BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangMenurut WHO sehat adalah keadaan keseimbangan yang sempurna baik fisik,

mental dan social, tidak hanya bebas dari penyakit dan kelemahan.

Menurut UU Kesehatan RI no. 23 tahun 1992, sehat adalah keadaan sejahtera

tubuh, jiwa, social yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara

social dan ekonomis.

Sakit adalah ketidakseimbangan fungsi normal tubuh manusia, termasuk sejumlah

system biologis dan kondisi penyesuaian.

Kesehatan jiwa adalah satu kondisi sehat emosional psikologis, dan social yang

terlihat dari hubungan interpersonal yang memuaskan, perilaku dan koping yang

efektif, konsep diri yang positif, dan kestabilan emosionl (Videbeck, 2008)

Gangguan jiwa didefenisikan sebagai suatu sindrom atau perilaku yang penting

secara klinis yang terjadi pada seseorang dan dikaitakan dengan adanya distress

(misalnya gejala nyeri) atau disabilitas (kerusakan pada satu atau lebih area fungsi

yang penting) (Videbeck, 2008)

Skizofrenia adalah suatu penyakit otak persisten serius yang mengakibatkan

perilaku psikotik, pemikiran konkret, dan kesulitan dalam memproses informasi,

hubungan interpersonal, serta memecahkan masalah (Stuart, 2006).

Halusinasi adalah suatu gejala gangguan jiwa pada individu yang ditandai dengan

perubahan sensori persepsi: merasakan sensasi palsu berupa suara, penglihatan,

perabaan pengecapan dan penghiduan (Keliat, 2009).

Halusinasi adalah hilangnya kemampuan manusia dalam membedakan

rangsangan internal (pikiran) dan rangsanag eksternal (dunia luar). Klien memberi

resepsi atau pendapat tentang lingkungan tanpa ada objek rangsangan yang nyata.

Sebagai contoh klien mengatakan mendengar suara padahal tidaka ada orang yang

berbicara (Kusumawati dan Hartono).

1.2 TujuanTujuan Umum      :          

Agar setiap mahasiswa dapat memahami, menjelaskan Asuhan Keperawatan jiwa

pada klien dengan halusinasi.

Tujuan Khusus     :

1. Diharapkan mahasiswa/I dapat mengerti dan menambah pengetahuan tentang

keperawatan jiwa pada klien dengan halusinasi dari pengertian, etiologi, hingga

dapat membuat Asuhan Keperawatan yang sesuai.

2. Sebagai pemenuhan tugas KEPERAWATAN JIWA I.

1.3 Ruang Lingkup Penulisan

Dalam penulisan makalah ini, penulis membatasi pada “Asuhan Keperawatan pada

Klien dengan Halusinasi”.

1.4 Metode Penulisan

Metode ini menggunakan metode deskripsi dimana penulis mendapatkan data dan informasi melalui studi kepustakaaan dan metode observasi melalui sumber internet

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

2.1 MASALAH UTAMA

Gangguan persepsi sensori: halusinasi

2.2 PROSES TERJADINYA MASALAH

A. Faktor Predisposisi

Menurut Stuart (2007), faktor penyebab terjadinya halusinasi adalah:1. Biologis

Abnormalitas perkembangan sistem saraf yang berhubungan dengan respon neurobiologis yang maladaptif baru mulai dipahami. Ini ditunjukkan oleh penelitian-penelitian yang berikut: a.  Penelitian pencitraan otak sudah menunjukkan keterlibatan otak yang lebih luas dalam perkembangan skizofrenia. Lesi pada daerah frontal, temporal dan limbik berhubungan dengan perilaku psikotik.

b.  Beberapa zat kimia di otak seperti dopamin neurotransmitter yang berlebihan dan masalah-masalah pada system reseptor dopamin dikaitkan dengan terjadinya skizofrenia.

c.  Pembesaran ventrikel dan penurunan massa kortikal menunjukkan terjadinya atropi yang signifikan pada otak manusia. Pada anatomi otak klien dengan skizofrenia kronis, ditemukan pelebaran lateral ventrikel, atropi korteks bagian depan dan atropi otak kecil (cerebellum). Temuan kelainan anatomi otak tersebut didukung oleh otopsi (post-mortem).

2. Psikologis

Keluarga, pengasuh dan lingkungan klien sangat mempengaruhi respon dan kondisi psikologis klien. Salah satu sikap atau keadaan yang dapat mempengaruhi gangguan orientasi realitas adalah penolakan atau tindakan kekerasan dalam rentang hidup klien.

