BAB I

16

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomi (Depkes, 2009). Pelayanan kesehatan di masyarakat perlu terus ditingkatkan baik yang bersifat kuratif maupun promotif dan preventif serta rehabilitatif. Hal ini sejalan dengan misi Kementerian Kesehatan, yaitu membuat rakyat sehat dan strategi utamanya antara lain 1) menggerakan dan memberdayakan masyarakat untuk hidup sehat dan 2) meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang berkualitas.

Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan disuatu wilayah (Premenkes, 2012). Puskesmas diperkuat dengan Puskesmas pembantu, dan Puskesmas keliling untuk menjangkau daerah wilayah kerjanya. Sedangkan yang jauh dari sarana pelayanan rujukan, Puskesmas dilengkapi dengan fasilitas rawat inap (Depkes RI, 2009).

Sekalipun telah banyak keberhasilan yang dicapai oleh Puskesmas dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, namun dalam pelaksanaannya masih ada masalah-masalah yang dapat mempengaruhi pemanfaaatan Puskesmas sehingga berpengaruh pada status kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya. Oleh karena itu, perlu diadakan pemecahan masalah berdasarkan prioritas masalah. (Oleske, 2002).Kegiatan Kepanitraan Klinik Senior dibagian ilmu Kedokteran Komunitas, kami mendapat kesempatan untuk menimba ilmu di UPTD Puskesmas DTP Cipaku yang akan berguna sebagai bekal ketika bertugas di Puskesmas. Oleh karena itu, kami mencoba untuk mengumpulkan, mengkaji, mengolah, menganalisa dan mencari solusi dari permasalahan yang ada dalam pelaksanaan kegiatan program di UPTD Puskesmas DTP Cipaku.1.2 Tujuan

A. Tujuan Umum

Mempersiapkan peserta KKS untuk menjadi dokter yang mampu melaksanakan dan mengembangkan usaha-usaha kesehatan melalui Puskesmas sebagai pos primer dalam sistem pelayanan kesehatan

B. Tujuan Khusus

a. Memahami pelaksanaan kegiatan Puskesmasb. Memahami tugas dan fungsi pokok Puskesmasc. Memahami sumber daya yang ada di Puskesmasd. Memahami cara mengumpulkan, mengkaji, mengolah, menganalisa dan menginterprestasikan data sehingga mampu merumuskan masalah kesehatane. Memahami cara pemecahan masalah atau pelaksanaan program kesehatanf. Memahami dan mampu menerapkan ilmu yang telah didapatkan guna pelayanan promotif dan preventif1.3 Manfaat

1. Diharapkan dapat menjadi saran kepada instansi kesehatan tentang permasalahan yang ada di bidang kesehatan.

2. Diharapkan dapat menambah pengetahuan dan wawasan masyarakat guna meningkatkan derajat kesehatan.

3. Diharapkan dapat menambah pengetahuan, wawasan, dan pengalaman bagi peserta Kepaniteraan Klinik Senior tentang program/kegiatan di wilayah kerja Puskesmas khususnya di UPTD Puskesmas DTP Cipaku Kecamatan Cipaku dan bersosialisasi dengan masyarakat sekitarnya.1.4. Ruang Lingkup

Data yang diperoleh dari hasil pengumpulan dan menggunakan data dari berbagai sumber tentang pelaksanaan program menurut standar pelayanan minimal, serta diskusi atau wawancara dengan kepala Puskesmas dan setiap pengelola program, dan terlibat secara langsung dalam kegiatan/pelaksanaan di lapangan. Pelaksanaan praktek kerja lapangan di UPTD Puskesmas DTP Cipaku Kecamatan Cipaku dilaksanakan pada tanggal 9 September s.d. 2 November 2013 setiap hari kerja.

BAB II

ANALISIS SITUASI2.1 . Pengertian PuskesmasPuskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota yang bertanggungjawab menyelenggaranakan pembangunan kesehatan disuatu wilayah kerja (Kemenkes, 2004).

2.2 Tujuan Umum PuskesmasTujuan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas adalah mendukung tercapainya tujuan pembangunan kesehatan nasional, yakni meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang yang bertempat tinggal diwilayah kerja Puskesmas agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya (Kemenkes, 2004).

