bab 2 tinjuan pustaka.docx

7/24/2019 BAB 2 Tinjuan Pustaka.docx

1/14

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

Solusio plasenta atau beberapa istilah yang lain yaitu abruptio placentae,

ablatio placentaean accidental hemorrhage. Istilah atau na!a lain yang lebih

es"riptif aalah premature separation of the normally implanted placenta

#pelepasan ini uri yang i!plantasinya nor!al$ !erupa"an terlepasnya sebagian

atau seluruh per!u"aan !aternal plasenta ari te!pat i!plantasinya yang nor!al

paa lapisan esiua eno!etriu! sebelu! %a"tunya ya"ni sebelu! ana" lahir#Pra%irohar&o' 2(()$.

Solusio plasenta itanai engan terlepasnya plasenta nor!al ari esiua

basalis yang !enyebab"an ti!bulnya penarahan. *e!orrhage antepartu!

sebagai +ontoh perarahan setelah usia "eha!ilan 2( !inggu iapat"an se"itar

2,- paa se!ua "eha!ilan an sepere!pat "asus "eha!ilan terapat solusio

plasenta #Ti""anen' 2(()$. Diagnosis solusio plasenta selalu iapat"an ari

ge&ala "linis an "onisi yang seharusnya iapat"an ari %anita engan

perarahan peragina! atau nyeri abo!en atau "euanya' aanya ri%ayat

trau!a an "eha!ilan preter! engan penyebab iiopati". /e&ala solusio plasenta

sangat beraga!' !ulai ari bentu"an ge&ala asi!pto!atis yang iagnosisnya

hanya apat i tega""an ari inspe"si saat lahir sa!pai solusio !asif yang

!engan+a! "e!atian &anin an ibu #0yelese Ananth' 2(($.

2.2 3tiologi

Solusio plasenta !erupa"an penya"it yang bersifat !ultifa"tor. Penyebab

uta!a ari solusio plasenta !asih belu! i"etahui engan &elas' tetapi terlepasnya

plasenta' insufisiensi plasenta' hipo"sia intrauterina an perfusi yang renah "e

uteroplasenta !erupa"an "un+i penyebab ari solusio plasenta. Solusio plasenta

ihasil"an ari ruptur arteri esiua ibu !enyebab"an ter"u!pulnya arah i

ruang esiua plasenta' !engelilingi batas plasenta atau i bela"ang !e!bran

plasenta #Petersen' *eller' Joshi' 2(($. A"ut asospas!e ari pe!buluh arah

3


2/14

"e+il !erupa"an salah satu "e&aian +epat yang !enahului pelepasan plasenta

an tro!bosis paa pe!buluh arah esiua berhubungan engan ne"rosis

esiua #0yelese Ananth' 2(($. Paa beberapa "asus' trau!a tu!pul atau

e"o!presi !enaa" !enyebab"an solusio plasenta. 4es"ipun e!i"ian'

beberapa hal i ba%ah ini i uga !erupa"an fa"tor5fa"tor yang berpengaruh

paa "e&aiannya'antara lain sebagai beri"ut 6

I!!unologi

Solusio plasenta apat isebab"an oleh "arena aanya defect i!unologi.

/angguan ini apat !enyebab"an respon infla!asi paa ibu engan

!ening"atnya release sito"in yang a"an !enghasil"an rantai "e&aian

ter!asu" inasi trofoblas' re!oeling arteri spiralis' infar" plasenta antro!bosis. A"tiasi belebihan paa siste! i!un yang ia"ibat"an oleh