3. Sosial Budaya

Kondisi sosial budaya mempengaruhi gangguan orientasi realita seperti: kemiskinan, konflik sosial budaya (perang, kerusuhan, bencana alam) dan kehidupan yang terisolasi disertai stress.

B. Faktor Presipitasi

Menurut Stuart (2007), faktor presipitasi terjadinya gangguan halusinasi adalah:

1. BiologisGangguan dalam komunikasi dan putaran balik otak, yang mengatur proses informasi serta abnormalitas pada mekanisme pintu masuk dalam otak yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk secara selektif menanggapi stimulus yang diterima oleh otak untuk diinterpretasikan. 2. Stress lingkunganAmbang toleransi terhadap stress yang berinteraksi terhadap stressor lingkungan untuk menentukan terjadinya gangguan perilaku.3. Sumber kopingSumber koping mempengaruhi respon individu dalam menanggapi stressor.

C. Jenis

a. Halusinasi pendengaran :

Karakteristik ditandai dengan mendengar suara, teruatama suara – suara orang, biasanya klien mendengar suara orang yang sedang membicarakan apa yang sedang dipikirkannya dan memerintahkan untuk melakukan sesuatu.

b. Halusinasi penglihatan  :

Karakteristik dengan adanya stimulus penglihatan dalam bentuk pancaran cahaya, gambaran geometrik, gambar kartun dan / atau panorama yang luas dan kompleks. Penglihatan bisa menyenangkan atau menakutkan.

c. Halusinasi penciuman:

Karakteristik ditandai dengan adanya bau busuk, amis dan bau yang menjijikkan seperti : darah, urine atau feses. Kadang – kadang terhidu bau harum. Biasanya berhubungan dengan stroke, tumor, kejang dan dementia.

d. Halusinasi peraba :

Karakteristik ditandai dengan adanya rasa sakit atau tidak enak tanpa stimulus yang terlihat. Contoh : merasakan sensasi listrik datang dari tanah, benda mati atau orang lain.e. Halusinasi pengecap :

Karakteristik ditandai dengan merasakan sesuatu yang busuk, amis dan menjijikkan.

f. Halusinasi sinestetik :

Karakteristik ditandai dengan merasakan fungsi tubuh seperti darah mengalir melalui vena atau arteri, makanan dicerna atau pembentukan urine. (Menurut Stuart, 2007)

D. Fase-fase

Menurut Stuart dan Laraia (2001), terdiri dari 4 fase :

Fase I :

Klien mengalami perasaan mendalam seperti ansietas, kesepian, rasa bersalah dan takut serta mencoba untuk berfokus pada pikiran yang menyenangkan untuk meredakan ansietas. Di sini klien tersenyum atau tertawa yang tidak sesuai, menggerakkan lidah tanpa suara, pergerakan mata yang cepat, diam dan asyik sendiri.

Fase II :

Pengalaman sensori menjijikkan dan menakutkan. Klien mulai lepas kendali dan mungkin mencoba untuk mengambil jarak dirinya dengan sumber yang dipersepsikan. Disini terjadi peningkatan tanda-tanda sistem saraf otonom akibat ansietas seperti peningkatan tanda-tanda vital (denyut jantung, pernapasan dan tekanan darah), asyik dengan pengalaman sensori dan kehilangan kemampuan untuk membedakan halusinasi dengan realita.

Fase III :

Klien berhenti menghentikan perlawanan terhadap halusinasi dan menyerah pada halusinasi tersebut. Di sini klien sukar berhubungan dengan orang lain, berkeringat, tremor, tidak mampu mematuhi perintah dari orang lain dan berada dalam kondisi yang sangat menegangkan terutama jika akan berhubungan dengan orang lain.

Fase IV :

Pengalaman sensori menjadi mengancam jika klien mengikuti perintah halusinasi. Di sini terjadi perilaku kekerasan, agitasi, menarik diri, tidak mampu berespon terhadap perintah yang kompleks dan tidak mampu berespon lebih dari 1 orang. Kondisi klien sangat membahayakan.

E. Rentang Respons

F. Mekanisme Koping

Mekanisme koping yang sering digunakan klien dengan halusinasi adalah:1. Register, menjadi malas beraktifitas sehari-hari.

2. Proyeksi, mencoba menjelaskan gangguan persepsi dengan mengalihkan tanggung jawab kepada orang lain atau sesuatu benda.

3. Menarik diri, sulit mempercayai orang lain dan asyik dengan stimulus internal.Keluarga mengingkari masalah yang dialami klien

2.3 A. POHON MASALAH

B. MASALAH KEPERAWATAN DAN DATA YANG PERLU DIKAJI

2.4 DIAGNOSA KEPERAWATAN

2.5 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN