BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL DENGAN ANEMIA

Contoh Kasus :

Ny. E berumur 26 tahun, saat ini sedang hamil 28 minggu hamilnya saat

ini merupakan yang ke-4, dua anaknya pada kehamilan ke-1 dan ke-2 lahir dalam

usia kehamilan 7 bulan dan 8 bulan, ke-2 anaknya meninggal. Anak pertama yang

lahir pada usia kehamilan 7 bulan meninggal setelah 7 hari dilahirkan, berat badan

lahir 1100 gram, meninggal karena tidak di inkubator, bayi dilahirkan oleh paraji.

Anak ke-2 lahir pada usia kehamilan 8 bulan berat badan lahir 1200 gram, bayi

hanya hidup selama satu menit, bayi lahir spontan, menurut penuturan Ny. E

bayinya lahir setelah dia berpergian jauh dan mungkin karena Ny E kelelahan,

bayinya terguncang akibat jalan yang dilalui tidak rata. Saat ini Ny.E sedang

hamil ke-3, kadar Hb pada pemeriksaan tanggal 16 Maret 2013 adalah 8,6 gr%,

pada usia kehamilan 1-3 bulan Ny E mengeluh cepat lelah, mata berkunang-

kunang dan cepat mengantuk. Pada usia kehamilan saat ini, Ny E mengatakan satu

hari hanya makan 1 kali dengan porsi 1 piring, Ny E mengatakan berat badannya

berkurang meskipun dia sedang hamil. Berat badan sebelum hamil adalah 42 kg

dan sampai saat dikaji adalah 46 kg, pola makan Ny. E tidak teratur ibu kadang

makan 1 kali, kadang 2 kali, dan kadang tidak makan sama sekali, Ny E

mengatakan hanya menyukai ikan dan sayuran mentah. Untuk memeriksa

kehamilannya, Ny E datang ke Posyandu, disana Ny E mendapatkan imunisasi TT

sebanyak 2x yaitu pada usia kehamilan 3 bulan dan 6 bulan, selain itu Ny E

datang ke dokter kandungan setiap satu bulan sekali, USG telah dilakukan, Ny E

mengatakan hasil USG anaknya perempuan, gerakan janin sudah dirasakan sejak

usia kehamilan 5 bulan.

A. PENGKAJIAN

IDENTITAS KLIEN

Nama klien : Ny. E Nama suami : Tn. I

Umur klien : 26 tahun Umur suami : 29 tahun

Jenis kelamin : Perempuan Jenis Kelamin : Laki-laki

Suku : Sunda Pekerjaan : Sopir Bus

Agama : Islam

Pekerjaan : Petani

Pendidikan : SMP

Alamat : Kp. Rawa Bungur, Rt 03 Rw 06 Desa

Sindang Sari Kecamatan Lembursitu

Status perkawinan: Kawin

Tanggal periksa : 24 Mei 2013

Tanggal pengkajian: 24 Mei 2013

I. RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)

Keluhan Utama Saat Ini

Pasien mengeluh cepat lelah, mata berkunang-kunang, cepat mengantuk dan

BB turun.

1.1 Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengatakan kadar Hb pada pemeriksaan tanggal 16 Maret 2013 adalah

8,6 gr%, pada usia kehamilan 1-3 bulan pasien mengeluh cepat lelah, mata

berkunang-kunang dan cepat mengantuk. Pada usia kehamilan saat ini, pasien

mengatakan satu hari hanya makan 1 kali dengan porsi 1 piring, pasien

mengatakan berat badannya berkurang meskipun dia sedang hamil. Berat

badan sebelum hamil adalah 42 kg dan sampai saat dikaji adalah 46 kg. Untuk

memeriksa kehamilannya, pasien datang ke Posyandu.

1.2 Riwayat Obstetri

1)      Riwayat perkawinan

Nikah : 01 juni 2006

Umur waktu nikah : 19 Tahun

Lama pernikahan : 7 tahun, 10 bulan

2)      Riwayat haid

Menarche : 15 Tahun

Siklus haid : Teratur

Lama haid : 7 Hari

Keluhan waktu haid : Tidak ada

HPHT : 13-01-2013

Tafsiran partus : 22-08-2013

1.3 Riwayat KB

Ibu mengatakan sebelumnya menggunakan KB suntik.