paparan engan antigen. Paa "eha!ilan nor!al +ell5!eiate i!!unity

iha!bat an ter&ai upregulasi i!unitas hu!oral' tetapi hal ini tia" ter&ai

paa ibu engan solusio plasenta. Paa solusio plasenta' aanya "eha!ilan

a"an !e!i+u siste! i!un yang berlebihan' a"tiitas !ono+yte an release

pro infla!asi. Intera"si antara sel trofoblas engan natural killer#NK$ +ell

i esiua !enga"tif"an reseptor human leukocyte antigens #*7A$. *7A

!erupa"an fa"tor uta!a untu" !enurun"an respon penola"an terhaap

&anin' an hal ini !enurun paa ibu engan solusio plasenta. Ju!lah *7A

tinggi ibutuh"an untu" !erubah profil sito"in terhaap respon Th2. Ji"a

sinyal antara sel trofoblas an NK +ell &ele"' !enyebab"an insufisiensi

trofoblas an !enurun"an efe"tifitas re!oeling arteri spiralis. *al ini

!e!i+u solusio plasenta a"ibat "egagalan plasenta yang isebab"an respon

!aternal paa &anin. A"tiasi siste! i!un berlebihan paa solusio plasneta

ipi+u oleh superantigen yang berlebihan #0yelese Ananth' 2(($

Infla!asi

Solusio plasenta !erupa"an !anifestasi "linis a"ibat proses infla!asi a"ut

!aupun "ronis. Infe"si an +eera &aringan !enyebab"an release berbagai

!eiator infla!asi paa !aternal5&anin. Netrofil an !a"rofag !ening"at

paa solusio plasenta ibaning"an nor!alnya. Stres o"siatif an

"oagulasi seperti tro!bin &uga !e!ili"i efe" yang sa!a. Solusio

berhubungan engan interleukin)' salah satu bentu" neutrofil yang paling

4


3/14

uta!a paa esiua basalis. Pening"atan prou"si sito"in proinfla!asi

seperti tumor nekrosis factor #TN8$ an I7 1 apat !ensti!ulasi prou"si

matrix metalloproteinase#44P$ oleh trofoblas. Pening"atan 44P !e!i+u

estru"si !atri" e"straselullar an intera"si sel "e sel yang paa a"hirnya

ter&ai pelepasan pre!atur.

Penya"it as"ular

Plasenta nor!al !e!butuh"an inasi trofoblas paa arteri spiralis !aternal

an pe!bentu"an aliran tinggi' resistensi sir"ulasi uteroplasenta yang

renah. 8a"tor pe!bentu"an seperti placental growth factor #PI/8$ an

vascular endothelial growth factor #93/8$' pening"atan pe!bentu"an

aliran arah plasenta an &uga inasi trofoblas paa arteri spiralis. Paa

solusio plasenta ter&ai penurunan efe"tifitas inasi trofoblas paa arteri

spiralis. *al ini !un+ul paa efisiensi PI/8 yang ihasil"an ari hipo"sia

plasenta yang berhubungan engan re!oeling arteri spiralis yang

in"o!plit' paa a"hirnya ter&ai pening"atan resistensi aliran arah arteri

uterina yang !erupa"an fa"tor preisposisi ter&ainya ruptur as"ular paa

plasenta #0yelese Ananth' 2(($.

4es"i banya" fa"tor risi"o ter&ainya solusio plasenta' a"an tetapi penyebab"o!pli"asi serius ari penya"it ini !asih belu! bisa i&elas"an. Penyebab solusio

plasenta aalah !ultifa"tor. 8a"tor risi"o yang !e!pengaruhi solusio plasenta

antara lain sebagai beri"ut 6

a. 4ero"o"

3fe" langsung !ero"o" berhubungan engan aso"onstri"si a"ibat ni"otin

paa uterin an arteri u!bili"al seperti halnya +arbo:yhe!oglobin yang

ber+a!pur engan o"sigenasi. Ni+otine an carbon monoxide #;0$ber+a!pur engan plasenta. Ju!lah ni+otine an carbon monoxide paa

sir"ulasi fetal 1,- lebih tinggi i sir"ulasi. Konsentrasi ni"otin paa +airan

a!nion apat ))- lebih tinggi i plas!a !aternal. Ni"otin apat

!enurun"an aliran uterin an arteri u!bili"al !enyebab"an perubahan

o"sigenasi fetal an "etia"sei!bangan asa!5basa. Denyut &antung &anin

!enurun an rata5rata ter&ai pening"atan te"anan arteri. Carbon monoxide

beri"atan engan he!oglobin !en&ai bentu"an carboxyhemoglobin ' bentu"

