bab iii seminar kasus klp k

7/26/2019 BAB III Seminar Kasus Klp k

1/71

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Indonesia merupakan Negara berkembang yang mengalami

perubahan di banyak bidang dari waktu ke waktu termasuk gaya

hidup masyarakat yang ada di dalamnya. Perubahan ini juga

membuat negara Indonesia mengalami transisi epidemologi

dimana pola penyakit bergeser dari penyakit infeksi ke penyakitdegenerative. Sebelum masalah penyakit nmenular dapat

diselesaikan, penyakit tidak menular sudah banyak bermunculan

(ster, !""#$Salah satu penyakit non%infeksi (degeneratif$ adalah kanker.

&anker merupakan salah satu penyebab utama kematian

diseluruh dunia. World Health Organization (')$

mengestimasikan bahwa *+ juta orang meninggal akibat kanker

dalam rentang waktu !"" dan !"-. ata epartemen

&esehatan (!"-"$ menyebutkan, kanker merupakan penyebab

utama kematian keenam di Indonesia dan diperkirakan terdapat

insiden kanker -"" per -"".""" penduduk setiap tahunnya. asil

riset &esehatan asar (!"-+$ menyebutkan bahwa prevalensi

kanker di Indonesia adalah +/" per -"".""" penduduk. ata dari

Perhimpunan )nkologi Indonesia (P)I$ melaporkan bahwa pada

tahun !"-" terdapat # juta kematian dari -- juta orang

terdiagnosis kanker (012 3/,3/4$. iperkirakan pada tahun !"/"

terdapat -# juta kematian dari !# juta orang yang terdiagnosis

kanker (012 3!,534$.&anker ovarium adalah penyakit yang membuat frustasi bagi

pasien dan pemberi perawatan kesehatan karena awitannya

yang tersembunyi. an tidak ada gejala peringatan adalah

penyebab mengapa penyakit ini telah mencapai tahap lanjut

-


2/71

ketika didiagnosa. &ondisi ini merupakan penyebab kematian

utama diantara malignansi ginekologis. Penyakit ini mempunyai

angka kejadian sekitar -/,* wanita per -"".""". Sayang sekali,

sekitar #4 dari kasus dideteksi pada tahap lanjut. matlah sulit

untuk mendiagnosa dan adalah unik sehingga kemungkinan

kondisi ini merupakan awal dari banyak kanker primer dan

mungkin menjadi tempat metastasis dari kanker lainnya. &ondisi

ini membawa angka kematian -+."" setiap tahunnya dan

merupakan penyebab prevalen keenam dari kematian akibat

kanker pada wanita ('ingo et al., -55$. Sebagian kasus

mengenai wanita antara usia " sampai 5 tahun. Insiden

tertingginya adalah di negara%negara industri, kecuali 6epang,

yang insidennya rendah.&anker ovarium merupakan !"4 dari semua keganasan alat

reproduksi wanita. Insidensi rata%rata dari semua jenis

diperkirakan - kasus baru per -"""""" populasi wanita

setahunnya. &anker ovarium merupakan kumpulan tumor

dengan histiogenesis yang beraneka ragam, dapat berasal dari

ketiga dermoblast (ektodermal, entodermal, mesodermal$

dengan sifat%sifat histologis maupun biologis yang beraneka

ragam. )leh karena itu histiogenesis maupun klasi7kasinya

masih sering menjadi perdebatan. &ira%kira 3"4 terdapat pada

usia perimenopausal, /"4 dalam masa reproduksi, dan -"4

pada usia jauh lebih muda. 8umor ini dapat jinak (benigna$, tidak

jelas jinak tapi juga tidak pasti ganas (borderline malignancy

atau carcinoma of low malignant potential$ dan yang jelas ganas

(malignant$.

ereditas dapat berperan dalam menimbulkan penyakit ini,

dan banyak dokter menyarankan pemeriksaan pelvis bimanual

bagi wanita yang mempunyai satu atau dua orang saudara

dengan kanker ovarium. 9eskipun dengan pemeriksaan yang

!


3/71

cermat, tumor ovarium biasanya terdapat jauh di dalam dan sulit

untuk dideteksi. :elum ada skrining dini yang tersedia saat ini

meskipun penanda tumor sedang dalam penelitian.

i Indonesia, diprediksi tiap tahun ada seratus kanker baru

dari -"".""" penduduk, ! persen diantaranya atau +.-"" kasus

merupakan kanker yang terjadi pada wanita. ngka ini terus

meningkat lantaran kurangnya pengetahuan para waniita

mengenai penyakit kanker dan bahayanya (;di, !""3$. . rumah

sakit ini terdiri dari berbagai ruangan rawat inap, salah satunya

adalah ruang rawat inap (bangsal$ kebidanan khususnya ruang

ginekologi. :erbagai jenis penyakit ginekologi yang diderita

wanita dirawat diruangan ini. salah satu jenis penyakitnya adalan

kanker ovarium. 9enurut data yang diperoleh dari 2S=P

r.9.jamil Padang pada tahun !"- didapatkan data sebanyak

/!4 wanita menderita kanker ovarium. Setiap bulan rata ? rata

- ? !" orang dirawat karena kanker ovarium. Ny. N merupakan

salah seorang pasien yang dirawat karena kanker ovarium yang

dirawat di bangsal kebidanan karena kanker ovarium.Ny. N

didiagnosa menderita kanker ovarium sejak lima bulan yang lalu

dan sekarang sedang menjalani kemoterapi yang ke%!. :erbagai

masalah post kemoterapi dirasakan oleh pasien, di antaranya

/


4/71

mual muntah, nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, konstipasi

serta kecemasan akibat perubahan status kesehatan. 9elihat hal

di atas maka kelompok tertarik untuk mengangkat kasul ini

menjadi judul asuhan keperawatan pada Ny. N dengan kanker

ovarium.

B. Tujuan 8ujuan =mum

9emaparkan asuhan keperawatan kanker ovarium

pada Ny. N di ruang ginekologi 2S=P r. 9. jamil Padang.

8ujuan &husus

dapun tujuan khusus dari penulisan makalah ini yaitu@1. 9emaparkan teoriti kanker ovarium

a. efenisib. ;tiologic. &lasi7kasid. 9anifestasi klinise. Pato7siologif. &omplikasig. Penatalaksanaan medis dan keperawatan

2. 9emaparkan asuhan keperawatan pada Ny. N yang

didiagnosa kanker ovarium

+


5/71

BAB II

TINJAUAN PUSTAA

A. !NSEP DASA" ANE" !#A"IU$

1. Defen%&%

&anker ovarium adalah kumpulan tumor dengan

histogenesis yang beraneka ragam, dapat berasal dari ketiga

dermoblast (endoderma, mesoderma, ektoderma$ dengan sifat%

sifat histologis maupun biologis yang beraneka ragam. &anker

ovarium adalah penyakit yang membuat frustasi bagi pasien dan

pemberi perawatan kesehatan karena awitannya yang

tersembunyi dan tidak ada gejala. &anker ovarium ini dapat

berupa kistik, padat, kecil, besar dan bisa pula jinak atau ganas.

(Sinopsis obstetri, !""$.

&anker )varium adalah penyakit yang disebabkan oleh

pertumbuhan cepat disertai pembelahan yang terjadi dalam

salah satu atau kedua kelenjar reproduksi ovarium dimana ova,

atau telur dan hormon pada wanita dibuat. pabila sel membelah

terlalu banyak dan cepat, maka kumpulan sel tersebut dapat

diidenti7kasi sebagai tumor. pabila tumor tersebut dibatasi oleh

sedikit dari lapisan sel, seperti permukaan sel dan tumor

tersebut tidak menyebar ke jaringan lain maka dapat dikatakan

tumor tersebut termasuk dalam kategori benign (jinak$. pabila

tumor tersebut menyebar hingga ke jaringan atau bahkan ke

organ lain maka tumor tersebut dapat di kategorikan malign

(ganas$ atau kanker. pabila sel kanker menyebar jauh dari sel

tumor aslinya dan berpindah melalui pembuluh darah atau

lymphatic dan tumbuh di bagian lain tubuh, proses ini disebut

9etastasis (www.oncologychannel.com$
http://www.oncologychannel.com/ovariancancer/http://www.oncologychannel.com/ovariancancer/


6/71

3


7/71

2. Et%'l'g% dan (akt'r "e&%k'

;tiologi pasti dari kanker ovarium belum ditemukan,

namun beberapa faktor resiko diduga dapat menginduksi

terjadinya penyakit ini pada wanita. 1aktor biologis yang

menyebabkan kanker ovarium tetap belum diketahui.

:eberapa faktor (hormonal, kesehatan lingkungan, dan

variabel genetik$ diduga juga mempengaruhinya, walaupun

sebenarnya setiap wanita mempunyai resiko untuk terkena

penyakit ini. :eberapa spesi7k faktor resiko dihubungkan dengan

kanker ovarium epithelial, walaupun faktor ini tidak berhubungan

dengan kanker ovarium dalam kategori yang jarang terjadi,

seperti tumor sel germ, pada kenyataanya, banyak kasus terjadi

tanpa diketahui faktor resikonya.

1aktor risiko itu antara lain @

a. "%)a*at eluarga

2iwayat penyakit keluarga merupakan faktor penting

dalam mengestimasi resiko kanker ovarium. Penelitian

menilai bahwa wanita memiliki resiko setinggi "4 terkena

kanker ovarium apabila silsilah pertama (ibu, adik, anak$ atau

silsilah kedua (nenek,tante$ dalam keluarga memiliki penyakit

ini. danya kanker payudara juga dapat menyebabkan

sindrom kanker payudara yang dapat mempengaruhi

terhadap resiko terhadap kanker ovarium

b. U+ur

2esiko berkembangnya kanker ovarium meningkat seiring

dengan bertambahnya umur. &ebanyakan kasus kanker

ovarium terjadi setelah menopause yang terjadi pada usia

sekitar - tahun. Aebih dari "4 kanker ovarium ditemukan

pada wanita berusia diatas 3 tahun.

c. "%)a*at $en&trua&% dan "%)a*at e,a+%lan

#


8/71

:anyak ahli percaya bahwa ada hubungan antara usia

siklus menstruasi wanita dengan kanker ovarium. :ahwa

resiko kanker ovarium meningkat pada wanita yang

mengalami menstruasi sebelum usia -! tahun danBatau

wanita yang mengalami menopause setelah usia " tahun.

Nullipariti (tidak dapat melahirkan anak yang dapat hidup$

juga merupakan resiko berkembangnya kanker ovarium, juga

pada mereka yang baru memiliki anak pada usia setelah /"

tahun. engan kata lain wanita yang tidak pernah melahirkan

memiliki resiko kanker ovarium lebih tinggi dibanding yang

pernah melahirkan. &ehamilan yang berulang dapat memicu

adanya efek protektif. Sama halnya dengan wanita yang

mengkonsumsiB pernah mengkonsumsi pil &: akan

mengurangi resiko kanker ovarium sekitar +"4%"4.

Sehingga timbul pemikiran bahwa efek protektif pada

kehamilan, penggunaan pil &:, dan pemberian asi dapat

menekan ovulasi, dan dengan makin sedikitnya siklus ovulasi

maka yang dialami wanita, maka akan memperkecil pula

resiko terhadap kanker ovarium.

d. !bat e&uburan

'anita yang menggunakan obat obatan untuk

mengstimulasi kesuburan seperti clomiphene citrate

(0lomidC$ dan menotropins (PergonalC$ akan meningkatkan

resiko kanker ovarium. 8ipe kanker ovarium yang terjadi

akibat pemakiaan obat kesuburan ini adalah Aow 9alignant

Potential tumors (A9P tumors$.

e. P'la $akan dan A&u-an Nutr%&%

:anyaknya daging dan lemak hewani pada diet dapat

berhubungan dengan perkembangan kanker ovarium. iet

semacam ini banyak terjadi pada negara%negara maju dan

*


9/71

daerah industri, yang mana angka penderita kanker ovarium

lebih banyak terjadi ketimbang negara negara berkembang.

)besitas juga sangat mempengaruhi resiko ini, terutama

pada wanita yang tidak pernah melahirkan anak yang hidup

(Nullipara$

f. '&+et%k

:eberapa penelitian mengindikasi adanya peningkatan

resiko kanker ovarium pada wanita yang menggunakan

kosmetikB bedak talek pada kemaluannya. :edak talek ini

mengandung asbestos yang merupakan salah satu Dat kimia

yang dapat menyebabkan kanker. 'alaupun sekarang telah

banyak jenis bedak seperti ini yang bebas dari asbestos, tapi

keamanannya terhadap potensial penyebab kanker belum

dapat ditegaskan.

g. $uta&%

Para peneliti masih belum bisa mengidenti7kasi faktor

lingkungan yang mempengaruhi mutasi genetik penyebab

kanker ovarium.:aik mutasi genetik yang diperoleh , begitu

juga dari mutasi genetik yang diwariskan, sangat

berpengaruh pada kecacatan N yang mengacu pada

kanker ovarium. Identi7kasi terhadap perubahan genetik

dapat membantu memprediksi ramalan gangguan pada

seorang wanita. 1aktor risiko lainnya adalah merokok, alkohol,

riwayat kanker kolon atau kanker payudara.

.la&%/ka&%

la&%/ka&% &tad%u+ kanker '0ar%u+ berda&arkan (I!

Internat%'nal (ederat%'n 'f *nec'l'g* and !b&tetr%c&

5


10/71

Stad%u+ I terbata& -ada 1 3 2 '0ar%u+

I 9engenal - ovarium, kapsul utuh, ascites (%$

I : 9engenai ! ovarium, kapsul utuh, ascites (%$I 0 &riteria I B I : disertai - E lebih keadaan sbb @

-. 9engenai permukaan luar ovarium

!. &apsul ruptur

/. scites (>$

Stad%u+ II -erlua&an -ada r'ngga -el0%&

II 9engenai uterus B tuba fallopi B keduanya

II : 9engenai organ pelvis lainnyaII 0 &riteria II B II : disertai - B E keadaan sbb @

-. 9engenai permukaan ovarium

!. &apsul ruptur

/. scites (>$

Stad%u+ III kanker +elua& +engena% 'rgan -el0%& dan

%ntra-er%t'neal

III 9akroskopis @ terbatas - B ! ovarium

9ikroskopis @ mengenai intraperitoneal

III : 9akroskopis @ mengenai intraperitoneal diameter F ! cm,

&G: (%$

III 0 -. 9eluas mengenai &G: dan B

!. 9akroskopis mengenai intraperitoneal diameter E ! cm

Derajat kegana&an kanker '0ar%u+

erajat - @ diHerensiasi baik

erajat ! @ diHerensiasi sedang

erajat / @ diHerensiasi buruk

Peneta-an T%ngkat l%n%k egana&an

UI44 r%ter%a (I!

-"


11/71

8- 8erbatas pada ovarium I

8-a Satu ovarium, tanpa ascites Ia

8-b &edua ovarium, tanpa ascites Ib

8-c SatuBdua ovarium, ada ascites Ic

8! engan perluasan ke panggul II

8!a =terus dan atau tuba, tanpa ascites Iia

8!b 6aringan panggul lainnya, tanpa ascites Iib

8!c 6aringan panggul lainnya, dengan ascites Iic

8/ Perluasan ke usus halusBomentum dalam

panggul, atau penyebaran

intraperitonealBkelenjar retraperitoneal.

III

9- Penyebaran ke alat%alat jauh I

+. $an%fe&ta&% l%n%&8anda%tanda dan gejala termasuk haid tidak teratur,

ketegangan menstrual yang terus meningkat, darah menstruasi

yang banyak (menorhagi$ dengan nyeri tekan pada payudara,

menopause dini, dan rasa tidak nyaman pada abdomen,

dispepsia, dan sering berkemih.

Gejala%gejala ini biasanya samar, tetapi setiap wanita dengan

gejala%gejala gastroistestinal dan tanpa diagnosis yang diketahui

--


12/71

harus dievaluasi dengan menduga kanker ovarium. 1latulens,

rasa begah setelah makan makanan kecil, dan lingkar abdomen

yang terus meningkat merupakan gejala%gejala yang signi7kan.

8ahap%tahap kanker ovarium @

-. Pertumbuhan terbatas pada ovarium.

!. Pertumbuhan mencakup satu atau dua ovarium dengan

perluasan pelvis.

/. Pertumbuhan mencakup satu atau kedua ovarium

dengan metastatis di luar pelvis atau nodul inguinal

atau retroperitoneal positif.

+. Pertumbuhan mencakup satu atau kedua ovarium

dengan metastatis jauh.

Pengaruh kanker ovarium terhadap kehamilan dan

persalinan@

&anker yang besar dapat menghambat pertumbuhan

janin sehingga menyebabkan abortus, partus

prematurus.

&anker yang bertangkaian, karena pembesaran atau

pengecilan uterus setelah partus menyebabkan rasa

nyeri, nekrosis dan infeksi yang disebut abdomen akut.

apat menyebabkan kelainan%kelainan pada letak janin.

&anker kistik dapat pecah karena trauma luar atau

trauma persalinan.

&anker besar berlokasi di bawah, dapat menghalangi

persalinan.

&anker ovarium menyebar secara limfogen ke kelenjar

pada aorta, mediastinal dan supra klavikular, dan seterusnya

-!


13/71

menyebar ke alat%alat yang jauh terutama paru, hati dan otak.

)bstruksi usus dan ureter merupakan masalah yang sering

menyertai penderita kanker ovarium.

8anda dan gejala pada kanker ovarium ini biasanya tidak

ada (asimptomatik$ untuk periode yang lama dan kalaupun

muncul biasanya tidak spesi7k. Pada stadium awal penyakit,

gejala yang mungkin muncul antara lain @

9engalami menstruasi yang tidak teratur seakan%

akan sedang dalam masa akan menopause.6ika massakanker menekan kandung kemih atau rectum maka akan

timbul keluhan sering :& dan konstipasi

timbul kembung atau sensasi seperti perut

tertekan

Nyeri, misalnya seperti nyeri saat melakukan

hubungan seksual

Pada stadium lanjut, gejala yang muncul biasanya

berkaitan dengan penyebaran kanker ke organ lain seperti

(2ahmat, !""3$@

kembung

cairan pada rongga perut (ascites$

konstipasi (susah buang air besar$

mual dan muntah

wanita menjelang menopause mungkin mengeluh

menstruasi yang tidak teratur dan banyak.

5. Pat'/&%'l'g%

2iwayat menstruasi yang mempengaruhi siklus ovulasi bisa

mempengaruhi proliferasi sel ovarium sehingga menimbulkan

-/


14/71

hyperplasia jaringan ovarium. 1aktor genetik, atau terjadinya

mutasi :20- dan :20 ! yang merupakan gen pembawa

kanker, yang bisa diturunkan.

Penggunaan konsmetik speerti bedak talk pada organ

genitalia bisa mengganggu proliferasi sel yang juga memicu

terbentuknya jaringan abnormal. lkohol,rokok dan Dat yang

meningkatkan radikal bebas sehingga menimbulkan jejas

jaringan ovarium yang mempengaruhi proliferasi sel.

=mur yang lebih dari " tahun banyak mengalami perubahan

keseimbangan steroid endogen yang merangsang pertumbuhan

sel abnormal dan akhirnya memicu proliferasi sel. 2iwayat

ca,colon, ca.mamae yang bermestatase ke ovarium juga memicu

pertumbuhan sel kanker di ovarium. 9engomsumsi lemak yang

tinggi akan merubah keseimbangan steroid endogen.

1aktor%faktor tersebut diatas memicu pertumbuhan kanker di

ovarium. &anker ovarium ini memiliki stadium perkembangan

yang berbeda sesuai umur pertumbuhan dan penyebarannya.

Pada stadium -, kanker hanya terbatas pada ovarium. Pada

stadium ini, terjadi hyperplasia pada ovarium yang menyebabkan

kadar androgen meningkat yang menyebabkan efek

maskulinisasi. Selain itu, estrogen juga meningkat yang

mempengaruhi perdarahan saat haid, peningkatan jaringan

mamae sehingga mamae terasa padat dan terasa nyeri.

Pada stadium !, pertumbuhan sudah mulai menyebar ke

rongga peritoneal, namun hal ini seiring memasuki stadium /.

