8

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori

1. Kehamilan

a. Definisi

Kehamilan adalah hal yang luar biasa karena menyangkut

perubahan fisiologis, biologis dan psikis yang mengubah hidup

seorang wanita. Kehamilan dengan kasus khusus misalnya hamil

bermasalah kecemasan yang menghantui ibu hamil juga

mempengaruhi turun naiknya kadar hormon. Selain itu, ibu yang

menjalani kehamilan dengan kasus khusus, misalnya hamil

bermasalah atau pernah mengalami keguguran juga mengalami

kecemasan (Maulana, 2007, p.23).

Kehamilan merupakan proses yang normal dan alamiah

pada seorang wanita dimana dalam masa kehamilan terjadi perubahan

fisiologis yang meliputi perubahan fisik, psikologis dan sosial

(Saifuddin, 2007, p.57).

Kehamilan adalah pertumbuhan janin intrauterin mulai

sejak 280-300 hari dengan perhitungan yang terbagi atas triwulan I

(0-12 minggu usia kehamilan),Triwulan II (13-28 minggu usia

kehamilan), triwulan III (29-42 minggu usia kehamilan).

9

Kehamilan adalah peristiwa penting bagi seorang wanita

manapun, diinginkan atau tidak wanita atau calon ibu hamil akan

gelisah dengan kesehatannya. Lazimnya berbagai upaya dilakukan

untuk menjaga kesehatannya (Solihah, 2010, p.206).

Kalau ada ibu hamil memeriksakan kandungannya, yang

diperiksa semata-mata factor fisiknya saja, namun makin lama makin

disadari bahwa aspek psikis (kejiwaan) tidak dapat diabaikan dan

dipisahkan dari masalah kesehatan tubuh, termasuk kesehatan ibu

hamil. Pada ibu hamil konflik batin yang dirasakan bias beragam,

apalagi sejak zaman dulu rasa nyeri pada persalinan sering menjadi

pokok pembicaraan di antara wanita sehingga banyak calon ibu muda,

terutama menghadapi kehamilan dan proses persalinannya dengan

perasaan cemas dan takut (Solihah, 2010, p.207).

b. Proses kejiwaan pada masa kehamilan

Menurut Mochtar (2002, p.32), proses kejiwaan selama kehamilan

meliputi :

1) Trimester I

Pada sebagian wanita, reaksi psikologis dan emosional

pertama adalah kecemasn, ketakutan, kepanikan dan kegusaran

terhadap kehamilan. Mual, muntah, dan pusing yang merupakan

gejala hamil muda.

10

2) Trimester II

Ibu yang menganggap kehamilan merupakan suatu

identifikasi abstrak, mulai menyadari kenyatan bahwa kehamilan

merupakan identifikasi nyata. Ibu mulai menyesuaikan diri

dengan kenyataan perut bertambah besar, terasa gerakan janin,

dan dokter telah mendengar suara denyut jantung janin. Ibu mulai

mempersiapkan kebutuhannya.

3) Trimester III

Timbul gejolak baru menghadapi persalinan dan

tanggung jawab sebagai ibu pada pengurusan bayi yang akan

dilahirkan. Ada 3 golongan ibu yang mungkin merasa takut:

a) Ibu yang mempunyai riwayat pengalaman buruk pada

persalinan yang lalu.

b) Multipara yang usianya diatas 30 tahun, akan merasa takut

terhadap janin dan anaknya apabila terjadi sesuatu atas dirinya.

c) Primigravida yang mendengar tentang pengalaman nyeri dan

menakutkan dari orang lain.

2. Persalinan

a. Pengertian

Persalinan adalah rangkaian peristiwa mulai dari

kenceng-kenceng teratur sampai dikeluarkannya produk konsepsi

(janin, plasenta, ketuban, dan cairan ketuban) dari uterus kedunia

11

luar melelui jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan bantuan atau

dengan kekuatan sendiri (Sumarah, 2009, p.1).

Partus adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi

yang dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina ke dunia luar

(Wiknjosastro, 2005, p.180).

