bab i new bu ika

7/25/2019 BAB I new bu ika

1/17

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Manset rotator robek, keluhan muskuloskeletal yang

paling umum ketiga setelah sakit punggung dan leher,

merupakan sumber sering nyeri bahu dan cacat di antara

population. Secara umum didefnisikan sebagai cacat pada

kapsul sendi bahu atau sekitar penyisipan tendon supraspinatus.

Cedera manset rotator dapat diklasifkasikan baik ketebalan

penuh atau robek ketebalan parsial dan biasanya berkembang

sebagai akibat dari berbagai aktor seperti pelampiasan manset

rotator kronis, degenerasi tendon progresi atau cedera

traumatis.

Prevalensi tertinggi manset rotator robek terjadi pada

kelompok usia tua dari !"# tahun $1%&', dengan prevalensi

menurun karena usia decreases.( orang dengan manset rotator

robek sering akan hadir dengan keluhan nyeri, penurunan

rentang gerak, kelemahan otot dan hilangnya ungsi, terutama

dalam kegiatan overhead. Semua gejala ini dapat mengakibatkan

individu mengalami penurunan kemampuan untuk menjalankan

aktivitas sehari"hari, seperti pera)atan diri dan pekerjaan rumah

tangga, sehingga mengurangi kualitas hidup.

*edah perbaikan semua ketebalan penuh rotator robeknya

manset rotator, terlepas dari ukuran robek atau usia pasien,

sering dianjurkan. penelitian memiliki menunjukkan bah)a teknik

bedah dapat menyebabkan ditingkatkan hasil pasca operasi.

+ujuan dari perbaikan manset rotator adalah untuk mengurangi

rasa sakit, kembali yang normal ungsi bahu dan meningkatkan

ungsional kemampuan.


2/17

-isaran a)al pasi latihan gerak mengikuti manset rotator

perbaikan telah ditemukan untuk menjadi intervensi

menguntungkan. atihan dapat dilakukan tanpa mengganggu

manset rotator situs perbaikan dan memberikan kontribusi pada

pencegahan /elphie adhesi eterious yang mungkin membatasi

ungsi. ebih khusus, gerakan pasi yang terus menerus dibentuk

secara timbal balik pada mekanik perangkat merupakan salah

satu bentuk berbagai pasi gerak e0er Cukai yang mungkin dapat

digunakan segera mengikuti perbaikan manset rotator.

erak pasi terus menerus telah terbukti menjadi bentuk

yang eekti pengobatan di sendi lain dan terutama menjadi +otal

arthroplasties lutut berikut eekti. Selain itu, terlibat yang terus

menerus pengobatan gerak pasi mungkin lebih hemat biaya

karena kontribusi untuk tinggal di rumah sakit dan disingkat

durasi pengobatan dipersingkat. Meskipun banyak dari penelitian

klinis pada gerak pasi terus menerus diokuskan pada pasien

yang memiliki lutut operasi, penggunaannya pada ekstremitas

atas berikut prosedur bedah dengan cepat menjadi lebih populer.

1.2 Rumusan Masalah*agaimana 2ektivitas erakan Pasi 3ang +erus Menerus Pada

*erbagai erakan, 4yeri /an -ekuatan 5tot *erikut Perbaikan

Manset 6otator 7 6evie) Sistematis 8

1.3 Tujuan

Mengetahui dari 2ektivitas erakan Pasi 3ang +erus MenerusPada *erbagai erakan, 4yeri /an -ekuatan 5tot *erikut

