Download - BAB I new bu ika
-
7/25/2019 BAB I new bu ika
1/17
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Manset rotator robek, keluhan muskuloskeletal yang
paling umum ketiga setelah sakit punggung dan leher,
merupakan sumber sering nyeri bahu dan cacat di antara
population. Secara umum didefnisikan sebagai cacat pada
kapsul sendi bahu atau sekitar penyisipan tendon supraspinatus.
Cedera manset rotator dapat diklasifkasikan baik ketebalan
penuh atau robek ketebalan parsial dan biasanya berkembang
sebagai akibat dari berbagai aktor seperti pelampiasan manset
rotator kronis, degenerasi tendon progresi atau cedera
traumatis.
Prevalensi tertinggi manset rotator robek terjadi pada
kelompok usia tua dari !"# tahun $1%&', dengan prevalensi
menurun karena usia decreases.( orang dengan manset rotator
robek sering akan hadir dengan keluhan nyeri, penurunan
rentang gerak, kelemahan otot dan hilangnya ungsi, terutama
dalam kegiatan overhead. Semua gejala ini dapat mengakibatkan
individu mengalami penurunan kemampuan untuk menjalankan
aktivitas sehari"hari, seperti pera)atan diri dan pekerjaan rumah
tangga, sehingga mengurangi kualitas hidup.
*edah perbaikan semua ketebalan penuh rotator robeknya
manset rotator, terlepas dari ukuran robek atau usia pasien,
sering dianjurkan. penelitian memiliki menunjukkan bah)a teknik
bedah dapat menyebabkan ditingkatkan hasil pasca operasi.
+ujuan dari perbaikan manset rotator adalah untuk mengurangi
rasa sakit, kembali yang normal ungsi bahu dan meningkatkan
ungsional kemampuan.
-
7/25/2019 BAB I new bu ika
2/17
-isaran a)al pasi latihan gerak mengikuti manset rotator
perbaikan telah ditemukan untuk menjadi intervensi
menguntungkan. atihan dapat dilakukan tanpa mengganggu
manset rotator situs perbaikan dan memberikan kontribusi pada
pencegahan /elphie adhesi eterious yang mungkin membatasi
ungsi. ebih khusus, gerakan pasi yang terus menerus dibentuk
secara timbal balik pada mekanik perangkat merupakan salah
satu bentuk berbagai pasi gerak e0er Cukai yang mungkin dapat
digunakan segera mengikuti perbaikan manset rotator.
erak pasi terus menerus telah terbukti menjadi bentuk
yang eekti pengobatan di sendi lain dan terutama menjadi +otal
arthroplasties lutut berikut eekti. Selain itu, terlibat yang terus
menerus pengobatan gerak pasi mungkin lebih hemat biaya
karena kontribusi untuk tinggal di rumah sakit dan disingkat
durasi pengobatan dipersingkat. Meskipun banyak dari penelitian
klinis pada gerak pasi terus menerus diokuskan pada pasien
yang memiliki lutut operasi, penggunaannya pada ekstremitas
atas berikut prosedur bedah dengan cepat menjadi lebih populer.
