assignment blok 9 hipogonad

8/13/2019 Assignment Blok 9 Hipogonad

1/10


2/10

Gambar 1. Komponen Hormon Androgen pada Pria3

Fungsi TestosteronPerkembangan karakteristik tubuh pria, yaitu pada penis dan scrotum

Penurunan testes

Pertumbuhan dan penyebaran rambut tubuh diatas pubis, keatas sepanjang linea alba,

umbilikus, wajah dan dada.

Menimbulkan kebotakan

Perubahan suara menjadi suara bass ang khas

Penebalan pada kulit dan pada wajah akan timbul akne

Peningkatan pembentukan protein dan perkembangan otot

Peningkatan pertumbuhan tulang dan retensi kalasium

Meningkatakan metabolis basal

Meningkatakan eritropoeisis (pembentukan eritrosit)

Pengaruh pada elektrolit dan keseimbanagan cairan 4

Gambar 2. Fungsi Hormon Testosteron pada Pria 5

Hormon Kelamin WanitaOrgan reproduksi wanita yang berperan dalam produksi hormon ialah ovarium dan placenta

(pada wanita normal yang hamil). Pada ovarium terdapat folikel dan corpus luteum yangberfungsi sebagai penghasil hormon gonadotropin pada wanita.6


3/10

Sistem hormone wanita terdiri dari tiga komponen hormon, diantaranya:

Hormon yang dikeluarkan hypothalamus, hormon pelepas gonadotropin (GnRH)

Hormon hipofisis anterior, hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon lutein (LH),

keduanya disekresi sebagai respon terhadap pelepasan hormon GnRH dari hipothalamaus.

Hormonhormon ovarium, estrogen dan progesterone yang disekresi oleh ovarium sebagirespon terhadap kedua hormon dari kelenjar hipofisis anterior.7

Gambar 3. Komponen Hormon Androgen pada Wanita4

Hormon Estrogen

Esterogen merupakan hormon yang dihasilkan oleh folikel yang matang dan corpus luteum.

Hormon ini memilki organ target dan fungsi pada setiap organ targetnnya , yaitu :

Tubuh secara umumEstrogen berfungsi menstimulus perkembangan karakteristik seksual sekunder pada

wanita.

UterusEstrogen berfungsi menstimulus proliferasi sel-sel uterus

OvariesEstrogen berfungsi dalam pembentukan sel telur (Ovum)

Kelenjar Mamae (Payudara)Estrogen berfungsi menstimulus perkembangan saluran kelenjar ASI

Anterior PituitaryEstrogen berfungsi menstimulus burst like release LH 8

Hormon Progesteron

Pogesteron merupakan hormon yang dihasilkan oleh corpus luteum dan placenta. Hormon ini

memilki organ target dan fungsi pada setiap organ targetnnya, yaitu :

Pada perempuan :

UterusMemelihara ketebalan endometrium

Menstimulus pelepasan nutrisi

Kel. Mamae (payudara)Menstimulus perkembangan alveoli dalam memproduksi ASI


4/10

Anterior Pituitary

Menghambat produksi dan pelepasan FSH dan LH 9

Peranan hormon HypothalamusHipofisis pada Reproduksi Pria dan Wanita

Gonadotropin Releasing Hormon (GnRH)Gonadotropin Releasing Hormon diproduksi oleh Hipothalamus .Hormon ini disekresikan

dan menuju sel target pada kelenjar hipofisis. Fungsi dari GnRH adalah :

1) Menstimulasi produksi Folikel Stimulating Hormon (FSH) dan Leutinizing Hormon (LH).

2) Mengatur pelepasan FSH dan LH oleh kelenjar hipofisis.10

Folikel Stimulating Hormon (FSH)

Folikel Stimulating hormon diproduksi oleh sel gonadotropin pada kelenjar hipofisis, pada

lobus Anterior.

Sel target dari FSH ialah : testis (Tubulus semineferus) pada laki-laki dan ovarium pada

perempuan .