2.3 Visi dan Misi UPTD Puskesmas DTP Cipaku

A. Visi

Terciptanya UPTD Puskesmas DTP Cipaku yang inovatif, disiplin, adil, makmur, aman dan nyaman menuju Puskesmas yang efektif, responsif dan terdepan di Kabupaten Ciamis tahun 2015.

B. Misi

a. Meningkatkan mutu pelayanan yang profesional

b. Meningkatkan disiplin kerja

c. Meningkatkan kesejahteraan pegawai

d. Meningkatkan kerja sama dalam upaya pelayanan kesehatan2.4 Gambaran Umum PuskesmasA. Letak Geografis

1. Peta Wilayah

Gambar 2.1

Peta Wilayah Kerja UPTD Puskesmas DTP Cipaku

Keterangan :

:Jalan Propinsi

: Jalan Kabupaten

: Jalan Desa

: Sungai

: Ibu Kota Kecamatan

: Batas Desa

: Desa Siaga Aktif Pratama2. Letak Georafis

UPTD Puskesmas DTP Cipaku terletak di Kecamatan Cipaku, dengan luas wilayah kecamatan 6.607.655 Ha, terdiri dari daratan 5.384.994 Ha dan areal persawahan 1.222.661 Ha. Batas wilayah adalah sebagai berikut :

Sebelah Utara : berbatasan dengan Kecamatan Kawali.

Sebelah Selatan: berbatasan dengan Kecamatan Baregbeg.

Sebelah Timur: berbatasan dengan Kecamatan Sukadana.

Sebelah Barat : berbatasan dengan Kecamatan Sadananya.

3. Keadaan Wilayah Kerjaa. Lahan Pemukiman

Lahan pemukiman yang ada di wilayah kerja UPTD Puskesmas DTP Cipaku terkelompok sesuai dengan kondisi alamnya yang terdiri dari bukit/dataran tinggi dan dataran rendah. Lahan pemukiman terbagi menjadi dua besar berupa pemukiman pedesaan yang terletak relatif jauh dari pusat pemerintahan kecamatan maupun jalan utama dan pemukiman perkotaan yang berlokasi di pusat pemerintahan Kecamatan Cipaku dan sekitarnya. Ada beberapa pemukiman di pelosok desa yang memang berisiko terhadap kemungkinan longsor khususnya bila masuk musim penghujan karena berada di kaki gunung, dan bukit. Sebagian besar TTU seperti pasar, masjid agung dan Puskesmas berada di Desa Buniseuri, sedangkan sekolah SD/MI/SLTP/SLTA tersebar dibeberapa desa.

b. Lahan Sawah

Lahan sawah mencapai 1.222.661 Ha yang menyebar disetiap wilayahnya.

c. Lahan Kebun/Hutan

Banyak lahan dusun yang berupa lingkungan lahan perkebunan/hutan. Sebagian hasil kebun/hutan menjadi salah satu penopang kehidupan masyarakat yang ada di desa. Hasil kebun yang banyak dihasilkan diantaranya adalah berbagai macam rempah-rempah, buah-buahan termasuk kelapa, tumpang sari, dan palawija, sedangkan hasil hutan diantaranya adalah bambu dan kayu-kayu tahunan seperti albasiah dan mahoni. Namun karena tidak semua orang paham akan reboisasi/penghijauan, banyak lahan tebing/kaki gunung/bukit yang gundul sehingga berisiko terjadinya tanah longsor dan erosi.

d. Sungai

Seperti halnya daerah lain di Kabupaten Ciamis, wilayah kerja UPTD Puskesmas DTP Cipaku pun dilalui oleh beberapa aliran sungai baik besar maupun kecil, diantaranya adalah Sungai Cimuntur. Keberadaan sungai-sungai ini merupakan batas alam yang banyak dimanfaatkan oleh masyarakat seperti pengairan areal persawahan dan pengairan kolam.

e. Kolam

Kolam merupakan bagian lainnya yang dimanfaatkan sebagai mata pencaharian. Namun ada juga yang hanya merupakan kolam simpanan cadangan lauk-pauk ikan konsumsi yang dimanfaatkan di waktu-waktu tertentu saja.Ada banyak wilayah yang bertani melalui ternak ikan. Ikan yang dikembangbiakan diantaranya adalah Mujair, Gurame, Lele, Beli, dan Nilem.