Peralinan adalah proses membuka dan menipisnya

serviks, dan janin turun ke dalam jalan lahir. Kelahiran adalah proses

dimanajanin dan ketuban didorong keluar melalui jalan lahir

(Saifuddin, 2006, p.100).

Persalinan normal adalah jika prosesnya terjadi pada usia kehamilan

cukup bulan (setelah 37 minggu) tanpa disertai adanya penyulit

(APN, 2008, P.37).

Persalinan dan kelahiran normal adalah proses

pengeluaran yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42

minggu), lahir sepontan dengan presentasi belakang kepala yang

berlangsung dalam waktu 18-24 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu

maupun pada janin. Persalinan spontan adalah persalinan yang

terjadi karena dorongan kontraksi uterus dan kekuatan mengejan ibu

(Sumarah, 2009, p.2).

b. Faktor-faktor yang mempengaruhi persalinan

Menurut Sumarah (2009, p.23-45), factor- factor yang

mempengaruhi persalinan yaitu power, passage, passenger, posisi ibu

dan psikologi.

12

Menurut Bandiyah (2009, pp.81-83), factor-faktor yang

mempengaruhi persalinan adalah power, passage, passanger, psycian,

psikologis.

(1) Power (Kekutan)

Kekutan terdiri dari kemampuan ibu melakukan

kontraksi involunter dan volunteer secara bersamaan untuk

mengeluarkan janin dan plasenta dari uterus. Kontraksi

involunter disebut juga kekutan primer, menandai dimulainya

pesalinan. Apabila servik berdilatasi, usaha volunteer dimulai

untuk mendorong, yang disebut kekutan sekunder, dimana

kekutan ini memperbesar kekutan involunter. Kekutan perimer

berasal dari titik pemicu tertentu yang terdapat pada penebalan

lapisan otot di segman uterus bagian atas, Dari titik pemicu,

kontraksi di hantarkan ke uterus bagian bawah dalam bentuk

gelombang, diselingi peride istirahat singkat. Kekutan skunder

terjadi segera setelah bagian peresentasi mencapai dasar panggul,

sifat kontraksi berubah yakni bersifat mendorong keluar.

Sehingga wanita merasa ingin mengedan, usaha mendorong

kebawah ini yang disebut kekutan sekunder. Kekutan sekunder

tidak mempengaruhi dilatasi serviks, tetapi setelah dilatasi servik

lengkap kekuatan ini penting untuk mendorong bayi keluar dari

uterus dan vagina. Jika dalam persalinan wanita melakukan usaha

volunteer (mengedan) terlalu dini, dilatasi serviks akan

13

terhambat. Mengedan akan melelahkan ibu dan menimbulkan

trauma pada serviks (Sumarah, 2009, pp.42-43).

(2) Passage (Jalan Lahir)

Jalan lahir terdiri dari panggul ibu, yakni bagian

tulang padat, dasar panggul, vagina, dan introitus (lubang luar

vagina). Meskipun jaringan lunak, khususnya lapisan-lapisan otot

dasar panggul ikut menunjang keluarnya bayi, tetapi panggul ibu

jauh lebih berperan dalam proses persalinan. Janin harus behasil

menyesuaikan dirinya terhadap jalan lahir yang relatif kaku. Oleh

karena itu ukuran dan bentuk panggul harus ditentukan sebelum

persalinan dimulai.

(3) Passenger (Janin dan Plasenta)

Janin dapat mempengaruhi jalannya kelahiran karena

ukuran dan presentasinya. Dari semua bagian janin, kepala

merupakan bagian yang paling kecil mendapat tekanan. Namun,

karena kemampuan tulang kepala untuk molase satu sama lain,

janin dapat masuk melalui jalan lahir asalkan tidak terlalu besar

dan kontraksi uterus cukup kuat (Llewelly, 2002, p.57).

Passenger atau janin, bergerak sepanjang jalan lahir

merupakan akibat interaksi beberapa factor, yakni ukuran kepala

janin, presentasi, letak, sikap, dan posisi janin. Karena plasenta

juga harus melewati jalan lahhir, maka ia juga dianggap sebagai

bagian dari passenger yang menyertai janin. Namun plasenta

14

jarang menghambat proses persalinan pada kehamilan normal

(Sumarah, 2009, p.35).