Perbaikan Manset 6otator 7 6evie) Sistematis


3/17

9

BAB II

REIE! "URNAL

2.1 Re#$e% "urnal

&r$ter$a $nklus$ 'an eksklus$

"en$s (enel$t$an

Semua percobaan terkontrol acak melaporkan eek gerak

pasi terus menerus, ditambahkan untuk manajemen

fsioterapi standar $jenis terapi', pada peningkatan bahu

-isaran gerak sendi dan kekuatan otot dan mengurangi nyeri

bahu $dalam jangka pendek, menengah atau panjang istilah',

pada orang de)asa berikut perbaikan manset rotator,

dikupas untuk fsioterapi standar saja $jenis lain dari terapi'

dicari untuk dimasukkan dalam tinjauan ini. /esain penelitian

seperti observasi studi, studi kasus, seri kasus dan system

lain ulasan (+:C dikeluarkan

"en$s (eserta

Semua subjek pria dan )anita berkisar antara 9!";! tahun

usia, dari semua ras yang telah menjalani perbaikan manset

rotator terlepas dari ukuran manset atau metode bedah yang

digunakan, dimasukkan dalam penelitian ini. Subyek yang

telah menjalani sebelumnya operasi pada bahu atau yang

memiliki bukti pra operasi dari gangguan reumatologis,

distrof re


4/17

=

"en$s $nter#ens$

:ntervensi termasuk kombinasi standar fsioterapi pasca

operasi $jenis lain dari terapi' dan pasi terus menerusgerakan. :ntervensi fsioterapi yang tidak terbatas, tapi

termasuk intervensi seperti sebagai latihan pasi, latihan

isometrik, akti latihan dibantu, latihan akti, mobilisasi bahu

dan penguatan otot bahu. ain jenis terapi khusus mengacu

cry otherapy dan berbagai pasi petunjuk latihan gerak

"en$s ukuran has$l

>asil dalam studi ini adalah7

memikul berbagai gerak sendi yang diukur dengan sebuah

goniometer, skor bahu dan konstan skor

nyeri bahu yang diukur dengan analog visual skala dan skor

bahu? dan

kekuatan otot bahu yang diukur dengan dinamometer

genggam dan bahuskor.

Pen$la$an kual$tas (enel$t$anPen$la$an kual$tas met)')l)g$

Skala Pedro@ digunakan untuk secara kritis menilai setiap

studi untuk menentukan metodologi kualitas. Pedro skala

terdiri dari checklist dari 11 kriteria, masing"masing

membutuhkan ya Atidak respon, dengan respon ya

dialokasikan 1 poin, dan tidak ada A respon tidak jelas yangdialokasikan ! poin. Skala Pedro untuk mengukur validitas

artikel penelitian dan juga mengidentifkasi apakah artikel

berisi data statistik yang cukup untuk membuat hasil mereka

diinterpretasi. -riteria 1 menilai eksternal validitas uji coba.

-riteria "# menilai internal validitas dan reliabilitas,

sedangkan kriteria 1! dan 11 menentukan apakah analisis

statistik yang sesuai. /ua kelompok independen pengulas


5/17

%

kritis menilai setiap studi yang dipilih. -etiga kelompok

pengulas berkonsultasi jika ada setiap perselisihan antara

dua pengulas.

Pengaruh gerakan (as$* +ang terus menerus '$tam,ah

-s$)tera($ (a'a k$saran ,ahu gerak

6aab et al.1B menemukan signifkan secara statistik

$P!.!19;' perbaikan dalam rentang gerak subscore dari

kelompok studi $pasi terus menerus gerak ditambahfsioterapi' dibandingkan dengan yang dari kelompok kontrol

$fsioterapi saja', tetapi tidak menentukan apakah kisaran

diukur selama gerakan akti atau pasi. ()alnya, kelompok

kontrol $fsioterapi saja' dicapai skor yang lebih tinggi yang

menurun selama tiga periode bulan, dibandingkan dengan

kelompok studi $gerakan pasi yang terus menerus ditambah

fsioterapi' yang ditampilkan peningkatan yang signifkan

pada evaluasi ollo)"up. aStayo et al.1; menemukan tidak

ada perbedaan yang signifkan secara statistik antara kedua

kelompok berkaitan dengan pengukuran dasar rotasi eksternal

dan elevasi $P=!.!'. -isaran pasi gerak $P=!.1%, analisis

kovarians' dan rentang gerak akti $P=!.!, analisis kovarians'

pengukuran yang dilakukan di 1 dan = bulan, menunjukkan

tidak ada perbedaan yang signifkan antara kedua kelompok.