1.4 Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu

N

o

Hamil Jenis

Kelami

n

Ditolong

oleh

Tahun

persalinan

penyakit nifa

s

Anak keadaan

1

2

Hamil

Perta

ma

Hamil

Kedu

a

L

P

Bidan

Bidan

2007

2010

-

-

-

-

Prematu

r

Prematu

r

1.6 Riwayat Kesehatan Terdahulu

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kronis, ibu tidak pernah

merokok, sejak kehamilannya umur 1 bulan sudah mengalami anemia, sudah

pernah mendapatkan imunisasi Tetanus Toxoid sebanyak 2 kali.

Riwayat Keluarga : Menurut ibu tidak ada anggota keluarganya

maupun suaminya yang menderita penyakit

berat atau menahun seperti darah tinggi,

penyakit gula, hepatitis, penyakit jantung, atau

penyakit lainnya

Riwayat Kesehatan Pasangan : suami tidak pernderita penyakit kronis dan

tidak pernah mengkonsumsi alcohol

1.7 PEMERIKSAAN FISIK

1.  Tanda-tanda vital, TB dan BB

a.       Tekanan darah : 90/60 mmHg

b.       Nadi : 80 kali/menit

c.       Temperatur : 36,5 oC

d.       Respirasi rate : 18 kali/menit.

e. TB : 150 cm

f. BB : 46 kg

1.8 PEMERIKSAAN PER SISTEM

A. Sistem Reproduksi

Payudara

a.  Inspeksi: simetris, puting menonjol, areola berwarna merah

kecokelatan , kolostrum belum keluar. 

b. Palpasi: lunak, tidak teraba adanya massa, tidak terdapat nyeri tekan,

kehangatan payudara merata.

Abdomen

a.  Inspeksi : Bentuk perut cembung, terdapat linea nigra, kulit bersih,

turgor kulit baik.

b.  Palpasi:

1). Leopold I : Tinggi fundus uteri 24 cm diatas simfisis pubis,

teraba bokong.

2). Leopold II : Persentasi punggung kanan, bagian kiri uterus

teraba bagian kecil (tangan dan kaki), DJJ :

135x/menit.

3). Leopold III : Presentasi bagian janin terendah teraba kepala

dan masih bisa digoyangkan.

4). Leopold IV : Konvergen/belum masuk pintu atas panggul.

5). Tafsiran berat janin : TFU-12 Cm x 155 gr

24-12 x 155= 1860 gr.

Genitalia

Inspeksi : penyebaran rambut pubis merata, bersih dan ada sedikit

penonjolan pada bagian anus.

Palpasi : tidak ditemukan massa, tidak ada nyeri tekan

B. Sistem Pernafasan

Ibu mengatakan tidak ada sesak nafas, RR : 18 x/menit,

Hidung

Inspeksi : Bentuk simetris, keadaan lubang hidung bersih tidak ada

sekresi, fungsi penciuman baik, klien bisa membedakan

aroma kulit jeruk dan kayu putih.

Mulut

Inspeksi: Bentuk mulut simetris, bibir berwarna pucat, bibir kering,

gigi lengkap dan bersih, tidak terdapat karies, lidah berwarna

merah muda dan bersih.

Leher

Inspeksi : Bentuk simetris, tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid

dan kelenjar getah bening, JVP normal

Faring

Inspeksi : mukosa baik, tidak ada kelainan, tonsil tidak membesar.

Area Dada

Inspeksi : Bentuk dada normal, warna kulit kuning langsat, pola nafas

teratur, pengembangan paru simetris

Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ditemukan massa,

C. Kardiovaskuler Dan Limfe

Anamnesa : ibu mengatakan tidak ada sesak, mudah lelah, dan tidak

ada nyeri

Wajah

Inspeksi : Bentuk wajah simetris, tidak ada oedema, tidak ada lecet,

tidak terdapat cloasma gravidarium

Leher

Inspeksi : tidak ada bendungan vena jugularis

Plapasi : frekuensi arteri Carotis Communis teratur

Dada

Inspeksi : bentuk dada normal

Palpasi : iktus cordis teraba

Perkusi : bunyi redup

Auskultasi : bunyi jantung normal

D. Persyarafan

Reflek patella normal

E. Perkemihan dan Eliminasi Uri

Anamnesa : Ibu mengatakan sering miksi > 10 kali/hari

Genetalia Ekstrena

Inspeksi : tidak odema, tidak ada tanda-tanda infeksi

Palpasi : tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan

F. Sistem Pencernaan- Eliminasi Alvi

Anamnesa : ibu mengatakan nafsu makan menurun, porsi makan tidak

menentu dan tidak ada nyeri telan.