5


4/14

yang apat !enurun"an o"sigenasi fetal. *ipo"sia yang isebab"an oleh

ni"otin an +arbon !ono:ie !enyebab"an ter&ainya infa" plasenta' yang

apat !enyebab"an ruptur a"ibat rapuhnya pe!buluh arah paa solusio

plasenta.

b. *ipertensi

*ipertensi paa "eha!ilan seperti hipertensi "ronis' hipertensi "ronis engan

superi!pose pree"la!sia' pregnancy induced hipertension #PI*$ an

pree"la!sia ite!u"an sebagai fa"tor risi"o solusio plasenta paa banya"

penelitian. *ipertensi "ronis !enyebab"an "o!pli"asi paa "eha!ilan

se"itar ('


5/14

bahan ini !e!punyai aya sitoto"sis yang !enyebab"an is"e!ia an

hipo"sia yang beru&ung paa "e!atian sel. Salah satu "er&anya aalah

terbentu"nya N0S #Nitric Oxide Synthase$ yang ber"e!a!puan

!enghasil"an nitric oxide #N0$ yaitu suatu asoilator "uat an

pengha!bat agregasi tro!bosit' paa a"hirnya apat !enyebab"an is"e!ia

an hipo"sia paa sel5sel eno!etriu! pe!buluh arah.

e. Trau!a

Trau!a fisi" !e!beri"an "o!pli"asi paa "eha!ilan se"itar 5)-'

!e"anis!e solusio plasenta paa "asus trau!a berhubungan engan trau!a

langsung. Uterus yang relatif elastis !e!pertahan"an bentu"nya ari rea"si

trau!a "arena plasenta tia" elastis. Solusio plasenta !e!beri"an

!anifestasi setelah sa!pai @) &a! setelah trau!a tetapi tia" sa!pai ,

hari.

2.< 3pie!iologi

Sebagian besar insien solusio plasenta berariasi' !ulai ari (',- sa!pai

1'(-. Dilapor"an insien solusio plasenta 1 ala! 1,, sa!pai 1 ala! 22,

persalinan. Untu" solusio yang lebih berat sa!pai !e!ati"an &anin insiennya

lebih renah 1 ala! )


6/14

tu&uan sehingga "eterla!batan apat ihinari an solusio plasenta tia" s!apai

!en&ai berat an !e!ati"an bagi &anin.

2.@ Klasifi"asi

Klasifi"asi "linis solusio plasenta berasar"an obserasi perarahan yang

teruta!a ter&ai i < te!pat. Perarahan apat ter&ai i subchorionic # antara

!io!etriu! an !e!bran plasenta$' retroplasenta #antara !io!etriu! an

plasenta$' atau preplasenta #antara plasenta an +airan a!nion$.

/a!bar 1. 7o"asi solusio plasenta

*e!ato! sub+horioni" apat !enyebab"an terlepasnya plasenta yang

a"an ber"e!bang "e solusio plasenta !arginal. Perarahan preplasenta ter!asu"

he!ato!a suba!nion' tro!bosis sub+horioni" !asif an &uga i apat"an i

he!ato!a intraplasenta. Aanya solusio plasenta apat i"etahui oleh ibu setelah

arah yang terperang"ap antara !e!bran engan esiua !engalir !enu&u seri:

an agina. Ke!ung"inan ter&ai perarahan terse!bunyi "eti"a arah

bera"u!ulasi i bela"an plasenta' engan tia" aanya perarahan e"sternal yang

nyata. Tipe tersebut lebih berbahaya engan "e!ung"inan ter&ainya "o!pli"asi

yang lebih berat. A"hirnya' solusio plasenta !arginal !en&ai total' ter!asu"

seluruh plasenta' yang !enga"ibat"an "e!atian &anin' atau parsial engan hanya

bagian plasenta terlepas ari ining uterin #0yelese Ananth' 2(($.