Michael et al.1# menemukan bah)a pasien yang menerima

pasi terus menerus gerak dan fsioterapi mencapai primer

hasil dari #!8 penculikan 1 hari sebelum kelompok kontrol

$fsioterapi saja', menampilkan perbedaan yang signifkan

$P!.!#'.


-s$)tera($ (a'a n+er$ ,ahu


6/17

B

6aab et al.1 menemukan bah)a tidak ada statistik

perbedaan yang signifkan berkaitan dengan nyeri ketika

membandingkan kelompok intervensi $kontinu gerakan pasi

ditambah fsioterapi' untuk kontrol kelompok $fsioterapi saja'

dan tidak ada nilai"P dilaporkan. Menurut aStayo et al.1;

yang kelompok intervensi $gerakan pasi yang terus"menerus

ditambah fsioterapi' memiliki kurang signifkan nyeri

dibandingkan dengan kelompok yang menerima pasi

pengguna latihan rentang gerak $p!.!=B, Dilco0on rank test"

sum' pada satu minggu pasca operasi. 4amun, perbedaan

tidak signifkan secara statistik terdeteksi pada minggu

keempat dengan sehubungan dengan lereng untuk skor

dengan menggunakan Dilco0on rank"sum test $P!.' atau

t"test $P!.1%'. Selain itu, analisis kovarians menunjukkan

tidak ada perbedaan yang signifkan antara lereng untuk nilai

rata"rata di dua kelompok $P!.#'. Michael et al.1#

menemukan tidak ada perbedaan yang signifkan antara

kedua kelompok dengan salam untuk nyeri.


-s$)tera($ (a'a kekuatan )t)t ,ahu

/alam studi oleh 6aab et al.1 ada perbedaan yang

signifkan jelas ketika membandingkan penelitian kelompok

$gerakan pasi yang terus menerus ditambah fsioterapi'

dengan kelompok kontrol $fsioterapi saja' dan tidak ada P"

nilai yang disediakan. aStayo et al.1; diukur kekuatan otot

pada enam bulan setelah menyesuaikan dasar di empat bulan

dan menemukan marjinal signifkan secara statistik $P!.!B,

analisis kovarians' meningkat di ketinggian bahu -ekuatan

kelompok intervensi $gerakan pasi yang terus menerus

ditambah fsioterapi' dibandingkan dengan kelompok kontrol

$fsioterapi hanya'. 4amun tidak ada perbedaan antara dua


7/17

kelompok tercatat pada 1 bulan. aStayo et al.1; tidak

menemukan perbedaan yang signifkan statistik antara dua

kelompok berkaitan dengan kekuatan otot di rotasi eksternal

$P8 !,! analisis kovarians'. -riteria tertentu $kekuatan' dalam

skor konstan dalam Michael et al.1# tidak dapat dievaluasi

sebagai yang berbeda klinik diperbolehkan inisiasi berbagai

akti gerakan pada interval yang berbeda posting operati.

embaga yang berbeda tidak berjalan sesuai protokol

disarankan setelah pera)atan.

D$skus$

Pemotongan utama ulasan ini adalah bah)a gerakan pasi

yang terus menerus, dalam hubungannya dengan pengobatan

fsioterapi, meningkat secara signifkan berbagai bahu gerak

dan mengurangi rasa sakit di jangka pendek, dibandingkan

dengan kelompok kontrol $fsioterapi saja'

+emuan bah)a gerakan pasi yang terus"menerus, di

hubungannya dengan pengobatan fsioterapi, memiliki eek

positi pada rentang gerak, mungkin disebabkan akta bah)a

gerakan pasi yang terus"menerus mengelola kekuatan

intensitas rendah yang menekankan jaringan, tanpa

menyebabkan kerusakan jaringan, oleh karena itu mencegah

stiEness. bersama Meskipun aStayo et al.1; tidak

menemukan perbedaan yang signifkan secara statistik di

rentang gerak antara intervensi $kontinu gerakan pasi


8/17

;