(4) Psycology (Psikologi Ibu)

Tingkat kecemasan wanita selama bersalin akan

meningkat jika ibu tidak memahami apa yang terjadi pada dirinya

atau yang disampaikan kepadanya. Wanita bersalin biasanya

akan mengutarakan kekhawatirannya jika ditanyai , perilaku dan

penampilan wanita serta pasangannya merupakan petujuk

berharga tentang jenis dukungan yang akan diperlukannya.

Membantu wanita berpartisipasi sejauh yang diinginkan dalam

melahirkan, memenuhi harapan wanita akan hasil akhir

mengendalikan rasa nyeri merupakan suatu upaya dukungan

dalam mengurangi kecenasan pasien. Dukungan psikologi dari

orang-orang terdekat akan membantu memperlancar proses

persalinan yang sedang berlangsung. Tindakan mengupayakan

rasa nyaman dengan menciptakan suasana yang nyaman dalam

kamar bersalin, memberi sentuhan, member penenangan nyari

non farmakologi, member analgesia jika diperlukan dan yang

paling penting berada disisi pasien adalah bentuk-bentuk

dukungan psikologis. Dengan kondisi psikologis yang positif

proses persalinan akan berjalan lebih mudah (Sumarah, 2009,

p.45).

15

(5) Psycian (Penolong)

Menurut Christina (2001, p.133), menyatakan bahwa

peran dari penolong persalinan adalah mengantisipasi dan

menangani komplikasi yang mungkin terjadi pada ibu atau janin.

Bila diambil keputusan untuk melakukan campur tangan, ini

harus dipertimbangkan dengan hati-hati, tiap campur tangan

bukan saja membawav keuntungan potensial, tetapi juaga risiko

potensial. Pada sebagian besar kasus, penanganan yang terbaik

dapat berupa observasi yang cermat.

3. Kecemasan

a. Pengertian.

Cemas adalah suatu emosi yang sejak dulu dihubungkan

dengan kehamilan, yang hubungan ini tidak jelas. Cemas mungkin

emosi positif sebagai perlindungan menghadapi stres, yang biasa

menjadi masalah apabila berlebihan.

Menurut David (1961), Crandon (1979) dalam (Salmah

dkk, 2003, pp.82-84), tingginya kecemasan pada ibu hamil

dihubungkan dengan kejadian abnormal sebelumnya, misalnya

abortus, kasus-kasus yang terjadi pada akhir kehamilan. Cemas yang

teratasi sering berhubungan dengan penyesuaian postnatal yang lebih

baik dan cemas pada kehamilan secara konsisten tidak berhubungan

16

dengan komplikasi pada persalinan (Back, 1976; Astbury 1980)

dalam (Salmah dkk, 2003, p.82-84).

b. Penyebab Kecemasan

Faktor-faktor predisposisi yang dapat menimbulkan kecemasan, yaitu:

1) Faktor Psikologis

Pengalaman masa kecil yang bernilai emosi tinggi

namun pada masa berikutnya ditekan sehingga dapat

menimbulkan kecemasan. Faktor psikologis dapat ditimbulkan

oleh hilangnya kekuasaan pada diri seseorang. Rasa cemas pada

orang dewasa adalah akibat dari rekaman getaran kehidupan sejak

dalam kandungan. Padahal, janin didalam kandungan memerlukan

ketenangan dan kedamaian dari ibunya. Getaran seperti itulah

yang akan terekam sampai usia dewasa (Taufik, 2010, p.126).

2) Faktor Genetika

Menurur Nurhaeni (2008, p.55) wanita lebih mudah

merasakan suatu masalah dan dibawanya ke dalam hati/perasaan.

Namun, sulit mengeluarkan perasan tersebut, sementara wanita

memiliki kondisi tubuh yang lebih lemah dari pada pria sehingga

wanita lebih banyak mengalami kecemasan dari pada pria.