Mulut

Inspeksi : mukosa bibir pucat dan kering, tidak ada luka, mulut bersih.

Palpasi : tidak ada nyeri tekan

LILA : 22,3 cm

G. Sistem Muskuloskeletal dan Integumen

Anamnesa : Ibu mengatakan punggung sedikit nyeri setelah jongkok

a. Postur : postur tubuh lebih menonjolkan bagian peritnya

b. Tinggi dan BB : Tinggi ibu 150 cm dan berat badan sebelum hamil

46 kg.

H. Sistem Endokrin

Anamnesa : -

Pemeriksaan Fisik :

Kepala :

Inspeksi : distribusi rambut merata, rambut tebal dan tidak rontok

Leher

Inspeksi : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid

Palpasi : tidak ada nyeri tekan

I. Persepsi Sensori

A. Pendengaran

Anamnesa : ibu mengatakan tidak ada nyeri yang dirasakan pada

telinga

Inspeksi : telinga kanan dan kiri simetris, bersih

Palpasi : tidak ada nyeri tekan

B. Penglihatan

Anamnesa : ibu mengatakan tidak ada nyeri pada mata, penglihatan

masih terasa baik,

Inspeksi : mata kanan dan kiri simetris, konjungtiva pucat anemis,

sclera tidak ikterik

J. Konsep Diri

1. Citra Tubuh

Adalah ibu tidak merasakan ada perubahan pada tubuhnya sehingga tetap

percaya diri melakukan kegiatannya sehari-hari seperti biasa.

2. Ideal Diri

ibu akan lebih menjaga kesehatannya, dengan makan-makanan yang sehat

dan secukupnya agar dapat melahirkan anak yang sehat.

3. Harga Diri

ibu tetap melakukan kegiatannya seperti biasa, membantu bekerja di kebun

dan mengikuti kegiatan-kegiatan di lingkungannya walaupun sekarang

kesehatan agak menurun.

4. Peran Diri

ibu mengurangi aktifitas yang berat tetapi masih perlu melakukan aktifitas

yang seperlunya.

5. Identitas Diri

Ibu sadar bahwa dirinya sedang hamil dan ibu menderita anemia.

K. Persepsi Tata Laksana Hidup Sehat

1. ibu menghindari paparan asap rokok dan polusi

2. ibu sering memeriksakan kandungannya secara rutin dan jika ada

permasalahan segera ke tenaga medis terdekat

3. ibu menjaga kebersihan diri maupun lingkungan, seperti mandi 2x sehari,

keramas, sikat gigi, memotong kuku, mengganti pakaian dengan teratur

L. Nilai dan Kepercayaan atau Spiritual

Ibu lebih mendekatkan diri kepada ALLAH SWT, dan ibu tidak boleh

berfikiran yang negatif

M. Mekanisme Koping

Ibu selalu berfikir positif dan jika diperlukan ibu berdiskusi dengan orang

yang terdekat dan berkonsultasi dengan tenaga kesehatan agar bisa di cari

solusi yang sedang di hadapinya.

N. Hubungan Peran

Ibu terganggu aktivitasnya saat hamil dan mengalami anemia karena terjadi

perubahan fisik dan kesehatan yang menurun.

O. Istirahat Tidur

Rasa kecemasan pada ibu sudah mulai berkurang sehingga istirahat ibu

lebih banyak dan nyaman.

P. Psikososial

Pada saat belum memeriksakan ibu kelihatan takut dan kebinggungan, tapi

sekarang setelah diperiksakan keadaannya lebih tenang serta ibu lebih dekat

dengan keluarga.

ANALISA DATA

No Data Masalah

Kesehatan

Masalah

Keperawatan

Penyebab

1 DS :

Ny E mengatakan

sering pusing

Ny E mengatakan

pada usia kehamilan

1-3 bulan sering

mengeluh cepat

lelah, mata ber-

kunang-kunang dan

cepat mengantuk.