ditambah fsioterapi' dan kelompok kontrol $fsioterapi saja',

akta bah)a gerakan pasi yang terus menerus dimulai lebih

dari tiga hari pasca operasi, selama yang granulasi

pembentukan jaringan terjadi, mungkin telah mengakibatkan

stiEness. hasil Michael et al.1# harus dibaca dengan hati"hati

karena rasio antara jumlah peserta dalam kelompok intervensi

$gerakan pasi yang terus menerus ditambah fsioterapi' dan

kelompok kontrol $fsioterapi saja' di mereka penelitian adalah

7 1. >al ini mungkin menjelaskan mengapa ada peningkatan

yang lebih besar diamati pada intervensi kelompok $gerakan

pasi yang terus"menerus ditambah fsioterapi'.

aStayo et al.1; menemukan bah)a ada signifkan rasa

sakit kurang berpengalaman dalam intervensi kelompok

$gerakan pasi yang terus menerus ditambah fsioterapi'

dibandingkan pada kelompok kontrol $fsioterapi hanya' pada

pengukuran pasca operasi satu minggu selang. Penjelasan lain

untuk pengurangan nyeri mungkin teori sakit"gate, sebagai

selama gerak gerak pasi terus menerus, rasa sakit impuls ke

otak yang @diblokir@ dengan menyediakan impuls aeren yang

mengatasi impuls nyeri dan dengan demikian mengurangi

persepsi pain. Meskipun tidak ada statistik temuan yang

signifkan dicatat oleh Michael et al.1# itu layak disebut nyeri

yang dialami oleh pasien yang diobati dengan pasi terus

menerus gerak ditambah fsioterapi adalah sangat kurang

dibandingkan mereka yang diobati dengan fsioterapi saja.

Penghambatan otot karena nyeri dapat mengakibatkan

penurunan kekuatan, oleh karena itu hipotesis bah)a

penurunan di a)al nyeri seperti yang diidentifkasi oleh

aStayo et al.1; berkontribusi untuk meningkatkan kekuatan

pada kelompok intervensi $passive terus menerus gerak

ditambah fsioterapi'. aStayo et al.1; menemukan


9/17

#

peningkatan yang signifkan dalam marginal kekuatan bahu

untuk elevasi bahu untuk gerakan pasi yang terus menerus

ditambah fsioterapi kelompok dibandingkan dengan

fsioterapi hanya kelompok.

Secara keseluruhan, kualitas metodologi dari studi

termasuk cukup baik. 4amun, beberapa kekurangan ada yang

dikompromikan objektivitas kesimpulan yang dibuat dalam

ulasan ini. Seperti biasanya tidak mungkin untuk buta terapis

dan pasien dalam intervensi terapi, mungkin akan diampuni

bah)a studi termasuk tidak memenuhi kriteria % dan B.!4amun, sangat penting bah)a setidaknya penilai dibutakan

untuk mencegah observasional *ias.

BAB III

PEMBAHAAN

"urnal 1 /


-s$)tera($ (a'a n+er$ ,ahu

Menurut para ahli 7


10/17

1!

6aab et al.1 menemukan bah)a tidak ada statistik perbedaan

yang signifkan berkaitan dengan nyeri ketika membandingkan

kelompok intervensi $kontinu gerakan pasi ditambah fsioterapi'

untuk kontrol kelompok $fsioterapi saja' dan tidak ada nilai"P

dilaporkan. aStayo et al.1; yang kelompok intervensi $gerakan

pasi yang terus"menerus ditambah fsioterapi' memiliki kurang

signifkan nyeri dibandingkan dengan kelompok yang menerima

pasi pengguna latihan rentang gerak $p!.!=B, Dilco0on rank

test"sum' pada satu minggu pasca operasi. 4amun, perbedaan

tidak signifkan secara statistik terdeteksi pada minggu keempat

dengan sehubungan dengan lereng untuk skor dengan

menggunakan Dilco0on rank"sum test $P!.' atau t"test

$P!.1%'. Selain itu, analisis kovarians menunjukkan tidak ada

perbedaan yang signifkan antara lereng untuk nilai rata"rata di

dua kelompok $P!.#'. Michael et al.1# menemukan tidak ada

perbedaan yang signifkan antara kedua kelompok dengan salam

untuk nyeri.