1.2 Rumusan Masalah*agaimana 2ektivitas erakan Pasi 3ang +erus Menerus Pada
*erbagai erakan, 4yeri /an -ekuatan 5tot *erikut Perbaikan
Manset 6otator 7 6evie) Sistematis 8
1.3 Tujuan
Mengetahui dari 2ektivitas erakan Pasi 3ang +erus MenerusPada *erbagai erakan, 4yeri /an -ekuatan 5tot *erikut
Perbaikan Manset 6otator 7 6evie) Sistematis
-
7/25/2019 BAB I new bu ika
3/17
9
BAB II
REIE! "URNAL
2.1 Re#$e% "urnal
&r$ter$a $nklus$ 'an eksklus$
"en$s (enel$t$an
Semua percobaan terkontrol acak melaporkan eek gerak
pasi terus menerus, ditambahkan untuk manajemen
fsioterapi standar $jenis terapi', pada peningkatan bahu
-isaran gerak sendi dan kekuatan otot dan mengurangi nyeri
bahu $dalam jangka pendek, menengah atau panjang istilah',
pada orang de)asa berikut perbaikan manset rotator,
dikupas untuk fsioterapi standar saja $jenis lain dari terapi'
dicari untuk dimasukkan dalam tinjauan ini. /esain penelitian
seperti observasi studi, studi kasus, seri kasus dan system
lain ulasan (+:C dikeluarkan
"en$s (eserta
Semua subjek pria dan )anita berkisar antara 9!";! tahun
usia, dari semua ras yang telah menjalani perbaikan manset
rotator terlepas dari ukuran manset atau metode bedah yang
digunakan, dimasukkan dalam penelitian ini. Subyek yang
telah menjalani sebelumnya operasi pada bahu atau yang
memiliki bukti pra operasi dari gangguan reumatologis,
distrof re
-
7/25/2019 BAB I new bu ika
4/17
=
"en$s $nter#ens$
:ntervensi termasuk kombinasi standar fsioterapi pasca
operasi $jenis lain dari terapi' dan pasi terus menerusgerakan. :ntervensi fsioterapi yang tidak terbatas, tapi
termasuk intervensi seperti sebagai latihan pasi, latihan
isometrik, akti latihan dibantu, latihan akti, mobilisasi bahu
dan penguatan otot bahu. ain jenis terapi khusus mengacu
cry otherapy dan berbagai pasi petunjuk latihan gerak
"en$s ukuran has$l
>asil dalam studi ini adalah7
memikul berbagai gerak sendi yang diukur dengan sebuah
goniometer, skor bahu dan konstan skor
nyeri bahu yang diukur dengan analog visual skala dan skor
bahu? dan
kekuatan otot bahu yang diukur dengan dinamometer
genggam dan bahuskor.
Pen$la$an kual$tas (enel$t$anPen$la$an kual$tas met)')l)g$
Skala Pedro@ digunakan untuk secara kritis menilai setiap
studi untuk menentukan metodologi kualitas. Pedro skala
terdiri dari checklist dari 11 kriteria, masing"masing
membutuhkan ya Atidak respon, dengan respon ya
dialokasikan 1 poin, dan tidak ada A respon tidak jelas yangdialokasikan ! poin. Skala Pedro untuk mengukur validitas
artikel penelitian dan juga mengidentifkasi apakah artikel
berisi data statistik yang cukup untuk membuat hasil mereka
diinterpretasi. -riteria 1 menilai eksternal validitas uji coba.
-riteria "# menilai internal validitas dan reliabilitas,
sedangkan kriteria 1! dan 11 menentukan apakah analisis
statistik yang sesuai. /ua kelompok independen pengulas
-
7/25/2019 BAB I new bu ika
5/17
%
kritis menilai setiap studi yang dipilih. -etiga kelompok
pengulas berkonsultasi jika ada setiap perselisihan antara
dua pengulas.
Pengaruh gerakan (as$* +ang terus menerus '$tam,ah
-s$)tera($ (a'a k$saran ,ahu gerak
6aab et al.1B menemukan signifkan secara statistik
$P!.!19;' perbaikan dalam rentang gerak subscore dari
kelompok studi $pasi terus menerus gerak ditambahfsioterapi' dibandingkan dengan yang dari kelompok kontrol
$fsioterapi saja', tetapi tidak menentukan apakah kisaran
diukur selama gerakan akti atau pasi. ()alnya, kelompok
kontrol $fsioterapi saja' dicapai skor yang lebih tinggi yang
menurun selama tiga periode bulan, dibandingkan dengan
kelompok studi $gerakan pasi yang terus menerus ditambah
fsioterapi' yang ditampilkan peningkatan yang signifkan
pada evaluasi ollo)"up. aStayo et al.1; menemukan tidak
ada perbedaan yang signifkan secara statistik antara kedua
kelompok berkaitan dengan pengukuran dasar rotasi eksternal
dan elevasi $P=!.!'. -isaran pasi gerak $P=!.1%, analisis
kovarians' dan rentang gerak akti $P=!.!, analisis kovarians'
pengukuran yang dilakukan di 1 dan = bulan, menunjukkan
tidak ada perbedaan yang signifkan antara kedua kelompok.
Michael et al.1# menemukan bah)a pasien yang menerima
pasi terus menerus gerak dan fsioterapi mencapai primer
hasil dari #!8 penculikan 1 hari sebelum kelompok kontrol
$fsioterapi saja', menampilkan perbedaan yang signifkan
$P!.!#'.