Fungsi FSH pada : Laki-laki : Menstimulasi produksi sperma dengan cara mempengaruhi reseptor testosterone

pada tubulus semineferus.

Perempuan : ~ Menstumulasi perumbuhan dan pematangan folikel

~ Menstimulasi produksi estrogen pada corpus luteum 11

Leutinizing Hormone (LH)

Leutinizing Hormone diproduksi oleh sel gonadotropin pada kelenjar hipofisis, pada lobus

Anterior. Sel target dari LH ialah : Tubulus semineferus testis pada laki-laki dan ovarium

pada perempuan .

Fungsi LH pada :

Laki-laki : Menstimulasi produksi sperma dalam proses spermatogenesis dengan cara

menstimulasi sel intersisial leydig pada testis untuk mensekresikan testosterone.

Perempuan : ~ Transforms ruptured follicle into corpus luteum

~ Menstimuslus produksi progesteron oleh corpus luteum

~Transforms ruptured follicle into corpus luteum 11

II. ISI

II. 1. Hipogonadisme Pada Pria

HIPOFUNGSI TESTIS

Hipofungsi testis dapat primer dalam testes (Hipogonadisme Pimer atau akibat defisiensi

hormone gonadotropik kelenjar pituitary (Hipogonadisme Skunder). Penderita dengan

hipogonadisme primer mengalami peningkatan kadar gonadotropin (Hipergonadotropik),

mereka yang dengan hipogonadisme sekunder memiliki kadar rendah atau tidak ada sama

sekali ( Hipogonadotropik ). 12

EtiologiHipogonadisme Primer


5/10

Hipogonadisme primer atau kegagalan testis terjadi akibat penyakit sisitemik , gagal ginjal

dan serosis.orkitis , radioterapi gonad atau obat-obat sistemik anti kanker(jarang terjadi ) ,

adanya sindrom knilfelter(kariotipeXXY) , terjadi 1 pada 1000 kelahiran.

Hipogonadisme Sekunder

Hipogonadisme (kegagalan hypothalamus hipofisis) dapat disebabkan oleh penyakit beratatau malnutrisi, penyakit hipofisis, hiperprolaktinemia, Sindrom Kallmann (sindrom genetic

terkait kromosom X yang menyebabkan kegagalan hypothalamus mensekresikan GnRH

disertai dengan anosmia.13

Epidemiologi

Mortality/Morbidity

Tidak terjadi peningkatan kematian pada pasien dengan hipogonadisme .namun lebih sering

mengalami infertile dan osteoporosis.

Ras

Tidak ada ras yang spesifik

SexHypergonadotropic hypogonadism lebih banyak pada laki-laki dari pada wanita

Age

Hipogonadisme dapat terjadi pada semua umur.14

Patofisiologi

Gambar 4. Patofisiologi Hipogonadisme pada Pria dan Wanita15

Manifestasi Klinis


6/10

Gambar 5. Manifestasi Klinis Hipogonadisme pada Pria16

DiagnosisPenegakan diagnosa hipogonadisme dilakukan berdasrkan :

1. Anamnesa, pemeriksaan fisik

Anamnesa dan pemeriksaan fisik yang teliti dengan memperhatikan perubahan keadaan

hormonal .

2. Gejala klinis yang timbul

3. Penilaian laboratorium

Kadar testosterone serum (nilai normal serum : 3-10 ng /ml)

Kadar gonadotropin serum

Kadar FSH dan LH

Stimulasi Klomifen

Tabel 1.Perbedaan antara hipogonadisme primer dan skunder

FSH dan LH

Testosteron dan Estrogen

Hipogonadisme Primer

Hipogonadisme Sekunder

Pemeriksaan lain yang dapat dilakukan ialah :

Kariotipe, prolaktin, MRI fosa hipofisis dan hipothalamus.17

Penatalaksanaan

Terapi penggantian Androgen: dapat menghilangkan gejala gejala dan mencegah

osteoporosis, tetapi tidak dapat memperbaiki infertilitas, yang pada hipergonadisme primer

bersifat irreversible .