f. Keadaan Tanah

Keadaan tanah pada umumnya merupakan daerah perbukitan dengan tingkat kesuburan tanah yang cukup baik.

g. Keadaan Cuaca

Keadaan cuaca memiliki kesamaan dengan wilayah lainnya yang berada di Kabupaten Ciamis atau seluruh wilayah di Indonesia, yang memiliki dua musim yaitu musim hujan dan kemarau. Suhu udara rata-rata 260-310 Celcius, dengan kelembaban udara yang sedang.

h. Agama

Berdasarkan data yang telah dikaji, agama yang dianut oleh penduduk di wilayah kerja UPTD Puskesmas DTP Cipaku adalah Agama Islam.

i. Sosial Budaya

Keadaan kultur atau budaya masyarakat di wilayah UPTD Puskesmas DTP Cipaku sebagian besar merupakan suku Sunda dengan kehidupan sosial yang bersifat agamis, gotong-royong dan kekeluargaan. Kegiatan yang hampir merata rutin di setiap wilayahnya di antaranya kegiatan pengajian, kerja bakti di jalan desa dan ronda malam.B. Demografi Penduduk1. Jumlah Desa

Tabel 2.1

Jumlah Desa, Dusun, RT dan RW

No.NamaDesaKategoriJumlahJarakTempuh ke PKM

DusunRTRW

1234567

1BuniseuriSwasembada54817 1 Km

2SelacaiSwasembada53714 9 Km

3JalatrangSwasembada54421 11 Km

4MuktisariSwasembada54518 5 Km

5MekarsariSwasembada63213 15 Km

6PusakasariSwasembada42913 5 Km

7SelamanikSwasembada34217 3 Km

8SukaweningSwasembada4209 13 Km

Jumlah37297122

Sumber : Data Kantor Kecamatan Cipaku Tahun 2012

Desa Buniseuri merupakan desa terdekat dengan pusat pemerintahan Kecamatan Cipaku dan Puskesmas, jarak tempuhnya bisa kurang dari 1 km. Jarak tempuh terjauh di wilayah kerja UPTD Puskesmas DTP Cipaku adalah sekitar 15 Km yakni Dusun Cicurug yang terletak di Desa Mekarsari.2. Kondisi Penduduk

Tabel 2.2 Jumlah Penduduk, Rumah Tangga Dan Kepadatan

NoDesaLuas Wilayah (Km2)Jumlah

PendudukRumah TanggaRata-Rata Jiwa Rumah TanggaKepadatan Penduduk Per Km2

1234567

1Buniseuri3,95146.5232.4542,661650

2Selacai5,09495.8511.9263,041148

3Jalatrang4,88856.0281.9003,171233

4Muktisari7,63726.0692.0732,93794

5Mekarsari6,17843.4921.2672,76565

6Pusakasari3,54344.8471.3693,541367

7Selamanik5,55826.1241.9403,161101

8Sukawening6,07103.3831.0243,30557

JUMLAH42,92304231713.9533,031051

Sumber :Profil UPTD Puskesmas DTP Cipaku Tahun 2012Tabel di atas menggambarkan bahwa setidaknya terdapat kurang lebih tiga jiwa dalam satu rumah tangga. Tampak pula bahwa kepadatan penduduk sangat bervariasi dipengaruhi oleh kondisi geografis setempat, kepadatan tertinggi terdapat di Desa Buniseuri.Tabel 2.3

Jumlah Penduduk Kelompok Rentan

NoDesaBumilBulinBayiBalitaAnak SekolahUsila

7-12 th.13-15 th.