8


7/14

/a!bar 2. Perarahan paa solusio plasenta

?isi"o !aternal yang berhubungan engan solusio plasenta iper+aya

ihubung"an engan hebatnya "e&aian solusio plasenta. ?isi"o peripartu!

ter!asu" penarahan obstetri' !e!butuh"an transfusi arah' histere"to!i "arena

apat bera"ibat ter&ainya disseminated intravascular coagulopathy #DI;$' gagal

gin&al a"ut sa!pai "e!atian. Selain itu terapat beberapa "lasifi"asi ari solusio

plasenta berasar"an penyebabnya' antara lain6

1$ Klasifi"asi ari solusio plasenta aalah sebagai beri"ut6a$ Solusio plasenta parsialis 6 bila hanya sebagian sa&a plasenta

terlepas ari te!pat perleng"atannya.

b$ Solusio plasenta totalis # "o!ple" $ 6 bila seluruh plasenta suah

terlepas ari te!pat perleng"etannya.

+$ Prolapsus plasenta 6 "aang5"aang plasenta ini turun "e ba%ah

an apat teraba paa pe!eri"saan ala!.

2$ Solusio plasenta i bagi !enurut ting"at ge&ala "lini" yaitu 6

a$ Kelas ( 6 asi!pto!ati"

Diagnosis itega""an se+ara retrospe"tif engan !ene!u"an

he!ato!a atau aerah yang !engala!i penesa"an paa

plasenta. ?upture sinus !arginal &uga i!asu""an ala! "ategori

ini.

b$ Kelas 1 6 ge&ala "linis ringan an terapat ha!pir @) - "asus.

9


8/14

Solusio plasenta ringan yaitu 6 rupture sinus !arginalis atau

terlepasnya sebagian "e+il plasenta yang tia" berarah

banya"'sa!a se"ali tia" !e!pengaruhi "eaaan ibu atau

&aninnya. /e&ala 6 perarahan peragina! yang ber%arna

"ehita!5hita!an an sei"it se"ali bah"an tia" aa'perut terasa

aga" sa"it terus5!enerus aga" tegang'te"anan arah an enyut

&antung !aternal nor!al'tia" aa "oagulopati'an tia"

ite!u"an tana5tana fetal istress.

+$ Kelas II 6 ge&ala "lini" seang an terapat ha!pir 2- "asus.

Solusio plasenta seang ala! hal ini plasenta telah lebih ari

sepere!patnya tetapi belu! sa!pai ua pertiga luas

per!u"aannya. /e&ala 6 perarahan peraginan yang ber%arna

"ehita!5hita!an'perut !enaa" sa"it terus5!enerus an tia"

la!a "e!uian isusul engan perarahan peragina! %alaupun

ta!pa" sei"it tapi "e!ung"inan lebih banya" perarahan i

ala!'iining uterus teraba terus5!enerus an nyeri te"an

sehingga bagian bagian &anin sulit iraba'apabila &anin !asih

hiup bunyi &antung su"ar i engar engan stetos"op biasa harus

engan stetos"op ultrasoni+'terapat fetal istress'an

hipofibrinogene!i #1,( C 2,( - !gl$.

$ Kelas III 6 ge&ala berat an terapat ha!pir 2@- "asus.

Solusio plasenta berat'plasenta lebih ari ua pertiga

per!u"aannya'ter&ainya sangat tiba5tiba biasanya ibu !asu"

syo" an &aninnya telah !eninggal. /e&ala 6 ibu telah !asu"

ala! "eaaan syo"'an "e!ung"inan &anin telah!eninggal'uterus sangat tegang seperti papan an sangat

nyeri'perarahan peragina! ta!pa"nya tia" sesuai engan

"eaaan syo" ibu'perarahan peragina! !ung"in belu! se!pat

ter&ai besar "e!ung"inan telah ter&ai "elainan pe!be"uan

arah an "elainan gin&al'hipofibrinogene!i #E 1,( !gl$.


9/14

Perarahan peragina! E1(( 52(( ++.

b$ Solusio plasenta seang

Perarahan peragina! 2(( ++'hipersensitifitas uterus atau

pening"atan tonus'syo" ringan'apat ter&ai fetal istress.