Gonadotropin atau GnRH digunakan untuk merangsang fertilitas pada hipergonadisme

sekunder.


7/10

Testosterone yang tersedia di Indonesia ( POM)

Oral Administration :

Testosteron Undecanoat capsul 40mg

Mesterolone tablet 25 mg

Intra Muscular Adminstration: Testosteron Propionat 30mg, Testosteron Phenylpropionat 60mg, Testosteron decanoat

100mg Ampul

Testosteron Undecanoat 1000 mg ampul 18

Prognosis

Penderita hipogonadisme baik lakilaki maupun perempuan dapat hidup normal dengan

penggantian hormon . 19

II. 2. Hipogonadisme Pada Wanita

HIPOFUNGSI OVARIUM

Hipofungsi ovarium dapat disebabkan oleh kegagalan perkembangan congenital,penghancuran pasca natal (hipogonadisme primer atau hipergonadotropik) atau kurangnya

stimulasi oleh kelenjar hipofisis (hipogonadisme skunder atau hipogonadotropik).20

Etiologi

Hipogonadisme primer (kegagalan ovarium)

Kegagalan ovarium dapat terjadi secara genetic atau didapat terjadi pada 1 % wanita yang

berusia < id="BLOGGER_PHOTO_ID_5354113031248228514" style="DISPLAY: block;

MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 320px; CURSOR: hand; HEIGHT: 240px; TEXT-

ALIGN: center" alt=""

src="http://2.bp.blogspot.com/_S7zHtjgFhn8/Sk2hb0LXMKI/AAAAAAAAACI/_LgkDAU8

9sE/s320/Untitled.jpg5.jpg" border="0">

Gambar 6. Patofisiologi pada Hipogonadisme pada Wanita22

Manifestasi Klinis


8/10

Gambar 7. Manifestasi Klinis Hipogonadisme pada Wanita16

Diagnosa

Diagnosis hipogonadisme primer (hipogonadisme hipergonadotropik) sebelum pubertas

adalah sulit, kecuali dalam kasusu Sindrom Turner, kebanyakan penderita yang terkena tidak

memiliki manifestasi klinis pada prapubertas. Diagnosa tidak sulit pada penderita dengan

defisiensi hormon tropic kelenjar pituitary, tetapi sulit membedakan hipogonadisme

hipogonadotropik murni dengan keterlambatan pubertas fisiologis. 20

Penatalaksanaan

Pada kegagalan ovarium, terapinya adalah dengan estrogen, yang dapat meringankan gejala

defisiensi dan mencegah komplikasi jangka panjang, seperti osteoporosis .21

Prognosis

Penderita hipogonadisme baik lakilaki maupun perempuan dapat hidup normal dengan

penggantian hormon . 19

III. KESIMPULAN

Hipogonadisme adalah berkurangnya atau menurunnya hormone androgen sehingga

mempengaruhi fungsi dan cirri seks dari kelamin baik pria dan wanita.


9/10

REFERENSI

1. Guyton and Hall. Fungsi Reproduksi dan Hormonal Pria (dari

kelenjar pineal).Buku Ajar Fisiologi Kedokteran .Edisi 9.Jakarta:

EGC.1997.Hal: 12652. Guyton and Hall. Fungsi Reproduksi dan Hormonal Pria (dari


EGC.1997.Hal: 1268

3.



EGC.1997.Hal: 1275-1277

5.http://content.revolutionhealth.com/contentimages/images-

image_popup-m7_testosterone.jpg6. Guyton and Hall. Fungsi Reproduksi dan Hormonal Pria (dari


EGC.1997.Hal: 1281



EGC.1997.Hal: 1282



EGC.1997.Hal: 1291-12929. Guyton and Hall. Fungsi Reproduksi dan Hormonal Pria (dari


EGC.1997.Hal: 1292-1293

10. Wilson,LM dkk.Gangguan Sistem Reproduksi laki-laki. Price,SW

dan Wilson,LM.Patofisiologi.Edisi 6.volume 2.Jakarta:EGC.2005.hal :

1312



EGC.1997.Hal: 128512. Behram dkk. Hipofungsi Testis.lmu Kesehatan Anak Nelson.Edisi

15.Vol 3.Jakarta:EGC.2000.Hal 1985.

