ass med igd

7/24/2019 ass med IGD

http://slidepdf.com/reader/full/ass-med-igd 1/3

INSTALASI GAWAT DARURAT

No RM….

RS XXX

ASESMEN MEDIS PASIEN IGD

Tanggal pengkajian : Jam :A. TRIASE

ATS I ATS II ATS III ATS IV ATS V

B. ANAMNESA

• Keluhan Utama :……………………………………………………………………………………………………

•

Riwayat Penyakit Sekaang :! Lokasi, Onset dan Kronologis, kualitas, kuantitas, factor yang memperberat dan memperingan, Gejala Penyerta "

…………………………………………………………………………………………………………………………….

. ………………………………………………………………………………………………………………………….

• Riwayat Penyakit #ahulu :…………………………………………………………………………………………….

• Riwayat Penyakit Keluaga :………………………………………………………………………………………….

• Penye$a$ %ua Ke&elakaan !E.I.'.#" : ……………………………………………………………………………….

RIWAYAT ALERGI

PEMERIKSAAN FISIK

( Kea)aan

Umun

*ai

k

Se

)an

g

%emah +'S : E , V

-

Vital Sign: T :

mm/g

0 :

12mnt

S :

˚C

RR :

12mnt

3 'anium : 4. A$)5men :

,ata : /epa :

/i)ung

2telinga

: %ien :

,ulut : +injal :

+igi : 6. +enetalia :7 %ehe : 8. Ek9temita9 Ata9 :

Th5a1 : Ek9temita9 *awah :

Jantung :

Pau :

PEMERIKSAAN FISIK TAMBAHAN

Statu9 %uka :

! Regi5; jeni9 luka; ukuan "

(. ……………………………………………………

. ……………………………………………………

3. …………………………………………………....

7. ……………………………………………………

. ……………………………………………………4. ……………………………………………………

Statu9 Tulang 2 <aktu

(. ……………………………………………………

. ……………………………………………………3. ……………………………………………………

7. ……………………………………………………

. ……………………………………………………+$. ,uka +$ *elakang

TI0#AKA0 =A0+ SU#A/ #I*ERIKA0 SE*E%U, ,ASUK RS

! Tema9uk pemeik9aan penunjang )an 5$at yang )i k5n9um9i "

LABEL PASIEN



PE,ERIKSAA0 PE0U0JA0+

%a$5at5ium :

…………………………………………………………………………………………

……

…………………………………………………………………………………………

…….

Ra)i5l5gi :……………………………………………………

EK+ : ……………………………………………………

Pemeik9aan

Khu9u9

:……………………………………………………

DIAGNOSA KERJA

DIAGNOSA BANDING ! *ila a)a "

TERAPI

RENCANA TINDAK LANJUT

Rawat Jalan

Rawat Inap

In)ika9i ……………………………

S,> ……………………………

#PJP …………………………..Ruang ……………………………

?$9e@a9i

,eninggal )i I+#

Tanggal : Jam :

,eninggal )i pejalanan

K5nt5l

#iujuk :

RS

…………………..

#5kte

Pu9ke9ma9 /5me 'ae

Ata9 )a9a :

Kama penuh

Pelu <a9ilita9 )an S#,

Pemintaan pa9ien2keluaga

#ianta 5leh

Am$ulan RS

Am$ulan %ain

Ken)aaan Umum

Pi$a)i

OBSERVASI

0

5

Ta

ng

ga

l

j

am

S

u

h

u

ke9

a)aan

0

a

)

i

Tek.

#aah

Re

9pi

a9

i

Tin)akan

KONDISI KEPULANGAN

#5kte I+#

! "

Tt) nama teang

Kea)aan Umum *aik Se)ang %emah

Tan)a Vital T : mm/g 0 : 12menit RR : 12menit S : B'

Pemeik9aan >i9ik

Tanggal )an jam

ass med igd

Documents