+$ Solusio plasenta berat

Perarahan peragina! luas ,(( !l'uterus tetani"'syo"

!aternal sa!pai "e!atian &anin an "oagulopati.

@$ Berasar"an aa atau tia"nya perarahan peragina!

a$ Solusio plasenta yang nyatata!pa" #reeale$

Ter&ai perarahan peragina!'ge&ala "linis sesuai engan &u!lah

"ehilangan arah'tia" terapat "etegangan uterus'atau hanya

ringan.

b$ Solusio plasenta yang terse!bunyi #+on+eale$

Tia" terapat perarahan peragina!'uterus tegang an

hipertonus'sering ter&ai fetal istress berat. Tipe ini sering i

sebut perarahan ?etroplasental.

+$ Solusio plasenta tipe +a!puran #!i:e$

Ter&ai perarahan bai" retroplasental atau peragina!'uterus

tetani".

,$ Berasar"an luasnya bagian plasenta yang terlepas ari uterus

a$ Solusio plasenta ringan

Plasenta yang "urang ari F bagian plasenta yang terlepas.

Perarahan "urang ari 2,( !l.

b$ Solusio plasenta seang

Plasenta yang terlepas F 5 G bagian. Perarahan E1((( !l'uterustegang'terapat fetal istress a"ibat insufisiensi uteroplasenta.

+$ Solusio plasenta berat

Plasenta yang terlepas G bagian'perarahan 1((( !l'terapat

fetal istress sa!pai engan "e!atian &anin'syo" !aternal serta

"oagulopati.

2., Patofisiologi

11


10/14

Solusio plasenta !erupa"an hasil a"hir ari suatu proses yang ber!ula ari

suatu "eaaan yang !a!pu !e!isah"an ili5ili "orealis plasenta ari te!pat

i!plantasinya paa esiua basalis sehingga ter&ai perarahan. 0leh "arena itu

patofisiologinya tergantung ari etiologinya. Dala! banya" "e&aian perarahan

berasal ari "e!atian sel #apoptosis$ yang isebab"an oleh is"e!ia an hipo"sia.

Se!ua penya"it ibu yang apat !enyebab"an tro!bosis ala! pe!bulu arah

esiua atau ala! as"ular ili apat beru&ung paa is"e!ia an hipo"sia

sete!pat yang !enyebab"an "e!atian se&u!lah sel an !enga"ibat"an

perarahan sebagai hasil a"hir. Perarahan tersebut !enyebab"an esiua basalis

terlepas "e+uali selapis tipis yang tetap !ele"at paa !io!etriu!. Dengan

e!i"ian' paa ting"at per!ulaan se"ali' terbentu" he!ato! a"ibat putusnya

arteri spiralis esiua. Bila he!ato! luas' !a"a ter&ai pelepasan yang lebih luas'

"o!presi' an "erusa"an paa bagian plasenta yang aa ie"atnya. Aanya

he!ato!a retroplasenta !e!pengaruhi penya!paian nutrii an o"sigenasi ari

sir"ulasi !aternal "e sir"ulasi &anin #Pra%irohar&o' 2(()$.

2. /e&ala "linis

/e&ala "linis solusio plasenta berariasi tiap orang' !es"i ge&ala nya tipi"alan apat i&elas"an. /e&ala "lasi" ari solusio plasenta aalah perarahan

peragina!' nyeri abo!en' "ontra"si uterus an perasaan tegang. Setiap ge&ala

tia" se!anya aa paa satu pasien' an ge&ala asi!pto!atis bu"an berarti pasien

bu"an solusio plasenta. /e&ala yang !un+ul tergantung ari &enis lo"asi' apa"ah

perarahan "eluar !elalui seri"s "e agina #revealed hemorrhage$' atau

perarahan terperang"ap i ala! uterus #concealed hemorrhage). Perarahan

peragina! ite!u"an paa (5)(- "asus an &i"a ter&ai ruptur !e!bran'