Pengaruh gerakan (as$* +ang terus menerus '$tam,ah
-s$)tera($ (a'a n+er$ ,ahu
-
7/25/2019 BAB I new bu ika
6/17
B
6aab et al.1 menemukan bah)a tidak ada statistik
perbedaan yang signifkan berkaitan dengan nyeri ketika
membandingkan kelompok intervensi $kontinu gerakan pasi
ditambah fsioterapi' untuk kontrol kelompok $fsioterapi saja'
dan tidak ada nilai"P dilaporkan. Menurut aStayo et al.1;
yang kelompok intervensi $gerakan pasi yang terus"menerus
ditambah fsioterapi' memiliki kurang signifkan nyeri
dibandingkan dengan kelompok yang menerima pasi
pengguna latihan rentang gerak $p!.!=B, Dilco0on rank test"
sum' pada satu minggu pasca operasi. 4amun, perbedaan
tidak signifkan secara statistik terdeteksi pada minggu
keempat dengan sehubungan dengan lereng untuk skor
dengan menggunakan Dilco0on rank"sum test $P!.' atau
t"test $P!.1%'. Selain itu, analisis kovarians menunjukkan
tidak ada perbedaan yang signifkan antara lereng untuk nilai
rata"rata di dua kelompok $P!.#'. Michael et al.1#
menemukan tidak ada perbedaan yang signifkan antara
kedua kelompok dengan salam untuk nyeri.
Pengaruh gerakan (as$* +ang terus menerus '$tam,ah
-s$)tera($ (a'a kekuatan )t)t ,ahu
/alam studi oleh 6aab et al.1 ada perbedaan yang
signifkan jelas ketika membandingkan penelitian kelompok
$gerakan pasi yang terus menerus ditambah fsioterapi'
dengan kelompok kontrol $fsioterapi saja' dan tidak ada P"
nilai yang disediakan. aStayo et al.1; diukur kekuatan otot
pada enam bulan setelah menyesuaikan dasar di empat bulan
dan menemukan marjinal signifkan secara statistik $P!.!B,
analisis kovarians' meningkat di ketinggian bahu -ekuatan
kelompok intervensi $gerakan pasi yang terus menerus
ditambah fsioterapi' dibandingkan dengan kelompok kontrol
$fsioterapi hanya'. 4amun tidak ada perbedaan antara dua
-
7/25/2019 BAB I new bu ika
7/17
kelompok tercatat pada 1 bulan. aStayo et al.1; tidak
menemukan perbedaan yang signifkan statistik antara dua
kelompok berkaitan dengan kekuatan otot di rotasi eksternal
$P8 !,! analisis kovarians'. -riteria tertentu $kekuatan' dalam
skor konstan dalam Michael et al.1# tidak dapat dievaluasi
sebagai yang berbeda klinik diperbolehkan inisiasi berbagai
akti gerakan pada interval yang berbeda posting operati.
embaga yang berbeda tidak berjalan sesuai protokol
disarankan setelah pera)atan.
D$skus$
Pemotongan utama ulasan ini adalah bah)a gerakan pasi
yang terus menerus, dalam hubungannya dengan pengobatan
fsioterapi, meningkat secara signifkan berbagai bahu gerak
dan mengurangi rasa sakit di jangka pendek, dibandingkan
dengan kelompok kontrol $fsioterapi saja'
+emuan bah)a gerakan pasi yang terus"menerus, di
hubungannya dengan pengobatan fsioterapi, memiliki eek
positi pada rentang gerak, mungkin disebabkan akta bah)a
gerakan pasi yang terus"menerus mengelola kekuatan
intensitas rendah yang menekankan jaringan, tanpa
menyebabkan kerusakan jaringan, oleh karena itu mencegah
stiEness. bersama Meskipun aStayo et al.1; tidak
menemukan perbedaan yang signifkan secara statistik di
rentang gerak antara intervensi $kontinu gerakan pasi
-
7/25/2019 BAB I new bu ika
8/17
;
ditambah fsioterapi' dan kelompok kontrol $fsioterapi saja',
akta bah)a gerakan pasi yang terus menerus dimulai lebih
dari tiga hari pasca operasi, selama yang granulasi
pembentukan jaringan terjadi, mungkin telah mengakibatkan
stiEness. hasil Michael et al.1# harus dibaca dengan hati"hati
karena rasio antara jumlah peserta dalam kelompok intervensi
$gerakan pasi yang terus menerus ditambah fsioterapi' dan
kelompok kontrol $fsioterapi saja' di mereka penelitian adalah
7 1. >al ini mungkin menjelaskan mengapa ada peningkatan
yang lebih besar diamati pada intervensi kelompok $gerakan
pasi yang terus"menerus ditambah fsioterapi'.