3) Faktor Sosial Budaya

Menurut Nurhaeni (2008, p.56) sosial budaya dan

norma yang berbeda antara yang bersangkutan dengan yang ada

dalam masyarakat, dimana yang bersangkutan tidak dapat

17

menyesuaikan diri dengan budaya yang ada sehingga timbul

kecemasan.

c. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kecemasan Ibu Hamil

1) Status Kesehatan Ibu dan Bayi

Kehamilan merupakan tahap proses berkembangnya

janin dalam rahim ibu. Kondisi atau perkambangan janin sangat

dipengaruhi oleh kesehatan ibunya. Sementara itu, perubahan

hormonal diawal kehamilan menyebabkan ibu hamil mual,

muntah, kelelahan dan merasa kurang sehat (Pusdiknakes,

2003, p.36). Kondisi tersebut membuat ibu merasa cemas akan

kondisi bayi dalam kandungannya. Mual dan kelelahan yang

disertai peningkatan kecemasan akan semakin memperburuk

kondisi ibu dan janin yang dikandungnya.

2) Dukungan suami

Perhatian dan dukungan dari orang-orang terdekat

terutama suami sangat membantu dalam mengatasi kecemasan

yang dialami ibu hamil karena perubahan-perubahan baik fisik

maupun psikologis yang terjadi selama kehamilan (Taufik,

2010, p.36).

Menurut Carpenito (2000, p.36) dukungan suami

akan meningkatkan kesejahtraan psikologis (psychologocal

well being) dan kemampuan penyesuian diri melalui perasaan

memiliki, peningkatan harga diri, pencegahan psikologis,

18

pengurangan stres serta penyediaan sumber atau bantuan yang

dibutuhkan selama kehamilan.

3) Faktor Pendidikan

Keadaan ini berlaku pula pada ibu hamil dimana

terjadi perubahan-perubahan psikologis yang cenderung

mengaruh pada adanya kecemasan. Tingkat kecemasan dan

stress seseorang (ibu hamil) dipengaruhi oleh keterampilan

coping yang dimilikinya. Metode coping tersebut dapat

digunakan oleh calon orang tua dan anggota keluarga untuk

menyesuaikan terhadap realitas kehamilan dan mencapai

keseimbangan pada kehidupan ibu hamil yang terganggu

(Detiana, 2010, p.29). Hal ini sesuai dengan pernyataan

Brouwer (1986, p.37) dalam (Notoatmodjo, 2005, p.30) bahwa

faktor pendidikan seseorang sangat menentukan kecemasan,

klien dengan pendidikan tinggi akan lebih mampu mengtasi,

menggunakan coping yang efektif dan konstuktif dari pada

seseorang dengan pendidikan rendah.

4) Faktor Umur

Menurut Detiana (2010, p.38) umur dapat

mempengaruhi keadaan psikologis ibu hamil. Umur yang ideal

bagi wanita untuk hamil adalah 20-35 tahun. Karena, proses

kehamilan yang terlalu muda (< 20 tahun) atau terlalu tua (> 35

19

tahun) akan menimbulkan masalah pada ibu dan janin yang

dikandung baik secara fisik maupun psikologis.

d. Tingkat kecemasan

Menurut Stuart (2007, pp.144-145), ada empat

tingkatan kecemasan yaitu:

1) Ringan

Berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan

sehari-hari, kecemasan ini membuat individu menjadi waspada

dan meningkatkan lapang persepsinya. Kecemasan ini dapat

memotipasi belajar dan menghasilkan pertumbuhan serta

kreativitas.

2) Sedang

Kecemasan ini mempersempit lapang persepsi

individu, dengan demikian individu mengalami tidak perhatian

yang selektif namun dapat berfokus pada lebih banyak area jika

diarahkan untuk melakukannya.Tingkat ini ditandai dengan

persepsi yang agak menyempit, secara selektif tidak perhatian

tetap dapat mengarahkan perhatian, cukup kesulitan

berkonsentrasi, membutuhkan usaha yang lebih dalam belajar.

Pandangan pengalaman pada saat ini dikaitkan dengan masa lalu.

Mungkin mengabaikan kejadian dalam situasi tertentu. Kesulitan

dalam beradaptasi dan menganalisa perubahan suara,

peningkatan frekuensi pernafasan, jantung tremor dan gemetar.

20

3) Berat

Kecemasan ini sangat mengurangi lapang persepsi

individu. Individu cenderung berfokus pada sesuatu yang rinci

dan spesifik serta tidak berpikir tentang hal lainPada tingkat ini

persepsi sangat menurun, berfokus pada halhal detail yang

terpisah, tidak lebih memperhatikan meskipun diberi instruksi.

Belajar sangat terganggu, sangat kebingungan, tidak mampu

berkonsentrasi. Pandangan saat ini dikaitkan dengan masa lalu.

Komunikasi sulit dipahami, takikardia, sakit kepala, mual dan

pusing.

4) Panik

Ditandai dengan penyimpangan persepsi, tidak

mampu mengintegrasikan pengalaman, tidak dapat berfokus pada

saat ini, tidak mampu melihat dan mengerti situasi, kehilangan

untuk mengungkapkan apa yang dipikirkan, tidak dapat berfungsi

biasanya peningkatan aktivitas motorik dan atau respon yang

tidak dapat diperkirakan terhadap stimulus minor. Sekalipun

komunikasi tidak dapat dipahami, perasaan ancaman pingsan,

palpitasi, pusing atau pening, gemetar, terdesak, kemarahan

panas atau dingin, parestesia dan berkeringat.

e. Manifestasi klinis kecemasan

Tanda dan gejala kecemasan yang timbul secara umum menurut

Carpenito (2000, p.14) adalah :

21

1) Tanda fisik

a) Cemas ringan

(1) Gemetar, renjatan, rasa goyang

(2) Ketegangan otot

(3) Nafas pendek, hiperventilasi

(4) Mudah lelah

b) Cemas sedang

(1) Sering Kaget

(2) Hiperaktifitas autonomik

(3) Wajah merah dan pucat

c) Cemas berat

(1) Tachycardia

(2) Nafas pendek, hiperventilasi

(3) Berpeluh

(4) Tangan rasa dingin

d) Panik

(1) Diare

(2) Mulut kering

(3) Sering kencing

(4) Kesemutan pada kaki dan tangan (Parestesia)

(5) Sulit menelan

2) Gejala psikologis

a) Rasa takut

22

b) Sulit konsentrasi

c) Hipervigilance (siaga berlebihan)

d) Insomnia

e) Libido menurun

f) Rasa mengganjal di tenggorokan

g) Rasa mual di perut

f. Tanda dan Gejala Kecemasan

Menurut Stopparat (2007, p.60) tanda dan gejala

kecemasan yaitu gemetar, ketegangan otot, nafas pendek, mudah

lelah, sering kaget, hiperaktivitas, wajah merah dan pucat,

takikardi, berpeluh, tangan terasa dingin, diare, mulut kering,

sering kencing, sulit menelan, rasa takut, sulit konsentrasi,

hipervigilance (siaga berlebihan), insomnia, libido turun, rasa

mengganjal ditenggorokan dan rasa mual di perut.

g. Jenis gangguan kecemasan

Menurut Stopparat (2007, p.16) yang termasuk dalam

kelompok gangguan kecemasan antara lain:

1) Fobia

Fobia adalah penolakan atau penghindaran berdasar

ketakutan terhadap benda atau situasi yang dihadapi, yang

sebetulnya tidak berbahaya dan penderita mengakui bahwa

ketakutan itu tidak ada dasarnya.

2) Gangguan panik

23

Diagnosis gangguan panik biasanya ditandai dengan

terjadinya satu atau lebih serangan-serangan rasa panik yang

tiba-tiba dan tidak diharapkan atau tidak dikehendaki. Tanda-

tanda orang yang mengalami gangguan panik adalah sesak

nafas, detak jantung keras, sakit dari dada, merasa tercekik,

pusing-pusing, bergetar, ketakutan yang sangat.

3) Gangguan kecemasan menyeluruh atau umum

Diartikan sebagai kekhawatiran yang berlebihan,

yang berlangsung paling sedikit 6 bulan mengenai beberapa

kondisi kehidupan, kekhawatirannya biasanya mengenai

keluarga, keuangan, pekerjaan, kesehatan.

Ada keluhan somatik yaitu merasa panas, jantung

berdetak keras, perut tidak enak, diare, sering buang air kecil,

dingin, tangan basah, mulut kering, tenggorokan terasa

tersumbat, sesak nafas, hiperaktivitas sistem syarat otonomik,

merasa ada gangguan otot yaitu ketegangan atau rasa sakit pada

otot terutama pada leher, pelupuk mata berkedip terus, bergetar,

mudah lelah, tidak mampu untuk santai, mudah terkejut,

gelisah, sering berkeluh, cemas akan terjadinya bahaya, cemas

kehilangan kontrol, cemas akan mendapatkan serangan jantung,

cemas akan mati, sering penderita tidak sabar, mudah marah,

tidak dapat tidur, tidak dapat konsentrasi.

4) Gangguan obsesif- kompulsif

24

Obsesif adalah keasyikan yang terus menerus

terhadap suatu kepuasan mental tertentu, bisa terbentuk suatu

ide atau perasaan, sedangkan kompulsif adalah gerak hati untuk

terlibat dalam tingkah laku yang dialami sesuatu yang sangat

menarik dalam gangguan obsesif - kompulsif, orang biasanya

memiliki kecemasan yang nyata berupa kecemasan tingkat

tinggi, karena menyadari bahwa tindakanya tidak rasional tapi

nampak tidak bisa mengendalikan diri. Penderita obsesif-

kompulsif sering menderita depresi.

5) Gangguan stress pasca trauma

Akibat gangguan traumatik atau bencana yang

tingkatnya sangat buruk akan berakibat tidak dapat konsentrasi,

mengingat, tidak dapat santai, mudah terkejut, gangguan tidur,

emosi, mati rasa, hal-hal yang menyenangkan tidak menarik

lagi.

h. Gejala Kecemasan

Menurut Carpenito (2000, p.89), manifestasi dari gejala

kecemasan terdiri dari 3 kategori:

1) Gejala fisiologis

Peningkatan frekuensi nadi, peningkatan tekanan

darah, peningkatan frekuensi nafas, penguapan (diafroresis),

suara bergetar atau perubahan tinggi nada, gemetar, berdebar -

debar (palpitasi), mual dan muntah, sering berkemih, diare,

25

sulit tidur (insomnia), kemarahan atau pucat pada wajah, mulut

kering, sakit badan dan nyeri (khususnya dada, punggung,

leher), gelisah, pingsan atau pusing, parestesia, rasa panas dan

dingin.

2) Gejala emosional

Individu menyatakan bahwa ibu hamil merasakan

ketakutan, tidak berdaya, gugup, kehilangan percaya diri,

kehilangan kontrol, tegang atau merasa terkunci, tidak dapat

rileks, antisipasi kemalangan. Individu juga memperlihatkan

peka rangsang atau tidak sabar, marah meledak, menangis,

cenderung menyalahkan orang lain, menarik diri, kurang

inisiatif, mengutuk diri sendiri.

3) Gejala kognitif

Tidak mampu berkonsentrasi, kurangnya orientasi

lingkungan, pelupa, termenung, orientasi pada masa lalu dari

pada saat ini dan akan datang, memblok pikiran

(ketidakmampuan untuk mengingat), perhatian yang

berlebihan.

i. Alat Ukur Kecemasan

Untuk mengetahui sejauh mana derajat kecemasaan

seseorang apakah ringan, sedang, berat, berat sekali (panik) orang

menggunakan alat ukur (instrumen) yang dikenal dengan nama

26

Hamilton Rating Scalefor Anxiety (HRS-A). Alat ukur ini terdiri

dari 14 kelompok gejala yang masing-masing kelompok dirinci

lagi dengan gejala-gejala yang lebih spesifik. Masing-masing

kelompok gejala diberi penilaian angka (score) antara 1-4, yang

artinya adalah:

1 : Gejala ringan

2 : Gejala sedang

3 : Gejala berat

4 : Gejala berat sekali atau panik

Penilaian atau pemakaian alat ukur ini dilakukan oleh

dokter (psikiater) atau orang yang lebih dilatih untuk

menggunakannya melalui teknik wawancara langsung. Masing-

masing nilai angka (score) dari ke 14 kelompok gejala tersebut

dijumlahkan dan dari hasil penjumlahan tersebut dapat diketahui

derajat kecemasan seseorang, yaitu:

Total nilai (score) :

14-20 : Kecemasan ringan

21-27 : Kecemasan sedang

28-41 : Kecemasan berat

42-56 : Kecemasan berat sekali atau panik

Perlu diketahui alat ukut HRS-A ini bukan

dimaksudkan untuk menegakkan diagnosa gangguan cemas.

Diagnosa gangguan cemas ditegakkan dari pemeriksaan klinis oleh

27

dokter (psikiater), sedangkan untuk mengukur derajat berat

ringannya gangguan cemas itu digunakan alat ukur HRS-A

(Hawari, 2001, pp.78-83).

4. Dukungan Suami

a. Pengertian Dukungan Suami

Dukungan adalah sesuatu yang membantu, mendukung. Suami

adalah pria yang menjadi pasangan hidup resmi seorang wanita (istri).

Dukungan suami adalah bentuk nyata dari kepedulian dan tanggung

jawab suami dalam kehamilan istri. Tanggung jawab tersebut berupa

mengawasi, memelihara dan melindungi istrinya serta menjaga bayi

yang dikandungnya.

b. Faktor-faktor yang mempengaruhi dukungan suami

Adapun faktor-faktor yang mempengaruhi dukungan suami

terhadap kehamilan istrinya, yaitu :

1) Pengetahuan tentang kehamilan

Dengan banyak membaca buku dan tulisan mengenai

kehamilan, hal-hal yang tidak jelas dan membingungkan dapat

teratasi dan makin mudah bagi suami untuk turut merasakan yang

diderita istri. Pengetahuan ini juga akan membuat proses kehamilan

menjadi lebih menarik bagi suami.

28

Rendahnya partisipasi suami dalam kehamilan ibu

dikarenakan kurang mendapat informasi yang berkaitan dengan

masalah kehamilan.

2) Pengalaman

Pengalaman seorang suami dari orang lain dalam

menghadapi kehamilan dan persalinan akan berpengaruh positif

terhadap dukungan yang diberikan kepada istrinya. Seorang suami

dari ibu primigravida belum dapat secara langsung berperan

sebagai ayah yang ideal, karena kehamilan ini merupakan sesuatu

yang baru yang belum pernah dihadapi.

3) Status perkawinan

Pasangan dengan status perkawinan yang tidak sah akan

berkurang dukungan terhadap pasangannya, dibanding dengan

pasangan yang status perkawinan yang sah.

4) Status sosial ekonomi

Suami yang mempunyai status sosial ekonomi yang baik

akan lebih mampu berperan dalam memberikan dukungan pada

istrinya.

c. Aspek Dukungan Suami

Dukungan suami sebagai transaksi interpersonal yang

melibatkan satu atau lebih aspek-aspek, berikut ini:

1) Dukungan Informasi

29

Bantuan informasi dengan membantu individu untuk

menemukan alternatif yang tepat bagi penyelesaian masalah.

Informasi dibutuhkan oleh ibu hamil primigravida mengingat apa

yang sedang mereka jalani adalah hal yang baru dalam hidupnya.

Dukungan informasi dapat berupa saran, nasehat dan

petunjuk dari orang lain, sehingga individu dapat mengatasi dan

memecahkan masalahnya. Disamping itu, dukungan informasi yang

di berikan suami dapat berupa informasi tentang kehamilan. Suami

dapat memberikan bahan bacaan seperti buku, majalah/tabloid

tentang kehamilan (Musbikin, 2008, p. 44).