Ny E mengatakan

pada waktu hamil

pertama dan kedua

anaknya lahir

dengan berat badan

Anemia Risiko tinggi

penyulit

persalinan :

perdarahan

Ketidakmampuan

keluarga dalam

mengenal

masalah risiko

tinggi penyulit

persalinan :

perdarahan

Ketidakmampuan

keluarga dalam

mengambil

keputusan untuk

mengatasi

masalah risiko

tinggi penyulit

persalinan :

1100 gram dan 1200

gram dan kedua

anaknya meninggal.

Ny E mengatakan

dirinya mengalami

lemah kandungan

Keluarga

mengatakan tidak

tahu apa yang

terjadi pada Ny E.

Ny E mengatakan

tidak tahu kurang

darah (anemia) pada

kehamilan itu apa.

Ny E mengatakan

tidak tahu tanda,

gejala dan akibat

anemia.

Keluarga sadar

adanya masalah

pada kehamilan Ny

E tapi tidak tahu

masalah apa.

Keluarga

mengatakan merasa

takut apabila terjadi

kejadian seperti

kehamilan pertama

dan kedua.

Keluarga

mengatakan belum

pernah mendapatkan

perdarahan

Ketidkmampuan

keluarga merawat

ibu hamil dengan

masalah risiko

tinggi penyulit

persalinan :

perdarahan

informasi mengenai

masalah yang

dialami oleh Ny. E.

Keluarga

mengatakan tidak

tahu perawatan Ny

E

 

DO :

Wajah Ny E terlihat

pucat.

Conjungtiva pucat,

bibir dan kuku

pucat.

CRT > 2 detik

Kadar Hb tanggal

16-03-2013 adalah

8,6 gr%.

Riwayat anemia

pada kehamilan

yang lalu.

Tensi : 90/60

mmHg.

2 DS :

Ny E mengatakan

napsu makan

berkurang.

Keluarga

mengatakan selama

hamil ke-1 sampai

sekarang tubuh Ny E

kurus.

Anemia Gangguan

nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh.

Ketidakmampuan

keluarga

mengenal

masalah

Gangguan

nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh.

Ketidakmampuan

DO :

Makan 1 x/hari

Pola makan Ny E

tidak teratur, ibu

kadang makan 1 kali,

kadang 2 kali,

kadang tidak sama

sekali.

Ny E hanya

menyukai ikan mas

dan sayuran mentah.

Berat badan sebelum

hamil 42 kg dan

selama hamil 46 kg.

Hb : 8,6 gr%.

Lingkar Lengan Atas

Kiri : 22,5 cm.

keluarga dalam

mengambil

keputusan untuk

mengatasi

masalah

Gangguan

nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh.

II.  DIAGNOSA KEPERAWATAN

a.       Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan

penurunan berat badan

b. Resiko tinggi penyulit persalinan persalinan berhubungan dengan

perdarahan

III. INTERVENSI

1. Diagnosa : Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan

penurunan berat badan

Tujuan : Setelah dilakukan asuhan keperawatan diharapankan

kebutuhan nutrisi klien terpenuhi

KH : Berat badan klien dalam batas normal

Klien tidak menunjukkan penurunan nafsu makan

Tanggal Intervensi Rasional

25 Mei

2013

Mandiri

Kaji riwayat nutrisi

tersebut makanan yang

disukai

Observasi dan catat

masukan makan pasien

Tentukan keadekuatan

kebiasaan asupan

nutrisi dulu atau

sekarang dengan

menggunakan batasan

24 jam. Perhatikan

kondisi rambut, kuku,

dan kulit.

Evaluasi motivasi atau

sikap dengan

mendengar keterangan

klien dan meminta

umpan balik tentang

informasi yang telah

diberikan

Kolaborasi

Konsul pada ahli gizi

Berikan obat sesuai

indikasi misalnya

vitamin dan suolemen

mineral

Mengidentifikasi

defisiensi menduga

kemungkinan intervensi

Mengatasi masukkan

kalori atau kualitas

konsumsi makanan

Kesejahteraan janin dan

ibu tergantung pada

nutrisi ibu selama

kehamilan sebagaimana

selama 2 tahun sebelum

kehamilan

Bila klien telah

termotivasi untuk

memperbaiki pola makan

evaluasi lebih lanjut

intervensi lain mungkin

dapat diindikasikan

Membantu dalam

rencana diet untuk

kebutuhan individu

Kebutuhan pergantian

tergantung pada tipe

anemia

2. Diagnosa : Resiko tinggi penyulit persalinan berhubungan dengan

perdarahan

Tujuan : - Keluarga dapat mengenali masalah resiko tinggi penyulit

persalinan

- Keluarga dapat mengambil keputusan untuk mengatasi

masalah ibu hamil dengan resiko tinggi terjadinya penyulit

persalinan.