SekolahTidak

SekolahSekolahTidak

Sekolah

1234567891011

1Buniseuri17511712541083204480732

2Selacai1251229735556942909757

3Jalatrang998710334364212904727

4Muktisari97689431051503084285

5Mekarsari907465194353318910619

6Pusakasari1058584312470326310878

7Selamanik11494138479652232314886

8Sukawening836574193363216313794

Jumlah88871278025964396152274646117

Sumber :Profil UPTD Puskesmas DTP Cipaku Tahun 2012Berdasarkan tabel 2.3 didapatkan bahwa, kelompok rentan didominasi oleh usia lanjut. Hal ini menunjukkan bahwa usia harapan hidup di wilayah kerja UPTD Puskesmas DTP Cipaku cukup tinggi. Disusul oleh angka kelompok usia Sekolah Dasar/MI/ Sederajat yang merupakan salah satu prioritas penjaringan kesehatan UKS maupun UKGS.Tabel 2.4

Jumlah Penduduk Bedasarkan Jenis Kelamin

NoKelompok Umur (Tahun)Jumlah Penduduk

Laki-lakiPerempuanJumlah

12345

10 41.4351.2862.721

25 91.7231.6953.418

310 141.9201.8693.789

415 191.8871.7063.593

520 241.5961.5873.183

625 291.5101.4412.951

730 341.5971.5623.159

835 391.3851.5122.897

940 441.5431.4673.010

1045 491.5081.5423.050

1150 541.4031.3572.760

1255 591.2761.2352.511

1360 649809411.921

1465 697216761.397

1570 745334831.016

1675+417524941

JUMLAH21.43420.88342.317

Sumber :Profil UPTD Puskesmas DTP Cipaku Tahun 2012

Tabel di atas menunjukkan bahwa 50,65% penduduk berjenis kelamin laki-laki dan 49,35% perempuan. Jumlah terbanyak tersebar di rentang usia sekolah dan usia produktif.Tabel 2.5

Komposisi Penduduk Berdasarkan Kelompok Usia

NoDesaJumlah Pend..Jumlah PendudukRasio Beban TanggunganRasio Jenis Kelamin

Laki-lakiPerempuan

0-45-1415-4445-64>=65Jumlah0-45-1415-4445-64>=65Jumlah

1234567891011121314151617

1BUNISEURI6.5233035801.3976963303.3062465501.4796942483.21752,91102,77

2SELACAI5.8512594961.2557122362.9582535181.1986552692.89353,17102,25

3JALATRANG6.0282015401.3047172883.0502635041.2486782852.97852,72102,42

4MUKTISARI6.0691853631.0747436373.0021753401.0947786803.06764,5297,88

5MEKARSARI3.4921153267414061401.7281303087574031661.76451,3797,96

6PUSAKASARI4.8471612711.0247032172.3761783351.0947171472.47137,0096,16

7SELAMANIK6.1241714861.3717413743.1431494501.3776633422.98147,50105,43

8SUKAWENING3.3831472987254551581.7831222945894401551.60053,15111,44

JUMLAH42.3171.5423.3608.8915.1732.38021.3461.5163.2998.8365.0282.29220.97151,52101,79

Sumber :Profil UPTD Puskesmas DTP Cipaku Tahun 2012

Berdasarkan data tabel di atas tampak bahwa kelompok usia produktif (15 44 tahun) menempati jumlah tertinggi dari total populasi yang ada yakni sebanyak 17.727 orang (41,89%).

3. Tingkat Pendidikan

Tabel 2. 6

Jumlah Penduduk Berusia 10 Tahun ke Atas Menurut Tingkat Pendidikan yang Ditamatkan

NoDesaLAKI-LAKIPEREMPUAN

Tidak/ Belum Pernah SekolahTidak/ Belum tamat SD/MISD/MISMP/ MTsSMA/ SMK/ MAAK/ DIPLOMAUniversitasJumlahTidak/ Belum Pernah SekolahTidak/ Belum tamat SD/MISD/MISMP/ MTsSMA/ SMK/ MAAK/ DIPLOMAUniversitasJumlah

123456789101112131415161718

1BUNISEURI3274751.174894867651873.9893534471.142841811701643.828

2SELACAI2983341.54237822424412.8412722941.3633582148272.536

3JALATRANG2723581.82357236737723.5012373361.61548932830473.082

4MUKTISARI2983371.298564498391173.1512603001.23349847126752.863

5MEKARSARI1892411.0983461727122.065176181933274132481.708

6PUSAKASARI22429182953235443932.36619026979550732717642.169

7SELAMANIK2984391.46762328725563.1952473801.35253724315422.816

8SUKAWENING2431841.098347633281.975179210997313492331.774

JUMLAH2.1492.65910.3294.2562.83227258623.0831.9142.4179.4303.8172.57519343020.776

Sumber :Profil UPTD Puskesmas DTP Cipaku Tahun 2012Berdasarkan tabel di atas tampak bahwa kelompok dengan tingkat pendidikan SD/MI yang ditamatkan mencapai jumlah tertinggi dari total populasi yang ada yakni 19759 jiwa (45,05%).