-s$)tera($ (a'a kekuatan )t)t ,ahu

/alam studi oleh 6aab et al.1 ada perbedaan yang signifkan

jelas ketika membandingkan penelitian kelompok $gerakan pasi

yang terus menerus ditambah fsioterapi' dengan kelompok

kontrol $fsioterapi saja' dan tidak ada P"nilai yang disediakan.

aStayo et al.1; diukur kekuatan otot pada enam bulan setelah

menyesuaikan dasar di empat bulan dan menemukan marjinal

signifkan secara statistik $P!.!B, analisis kovarians' meningkat

di ketinggian bahu -ekuatan kelompok intervensi $gerakan pasi

yang terus menerus ditambah fsioterapi' dibandingkan dengan

kelompok kontrol $fsioterapi hanya'. 4amun tidak ada perbedaan

antara dua kelompok tercatat pada 1 bulan. aStayo et al.1;

tidak menemukan perbedaan yang signifkan statistik antara dua


11/17

11

kelompok berkaitan dengan kekuatan otot di rotasi eksternal $P8

!,! analisis kovarians'. -riteria tertentu $kekuatan' dalam skor

konstan dalam Michael et al.1# tidak dapat dievaluasi sebagai

yang berbeda klinik diperbolehkan inisiasi berbagai akti gerakan

pada interval yang berbeda posting operati. embaga yang

berbeda tidak berjalan sesuai protokol disarankan setelah

pera)atan.

"urnal 2 /

E*ekt$#$tas Pas$* 0$s$k M)'al$tas untuk N+er$ Bahu/ Ulasan

s$stemat$s )leh ntar$) Pr)t)k)l untuk Lalu L$ntas e'era

manajemen &)la,)ras$

Menguji eektivitas dari modalitas fsik pasi untuk manajemen

cedera jaringan lunak bahu. -ami menemukan bah)a dipra tape

dan gelombang kejut terapi tidak lebih eekti daripada plasebo

pengobatan untuk pengelolaan sindrom pelampiasan

subacromial. Micro)ave diathermy lokal dan Subacromial

suntikan kortikosteroid mengakibatkan hasil yang sama untuk

pengelolaan subacromial persisten sindrom pelampiasan.

*ahkan, FS dan intererential +erapi saat ini tidak lebih eekti

daripada pengobatan plasebo untuk nonspesifk nyeri bahu

variabel lamanya. 4amun, kami menemukan bah)a :+ lebih

eekti daripada plasebo pengobatan atau FS dalam

memberikan jangka pendek $ minggu' pengurangan nyeri untuk

sindrom pelampiasan subacromial durasi variabel. Gangka

panjang yang manaat dari + belum diselidiki. (khirnya, kami

menemukan bah)a shock therapy gelombang lebih eekti

daripada pengobatan palsu dalam mengurangi jangka pendek

dan jangka panjang $selama periode 1 tahun' nyeri bahu dan

cacat untuk pengobatan kalsifkasi persisten tendinitis.


12/17

1

Selanjutnya, individu menerima shock)ave energi tinggi +erapi

dilaporkan lebih buruk peristi)a.

"urnal 3

erakan (as$* +ang terus4menerus men$ngkatkan sen'$

,ahu $ntegr$tas tr)ke

>asil uji coba ini menunjukkan bah)a CPM memiliki

keuntungan lebih terapis"dia)asi diri kisaran gerak latihan pada

gejala yang merugikan, terutama bahu stabilitas sendi.

Pengukuran stabilitas sendi menggambarkan hubungan anatomi

dari kepala humerus ke ossa glenoid, indikasi otot dan tendon

aktivitas di proksimal bahu. >asil menunjukkan bah)a sementara

tingkat ketidakstabilan tetap tidak berubah untuk rentang diri

kelompok gerakan, kelompok CPM"diperlakukan berpengalaman

menurun ketidakstabilan.