Pada stadium / ini penyebaran sudah sampai ke GI8 yang

menyebabkan anoreksia, obstruksi usus, dll. Pada stadium +

penyebaran sudah sampai di paru,otak dan hati. Pada stadium

ini, keluhan utama adalah terjadinya asites akibat pecahnya

tumor dan menyebar ke rongga peritonium dan akhirnya

-+


15/71

menyebabkan asites pada abdomen, lebih lanjut akan

menimbulkan peritonitis.

6. '+-l%ka&%

)bstruksi usus merupakan komplikasi yang sering terjadi

pada kasus tindakan lanjut yang dikelola dengan melakukan

reseksi usus sekali atau beberapa kali untuk membuat by pass

bila kondisi penderita mengiDinkan (:runner dan Suddart, !"-/$.

&anker ovarium dapat bermetastasis dengan invasi langsung ke

struktur yang berdekatan pada abdomen dan panggul dan

melalui penyebaran benih tumor melalui cairan peritoneal ke

rongga abdomen dan rongga panggul. sites dapat terjadi dan

cairan yang mengundang sel%sel panas melalui saluran tipe limfe

menuju pleura dan akhirnya menyebabkan efusi pleura.

7. Pe+er%k&aan Penunjang

iagnosis pada kanker ovarium dapat dilakukan dengan @

"%)a*at e&e,atan

apat diteliti dengan mengajukan pertanyaan kepada pasien

tentang faktor faktor yang mempengaruhi kanker ovarium

seperti tentang penggunaan pil &:, riwayat kehamilan dan

pemberian SI, riwayat keluarga dengan kanker ovarium, dan

kanker%kanker lain seperti kanker payudaya. 2iwayat merokok

juga bisa ditanyakan untuk perkiraan adanya pengaruh kanker

ovarium terhadap merokok.

(%&%k

Pemeriksaan 7sik lebih di fokuskan pada pemeriksaan

genitalia, untuk melihat adanya kelainan pada vagina ada

-


16/71

uterusnya. Pemeriksaan vagina dapat dilakukan dengan cara

palpasi (merasakan dengan tangan atau dengan sentuhan kecil$.

9asukkan jari ke dalam vagina dan raba kulit di sekitar ovarium

dengan menggunakan tangan yang lain untuk mendeteksi

adanya nodule (tonjolan$ pada salah satu atau dua bagian

uterus. 6ika memang benar terdapat nodule yang berdiameter

kurang lebih ! inchi, lebih padat dari kista dan terdapat pada

bilateral (di kedua sisi$ maka kemungkinan adalah kanker

ovarium.

Pe+er%k&aan Penunjang 8

USPemeriksaa ultrasonography pada bagian vagina atau

disebut 8ranvaginal sonography (8S$. =ntuk lebih

akuratnya biasanya tes ini disertai dengan tes darah yang

disebut 0-!

Laboratorium

Pemeriksaan serum 0 -!. Serum 0 -! merupakan

tumor marker yang dapat digunakan untuk memisahkan

antara kanker yang ganas dengan jinak. 4A 125 atau

penanda tumor (tumor marker9merupakan suatu protein

-3


17/71

yang konsentrasinya sangat tinggi pada sel tumor.

9eskipun 0 -! juga terdapat pada berbagai jenis kanker

namun konsentrasi Dat ini paling tinggi ditemukan pada

kanker '0ar%u+. 0 sendiri merupakan singkatan

dari Cancer Antigen.

La-ar'&k'-%

Aaparoskopi diagnostik merupakan pemeriksaan pasti

untuk dapat menentukan keganasan kanker. Indikasi untukmelakukan laparoskopi antara lain @

- massa ovarium E # cm

- pembesaran ovarium pada masa menopause atau

- tahun sebelum menstruasi

- pasca pemberian kontrasepsi hormonal

- tumor bilateral (kecuali kista theca lutein$

- tumor keras

- gejala torsi (tumor terputar$ atau rupture (tumor

pecah$

- ascites

:. Penatalak&anaan

a. Pengobatan

Pada umumnya, pengobatan kanker ovarium dilakukan

dengan tindakan operasi, lalu dilanjutkan dengan pengobatan

tambahan seperti kemoterapi, radioterapi, dan imunoterapi.

!-era&%

Pada umumnya dilakukan@

- isterektomi total yaitu mengangkat rahim dengan

organ sekitarnya- Salpingo ooporekmitomi yaitu mengangkat kedua

ovarium dan kedua saluran tuba fallopii

-#


18/71

- )mentektomi yaitu mengangkat lipatan selaput

pembungkus perut yang memanjang dari lambung

ke alat%alat perut

- "ad%'tera-%

8eleterapi pelvis dan abdomen dan penetesan isotop

radioaktif pada rongga peritoneal digunakan pada wanita

dengan kanker ovarium tahap awal (stadium I dan II$. Isotop

radioaktik (P/!$ digunakan sebagai terapi residual kanker

pada rongga peritoneum. Pasien yang memiliki residupenyakit yang terbatas, kurang dari !cm, merupakan

kandidat utama terapi P/! ini.

- e+'tera-%

&emoterapi dianjurkan setelah operasi dalam 3 dosis jarak

/ minggu terpisah. Ini disebut Jbaris pertamaK karena itu adalah

kemo pertama kali diberikan.)bat%obat kemoterapi disuntikkanintravena, seringkali dengan cara port yang oncologist nda akan

menempatkan di dada atau lengan. &adang%kadang kemoterapi

intraperitoneal digunakan yang menyuntikkan obat langsung ke

perut.

8erapi awal standar yang disarankan oleh dokter

menggunakan kombinasi obat berbasis platinum seperti cisplatin

carboplatin atau bersama dengan taLane seperti paclitaLel ataudocetaLel. )bat kemoterapi membunuh sel kanker yang tersisa

dalam tubuh nda setelah operasi, tetapi mereka juga merusak

sel%sel normal, seperti obat%obat tidak membedakan antara

normal dan berpenyakit.

Penjelasan sederhana adalah bahwa mereka bekerja

dengan menghancurkan sel%sel yang membelah dengan cepat

adalah deskripsi dari sel%sel kanker. Namun, sel%sel lain dalam

-*


19/71

tubuh juga termasuk dalam kategori ini dan juga rusak dalam

proses. 1olikel rambut contoh, itulah sebabnya mengapa

kebanyakan pasien mengalami rambut rontok.

Ini hanya kondisi sementara meskipun dan rambut akan

mulai tumbuh kembali segera setelah kemoterapi dihentikan,

meskipun dalam beberapa kasus akan terlihat berbeda pada

awalnya. sel%sel sehat lain yang rusak termasuk sel darah merah

dan putih, trombosit (yang diperlukan untuk pembekuan$, dan sel

yang melapisi saluran pencernaan. al ini sering dapat

menyebabkan rasa mual yang begitu umum dengan pengobatan.

&arena obat kemoterapi dapat merusak sumsum tulang

yang menghasilkan sel normal, pasien dapat mengalami jumlah

sel darah rendah dan sering harus mengambil belum obat lain

untuk mendorong sumsum tulang untuk mulai memproduksi sel

lagi. &ombinasi dari semua obat kadang%kadang menyebabkan

orang untuk memiliki kelupaan ringan dan kehilangan memori

sering disebut sebagai Jotak kemo.K al ini harus pergi akhir

sekali perawatan.

- Tera-% Tu+'r ana& !0ar%u+

Pada tingkat awal prosedur adalah 8 > :S) > )9 > PP.

Auas pembedahan ditentukan oleh insidensi metastase dan

invasi terhadap korpus uteri. :iopsi seperti omentum, kelenjar

limfe penting. Pembedahan juga penting sebagai tindakan primer

dengan mengangkat sebagian besar jaringan tumor, meskipun

tidak semua dapat diangkat, hal ini memungkinkan tindakan

&emoterapi dan 2adioterapi lebih efektif.

8indakan konservatif (hanya mengangkat tumor ovarium

saja@ oophorektomi atau oophorokistektomi$ masih dapat

dibenarkan jika tingkat klinik terbatas pada satu ovarium tanpa

-5


20/71

asites, wanita masih muda, belum punya anak, derajat

keganasan tumor rendah.

;. Pencega,an

:eberapa faktor muncul untuk mengurangi risiko kanker

ovarium termasuk@

&ontrasepsi oral(pil &:$. ibandingkan dengan

wanita yang tidak pernah menggunakan mereka,

para wanita yang menggunakan kontrasepsi oral

selama lima tahun atau lebih mengurangi risiko

kanker ovarium sekitar " persen, sesuai dengan

0S.

&ehamilan dan menyusui. 9emiliki paling tidak

satu anak menurunkan risiko mengalami kanker

ovarium. 9enyusui anak%anak juga dapat

mengurangi risiko kanker ovarium.

8ubal ligasi atau histerektomi. Setelah tabung nda

diikat atau memiliki histerektomi dapat

mengurangi risiko kanker ovarium.

Perempuan yang berada pada risiko yang sangat

tinggi mengalami kanker ovarium dapat memilih

untuk memiliki indung telur mereka diangkat

sebagai cara untuk mencegah penyakit. )perasi

ini, dikenal sebagai pro7laksis ooforektomi,

dianjurkan terutama bagi perempuan yang telahdites positif untuk mutasi gen :20 atau wanita

yang mempunyai sejarah keluarga yang kuat

payudara dan kanker ovarium, bahkan jika tidak

ada mutasi genetik yang telah diidenti7kasi.

!"


21/71

!-


22/71

B. ASUHAN EPE"A


23/71

limfa, pembesaran hepar akibat invasi sel%sel

darah putih yang berproliferasi secara abnormal,

dan stomatitis. Pola ;liminasi @ wanita kadang mengalami

konstipasi, penegangan pada perianal, nyeri

abdomen, dan ditemukan darah segar dan faeces

berwarna teh, darah dalam urin, serta penurunan

urin output. Pada inspeksi didapatkan adanya

abses perianal, serta adanya hematuria.