aStayo et al.1; menemukan bah)a ada signifkan rasa
sakit kurang berpengalaman dalam intervensi kelompok
$gerakan pasi yang terus menerus ditambah fsioterapi'
dibandingkan pada kelompok kontrol $fsioterapi hanya' pada
pengukuran pasca operasi satu minggu selang. Penjelasan lain
untuk pengurangan nyeri mungkin teori sakit"gate, sebagai
selama gerak gerak pasi terus menerus, rasa sakit impuls ke
otak yang @diblokir@ dengan menyediakan impuls aeren yang
mengatasi impuls nyeri dan dengan demikian mengurangi
persepsi pain. Meskipun tidak ada statistik temuan yang
signifkan dicatat oleh Michael et al.1# itu layak disebut nyeri
yang dialami oleh pasien yang diobati dengan pasi terus
menerus gerak ditambah fsioterapi adalah sangat kurang
dibandingkan mereka yang diobati dengan fsioterapi saja.
Penghambatan otot karena nyeri dapat mengakibatkan
penurunan kekuatan, oleh karena itu hipotesis bah)a
penurunan di a)al nyeri seperti yang diidentifkasi oleh
aStayo et al.1; berkontribusi untuk meningkatkan kekuatan
pada kelompok intervensi $passive terus menerus gerak
ditambah fsioterapi'. aStayo et al.1; menemukan
-
7/25/2019 BAB I new bu ika
9/17
#
peningkatan yang signifkan dalam marginal kekuatan bahu
untuk elevasi bahu untuk gerakan pasi yang terus menerus
ditambah fsioterapi kelompok dibandingkan dengan
fsioterapi hanya kelompok.
Secara keseluruhan, kualitas metodologi dari studi
termasuk cukup baik. 4amun, beberapa kekurangan ada yang
dikompromikan objektivitas kesimpulan yang dibuat dalam
ulasan ini. Seperti biasanya tidak mungkin untuk buta terapis
dan pasien dalam intervensi terapi, mungkin akan diampuni
bah)a studi termasuk tidak memenuhi kriteria % dan B.!4amun, sangat penting bah)a setidaknya penilai dibutakan
untuk mencegah observasional *ias.
BAB III
PEMBAHAAN
"urnal 1 /
Pengaruh gerakan (as$* +ang terus menerus '$tam,ah
-s$)tera($ (a'a n+er$ ,ahu
Menurut para ahli 7
-
7/25/2019 BAB I new bu ika
10/17
1!
6aab et al.1 menemukan bah)a tidak ada statistik perbedaan
yang signifkan berkaitan dengan nyeri ketika membandingkan
kelompok intervensi $kontinu gerakan pasi ditambah fsioterapi'
untuk kontrol kelompok $fsioterapi saja' dan tidak ada nilai"P
dilaporkan. aStayo et al.1; yang kelompok intervensi $gerakan
pasi yang terus"menerus ditambah fsioterapi' memiliki kurang
signifkan nyeri dibandingkan dengan kelompok yang menerima
pasi pengguna latihan rentang gerak $p!.!=B, Dilco0on rank
test"sum' pada satu minggu pasca operasi. 4amun, perbedaan
tidak signifkan secara statistik terdeteksi pada minggu keempat
dengan sehubungan dengan lereng untuk skor dengan
menggunakan Dilco0on rank"sum test $P!.' atau t"test
$P!.1%'. Selain itu, analisis kovarians menunjukkan tidak ada
perbedaan yang signifkan antara lereng untuk nilai rata"rata di
dua kelompok $P!.#'. Michael et al.1# menemukan tidak ada
perbedaan yang signifkan antara kedua kelompok dengan salam
untuk nyeri.
Pengaruh gerakan (as$* +ang terus menerus '$tam,ah
-s$)tera($ (a'a kekuatan )t)t ,ahu
/alam studi oleh 6aab et al.1 ada perbedaan yang signifkan
jelas ketika membandingkan penelitian kelompok $gerakan pasi
yang terus menerus ditambah fsioterapi' dengan kelompok
kontrol $fsioterapi saja' dan tidak ada P"nilai yang disediakan.
aStayo et al.1; diukur kekuatan otot pada enam bulan setelah
menyesuaikan dasar di empat bulan dan menemukan marjinal
signifkan secara statistik $P!.!B, analisis kovarians' meningkat
di ketinggian bahu -ekuatan kelompok intervensi $gerakan pasi
yang terus menerus ditambah fsioterapi' dibandingkan dengan
kelompok kontrol $fsioterapi hanya'. 4amun tidak ada perbedaan
antara dua kelompok tercatat pada 1 bulan. aStayo et al.1;
tidak menemukan perbedaan yang signifkan statistik antara dua
-
7/25/2019 BAB I new bu ika
11/17
11
kelompok berkaitan dengan kekuatan otot di rotasi eksternal $P8
!,! analisis kovarians'. -riteria tertentu $kekuatan' dalam skor
konstan dalam Michael et al.1# tidak dapat dievaluasi sebagai
yang berbeda klinik diperbolehkan inisiasi berbagai akti gerakan
pada interval yang berbeda posting operati. embaga yang
berbeda tidak berjalan sesuai protokol disarankan setelah
pera)atan.
"urnal 2 /
E*ekt$#$tas Pas$* 0$s$k M)'al$tas untuk N+er$ Bahu/ Ulasan
s$stemat$s )leh ntar$) Pr)t)k)l untuk Lalu L$ntas e'era
manajemen &)la,)ras$
Menguji eektivitas dari modalitas fsik pasi untuk manajemen
cedera jaringan lunak bahu. -ami menemukan bah)a dipra tape
dan gelombang kejut terapi tidak lebih eekti daripada plasebo
pengobatan untuk pengelolaan sindrom pelampiasan
subacromial. Micro)ave diathermy lokal dan Subacromial
suntikan kortikosteroid mengakibatkan hasil yang sama untuk
pengelolaan subacromial persisten sindrom pelampiasan.
*ahkan, FS dan intererential +erapi saat ini tidak lebih eekti
daripada pengobatan plasebo untuk nonspesifk nyeri bahu
variabel lamanya. 4amun, kami menemukan bah)a :+ lebih
eekti daripada plasebo pengobatan atau FS dalam
memberikan jangka pendek $ minggu' pengurangan nyeri untuk
sindrom pelampiasan subacromial durasi variabel. Gangka
panjang yang manaat dari + belum diselidiki. (khirnya, kami
menemukan bah)a shock therapy gelombang lebih eekti
daripada pengobatan palsu dalam mengurangi jangka pendek
dan jangka panjang $selama periode 1 tahun' nyeri bahu dan
cacat untuk pengobatan kalsifkasi persisten tendinitis.
-
7/25/2019 BAB I new bu ika
12/17
1
Selanjutnya, individu menerima shock)ave energi tinggi +erapi
dilaporkan lebih buruk peristi)a.
"urnal 3
erakan (as$* +ang terus4menerus men$ngkatkan sen'$
,ahu $ntegr$tas tr)ke
>asil uji coba ini menunjukkan bah)a CPM memiliki
keuntungan lebih terapis"dia)asi diri kisaran gerak latihan pada
gejala yang merugikan, terutama bahu stabilitas sendi.
Pengukuran stabilitas sendi menggambarkan hubungan anatomi
dari kepala humerus ke ossa glenoid, indikasi otot dan tendon
aktivitas di proksimal bahu. >asil menunjukkan bah)a sementara
tingkat ketidakstabilan tetap tidak berubah untuk rentang diri
kelompok gerakan, kelompok CPM"diperlakukan berpengalaman
menurun ketidakstabilan.
Perangkat CPM digunakan dalam penelitian ini adalah murah
dan tersedia secara komersial. 2ekti pemanaatan
membutuhkan sekitar %8 A ; menit setup dengan tinggi masing"
masing pasien dan pera)akannya dan dapat dioperasikan
dengan penga)asan yang jauh mengingat duduk keseimbangan
pasien dan keselamatan keprihatinan. Parameter pengaturan
mudah diubah dan pasien biasanya ditoleransi sesi pengobatan
9!"min baik tanpa eek samping mencatat seluruh percobaan.
"urnal 5
Akt$*6 (as$* 'an (r)(r$)se(t$* neur)mus7ular *as$l$tas$
(eregangan se,an'$ng 'alam men$ngkatkan lutut k$saran
8eks$ (a'a )rang 'engan lutut t)tal (enggant$/ uj$ 7),a
terk)ntr)l se7ara a7ak
-
7/25/2019 BAB I new bu ika
13/17
19
>asil ini menunjukkan perbaikan yang signifkan di kedua
lutut
-
7/25/2019 BAB I new bu ika
14/17
1=
berbagai lutut akti, subjek diminta untuk akti melenturkan lutut
sejauh maksimal, sedangkan untuk pasi pengukuran berbagai lutut,
fsioterapis akan mendorong lutut ke dalam
-
7/25/2019 BAB I new bu ika
15/17
1%
ollo)"up. 4amun, rekaman dipra dan shock therapy
gelombang tidak lebih eekti daripada terapi plasebo untuk
sindrom pelampiasan subacromial. /emikian pula, FS dan
+erapi saat intererential tidak lebih eekti daripada terapi
plasebo untuk nyeri bahu spesifk.Meskipun tubuh tumbuh sastra yang menunjukkan gerakan
pasi peningkatan aktivasi kortikal pola dan aliran darah otak,
pasi modalitas belum mampu menunjukkan perbaikan yang
signifkan dalam hasil bermotor. Sementara -isaran pasi
gerak dapat berkontribusi untuk sara pemulihan,
kemampuannya untuk Perubahan.pasi asilitasi neuromuskulerperegangan adalah semua yang berhubungan dengan peningkatan
-
7/25/2019 BAB I new bu ika
16/17
1B
Dapat membimbing dan memberikan bekal dalam proses pembuatan
asuhan keperawatan dengan baik dan benar serta memberikan
memotivasi kepada para mahasiswa tentang pentingnya
pengetahuan,mental dan karakter.
4. Bagi penyusun makalah:
ami para tim penyusun makalah sangat mengharapkan kritik dan
saran yang membangun agar makalah yang selan!utnya dapat lebih
baik lagi.
DA0TAR PUTA&A
1 -olisek H6, ilmore -G, Peterson 2-. Slide and
-
7/25/2019 BAB I new bu ika
17/17
1
% atha 4M, Clarke >/, Huchs 6 et al. Hactors aEecting
postoperative range o motion ater total knee arthroplasty.
G -nee Surg !!=? 17 1#BI!.
B >ill C, ill +-, Shanahan 2M, +aylor (D. Prevalence and
correlates o shoulder pain and stiEness in a population"
based study7 the 4orth Dest (delaide >ealth Study. Int J
Rheum Dis. !1!?1971%I.
Picavet >S, Schouten GS. Musculoskeletal pain in the
4etherlands7 prevalences, conseJuences and risk groups,
the /MC$9'" study. Pain. !!9?1!71BI1;.
; Health, United States, 2010, With Special Feature on Death
and Dyin. >yattsville, M/7 FS /epartment o >ealth and
>ealth Services, Centers or /isease Control and
Prevention, 4ational Center or >ealth Statistics? !1!.
# 5stor (G, 6ichards C(, Prevost (+, et al. /iagnosis andrelation to general health o shoulder disorders presenting
to primary care. Rheumatoloy !"#$ord%. !!%?==7 ;!!I
;!%.
1! van der >eijden G. Shoulder disorders7 a state"o"the"art
revie). &aillieres &est Pract Res 'lin Rheumatol.
1###?197;I 9!#.
11 insell , /a)son G, Kondervan -, et al. Prevalence and
incidence o adults consulting or shoulder conditions in F-
primary care7 patterns o diagnosis and reerral.
Rheumatoloy !"#$ord%. !!B?=%7 1%I1.