13. Davey,Patrick.Hipogonadisme .At a Glance Medicine.Jakarta:

Erlangga.2005.hal : 282

14.http://www.emedicine.com/Hypogonadism%20follow%20up%20-

%20eMedicine.mht,Stephen Kemp, MD, PhD, Professor, Department

of Pediatrics, Section of Pediatric Endocrinology, University of

Arkansas and Arkansas Children's Hospital

Contributor Information and DisclosuresUpdated: Nov 16, 2007
http://content.revolutionhealth.com/contentimages/images-image_popup-m7_testosterone.jpghttp://content.revolutionhealth.com/contentimages/images-image_popup-m7_testosterone.jpghttp://content.revolutionhealth.com/contentimages/images-image_popup-m7_testosterone.jpghttp://content.revolutionhealth.com/contentimages/images-image_popup-m7_testosterone.jpghttp://www.emedicine.com/Hypogonadism%20follow%20up%20-%20eMedicine.mhthttp://www.emedicine.com/Hypogonadism%20follow%20up%20-%20eMedicine.mhthttp://www.emedicine.com/Hypogonadism%20follow%20up%20-%20eMedicine.mhthttp://www.emedicine.com/Hypogonadism%20follow%20up%20-%20eMedicine.mhthttp://www.emedicine.com/Hypogonadism%20follow%20up%20-%20eMedicine.mhthttp://www.emedicine.com/Hypogonadism%20follow%20up%20-%20eMedicine.mhthttp://content.revolutionhealth.com/contentimages/images-image_popup-m7_testosterone.jpghttp://content.revolutionhealth.com/contentimages/images-image_popup-m7_testosterone.jpg


10/10

15. Silbernagi,S dan Lang,Penyebabdan akibat kelebihan dan defisiensi

Androgen.Teks dan Atlas berwarna Patofisisologi .Jakarta:EGC. .Hal :

272

16. Dvey,Patrick.Hipogonadisme .At a Glance Medicine.Jakarta:

Erlangga.2005.hal : 28217. Wilson,LM dkk.Gangguan Sistem Reproduksi laki-laki. Price,SW


1316

18. Wilson,LM dkk.Gangguan Sistem Reproduksi laki-laki. Price,SW


1317

19.http://www.emedicine.com/Hypogonadism%20overview%20-

%20eMedicine.mht,Stephen Kemp, MD, PhD, Professor, Department

of Pediatrics, Section of Pediatric Endocrinology, University ofArkansas and Arkansas Children's Hospital

Contributor Information and Disclosures

Updated: Nov 16, 2007

20. Behram dkk. Hipofungsi Testis.lmu Kesehatan Anak Nelson.Edisi

15.Vol 3.Jakarta:EGC.2000.Hal 1995.

21. Davey,Patrick.Hipogonadisme .At a Glance Medicine.Jakarta:

Erlangga.2005.hal : 283

22. Silbernagi,S dan Lang.Pengaruh Hormon Seks pada wanita.Teks

dan Atlas berwarna Patofisisologi .Jakarta:EGC. .Hal : 272
http://www.emedicine.com/Hypogonadism%20overview%20-%20eMedicine.mhthttp://www.emedicine.com/Hypogonadism%20overview%20-%20eMedicine.mhthttp://www.emedicine.com/Hypogonadism%20overview%20-%20eMedicine.mhthttp://www.emedicine.com/Hypogonadism%20overview%20-%20eMedicine.mhthttp://www.emedicine.com/Hypogonadism%20overview%20-%20eMedicine.mhthttp://www.emedicine.com/Hypogonadism%20overview%20-%20eMedicine.mht

assignment blok 9 hipogonad

Documents