FARMAKOLOGI PENYAKIT GAGAL JANTUNG

Luthfi khairul umam 1210211185

PENGOBATAN GAGAL JANTUNG

Tujuan primer mencegah terjadinya gagal jantung jika sudah terjadi mencegah

memburuknya fungsi jantung dan mengurangi gejala gagal jantung

TERAPI GAGAL JANTUNG Non farmakologis Farmakologis : 1. ACE Inhibitor 2. Angiotensin receptor blokers (ABRs) 3. β bloker 4. Glikosida Jantung 5. Vasodilator 6. Diuretik 7. Aldosteron Antagonis

ACE INHIBITOR

ACE INHIBITOR Mekanisme kerja: menghambat enzim pengkonversi peptidyl dipeptidase yang menghidrolisis angiotensin I menjadi angiotensin II dan menginaktivasi bradikinin (suatu vasodilator kuat) dengan merilis nitricoxide dan prostacyclin.

Efek ACE Inhibitors terhadap kardio-renal

Vasodilatasi (arteri & vena)

- mengurangi tekanan arteri & vena

- mengurangi afterload & preload ventrikel

menurunkan volume darah

- natriuretic

- diuretic

menekan aktivitas simpatis

- Menghambat hipertropi jantung dan pembuluh

darah

CAPTOPRIL

FARMAKOKINETIKA : Diserap dengan cepat, dengan bioavailabilitas sekitar

70% setelah berpuasa. Bioavailabilitas akan menurun bila dikonsumsi

bersama makanan. t1/2 kurang dari 2-4 jam. Eliminasi di ginjal Kontra indikasi pada wanita hamil

EFEK SAMPING Batuk kering Angioedem

ANTAGONIS ANGIOTENSIN II (AT1 - BLOKER)

Mekanisme kerja:

Menghambat aktivitas Angiotensin II hanya di reseptor AT1,Sehingga tidak mempunyai efek terhadap metabolisme bradikinin

LosartanCandesartanEprosartanIrbesartanOlmesartanTelmisartanValsartan

LOSARTAN : Aktif secara oral

Absorpsi tidak dipengaruhi oleh makanan

Dimetabolisme secara ekstensif di hepar

Metabolit utamanya 5-carboxylic acid bersifat

aktif.

t1/2 metabolit 6-9 jam

Efek akan menurun bila diberikan bersama dgn

AINS

Dosis: awal 25-50 mg, max 100 mg

Efek samping sama seperti penghambat ACE

keculi batuk

Kontra indikasi pada wanita hamil

β BLOKER

Mekanisme kerja:

• Dihubungkan dengan reseptor β• Penurunan frekuensi denyut jantung

dan kontraktilitas sehingga menurunkan CO

• Hambatan sekresi renin → penurunan sekresi angiotensinogen II

• Mempengaruhi sistem saraf simpatis

• Berbagai jenis β boker dibedakan berdasarkan tempat reseptor β yg akan dihambat

• Nonselektive β blokers : contoh propanolol memblok β1 dan β2

• Selective beta blockers: contoh metoprolol memblok β1

β- Bloker

TOKSISITAS PROPANOLOL

Asma Insufisiensi vaskular perifer Diabetes Bila dihentikan setelah penggunaan

teratur gejala putus obat kegugupan, takikardi, peningkatan intensitas angina atau peningkatan TD.

Diare, konstipasi, mual dan muntah.

ANTAGONIS ALDOSTERON

ANTAGONIS ALDOSTERONMEKANISME KERJA: Memblok reseptor cytoplasmik aldosteron di

dalam colecting tubulus ginjal sehingga terjadi peningkatan ekskresi garam dan air

Exp: Spirinolakton dan Eplerenon

Farmakokinetika Spironolakton

• Absorpsi sebagian kira-kira 65%• Dimetabolisme secara ekstensif• Berikatan kuat dengan protein• T1/2 singkat: 1- 6jam

EFEK SAMPING SPIRONOLAKTON

• Hiperkalemia• Induksi asidosis metabolik pada pasien sirosis• Ginekomastia,Impotensi ,Turunnya libido,

Hirsutisme,Suara memberat,Ketidakteraturan menstruasi

• Gangguan saluran cerna: diare, gastritis, perdarahan lambung dan tukak peptik

• Gangguan SSP: rasa ngantuk, lesu, ataksia, kebingungan , sakit kepala.

DIURETIK

• Digunakan pada gagal jantung akut yang disertai dengan overload cairan yang bermanifestasi pad kongesti paru dan edem perifer

• Mengurangi retensi air dan garam sehingga mengurangi volume cairan ekstra sel, venous return, dan preload.

• Diberikan sampai terjadi euvolemia, setelah tercapai euvolemia maka dosis dapat diturunkan

• Kontra indikasi pada gagal jantung asimptomatik dan tidak ada overload cairan

DIURETIK

TERIMA KASIH