!a"a arah a"an ber+a!pur engan +airan a!nion "eluar "e agina. Nyeri an

"a"u paa uterus ite!u"an se"itar - "asus an "ontra"si toni" uterin

sebanya"


11/14

a. Ana!nesis

Dala! banya" hal iagnosis apat itega""an berasar"an ge&ala an tana

"linis yaitu perarahan !elalui agina' nyeri paa uterus' "ontra"si tetani" paa

uterus' an paa solusio plasenta yang berat terapat "elainan enyut &antung

&anin paa pe!eri"saan KT/. Na!un' aa "alanya pasien atang engan ge&ala

!irip persalinan pre!atur ataupun atang engan perarahan yang tia" banya"

engan perut tegang' tetapi &anin telah !eninggal. Diagnosis efinitif hanya bisa

itega""an se+ara retrospe"tif yaitu setelah partus engan !elihat aanya

he!ato!a retroplasenta #Pra%irohar&o' 2(()$.

b. Pe!eri"saan fisi"

3!pat ting"atan paa solusio plasenta' engan "asus terberat ter&ai paa

('2 - "eha!ilan.

Tabel 1. /raing of pla+ental abruption

Solusio plasenta ibu"ti"an engan aanya pe!eri"saan inspe"si setelah

plasenta ilahir"an. Paa solusio plasenta' inspe"si plasenta ite!u"an bentu"an

arah "ehita!an seperti "a%ah yang !enesa" paa lapisan per!u"aan plasenta

!aternal yang ina!a"an Hdelle. Paa solusio plasenta yang la!a eposit fibrin

beraa i sisi solusio. Solusio plasenta totalis !ung"in tia" berbea engan

per!u"aan plasenta nor!al. Perarahan yang terapat i !io!etriu! uterus'!e!beri"an ga!baran uterus yang ber%arna ungu' yang isebut HCouvelaire

uterus #0yelese Ananth' 2(($.

+. Pe!eri"saan Penun&ang

Pe!eri"saan engan US/ berguna untu" !e!bea"an engan plasenta

preia' tetapi paa solusio plasenta pe!eri"saan US/ tia" !e!eri"an "epastian

berhubung "o!plesitas ga!baran retroplasenta yang nor!al !irip engan

perarahan retroplasenta' sehingga bisa !e!beri"an hasil positif palsu

13


12/14

#Pra%irohar&o' 2(()$. Solusio plasenta "e+il atau a"ut solusio plasenta tia"

apat i ete"si engan US/. Keti"a he!ato!a ihasil"an' !a"a a"an terlihat

ga!baran hipoe"oi" ala! 1 !inggu an sonolu+ent ala! 2 !inggu. 4es"i

US/ tia" terlalu a"urat ala! penega"an iagnosis solusio plasenta' tetap harus

ila"u"an !onitoring untu" !en+egah perburu"an ari solusio plasenta #0yelese

Ananth' 2(($.

Paa beberapa "asus berat iapat"an aanya enyut &antung &anin yang

abnor!al. Pe!eri"saan engan fetal cardiotocographic #;T/$ apat

!engealuasi solusio plasenta engan fetal istress an berhubungan engan

pengulangan yang terla!bat atau ariabel eselarasi' penurunan ariabel beat to

beat' brai"ari. Abnor!al ;T/ paa solusio plasenta apat !e!prei"si

"eaaan &anin yang buru" sa!pai "e!atian &anin.

Penggunaan color Doppler bisa !e!bantu iagnosis solusio plasenta

i!ana tia" aa sir"ulasi arah yang a"tif. ulsed!wave Doppler inyata"an

tia" !en&ai alat yang berguna untu" !enega""an iagnosis solusio plasenta

berhubng hasil pe!eri"saan yang tia" "onsisten.

Alfa feto protein seru! ibu #4SA8P$ an h;/ seru! ibu bisa !ele%ati

plasenta ala! "eaaan i!ana terapat gangguan fisiologi". Pening"atan

4SA8P tanpa sebab lain yang apat terapat paa solusio plasenta. Pe!eri"saan

histologi" setelah plasenta i"eluar"an apat !e!perlihat"an he!ato!a

retroplasenter.