2) Dukungan Emosional

Dukungan emosional yaitu sejauh mana individu merasa

orang disekitarnya memberi perhatian, mendorong, serta membantu

memecahkan masalah yang dihadapi individu (Bobak, 2004, p.

134). Perhatian secara emosional yang berupa kehangatan,

kepedulian dan empati yang diberikan oleh orang lain dapat

meyakinkan ibu hamil bahwa dirinya diperhatikan orang lain.

Perhatian emosional dapat membuat ibu hamil merasa yakin bahwa

dirinya tidak seorang diri melewati masa kehamilan

3) Dukungan Penilaian

Dukungan penilaian berupa penilaian yang positif dari

suami bahwa perubahan pada ibu hamil, baik secara fisik maupun

psikis adalah hal wajar dan membutuhkan perhatian (Dagun, 2005,

30

p. 25). Penilaian berisikan penghargaan positif, dorongan maju atau

persetujuan terhadap gagasan/perasaan ibu hamil.

Dukungan penilaian berupa pemberian umpan balik dan

penguat yang dapat digunakan oleh individu yang bersangkutan

sebagai sarana evaluasi diri dan dorongan untuk maju. Menghargai

usaha yang telah dilakukan individu dalam menjaga kehamilannya

dan memberikan kritik yang bersifat membangun.

4) Dukungan Instrumental

Bantuan instrumental merupakan bantuan nyata yang

berupa dukungan materi seperti pelayanan, barang-barang dan

finansial. Menurut Musbikin (2008, p. 44) dukungan suami dapat

berupa dukungan finansial dan menemani saat pergi memeriksakan

kehamilannya serta membantu pekerjaan rumah tangga.

Bentuk dukungan ini berupa pemeriksaan kesehatan secara

rutin bagi ibu dan janin serta mengurangi atau menghindari

perasaan cemas dan stres.

d. Manfaat Dukungan Suami

Manfaat dukungan suami yaitu:

1) Meningkatkan kesejahteraan psikologis dan penyesuaian diri serta

mengurangi stres dan kecemasan selama kehamilan.

2) Meningkatkan dan memelihara kesehatan fisik selama kehamilan.

e. Fungsi Dukungan Suami

Fungsi dukungan suami, yaitu:

31

1) Dukungan informasi, jika ibu hamil tidak dapat menyelesaikan

masalah yang dihadapi maka dukungan informasi dilakukan dengan

memberi nasehat, saran dan petunjuk-petunjuk tentang pemecahan

masalah yang tiba-tiba muncul (Bobak, 2004, p. 134)

2) Dukungan emosional diberikan dengan memberikan dorongan atau

motivasi yang berupa perhatian dan sikap yang berarti bagi ibu hamil

sehingga dapat menyelesaikan masalah yang dihadapi.

3) Dukungan penilaian, berupa dukungan harga diri yang memiliki

manfaat memberikan keyakinan kepada ibu hamil.

4) Dukungan instrumental, berupa dukungan nyata yang bersifat

material yang bertujuan untuk meringankan beban ibu hamil.

B. Kerangka Teori

32

Gambar : 1. Kerangka teori

Sumber :Carpenito (2000), Bobak (2004).

C. Kerangka Konsep

Dukungan Suami

1.Dukungan informasi

2.Dukungan emosional

3.Dukungan penilaian

4.Dukungan instumental

Tingkat Kecemasan Ibu

Hamil

1. Kesehatan ibu dan bayi

2. Dukungan suami

3. Pendidikan

4. Umur

Faktor-faktor predisposisi

yang mempengaruhi tingkat

kecemasan

1.Faktor psikologi

2.Faktor genetika

3.Faktor sosial budaya

33

Variabel bebas Variabel terikat

Gambar. : 2. kerangka konsep

D. Hipotesis penelitian

Ha : Ada hubungan antara dukungan suami dengan tingkat kecemasan ibu

hamil primigravida dalam menghadapi persalinan.

Tingkat kecemasan

ibu hamil

Dukungan Suami