Perangkat CPM digunakan dalam penelitian ini adalah murah

dan tersedia secara komersial. 2ekti pemanaatan

membutuhkan sekitar %8 A ; menit setup dengan tinggi masing"

masing pasien dan pera)akannya dan dapat dioperasikan

dengan penga)asan yang jauh mengingat duduk keseimbangan

pasien dan keselamatan keprihatinan. Parameter pengaturan

mudah diubah dan pasien biasanya ditoleransi sesi pengobatan

9!"min baik tanpa eek samping mencatat seluruh percobaan.

"urnal 5

Akt$*6 (as$* 'an (r)(r$)se(t$* neur)mus7ular *as$l$tas$

(eregangan se,an'$ng 'alam men$ngkatkan lutut k$saran

8eks$ (a'a )rang 'engan lutut t)tal (enggant$/ uj$ 7),a

terk)ntr)l se7ara a7ak


13/17

19

>asil ini menunjukkan perbaikan yang signifkan di kedua

lutut


14/17

1=

berbagai lutut akti, subjek diminta untuk akti melenturkan lutut

sejauh maksimal, sedangkan untuk pasi pengukuran berbagai lutut,

fsioterapis akan mendorong lutut ke dalam


15/17

1%

ollo)"up. 4amun, rekaman dipra dan shock therapy

gelombang tidak lebih eekti daripada terapi plasebo untuk

sindrom pelampiasan subacromial. /emikian pula, FS dan

+erapi saat intererential tidak lebih eekti daripada terapi

plasebo untuk nyeri bahu spesifk.Meskipun tubuh tumbuh sastra yang menunjukkan gerakan

pasi peningkatan aktivasi kortikal pola dan aliran darah otak,

pasi modalitas belum mampu menunjukkan perbaikan yang

signifkan dalam hasil bermotor. Sementara -isaran pasi

gerak dapat berkontribusi untuk sara pemulihan,

kemampuannya untuk Perubahan.pasi asilitasi neuromuskulerperegangan adalah semua yang berhubungan dengan peningkatan


16/17

1B

Dapat membimbing dan memberikan bekal dalam proses pembuatan

asuhan keperawatan dengan baik dan benar serta memberikan

memotivasi kepada para mahasiswa tentang pentingnya

pengetahuan,mental dan karakter.

4. Bagi penyusun makalah:

ami para tim penyusun makalah sangat mengharapkan kritik dan

saran yang membangun agar makalah yang selan!utnya dapat lebih

baik lagi.

DA0TAR PUTA&A

1 -olisek H6, ilmore -G, Peterson 2-. Slide and


17/17

1

% atha 4M, Clarke >/, Huchs 6 et al. Hactors aEecting

postoperative range o motion ater total knee arthroplasty.

G -nee Surg !!=? 17 1#BI!.

B >ill C, ill +-, Shanahan 2M, +aylor (D. Prevalence and

correlates o shoulder pain and stiEness in a population"

based study7 the 4orth Dest (delaide >ealth Study. Int J

Rheum Dis. !1!?1971%I.

Picavet >S, Schouten GS. Musculoskeletal pain in the

4etherlands7 prevalences, conseJuences and risk groups,

the /MC$9'" study. Pain. !!9?1!71BI1;.

; Health, United States, 2010, With Special Feature on Death

and Dyin. >yattsville, M/7 FS /epartment o >ealth and

>ealth Services, Centers or /isease Control and

Prevention, 4ational Center or >ealth Statistics? !1!.

# 5stor (G, 6ichards C(, Prevost (+, et al. /iagnosis andrelation to general health o shoulder disorders presenting

to primary care. Rheumatoloy !"#$ord%. !!%?==7 ;!!I

;!%.

1! van der >eijden G. Shoulder disorders7 a state"o"the"art

revie). &aillieres &est Pract Res 'lin Rheumatol.

1###?197;I 9!#.

11 insell , /a)son G, Kondervan -, et al. Prevalence and

incidence o adults consulting or shoulder conditions in F-

primary care7 patterns o diagnosis and reerral.

Rheumatoloy !"#$ord%. !!B?=%7 1%I1.

bab i new bu ika

Documents