2.) Penatala"sanaan

Se!ua pasien yang i iagnosis engan solusio plasenta harus i ra%at inap

i ru!ah sa"it yang berfasilitas +u"up. Keti"a !asu" harus segera ila"u"an

pe!eri"saan arah leng"ap ter!asu" "aar *b an golongan arah serta

ga!baran pe!be"uan arah engan !e!eri"sa %a"tu pe!be"uan arah' %a"tu

protro!bin' %a"tu tro!boplastin parsial' "aar fibrinogen an "aar han+uran

fibrin an han+uran fibrinogen ala! plas!a.

Bila!ana &anin !asih !asih hiup an +u"up bulan' an bila!ana

persalinan peragina! belu! aa tana5tana u!u!nya ipilih persalinan

!elalui beah sesar arurat. Paa perarahan yang +u"up banya" segera la"u"an

14


13/14

transfusi arah an "ristaloi . u!u!nya "eha!ilan ia"hiri engan inu"si atau

sti!ulasi partus paa "asus yang ringan atau &anin telah !ati.

2. Ko!pli"asi

Ko!pli"asi bisa ter&ai paa ibu !aupun paa &anin yang i"anungnya engan

"riteria 6

a. Ko!pli"asi paa ibu

Perarahan yang apat !eni!bul"an 6 ariasi turunnya te"anan arah

sa!pai "eaaan syo"'perarahan tia" sesuai "eaaan penerita ane!is

sa!pai syo"'"esaaran berariasi ari bai" sa!pai syo".

/angguan pe!be"uan arah 6 !asu"nya tro!bosit "e ala! sir"ulasi

arah !enyebab"an pe!be"uan arah intraas"uler an iserti

he!olisis'ter&ainya penurunan fibrinogen sehingga hipofibrinogen apat

!engganggu pe!be"uan arah.

0liguria !enyebab"an ter&ainya su!batan glo!erulus gin&al an apat

!eni!bul"an prou"si urin !a"in ber"urang.

Perarahan postpartu! 6 paa solusio plasenta seang sa!pai berat

ter&ai infiltrasi arah "e otot rahi!'sehingga !engganggu "ontra"si an

!eni!bul"an perarahan "arena atonia uteri'"egagalan pe!be"uan arah

!ena!bah bertanya perarahan.

Koagulopati "onsu!tif'DI;6 solusio plasenta !erupa"an penyebab

"oagulopati "onsu!tif yang tersering paa "eha!ilan.

15


14/14

Utero renal refle:

?uptur uteri

b. Ko!pli"asi paa &anin

Asfi"sia ringan sa!pai berat an "e!atian &anin'"arena perarahan yang

terti!bun ibela"ang plasenta yang !engganggu sir"ulasi an nutrisi

"earah &anin. ?intangan "e&aian asfi"sia sa!pai "e!atian &anin ala!

rahi! tergantung paa beberapa sebagian pla+enta telah lepas ari

i!plantasinya i funus uteri.

Kelainan susunan syste! saraf pusat

?etarasi pertu!buhan

Ane!i

2.1( Prognosis

Solusio plasenta !e!punyai prognosis yang buru" bai" bagi ibu ha!i an

lebih buru" lagi bagi &anin &i"a ibaning"an engan plasenta preia. Solusio

plasenta yang ringan !asih !e!ili"i prognosis yang bai" "arena tia" aa

"e!atian an !orbiitas renah. Solusio plasenta seang !e!ili"i prognosis

yang lebih buru"' senag"an solusio plasenta berat !e!punyai prognosis paling

paling buru" bai" terhaap ibu an &anin. Transfusi arah yang banya" engan

segera an ter!inasi "eha!ilan tepat %a"tu sangat !enurun"an !orbiitas an

!ortalitas !aternal an perinatal #0yelese Ananth' 2(($.

16

bab 2 tinjuan pustaka.docx

Documents