara sengau (hidung) = hypernasality32. Gangguan/sakit saat bersuara = Sendi sakit (saat
berbicara) = dysarthria 33. Tidak bisa/gangguan memggunakan kemampuan membaca =
dyslexia34. Gangguan pengenalan (perspective) = agnosia.
14
SOAL-SOAL LATIHAN MANDIRI
• Gangguan apa saja yang termasuk ke Blok R50-R69 ? [871-879]
• Hasil pemeriksaan darah abnormal apa saja yang termasuk ke Blok R70-R79 ?
[879-883]• Hasil pemeriksaan urine abnormal apa saja yang termasuk ke
Blok R80-R82 ?• Temuan hasil pemeriksaan cairan tubuh lain yang abnormal
ada di Blok R83-R89Perhatikan subdivisi yang disediakan .0 - .9 (885)
• Temuan abnormal hasil pemeriksaan imaging dan kajian fungsi sistem tubuhPerhatikan Blok R90-R94 (887-889)
• Sakit, cause kematian yang tidak diketahuiLihat rincian keterangan di Blok R95-R99
15
Jawaban Soal-Soal Latihan Mandiri
• Gangguan apa saja yang termasuk ke Blok R50-R69 ? [871-879]- Simtoma dan tanda-2 umum, di antaranya:R50 demam yang tidak diketahui sebabnya.R51 sakit kepalaR52 rasa sakit yang tidak terklasifikasi di bagian lain R53 Lemah & lelah R54 LansiaR55 Pengsan & kolapsR56 Kejang yang tidak terklasifikasi di bagian lainR57 Syok yang tidak terklasifikasi di bagian lainR58 Perdarahan yang tidak terklasifikasi di bagian lainR59 Pembesaran kelenjar limfeR60 Edema yang tidak terklasfikasi di bagian lain
Dst. ..
16
Jawaban soal - … (Lanjutan-1)
R61 Hiperhidrosis (Terlalu banyak mengeluarkan keringat)R62 Harapan pengembangan fisiologis normal yang tidak
terpenuhiR63 Simtoma & tanda-2 terkait intake makanan dan cairan R64 Cachexia
Excludes:R65 -R66 -R67 -R68 Simtoma dan tanda-2 umum lain-lain.R69 Sebab morbiditas yang tidak diketahui atau tidak dirinci
Penyakit NOS Penyakit belum terdiagnosis, tidak ada rincian lokasi
atau sistem tubuh yang terserang.
17
Jawaban soal - … (Lanjutan-2)
• Hasil pemeriksaan darah abnormal apa saja yang termasuk ke Blok R70-R79 ? [879-883]R70 LED yang meninggi dan viskositas plasma yang abnormalR71 Sel darah merah abnormalR72 Sel darah putih abnormal, yang belum terklasifikasi di
bagian lain.R73 Glukose darah meningkatR74 Kadar ensima serum meningkatR75 [HIV] terbukti sesuai hasil laboratoriumR76 Penemuan secara serologis imunologis abnormal
R77 Abnormalitas plasma protein lain-2R78 Temuan obat dan subsatnai lain yang normal tidak ada di darahR79 Temuan abnormal kimia darah
18
Jawaban Soal-Soal … (Lanjutan-3)
• Hasil pemeriksaan urine abnormal apa saja yang termasuk ke Blok R80-R82 ? [883-884]R80 Protein urin yang terisolasiR81 GlikosuriaR82 Temuan abnormal lain-lain di urine
• Temuan hasil pemeriksaan cairan tubuh lain yang abnormal ada di Blok R83-R89Excludes: …Perhatikan disediakan subdivisi .0 - .9 untuk digunakan melengkapi kategori-2 R83-R89: (885)Contoh: .0 untuk tinggi kadar ensim yang abnormal
.1 untuk tinggi kadar hormon yang abnormal . 2 untuk tinggi kadar obat lain, zat untuk pengobatan
dan substansi biologis yang abnormal dst. …
19
Jawaban Soal-Soal … (Lanjutan-4)
• R83 Temuan abnormal pada cairan serebrospinal• R84 Temuan abnormal pada spesimen asal dari organ
pernapasan dan torak• R85 Temuan abnormal pada spesimen asal organ-2 digestif
dan cavitas abdomen• R86 Temuan abnormal pada spesimen asal organ genitalia pria
• R87 Temuan abnormal pda spesimen asal organ kelamin wanitia
• Temuan abnormal hasil pemeriksaan imaging dan kajian fungsi sistem tubuhPerhatikan Blok R90-R94 (887-889)
• Sakit, sebab kematian yang tidak diketahuiLihat rincian keterangan di Blok R95-R99