- Keluarga dapat merawat ibu hamil dengan resiko tinggi

terjadinya penyulit persalinan.

KH : Keluarga dapat mengatasi masalah resiko tinggi penyulit

persalinan.

Tanggal Intervensi Rasional

25 Mei

2013

Pukul

08.30

Mandiri

Kaji pengetahuan

keluarga dengan cara

mengajukan pertanyaan

mengenai pengertian

gangguan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh.

Evaluasi motivasi atau

sikap dengan mendengar

keterangan klien dengan

meminta umpan balik

tentang informasi yang

telah diberikan

Memberikan penyuluhan

mengenai akibat dari

penyulit persalinan :

Materi referensi yang

dapat dipelajari dirumah

kemudian meningkatkan

kemungkinan klien

memilih diet seimbang.

Bila klien telah

termotivasi untuk

memperbaiki diet,

evaluasi lebih lanjut atau

intervensi lain mungkin

dapat diindikasi.

Diberikan media lembar

balik

pendarahan

Beri pendidikan

kesehatan mengenai

pengertian, tanda, dan

gejala anemia pada

kehamilan serta

pengaruh anemia

terhadap kehamilan dan

persalinan dan janin.

IV. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi

26 Mei

2013

Gangguan

nutrisi kurang

dari kebutuhan

berhubungan

dengan

penurunan berat

badan

- Mengkaji riwayat

nutrisi termasuk

makan yang

disukai dengan

menanyakan

kepada pasien dan

keluaraga.

- Mengobservasi dan

mencatat

masukakan kalori /

kualitas konsumsi

makanan.

- Mengevaluasi

pemahaman klien

tentang materi

yang telah

diberikan dengan

cara memberikan

Pukul 09.10 WIB

S :

Pasien

mengatakan

nafsu makan dan

tidak mual lagi

O:

-Pasien tidak

lemas lagi

-Pucat pasien

berkurang

-Porsi makan

yang dihabiskan

½ porsi

pertanyaan

-     A : Masalah

teratasi sebagian

P : lanjukan

intervensi

Resiko tinggi

penyulit

persalinan

berhubungan

dengan

perdarahan

- Mengkaji ulang

pengetahuan

keluarga dengan

cara memberikan

pertanyaan

mengenai

pengertian dan

penyebab risiko

tinggi penyulit

persalinan :

perdarahan

- Memberikan

penyuluhan

mengenai akibat

dari penyulit

persalinan :

perdarahan dengan

media lembar balik

- Mengkaji ulang

pengetahuan

keluarga dengan

cara memberikan

pertanyaan

mengenai

S S:

Klien

mengatakan :

-   Perdarahan

yaitu keluarnya

darah dari jalan

lahir sebanyak 2

lembar kain

sarung basah

dengan darah.

-  Penyebabnya

adalah anemia.

O :

-      Ketika

ditanya mengenai

pengertian

anemia pada

kehamilan, klien

tidak bisa

menjawab

pengertian, tanda

dan gejala anemia

pada kehamilan

serta pengaruh

anemua terhadap

kehamilan,

persalinan dan

janin

-     

dengan alasan

lupa

-      Klien

menyebutkan 2

dari 5 penyebab

anemia pada

kehamilan.

-      Klien

menyebutkan 2

dari 7 tanda dan

gejala anemia

pada kehamilan.

-      Klien tidak

dapat

menyebutkan

pengaruh anemia

terhadap

kehamilan,

persalinan dan

janin

-      Klien dapat

menyebutkan

cara perawatan

ibu hamil dengan

anemia adalah

dengan obat

penambah darah,

makan sayuran

dan jangan

minum teh atau

kopi.

A : Masalah

teratasi sebagian

P : lanjukan

intervensi