2.5. Sumber Daya Ketenagaan

A. Tenaga Kesehatan

Tabel 2.7Sumber Daya Manusia

NoJenisTenagaPNSNon PNS

1234

ITenaga Medis

Dokter Umum

Dokter Gigi1

11

IITenaga Keperawatan

S1 Keperawatan

D3 Keperawatan

SPK

D3 Kebidanan

D1 Kebidanan

D3 Keperawatan Gigi2

3

2

10

1

22

11

-

13

-

1

IIITenaga Kefarmasian

S1 Farmasi

SAA/ SMF

SMK Farmasi1

-

--

-

3

IVTenaga Kesehatan Masyarakat2

VTenaga Sanitarian

SPPH

D3 Sanitarian-

--

-

VITenaga Keteknisian Medis

D3 Analis Kesehatan11

VIITenaga Pembantu Paramedis

Juru Imunisasi

JMD (SLTA)

Juru Imunisasi (KPAA)1

-

2-

-

-

VIIITenaga Umum

SMA

SMP2

13

-

JUMLAH TENAGA3235

Sumber :Profil UPTD Puskesmas DTP Cipaku Tahun 2012B. Struktur Organisasi

Terlampir2.6. Sarana dan Prasarana

Tabel 2.8Sarana Pelayanan Kesehatan

No.Jenis Sarana Pelayanan KesehatanJumlahKondisi

BaikRusak SedangRusak Berat

123456

1.Pemerintah

a. Puskesmas Induk11

b. Puskesmas Pembantu321

c. Pemondokan Bides431

2.Swasta

a. dr. Umum22

b. dr. Gigi11

c. Balai Kesehatan Umum33

d. Praktek Bidan99

3.Masyarakat

Posyandu6161

4.Lain-lain

a. Poskestren11

b. Pusbila2121

Sumber :Profil UPTD Puskesmas DTP Cipaku Tahun 20122.7. Program Kegiatan UPTD Puskesmas DTP CipakuProgram atau jenis Kegiatan UPTD Puskesmas DTP Cipaku pada Tahun 2013 berdasarkan kalender tahunan sebagai berikut :

A. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA):

Pelayanan Kesehatan di Posyandu

Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil

Sosialisasi Pemanfaatan Linfakes PONED

B. Pelayanan Gizi

Pendataan sasaran Bayi dan Balita

Operasi timbang BGM-2T dan Pembeian kapsul vitamin A

Pelacakan Ibu hamil KEK

PMT-Pemulihan bagi Balita Gizi Buruk

Pemberian MP-ASI untuk Baduta

C. Pelayanan Imunisasi

Optimalisasi Peningkatan Cakupan sasaran UCI Pendataan BIAS

Pelaksanaan Imunisasi Campak tingkat Sekolah Dasar

Pelaksanaan BIAS

D. Promosi Kesehatan

Pembinaan Desa Siaga Aktif

Pembinaan kader dalam rangka peningkatan strata Posyandu

Pengkajian dan Pendataan PHBS : Institusi Kesehatan, Rumah Tangga, Institusi Pendidikan.

Pelayanan Kesehatan Lansia di Pusbila

E. UKS/UKGS

Penjaringan Kesehatan Murid SD/MI

Pemeriksaan Kesehatan Gimul SD/MI

F. Pemberantasan Penyakit dan Surveillans

Pelacakan Kasus potensial KLB

Kunjungan Kontak Serumah (TB-Paru)

Sosialisasi HIV/AIDS

G. Kesehatan Lingkungnan

Inspeksi Sanitasi : Rumah tangga, TTU, TPM,

Kampanye CTPS

Pemeriksaan Air Bersih

H. Manajemen

Pelaksanaan Lokakarya Mini Bulan

Pelaksanaan Lokakarya Lintas Sektor

Konsultasi dan koordinasi BOK ke Tingkat Kabupaten

4

1