Pola 8idur dan Istrahat @ wanita memperlihatkan

penurunan akti7tas dan lebih banyak waktu yang

dihabiskan untuk tidur Bistrahat karena mudah

mengalami kelelahan. Pola &ognitif dan Persepsi @ wanita penderita

kanker ovarium kadang ditemukan mengalami

penurunan kesadaran (somnolence$ K, adanya

keluhan sakit kepala, disorientasi, karena sel

darah putih yang abnormal berin7ltrasi ke

susunan saraf pusat. Pola 9ekanisme &oping dan Stress @ wanita

berada dalam kondisi yang lemah dengan

pertahan tubuh yang sangat jelek. alam

pengkajian dapat ditemukan adanya depresi,

withdrawal, cemas, takut, marah, dan iritabilitas.

6uga ditemukan perubahan suasana hati, dan

bingung. Pola Seksual @ Pada wanita dengan kanker

ovarium terjadi penurunan terhadap aktivitas

seksual, bahkan tidak disarankan untuk

melakukan hubungan seksual karena dapat

memperberat penyakit.

!/


24/71

Pola ubungan Peran @ wanita biasanya merasa

kehilangan kesempatan berkumpul bersamakeluarga dan menjalankan fungsi perannya dalam

keluarga Pola &eyakinan dan Nilai @ wanita mengalami

kelemahan umum dan ketidakberdayaan

melakukan ibadah.

2. Pe+er%k&aan D%agn'&t%k.

8es seleksi tergantung riwayat dan indeks kecurigaan

untuk kanker tertentu.

Scan (mis@ 92I, 08, Gallium$ dan ultrasound@ dilakukan

untuk tujuan diagnostik, identi7kasi metastatik dan

evaluasi respon pada pengobatan

:iopsi (aspirasi, eksisi, jarum, melubangi$@ dilakukan

untuk diagnostik bidang%bidang menggambarnya

pengobatan dan dapat dilakukan melalui sumsum

tulang, kulit, organ dan sebagainya.

Penanda tumor (Dat yang dihasilkan sel tumor dan

terdapat diserum seperti @ 0;, antigen spesi7k

prostat, 0G, alfafetoprotein, 0 -%/, 0 -5%5, 0

-! dsbnya $ terutama untuk prognostik atau monitor

perapeutik.

8es kimia skrining @ misal, elektrolit ( Na,&,0a$ ,tes

ginjal, (:=N, kreatinin$ , tes hepar (GilimuGin, SGP8,

SG)8, alkali fosfat, A$ tes tulang

6A dengan diferensial dan trombosit @ dapat

menunjukkan anemia, perubahan pada sel darah

merah, sel darah putih, 8rombosit berkurang atau

meningkat.

!+


25/71

Sinar L dada@ menyelidiki penyakit paru metastasis

atau pria

!


26/71

BAB III

LAP!"AN ASUS

Tanggal Pengkaj%an 8 !5 1ebruari !"-3

D%agn'&a $ed%&8 0a. )varium

A. Ident%tta& D%r% l%en

Nama @ Ny.N No.92 @

*#.#*.*/

88A @ Pariaman, "- 6uli -5+58anggal 9asuk 2S

@ !5 1ebruari !"-3

=mur @ 33 tahun

Pendidikan @ S9

Pekerjaan @ Ibu 2umah 8angga

lamat @ Aimo indu :atu &alang, Padang Sago,

Padang Pariaman

B. Data U+u+ e&e,atan

1. "%)a*at e&e,atan Sekarang

a. &eluhan

Ny. N berusia 33 tahun datang ke 2S=P 9.jamil,

Padang ruang kebidanan lantai / pada tanggal !5 februari

!"-3 dengan keluhan nyeri pada perut sejak bulan yang

lalu. Nyeri dirasakan hilang timbul dengan durasi -%!

menit. Nyeri dirasakan bila perut ditekan dengan skala

nyeri ringan /. Nyeri berkurang jika dibawa tidur. Nyeri

dirasakan seperti dihimpit oleh benda berat. Ny. N juga

mengeluhkan mual dan muntah setelah kemoterapi, mual

dirasakan sering dan datang tiba%tiba tanpa ada

rangsangan sebelumnya. &lien juga muntah sebanyak !

!3


27/71

kali sejak pulang dari kemoterapi ( jam -/./" sampai jam

!-.""$. klien mengeluhkan nafsu makan turun, hanya

mampu menghabiskan setengah porsi makanan yang

disediakan rumah sakit. &lien sudah ! hari tidak ::, ::

terakhir keras dan jumlah nya hanya sedikit seperti tahi

kambing. &lien didiagnosa &anker ovarium dan sekarang

Ny.N menjalani kemoterapi ke !.

b. 1aktor Pencetus

Ny. N mengatakan sering mengkonsumsi makanan

yang berpenyedap dan sering makan makanan siap saji,

seperti mie instan. Ny. N juga sudah +3 tahu menikah

tetapi tidak memiliki anak. Saat sekarang Ny. N

menjalani kemoterapi nya yang ke ! dengan efek mual

muntah, dan Ny.N juga mengatakan nyeri tekan di

bagian perut (ada masa di ovarium$.

c. Aama &eluhan

Ny.N mengatakan nyeri dirasakan sejak / bulan yang

lalu. Ny. N diketahui menderita &anker ovarium sejak

bulan yang lalu. 9ual muntah dirasakan sejak setelah

menjalani kemoterapi pada hari pertama.

Masalah Keperawatan

1. Mual !"ausea#2. Konstipasi

2. "%)a*at e&e,atan da,uluNy. N mengatakan bahwa -# tahun yang lalu sudah

pernah menderita tumor 2ahim dan juga telah dilakukan

operasi pengangkatan tumor di 2S Selaguri. Pada bulan

gustus !"-+ Ny.N juga menjalani operasi kanker 2ahim di

!#


28/71

2S=P r. 9. jamil Padang. Ny.N mengatakan tidak ada

menderita dengan penyakit lain seperti hipertensi, jantung,

diabetes mellitus, dan penyakit lainnya.

. 2iwayat &esehatan &eluargaNy.N mengatakan tidak ada anggota keluarga yang

menderita penyakit yang sama seperti yang dialami

pasien. Ny.N mengatakan tidak ada angggota keluarga

yang menderita pernyakit hipertensi, jantung, diabetes

mellitus, dan penyakit lainnya.

=. 2iwayat 9enstruasiNy. N mengatakan mulai menarche pada usia -*

tahun. Ny.N mengatakan menstruasi nya lancar dan teratur

datang setiap bulan dengan siklus !* hari, lama menstruasi

M %# hari tiap bulan. Ny.N memiliki riwayat nyeri yang

tidak tertahan selama menstruasi, untuk menghilangkan

rasa nyeri Ny. N meminum obat alami seperti daun papaya,

kunyit ditumbuk. Ny.N berhenti menstruasi (menopause$

pada usia " tahun.

5. "%)a*at Perka)%nan

Ny. N mengatakan menikah satu kali pada tahun -5#"

(+3 tahun yang lalu$ dan tidak memiliki anak.

6. "%)a*at eluarga Berencana

Ny. 6 mengatakan tidak pernah menggunakan alat

kontrasepsi.

Masalah Keperawatan %

4. P'la Nutr%&%

:: @ + &g

!*


29/71

8: @ -+ cm

1rekuensi @

Sebelum sakit @ Ny.N biasanya makan / kali sehari (pagi,

siang, malam$ dengan

komposisi nasi, lauk%pauk, dan sayuran.

Pada pagi hari Ny.N selalu

minum teh manis dan cemilan seperti roti,

biscuit dan lain%lain.

Nafsu makan Ny.N bagus.

Selama sakit @ Ny. N mengatakan selama sakit (sejak

bulan terakhir$ mengalami

penurunan nafsu makan karena nyeri diperut

yang dialaminya, Ny.N

hanya sedikit makan, perutnya sudah terasa

sesak, setelah

kemoterapi hari pertama pasien mengalami

mual dan muntah. Ny.N

hanya mampu menghabiskan -B/%-B! porsi

dari makanan yang

disediakan oleh rumah sakit.

Nafsu makan @ Ny. N mengatakan mengalami penurunan

nafsu makan. Perubahan :: dalam / bulan terakhir @

Ny.N mengatakan bahwa berat badannya terasa

turun semenjak sakit, tetapi Ny.N tidak mengetahui

berapa penurunnya. Penurunan berat badan dirasakan

karena baju yang biasa dipakainya terasa longgar dan

Ny.N mengatakan lengannya terasa mulai mengecil.

Masalah Keperawatan $% Ketidakseimbangan "utrisi

Kurang dari Kebutuhan &ubuh%

!5


30/71

'% Mual%

D. P'la El%+%na&%

1. :uang ir :esar

1rekuensi @ Saat ini Ny.N tidak :: sejak ! hari

yang lalu.

'aktu @ :iasanya Ny. N :: dipagi hari

setiap ! kali sehari.

&onsistensi @ :: terakhir hanya sedikit dan keras,

Ny.N mengatakan

memiliki rasa ingin :: tetapi :: nya

tidak keluar.

Penggunaan pencahar @ 8idak ada.

!. :uang ir &ecil

1rekuensi @ Pasien saat ini menggunakan kateter folley.

'arna @ kuning jernih.

:au @

Masalah Keperawatan Konstipasi

E. P'la T%dur dan I&t%ra,at

'aktu tidur @ 6am 5 malam

Aama tidurBhari @ #%* jam

Perubahan yang dirasakan setelah sakit @ Ny.N mengatakan

terkadang terbangun pada malam hari karena kadang terasa

tidak nyaman.

Masalah Keperawatan tidak ada

(. P'la Akt%/ta& dan Lat%,an

/"


31/71

Ny. N mengaku hanya seorang ibu rumah tangga.

Semenjak bulan yang lalu pasien mengaku badannya terasa

lemah, nyeri perut, terkadang pusing sehingga aktivitas Ny.N

berkurang, walaupun demikian Ny.N mengaku masih bisa

melakukan aktivitas seperti berjalan, memasak, menyapu dan

kegiatan sehari%hari yang lainnya masih bisa dilakukan Ny.N

secara mandiri.

Masalah keperawatan &idak Ada

. P'la Bekerja

6enis Pekerjaan @ Ny. N mengatakan seorang ibu rumah

tangga.

Aama :ekerja @ Ny. N melakukan akti7tas sebagai ibu rumah

tangga seharian.

Masalah Keperawatan &idak ada

H. "%)a*at eluarga

&eterangan @

@ Perempuan

@ Aaki%laki

@ Pasien

/-


32/71

I. "%)a*at L%ngkungan

eber&%,an

Ny.N mengatakan tinggal didaerah pedesaan dan

banyak pohon kelapa serta pinang. itempat tinggal Ny.N

tidak ada tempat pembuangan sampah, warga disana

memiliki tempat pembuangan sampah tersendiri dirumahnya,

kebersihan tempat tinggal tergantung warganya sendiri.

Pasien mengatakan rumah dan pekarangan rumah sering

disapu dan keluarga Ny.N juga selalu menjaga kebersihan

lingkungan rumahnya.

Ba,a*a

Ny. N mengatakan tidak ada bahaya pada lingkungan

rumahnya.

P'lu&%

Ny. N mengatakan tempat tinggalnya jauh dari jalan

raya dan hanya sedikit kendaraan yang lewat di depan

rumahnya. Selain itu, rumah Ny.N dikelilingi oleh berbagai

jenis tanamanB pohon, hal ini membuat lingkungan tempat

tinggal pasien terbebas dari polusi udara.

Masalah keperawatan tidak ada

J. A&-ek P&%k'&'&%al

1. Per&-e&% D%r%

a. al yang dipikirkan saat ini

Ny.N mengatakan cemas dengan perutnya yang

terasa keras dan terasa mulai sedikit membesar, pasien

cemas kemoterapi tidak berhasil sehingga ia harus

dioperasi, ! kali operasi membuat Ny.N takut dan trauma

ditambah usia nya yang sudah usia, Ny.N takut nanti

/!


33/71

tidak ada yang merawatnya karena pasien tidak punya

anaka, hanya mengandalkan suaminya yang juga sudah

tua.

b. arapan setelah menjalani perawatan

Ny. N mengatakan berharap dengan menjalani

kemoterapi ini pasien bisa sembuh dan Ny.< berharap

tidak timbul lagi kanker atau penyakit lainnya.

2. Perta,anan '-%ng

Ny. N mengatakan ini cobaan bagi dirinya, Ny.N

sudah lama sakit dab sekarang penyakit lain datang lagi,

Ny.N merasa sedih dan ditambah lagi dengan umur nya

yang semakin tua dan ditambah sudah +3 tahun pasien

menikah tidak kunjung dikaruniai anak.

. S%&te+ N%la% dan e-erca*aan

Ny. N mengatakan beragama islam, dalam

kesehariannya Ny.N mengaku sering dan rajin beribadah,

namun selama dirumah sakit Ny.N tidak melakukan ibadah

shalat dengan alasan infus dan kateter yang terpasang

membuatnya tidak bisa kekamar mandi untuk berwhudu

dan tidak bisa shalat.

Masalah Keperawatan ansietas ( cemas sedang

. Pe+er%k&aan (%&%k

Tanda>tanda #%tal 8

8ekanan arah @ -!"B#" mmg

//


34/71

Suhu @ /3,/ "0

Nadi @ #3 LBi

Pernafasan @ !" LBi

e-ala

Inspeksi @ 2ambut beruban, distribusi merata, tidak ada

ketombe, kulit kepala

bersih, rambut tipis terlihat kulit kepala dan

rambut jarang tumbuhnya

Palpasi @ 2ambut mudah dicabut, rambut rontok, tidak

ada nyeri tekan, tidak

ada oedem

$ata

Inspeksi @ Simetris kiri dan kanan, konjungtiva sub

anemis, sklera ikterik (%$,

Palpasi @ 8idak ada nyeri tekan pada palpebral dan

tidak ada peningkatan

tekanan intra okuler

H%dung

Inspeksi @ Simetris kiri%kanan, tidak ada pengeluaran

cairan, peradangan sinus tidak ada, polip

tidak ada, fungsi penciuman baik.

Palpasi @ 8idak ada nyeri tekan.

$ulut

Inspeksi @ &ebersihan mulut kurang, gigi tidak lengkap,

caries dentis (>$,

mukosa bibir kering, tidak ada stomatitis,

terdapat sedikit bercak

putih pada lidah.

Le,er

/+


35/71

Inspeksi @ Simetris

Palpasi @ 8idak ada pembengkakan kelenjar tiroid, 6P

%! 0m!), tidak ada

pembengkakan kelenjar getah bening.

Paru

Inspeksi @ simetris ki%ka

Palpasi @ fremitus ki%ka sama

Perkusi @ sonor ki%ka

uskultasi @ suara nafas vesikuler, frekwensi nafas !"

LBi,2h(%$,'h(%$.

Jantung

Inspeksi @ iktus tidak terlihat

Palpasi @ iktus kordis teraba di A90S 2I0

Perkusi @ tympani

uskultasi @ bunyi jantung normal, bunyi jantung

tambahan tidak ada

Abd'+en

Inspeksi @ perut sedikit membuncit, ada luka operasi

vertical M !" cm.

Palpasi @ hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (>$,

perut terasa keras saat

ditekan.

Perkusi @ pekak

uskultasi @ bising usus (%$ 3 kali permenit

enetal%a @ agina edema (%$, varises (%$, tidak terdapat

laserasi.

Ek&tre+%ta& 8

/


36/71

Ek&tre+%ta& ata& 8 8erpasang ivfd Na0l ",5 4 !" tetes

permenit di tangan sebelah kiri, tidak terdapat oedem.

Ek&tre+%ta& ba)a, 8 tidak ada udem, reOek 7siologis (>$,

reOek patologis (>$, terdapat

varises pada kaki

Data Lab'ratur%u+8

8anggal !3 1ebruari !"-3

emoglobin @ -!,* gBdl (-!%-3$

Aeukosit @ -+.#""Bmm/(."""%-"."""$

8rombosit @ ++!."""Bmm/ (-"."""%+""."""$

ematokrit @ +" 4 (/#%+/$

=reum @ -# mgBdl (-"%"$

&reatinin @ ",# mgBdl (",3%-,-$

Tera-% $ed%&

&emotherapy hari pertama

- Na0l ",54 "" cc ! jam (;toposide -"" mg, drip$- eLtrose 4 !" cc (bilas$- Na0l ",54 "" cc ! jam (0arboplasin /! mg, drip$- eLtrose 4 !" cc (bilas - jam$- Na0l ",54 "" cc /" menit (:leomycin -/ mg, drip

diencerkan dengan ml Na0l$

&emotherapi hari kedua@

- Na0l ",54 "" cc ! jam (;toposide -"" mg, drip$-

eLtrose 4 !" cc (bilas$- Na0l ",54 "" cc /" menit ((:leomycin -/ mg, drip


&emotherapy hari ketiga- Na0l ",54 "" cc ! jam (;toposide -"" mg, drip$- eLtrose 4 !" cc (bilas$- Na0l ",54 "" cc /" menit ((:leomycin -/ mg, drip


/3


37/71

suhan &eperawatan

. nalisa ata

No ata iagnosa-. ata Subjektif@

- Ny.N mengatakan sering mual- Ny.N mengatakan sudah ! kali

muntah- Ny. N mengatakan baru selesai

kemoterapi hari ke%-

ata )bjektif@

- 9ukosa bibir kering- &eadaan umum sedang- Pasien mual- Pasien mendapat obat kemoterapi

(;toposide -"" mg, drip,

0arboplasin /! mg, drip,

:leomycin -/ mg, drip diencerkan

dengan ml Na0l$

Nausea (mual$ b.d

efek kemoterapi

!. ata Subjektif@

- Ny. N mengatakan tidak nafsu

makan- Ny. N mengatakan mengalami

penurunan penurunan berat

badan- Ny. N mengatakan hanya mampu

menghabiskan bagian dari porsi

makanan yang disediakan rumah

sakit- Ny. N mengalami mual muntah

ata objektif@

- :: Q + kg- 8: Q -+ cm- I98 Q !-,+- &onjungtiva subanemis

-9akanan pasien bersisa bagian

&etidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh b.d

anoreksia, mual dan

muntah

/#


38/71

- 2ambut rontok- &ulit kering

-9ukosa bibir kering

/. ata Subjektif @

- Ny. N mengatakan sudah ! hari

tidak ::- Ny. N mengatakan :: terakhir

kali keras hanya sedikit seperti

tahi kambing- Ny. N mengatakan ada rasa ingin

:: tetapi tidak bisa- Ny. N mengatakan nyeri perut bila

ditekan

ata )bjektif @

- 8eraba masa di abdomen- :ising usus hipoaktif (nQ3 LBi$- :unyi pekak pada abdomen

&onstipasi b.d

penekanan oleh

masa di abdomen

+. ata Subjektif @

- Ny. N mengatakan cemas dengan

keadaannya- Ny. N mengatakan cemas jika

kemoterapinya tidak berhasil dan

harus dioperasi lagi- Ny. N takut dan trauma dengan

operasi- Ny. N cemas jika dioperasi tidak

ada yang akan merawatnya.

-Ny. N tidak memiliki anak

ata objektif R

- 9uka pasien tegang- Ny. N sedih- 9uka Ny. N berkaca ? kaca saat

bercerita- 8@ -!"B#" mmg- 2 @ #3 LBi- 22 @ !" LBi

-/3,/ "0

nsietasB kecemasan

sedang b.d

perubahan status

kesehatan >

kemoterapi

/*


39/71

:. 2encana suhan &eperawatan

No NN N)0 NI0-. Nausea (mual$

b.d efek

kemoterapi

a. 'ntr'l +ual dan

+unta,Indikator @- 9engenal

permulaan mual- 9enggambarkan

faktor penyebab

-9engenal

stimulasi

pendukungb. e,ebatan +ual

dan +unta,Indikator @- 1rekuensi mual

berkurang- 1rekuensi

muntah tidak

ada- Intensitas mual

dan muntah

tidak ada- 8idak ada

muntah

a. $anaje+en $ualktivitas @- njurkan untuk

memonitor

pengalaman

mual- njurkan untuk

memanajemen

mual dan

muntah- Aakukan

pengkajian

lengkap tentang

mual mencakup

frekuensi,durasi,

kehebatan, dan

faktor

pendukung- ;valuasi

pengaruh mual

terhadap

kualitas hidup

(seperti @ nafsu

makan, peran,

dan tidur$- Identi7kasi

faktor yang

menyebabkan

mual

/5


40/71

- jarkan untuk

menggunakanteknik

nonfarmakologi

(seperti@ terapi

musik, distraksi$

untuk

memanajemen

mual.b. 9anajemen muntah

ktivitas @- Aakukan

pengkajian

muntah- njurkan

membawa

kantung plastik

untuk

menampung

muntah- &aji riwayat

pengobatan

sebelumnya- &ontrol faktor ?

faktor yang

dapat

menyebabkan

muntah- Posisikan pasien

untuk menjaga

pernafasan- :erikan

dukungan 7sik

+"


41/71

kepada pasien

selama muntah- =ntuk

pemberian

cairan, tunggu

selama /" menit

setelah pasien

muntah (untuk

menormalkan

kembali alat

pencernaan dan

gerakan

peristaltik$- 8ingkatkan

pemberian

cairan sedikit

demi sedikit,apabila tidak

terjadi masalah

pada /" menit

pertama- njurkan pasien

makan dan

minum sedikit

tapi sering- njurkan pasien

untuk

menghindari

makan yang

aromanya

menyengat,

berminyak,

+-


42/71

berlemak,

terlalu manis,panas, dan

pedas.!. &etidakseimbang

an nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh b.d

anoreksia, mual

dan muntah

a. Statu& nutr%&%Indikator@- Intake nutrisi

cukup- Intake makanan

cukup

-Intake cairan

cukup- ematokrit- idrasi- emoglobin- lbumin darah

b. Naf&u +akanIndikator@- 9enyeimbangka

n nafsu makan

-9enyeimbangka

n Pasokan cairan

tubuh- 9enyeimbangka

n Pasokan nutrisi

tubuhc.


43/71

- 9engidenti7kasi

pemasukankalori

- 9emilihara

suplai nutrisi

makanan dan

minuman yg

adekuat

9eningkatkan nafsu

makan

diet yang

diberikanmengandung

cukup serat- 9onitor intake

nutrisi dan kalori- 8imbang :: jika

diperlukan- 8awarkan

bumbu%bumbu

pengganti

garam- :erikan

pengganti gula- :erikan klien

menu tinggi

protein, tinggi

kalori, makanandan minuman

bernutrisi yang

siap konsumsi- jarkan klien

bagaimana

membuat

catatan tentang

dietnya- :erikan

informasi

tentang

kebutuhan

nutrisi dan

bagaimana

memenuhinya

+/


44/71

- Gunakan teknik

penyiapan danpenghidangan

makanan yang

aman- 8entukan

kemampuan

pasien untuk

memenuhi

kebutuhan

nutrisinya- Sesuaikan diet

pasien dengan

tipe badan dan

gaya hidupnyab. Peng'ntr'lan

naf&u +akan8

Akti)itas

- njurkan asupan

kalori yang

sesuai dengan

kebutuhan dan

gaya hidup.- gontrol asupan

nutrisi dan

kalori.- njurkan kepada

klien untuk

mengkonsumsi

nutrisi yang

cukup.

c. Tera-% Nutr%&%

++


45/71

ktivitas @

-

9onitorpemasukan

cairan dan

makanan dan

menghitung

pemasukan

kalori sehari%hari- :antu pasien

membentuk

posisi duduk

yang benar

sebelum makan- jarkan pasien

dan kelurga

tentang memilih

makanan

+


46/71

/. &onstipasi b.d

penekanan olehmasa di abdomen

a. El%+%na&% fe&e

Indikator @- &ontrol buang air

besar- 'arna fese dbn- &emudahan

mengedan- 9empertahan

bentuk feses- Aunak setiap -%/

hari- :ebas dari

ketidaknyaman

dan konstipasi- 9engidenti7kasi

indikator untuk

mencegah

konstipasi

a. $anaje+en

k'n&t%-a&%ktivitas @

- 9onitor tanda

dan gejala

konstipasi- 6elaskan kepada

pasien dan

keluarga tanda

dan gejala

konstipasi- 9onitor bising

usus- Identi7kasi

faktor penyebab

dan kontribusi

konstipasi

-ukung intake

cairan- njurkan pasien

untuk makan

makanan tinggi

serat- &onsultasi

dengan dokter

-jarkan pasien

atau keluarga

tentang proses

pencernaan

yang normal+. nsietasB

kecemasan

sedang b.d

a. T%ngkat

kece+a&anIndikator@

-9ampu

a. Penurunan

kece+a&anktivitas @

-Gunakan

+3


47/71

perubahan status

kesehatan >kemoterapi

mengidenti7kasi

danmengungkapkan

gejala cemas- Sulit

berkonsentrasi

tidak ditemukan- 8anda vital

dalam batas

normal- Postur tubuh,

ekspresi wajah,

bahasa tubuh

dan aktivitas

menunjukkan

berkurangnya

kecemasanb. 'ntr'l

kece+a&an d%r%Indikator @- 9ampu

mengidenti7kasi

gejala cemas- 9engidenti7kasi,

mengungkapkan

dan

menunjukkan

teknik untuk

mengontrol

cemas

pendekatan

yangmenenangkan

- Nyatakan

dengan jelas

harapan dengan

terhadap

perilaku pasien- 6elaskan semua

prosedur dan

apa yang

dirasakan

selama dan

setelah prosedur- Pahami

prespektif

pasien terhadap

situasi stress- 8emani pasien

untuk

memberikan

keamanan dan

mengurangi

takut-

orong keluargauntuk

menemani

pasien- orong pasien

untuk

nmengungkapka

n perasaan

+#


48/71

ketakutan- engarkan

pasien dengan

penuh perhatian- Instruksikan

pasien untuk

menggunakan

teknik relaksasib. Tekn%k relak&a&%

ktivitas @

-eskripsikan

rasional,

keuntungan,

waktu dan tipe

relaksasi yang

mungkin

dilakukan- 8entukan

beberapa terapi

yng bisa

dilakukanB

digunakan- emonstrasikan

dan praktekkan

teknik relaksasi

yang dipilih- ;valuasi dan

dokumentasikan

respon terhadap

terapi relaksasic. Dukungan

&-%r%tualktivitas @-

Gunakan

+*


49/71

komunikasi yang

terapeutik untukmengungkapkan

kepercayaan

pasien- njurkan pasien

untuk

mengingat

kehidupan masa

lalu dan

hubungan yang

mendukung

keyakinan.- njurkan pasien

untuk

mendekatkan

diri kepada8uhan

- njurkan pasien

untuk berdoa

dan beribadah

0. 0atatan Perkembangan Pasien

ari B tanggal @ Senin B !5 1ebruari !"-3 2uangan

@ ginekologi (onkologi$

Nama @ Ny. N No. 92 @ *##**/

No iagnosa Implementasi ;valuasi-. Nausea (mual$

b.d efek

kemoterapi

- 9elakukan

pengkajian tentang

mual dan muntah

yang dirasakan

S @

- Pasien

mengatakan

masih mual

+5


50/71

pasien mencakup

frekuensi, durasi,kehebatan dan faktor

pendukung- 9engevaluasi

pengaruh mual

terhadap aktivitas

pasien seperti nafsu

makan, akti7tas

sehari, pola tidur- 9engidenti7kasi

faktor yang

menyebabkan mual

dan muntah pada

pasien ( pasien post

kemoterapi hari ke%

-$- 9engajarkan teknik

nonfarmakologi

untuk memanajemen

mual dan muntah

(terapi distraksi,

guide imagery$- 9enganjurkan untuk

menyediakan

kantung plastik

untuk menampung

muntah- 9emberikan pasien

dukungan 7sik

dengan mengelus

punggung selama

- Pasien masih

muntah- Pasien

mengatakan

mengenal

stimulasi

pendukung mual

dan muntah

)@

-Pasien muntah !

kali- 9ukosa bibir

kering

@

9asalah nausea (mual$

belum teratasi

P@Intervensi dilanjutkan

9anajemen mual dan

muntah

Persiapan pasien

kemoterapi besok hari

ke%!

"


51/71


sedikit demi sedikit

minum setelah /"

menit muntah- 9enganjurkan pasien

untuk menghindari

makanan yang

aromanya

menyengat,

berminyak,

berlemak, terlalu

manis dan pedas.!. &etidakseimbang

an nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh b.d

anoreksia, mual

dan muntah

- 9elakukan

pengkajian tentang

riwayat alergi

makanan

-:erkolaborasi

dengan ahli giDi

untuk menentukan

jumlah kalori dan

nutrisi yang

dibutuhkan pasien- 9enganjurkan pasien

untuk meningkatkankonsumsi protein

dan vitamin ce

seperti buah ?

buagan , ikan, telur,

dll.- 9emberikan

pendidikan

S@

- Pasien

mengatakan

nafsu makan

masih kurang- Pasien

mengatakan

makanan yang

diberikan hanya

habis bagian

)@

-9akanan bersisa

bagian- &onjungtiva

subanemis- 2ambut rontok

@

9asalah

ketidakseimbangan

-


52/71

kesehatann kepada

pasien dan keluargatentang kebutuhan

nutrisi pasien

kemoterapi- 9engkaji

kemampuan pasien

dan keluarga untuk

mendapatkan nutrisi

yang dibutuhkan- 9emonitor adanya

penurunan berat

badan- 9emonitor keadaan

konjungtiva, rambut

dan turgor kulit- 9emberikan cairan

Na0l ",54

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuhbelum teratasi

P@

Intervensi dilanjutkan

9anajemen nutrisi

/. &onstipasi b.d

penekanan oleh

masa di abdomen

- 9emonitor tanda

dan gejala konstipasi- 9enjelaskan kepada

pasien tanda dan

gejala konstipasi- 9emonitor bising

usus (nQ3 LBi$

-9engidenti7kasifaktor yang

menyebabkan

konstipasi@ pasien

menderita kanker

ovarium, teraba

masa diabdomen,

pasien menjalani

S@

- Pasien

mengatakan

belum ada ::

)@

- :ising usus

hipoaktif (3 LBi$- 8eraba masa

diabdomen- Perkusi abdomen

pekak

@

9asalah konstipasi

belum teratasi

P@

!


53/71

kemoterapi- 9enganjurkan pasien

untuk memamakan

makanan tinggi serat

seperti buah pepaya

dan sayuran


9anajemen konstipasi

+. nsietasB

kecemasan

sedang b.d

perubahan status

kesehatan >

kemoterapi

- 9enggunakan

pendekatan yang

menenangkan- 9enemani dan

berbicara kepada

pasien serta

mendorongnya untuk

mengungkapkan

perasaan cemasnya- 9engajarkan dan

menganjurkan

pasien untuk

menggunakan B

melakukan teknik

relaksasi nafas

dalam.- 9endorong keluarga

untuk selalu

menemani pasien- ;valuasi dan

dokumentasikan

respon pasien

terhadap terapi

relaksasi- 9enganjurkan pasien

untuk mendekatkan

diri kepada llah

S @

- Pasien

mengatakan

cemas sedikit

berkurang

)@

- Sedih berkurang- 9uka tegang

berkurang- 8 @ -!"B#"

mmg,

-2 @ #3 L B i

- 22 @ !" L B i- S@ /3,/"0

@

9asalan ansietas

sebagian teratasi

P@


Penurunan kecemasan

ukungan spiritual

/


54/71

S'8- 9enganjurkan pasien

untuk banyak

berdoa, mengerjakan

sholat dean berserah

diri kepada llah

S'8- 9engajarkan pasien

cara bertayamum

dan sholat ditemapt

tidur- 9engukur tanda ?

tanda vital pasien

( 8 @ -!"B#" mmg,

2 @ #3 L B i, 22 @ !"

L B i, S@ /3,/"0$

ari B tanggal @ Selasa B - 9aret !"-3 2uangan

@ ginekologi (onkologi$

Nama @ Ny. N No. 92 @ *##**/


b.d efekkemoterapi

- 9engevaluasi mual

muntah pasiensebelumnya

- 9elakukan

pengkajian tentang

mual dan muntah

yang dirasakan

pasien mencakup

frekuensi, durasi,

S @

-Pasienmengatakan

masih mual- Pasien masih /

kali muntah

dalam sehari- Pasien

mengatakan

mual dan

+


55/71

kehebatan dan faktor


pengaruh mual

terhadap aktivitas


makan, akti7tas


faktor yang

menyebabkan mual

dan muntah pada


kemoterapi hari ke%!$- 9enginformasikan

kepada pasien dan

keluarga bahwa mual

dan muntah

merupakan efek

samping dari

kemoterapi- 9engajarkan teknik

nonfarmakologi

untuk memanajemen

mual dan muntah

(terapi distraksi,

guide imagery$- 9enganjurkan pasien

untuk mengalihkan

mual dengan terapi

distraksi dan

bercerita

muntah datang

tiba % tiba- Pasien

mengatakan

mengenal

stimulasi

pendukung mual

dan muntah

)@

-Pasien muntah -

kali- 9ukosa bibir

kering- Pasien mual

@


belum teratasi

P@


9anajemen mual dan

muntah

Persiapan pasien

kemoterapi besok hari

ke%/


56/71

- 9enganjurkan untuk

menyediakankantung plastik untuk

menampung muntah- 9emberikan pasien

dukungan 7sik

dengan mengelus

punggung selama

muntah

-9emberikan pasien


minum setelah /"


untuk menghindari

makanan yang

aromanya

menyengat,

berminyak,

berlemak, terlalu


an nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh b.d

anoreksia, mual

dan muntah

- 9enanyakan dan

mengevaluasi

asupan nutrisi

pasien, sebelumnya- 9enanyakan nafsu

makan pasien- :erkolaborasi dengan

ahli giDi untuk

menentukan jumlah

kalori dan nutrisi

yang dibutuhkan

S@

- Pasien

mengatakan

nafsu makan


mengatakan

makanan yang

diberikan hanya

habis !B/ bagian

)@

3


57/71

pasien- 9endatangkan ahli

giDi untuk konsultasi

nutrisi- 9enganjurkan pasien

untuk meningkatkan

konsumsi protein dan

vitamin ce seperti

buah ? buagan , ikan,

telur, dll.- 9emotivasi pasien

untuk menghabiskan

makanan yang

disediakan rumah

sakit- 9enganjurkan pasien

gosok gigi minimal !

kali sehari- 9enganjurkan pasien

makan sedikit tapi

sering- 9emberikan

pendidikan

kesehatan kepada

pasien dan keluarga

tentang kebutuhan

nutrisi pasien


kemampuan pasien

dan keluarga untuk

mendapatkan nutrisi

yang dibutuhkan

- 9akanan bersisa

-B/ bagian- &onjungtiva

subanemis- 2ambut rontok- 9ukosa bibir

kering

@

9asalah

ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

sebagian teratasi

P@


9anajemen nutrisi

#


58/71

- 9emonitor adanya

penurunan beratbadan

- 9emonitor keadaan

konjungtiva, rambut


Na0l ",54/. &onstipasi b.d

penekanan oleh

masa di abdomen

- 9engevaluasi ::

pasien hari

sebelumnya- 9emonitor tanda dan

gejala konstipasi

(pemeriksaan

abdomen Q ada

massa$- 9enjelaskan kepada

pasien tanda dangejala konstipasi

- 9emonitor bising

usus (nQ LBi$- 9engidenti7kasi

faktor yang

menyebabkan

konstipasi@ pasien

menderita kanker

ovarium, teraba

masa diabdomen,

pasien menjalani


untuk memamakan


S@

- Pasien

mengatakan

belum ada ::

)@

- :ising usus

hipoaktif ( LBi$- 8eraba masa

diabdomen

-Perkusi abdomenpekak

- Pasient post

kemoterapi hari

ke%!

@

9asalah konstipasi

belum teratasi

P@


9anajemen konstipasi

*


59/71

seperti buah pepaya

dan sayuran+. nsietasB

kecemasan

sedang b.d

perubahan status

kesehatan >

kemoterapi

- 9enggunakan

pendekatan yang

menenangkan- 9enemani dan

berbicara kepada

pasien serta

mendorongnya untuk

mengungkapkan

perasaan cemasnya- 9engajarkan dan

menganjurkan pasien

untuk

menggunakan B

melakukan teknik

relaksasi nafas

dalam.- 9endorong keluarga

untuk selalu

menemani pasien- ;valuasi dan

dokumentasikan

respon pasien

terhadap terapirelaksasi

- 9enganjurkan pasien

untuk mendekatkan

diri kepada llah S'8- 9enganjurkan pasien

untuk banyak

berdoa, mengerjakan

sholat dean berserah

S @

- Pasien

mengatakan

tidak cemas lagi

dan ikhlas

menerima

penyakitnya

)@

- Sedih tidak ada- 9uka tegang

tidak ada- 8 @ --"B#"

mmg,- 2 @ #! L B i- 22 @ !" L B i- S@ /3,+"0

@

9asalan ansietas

teratasi

P@

Intervensi dihentikan

5


60/71

diri kepada llah S'8- 9engajarkan pasien

cara bertayamum

dan sholat ditemapt

tidur- 9engukur tanda ?

tanda vital pasien

( 8 @ --"B#" mmg,

2 @ #! L B i, 22 @ !"

L B i, S@ /3,+"

0$

ari B tanggal @ 2abu B ! 9aret !"-3 2uangan @

ginekologi (onkologi$

Nama @ Ny. N No. 92 @ *##**/


b.d efek

kemoterapi

- 9engevaluasi mual

muntah pasien

sebelumnya- 9elakukan

pengkajian tentang

mual dan muntah

yang dirasakan

pasien mencakup

frekuensi, durasi,kehebatan dan faktor


pengaruh mual

terhadap aktivitas


makan, akti7tas

S @

-Pasien

mengatakan

masih mual- Pasien masih !

kali muntah

dalam sehari- Pasien

mengatakan

mual dan

muntah datang

tiba % tiba- Pasien

mengatakan

mengenal

stimulasi

pendukung mual

3"


61/71


faktor yang

menyebabkan mual

dan muntah pada


kemoterapi hari ke%!$- 9enginformasikan

kepada pasien dan

keluarga bahwa mual

dan muntah

merupakan efek

samping dari

kemoterapi- 9engajarkan teknik

nonfarmakologi

untuk memanajemen

mual dan muntah

(terapi distraksi,

guide imagery$- 9enganjurkan pasien

untuk mengalihkan

mual dengan terapi

distraksi dan

bercerita- 9enganjurkan untuk

menyediakan

kantung plastik untuk

menampung muntah- 9emberikan pasien

dukungan 7sik

dengan mengelus

dan muntah

)@- Pasien muntah -

kali- 9ukosa bibir

kering- Pasien mual

@


belum teratasi

P@


9anajemen mual dan

muntah

Persiapan pasien

pulang besok

3-


62/71

punggung selama



minum setelah /"


untuk menghindari

makanan yang

aromanya

menyengat,

berminyak,

berlemak, terlalu


an nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh b.d

anoreksia, mual

dan muntah

- 9enanyakan dan

mengevaluasi

asupan nutrisi

pasien, sebelumnya- 9enanyakan nafsu

makan pasien- :erkolaborasi dengan

ahli giDi untuk

menentukan jumlah

kalori dan nutrisi

yang dibutuhkanpasien

- 9endatangkan ahli

giDi untuk konsultasi

nutrisi- 9enganjurkan pasien

untuk meningkatkan

konsumsi protein dan

vitamin ce seperti

S@

- Pasien

mengatakan

nafsu makan


mengatakan

makanan yang

diberikan hanya

habis !B/ bagian

)@

- 9akanan bersisa

-B/ bagian- &onjungtiva

subanemis- 2ambut rontok- 9ukosa bibir

kering

@

3!


63/71

buah ? buagan , ikan,

telur, dll.- 9emotivasi pasien

untuk menghabiskan

makanan yang

disediakan rumah

sakit- 9enganjurkan pasien

gosok gigi minimal !

kali sehari- 9enganjurkan pasien

makan sedikit tapi

sering- 9emberikan

pendidikan

kesehatan kepada

pasien dan keluarga

tentang kebutuhan

nutrisi pasien


kemampuan pasien

dan keluarga untuk

mendapatkan nutrisi

yang dibutuhkan- 9emonitor adanya

penurunan berat

badan- 9emonitor keadaan

konjungtiva, rambut


Na0l ",54

9asalah

ketidakseimbangannutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

sebagian teratasi

P@


9anajemen nutrisi

3/


64/71

/. &onstipasi b.d

penekanan olehmasa di abdomen

- 9engevaluasi ::

pasien harisebelumnya

- 9emonitor tanda dan

gejala konstipasi

(pemeriksaan

abdomen Q ada

massa$- 9enjelaskan kepada

pasien tanda dan

gejala konstipasi- 9engidenti7kasi

faktor yang

menyebabkan

konstipasi@ pasien

menderita kanker

ovarium, teraba

masa diabdomen,

pasien menjalani


untuk memamakan


seperti buah pepaya

dan sayuran- 9emonitor bising

usus (nQ5 LBi$

S@

-

Pasienmengatakan

sudah ada ::- Pasien

mengatakan

konsistensi ::

sedikit keras

dan sudah

berbentuk

)@

- :ising usus

normal (5 LBi$- 8eraba masa

diabdomen- Perkusi abdomen

pekak

-Pasient post

kemoterapi hari

ke%/

@

9asalah konstipasi

teratasi

P@

Intervensi dihentikan

D%&c,arge Plan%ng

ktivitas @ menganjurkan pasien melakukan aktivitas sesuai

kemampuan pasien dan banyak istirahat

3+


65/71

;dukasi kesehatan @ menjelaskan kepada pasien dan

keluarga untuk makan obat sesuai anjuran dokter danmenjelaskan efek sampingnya, serta menginformasikan

kepada pasien untuk kembali melakukan kemoterapi ke %/

pata tanggal + pri !"-3 Perawatan dirumah @ menganjurkan kepada pasien dan

keluarga untuk melakukan perawatan dengan baik,

menjelaskan tanda dan gejala jika kekambuhan penyakit

dan efek kemoterapi masih berlanjut seperti sakit kepala,

sakit perut berlebihan, mual muntah berlebihan segera

datang ke pelayana kesehatan iet @ 9enganjurkan pasien untuk menghindari makanan

yang aromanya menyengat, berminyak, berlemak, terlalu

manis dan pedas.

3


66/71

BAB I#

PE$BAHASAN

Ny. N berusia 33 tahun datang ke 2S=P 9.jamil, Padang

ruang kebidanan lantai / pada tanggal !5 februari !"-3 dengan

keluhan nyeri pada perut sejak bulan yang lalu. Nyeri dirasakan

hilang timbul dengan durasi -%! menit. Nyeri dirasakan bila perut

ditekan dengan skala nyeri ringan /. Nyeri berkurang jika dibawa

tidur. Nyeri dirasakan seperti dihimpit oleh benda berat. Ny. N

juga mengeluhkan mual dan muntah setelah kemoterapi, mual

dirasakan sering dan datang tiba%tiba tanpa ada rangsangan

sebelumnya. &lien juga muntah sebanyak ! kali sejak pulang dari

kemoterapi ( jam -/./" sampai jam !-.""$. klien mengeluhkan

nafsu makan turun, hanya mampu menghabiskan setengah porsi

makanan yang disediakan rumah sakit. &lien sudah ! hari tidak

::, :: terakhir keras dan jumlah nya hanya sedikit seperti

tahi kambing. &lien didiagnosa &anker ovarium dan sekarang

Ny.N menjalani kemoterapi ke !

:erdasarkan teori yang ada, etiologi pasti dari kanker

ovarium belum ditemukan,salah satu resiko berkembangnya

kanker ovarium adalah pada mereka yang baru memiliki anak

pada usia setelah /" tahun, dengan kata lain wanita yang tidak

pernah melahirkan memiliki resiko kanker ovarium lebih tinggi

dibanding yang pernah melahirkan. Pada kasus yang dikaji pada

Ny. 6, penyebab terjadinya kanker ovarium belum diketahui

dengan pasti, namun faktor tidak pernah melahirkan yang terjadi

pada Ny.; bisa faktor pencetus dari 0a. )varium adalam

menopouse dini dan disertai pola makan yang tidak sehat seperti

mengkonsumsi makanan cepat saji, makanan mengandung 9SG.

33


67/71

Penanganan kanker ovarium berupa histerektomi abdomen

total dengan pengangkatan tuba fallopi dan ovarium serta

omentum (salphingoovarektomi bilateral dan omentektomi$

adalah prosedur standar untuk penyakit tahap dini dan

dilanjutkan dengan kemoterapi, namun pada kasus ini setelah

dilakukan laparotomi klien belum diberikan kemoterapi.

Pada saat dilakukan pengkajian diagnosa keperawatan yang

muncul pada Ny.N adalah nauseaBmual muntah,

ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh,

konstipasi, dan ansietas B cemas. iagnosa mual muntah

(nausea$ diangkat karena dari hasil pengkajian didapatkan

bahwa Ny.N mengeluhkan mual dan muntah setelah kemoterapi,

mual tersebut dirasakan sering dan tiba%tiba tanpa ada

rangsasngan sebelumnya. Sejak selesai menjalani kemoterapi

Ny.N muntah sebanyak ! kali.

iagnosa ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh karena Ny.N mengatakan tidak nafsu makan, pasien

mengatakan penurunan nafsu makan ini selama beliau sakit.

Ny.N juga mengatakan tidak mampu menghabiskan makanan

yang disediakan dari rumah sakit, Ny.N hanya memakan

bagian dari porsi yang disediakan rumah sakit, itupun diikuti

dengan rasa mual. &onjungtiva Ny.n sub%anemis, Ny.N juga

terlihat lemas, letih dan lesu.

iagnosa konstipasi diangkat karena Ny.N mengatakan !

hari tidak ::, dan pasien mengatakan bahwa :: terakhir

terasa keras dan keluarnya hanya sedikit seperti tahi kambing,

Ny.N mengatakan ada rasa untuk :: namun tidak bisa, dan

Ny.N juga mengatakan bahwa nyeri tekan pada perut. Pada saat

pengkajian juga ditemukan bahwa teraba masaa di abdomen

3#


68/71

pasien, :ising usus hipoaktif yaitu 3 kali per menit, dan terdapat

bunyi pekak pada abdomen.

iagnosa ansietas juga diangkat karena pada saat

pengkajian pasien mengatakan cemas dengan keadaannya

sekrang, pasien mengatakan cemas jika kemoterapinya tidak

berhasil dan takut jika harus ada yang dioperasi lagi, pasien juga

mengatakan khawatir akan dirinya sendiri jika tidak ada yang

akan merawatnya lagi, sedangkan suaminya juga sudah tua.

Padaa saat pengkajian wajah klein tampak tegang and sedih saat

bercerita, dan mata pasien kelihatan berkaca%kaca.

ari beberapa masalah tersebut disusun intervensi

keperawatan untuk masing%masing diagnosa yang timbul. =ntuk

masalah mual B nausea manajemen mual dan muntah. ktivitas

yang dilakukan dalam manajemen mual muntah diantaranya

pengkajian mual muntah secara komprehensif, mengajarkan

teknik non farmakologis untuk memanjaemen muntah yaitu

teknik distraksi. 9emberikan dukungan 7sik dengan mengelus

punggung pasien saat muntah. 9enjelaskan makanan yang

harus dihindari untuk mengurangi mual dan muntah. =ntuk

masalah gangguan nutrisi dibuat intervensi manajemen nutrisi.

i dalamnya terdapat aktivitas yang dapat memperbaiki nutrisi

klien.

9engatasi masalah konstipasi pada pasien

dilakukamanajemen konstipasi dengan melakukan pendidikan

kesehatan tentang konstipasi dan menganjurkan pasien untuk

mengkonsumsi makanan tinggi serat. =ntuk masalah konstipasi

teratasi pada hari ke%/ pemberian asuhan keperawatan.

Pasien mengalami kecemasan tingkat sedang, intervensi

yang dilakukan yaitu penurunan kecemasan dengan melakukan

pendekatan yang terapeutik mengajkarkan tekni relaksaksi nafas

3*


69/71

dalam serta melakukan dukungan siritual dengan menganjurkan

pasien untuk mendekatkan diri kepada llah S'8 dan

mengajarkan pasien tayamum serta sholat di temapt tidur.

9asalah cemas teratasi pada hari ke%! pemberian asuhan

keperawatan.

35


70/71

BAB #

PENUTUP

A. e&%+-ulan

Ny. N masuk 2S=P r. 9. jamil Padang pada tanggal !*

1ebruari !"-3 dengan diagnosa kanker ovarium yang akan

menjalani kemoterapi ke%!. Pengkajian yang dilakukan pada

tanggal !5 1ebruari !"-3 di dapat + buah diagnosa keperawatan

untuk Ny.N. diagnosa tersebut yaitu@ a$ nausea B mual muntah

b.d efek kemoterapi, b$ ketidakseimbangan nutrisi kurabng dari

kebutuhan tubuh b.d anoreksia, mual dan muntah, c$ konstipasi

b.d penekanan masa di abdomen, d$ ansietasB cemas sedang b.d

perubahan status kesehatan > kemoterapi. Selama / hari

mendapat asuhan keparawatan, diagnosa semas teratasi pada

hari k%! dan diagnosa konstipasi pada hari ke%/. Sedangkan dua

diagnosa keperawatan lainnya masalah sebagian teratasi.

B. Saran1. "u+a, &ak%t

iharapkan hasil laporan kasus ini dapat menjadi bahan

masukan dan informasi bagi institusi kesehatan dan tenaga

kesehatan dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan

terhadap &anker ovarium serta dapat memberikan perhatian

mdan perawatan yang tepat pada Ny.

N dengan masalah kanker ovarium untuk mencegah terjadinya

komplikasi lebih lanjut

2. Bag% Akade+%k

iharapkan hasil laporan kasus ini dapat dijadikan sebagai

bahan informasi atau masukan untuk menambah wawasan bagi

#"


71/71

pembaca tentang asuhan keperawatan pada pasien dengan

kanker ovarium

. Bag% Pera)at

iharapkan perawat sebagai pemberi pelayanan kesehatan

lebih meningkatkan pemberian asuhan keperawatan pada pasien

khususnya pasien dengan kanker ovarium, sehingga tahap

penyembuhan pasien cepat tercapai dan berbagai komplikasi

dapat dihindari.

DA(TA" PUSTAA

bab iii seminar kasus klp k

Documents